Pas udaren automobilom: prvih nekoliko minuta i ozljede koje se pojavljuju kasnije

Kratak odgovor

Svaki pas kojeg udari vozilo treba biti pregledan od strane veterinara istog dana, uključujući i onog koji ustane, strese se i odšeta kući. Ozljede koje su smrtonosne nakon prometne nesreće uglavnom su unutar prsnog koša i abdomena, a većina njih je prvih nekoliko sati nevidljiva izvana.

Vaš posao na cesti je ograničen: osigurajte mjesto nesreće, zaustavite vidljivo krvarenje, držite psa mirnim i utopljenim te ga odvezite veterinaru bez pogoršavanja ozljede kralježnice ili zdjelice. Ništa drugo što učinite u prvih deset minuta ne utječe na ishod toliko kao brz dolazak u kliniku.

Komplet prve pomoći kupuje vam nekoliko minuta za zaustavljanje krvarenja i siguran transport. On ne zamjenjuje put do klinike i nijedan pas udaren automobilom se ne liječi kod kuće.

• Nazovite kliniku dok je netko drugi uz psa. Recite im da dolazite i otprilike kada.
• Stavite brnjicu svjesnom psu prije nego što dotaknete bolna područja, osim ako pas ima poteškoća s disanjem ili povraća.
• Premještajte psa kao cjelinu, na ravnoj površini, umjesto da ga podižete za tijelo.
• Nemojte davati nikakve lijekove protiv bolova za ljude. Nekoliko ih je izravno otrovno, a svi oni otežavaju posao veterinaru.
• Nemojte nuditi hranu ili vodu. Sedacija ili operacija mogu biti potrebni unutar sat vremena.

:::danger
Pas koji potrči kući je klasičan fatalan slučaj.

Nalet kateholamina nakon udarca maskira bol i stvara dojam psa koji stoji, hoda, pa čak i maše repom. U međuvremenu, puknuta slezena ili jetra mogu krvariti u abdomen, a nagnječena pluća se pune tekućinom tijekom sljedećih nekoliko sati. Vlasnici koji čekaju da vide kako će pas izgledati ujutro su oni koji u mraku dolaze u hitnu kliniku s psom koji je već u dekompenziranom šoku.

Svaki udarac u prometu, pri bilo kojoj brzini, zahtijeva veterinarski pregled istog dana.
:::

Odlučite u 60 sekundi

Zašto pas koji djeluje dobro nakon udara automobila često nije dobro

Tupa trauma donosi energiju koju tijelo apsorbira neravnomjerno. Koža i dlaka su elastične i često neoštećene, dok organi iza njih, koji su fiksirani ligamentima i puni krvi, izravno trpe silu usporavanja.

Tri stvari proizlaze iz toga.

Izvana se podcjenjuje stanje iznutra. Pas može biti udaren dovoljno jako da podere režanj jetre, a da se na van vidi samo mrlja prljavštine na dlaci. Suprotno tome, alarmantna kožna rana može biti najmanje važna stvar.

Neke ozljede trebaju sate da se pokažu. Nagnječeno plućno tkivo propušta tekućinu u zračne prostore satima nakon udara, pa napor pri disanju obično doseže vrhunac dosta nakon nesreće, a ne u trenutku nje. Prsni koš koji zvuči prihvatljivo na cesti nije prsni koš koji je siguran.

Adrenalin je privremeni anestetik. Simpatički val koji omogućuje ozlijeđenoj životinji da pobjegne od prijetnje također potiskuje bol koja bi je inače zaustavila. Taj učinak nestaje tijekom sljedećeg sata ili dva, što je upravo trenutak kada mnogi vlasnici primijete da pas postaje tih, nevoljan za kretanje i osjeća bol, pa zaključe da se nešto novo dogodilo. Ništa novo se nije dogodilo. Maskiranje je popustilo.

Ovo je glavni argument za odlazak veterinaru istog dana, umjesto čekanja. Pregled traje jednu večer. Čekanje košta dragocjenog vremena u kojem se unutarnje krvarenje još može zaustaviti.

Prve minute na cesti

Prvo osigurajte mjesto nesreće.

Ne možete pomoći psu ako ste pod drugim vozilom. Zaustavite promet ili upozorite vozače prije nego što itko klekne na kolnik. U mnogim zemljama ste zakonski dužni prijaviti sudar koji uključuje psa, a pravila se razlikuju, pa provjerite što vrijedi tamo gdje živite.

Približite se sprijeda, nisko i polako, te govorite.

Preplašen ozlijeđen pas kojem se priđe straga i dotakne bez upozorenja će se okrenuti i ugristi.

Stavite brnjicu prije nego što dodirnete bolna područja.

Traka ili platnena brnjica, ili komad zavoja svezan u petlju preko nosa i iza ušiju, sprječava ozljedu vas koja bi ostavila psa bez ikoga tko bi ga mogao prevesti. Postoje dvije apsolutne iznimke: nikada ne stavljajte brnjicu psu koji ima poteškoća s disanjem i nikada psu koji povraća ili ima ozljedu usta ili lica. Pas s kratkom njuškom se ne može sigurno staviti pod brnjicu jer se nema za što zavezati i oslanja se na otvorena usta za disanje.

Zaustavite vidljivo krvarenje izravnim pritiskom.

Stavite čistu krpu, higijenski uložak ili presavijenu majicu preko rane i pritisnite. Dodajte slojeve na vrh umjesto uklanjanja natopljenih, jer podizanje obloga skida ugrušak koji se počeo stvarati. Održavajte pritisak tijekom transporta.

Podvezi su zadnja opcija za ud koji nekontrolirano krvari unatoč pritisku, a ako se primijeni, vrijeme postavljanja mora biti zabilježeno i rečeno veterinaru.

Pokrijte rane, nemojte ih čistiti.

Ništa nagrizajuće ne smije ići na svježu traumatsku ranu: nema koncentriranog antiseptika, nema alkohola, nema masti. Čista vlažna krpa je dovoljna. Rana će se pravilno isprati pod sedacijom.

Držite psa toplim.

Ozlijeđeni psi u šoku brzo gube toplinu, a hladna krv se loše zgrušava. Deka, kaput ili folija pomažu. Nemojte primjenjivati izravnu toplinu poput termofora na kožu, što povlači krv na površinu i dalje od organa kojima je potrebna.

Premještanje psa koji možda ima ozljedu kralježnice ili zdjelice

Što se zapravo koristi: nešto ravno i kruto, deka, upijajuća podloga i kavez. Obični kućanski predmeti obavljaju posao ako su pri ruci.

Cilj je premjestiti cijelu životinju kao jednu jedinicu bez savijanja kralježnice ili pomicanja frakture zdjelice.

Za srednjeg ili velikog psa, podvucite krutu ravnu površinu ispod: dasku, podlogu iz prtljažnika, policu, presavijenu krutu deku. Dvoje ljudi, jedna osoba kod ramena, a druga kod kukova, kližu umjesto da podižu, držeći leđa u ravnoj liniji.

Za malog psa, kutija s čvrstim stranama ili transporter s otvorenim vrhom funkcionira. Poduprite prsa i zdjelicu istovremeno.

Nikada ne podižite psa sa sumnjom na prijelom ispod trbuha jednom rukom i nikada ne nosite psa samo za prednje noge. Oboje uvija kralježnicu.

Ako je pas u automobilu, vozite glatko i neka suputnik drži ruku na njemu radi stabilnosti. Ne stavljajte psa sa sumnjom na ozljedu kralježnice na sjedalo s kojeg može skliznuti.

Čitanje šoka prije nego postane očit

Podignite usnu i pogledajte desni iznad očnjaka. Pritisnite vrhom prsta, otpustite i brojite koliko dugo treba bijeloj mrlji da ponovno postane ružičasta.

Ne trebate opremu za otkrivanje gubitka krvi. Trebate desni.

Boja. Zdrave desni su ružičaste i vlažne. Blijedo ružičaste, bijele, sive ili prljave desni znače da krv ne dolazi do površine, bilo zato što je ima manje ili zato što su se krvne žile stisnule kako bi zaštitile mozak i srce.

Vrijeme punjenja. Pritisnite vrhom prsta na desni, otpustite i gledajte. Izbijeljena točka trebala bi se brzo napuniti krvlju. Točka koja ostaje bijela osjetno dulje od sekunde ili dvije znak je slabe perfuzije, a ona koja se trenutno puni i izgleda jarko crvena može značiti suprotan problem.

Puls i ekstremiteti. Pulsovi koji se čine tanki i brzi, hladne šape i vrhovi ušiju, te drhtanje kod psa kojem nije hladno, ukazuju na istu stvar.

Mentalno stanje. Mirnoća kod psa koji je upravo udaren automobilom nije smirenost. Pogoršanje od bistrog do tupog, a zatim do neodgovarajućeg, najvažniji je trend koji možete prijaviti.

Znajte normalnu boju desni svog psa. Neke pasmine imaju pigmentirane desni, u tom slučaju koristite unutarnju stranu kapka ili vulvu/prepucij. Provjera ovoga jednom u zdravom stanju vrijedi više nego čitanje o tome.

Tamne ili jarko crvene desni, ili desni s malim točkastim modricama, također su važne i treba ih opisati klinici umjesto da ih tumačite na cesti.

Ozljede koje se pojavljuju kasnije

Ovaj dio je razlog zašto je kontrola jednako važna kao i prvi posjet.

Kontuzija pluća.

Nagnječena pluća se pune tekućinom i krvlju tijekom sati nakon udara. Pazite na disanje koje postaje brže ili zahtijeva više napora, pomicanje abdomena pri svakom dahu, nesklonost ležanju na boku ili lagani kašalj. Ovo se obično pogoršava tijekom prvog dana prije nego što se popravi.

Pneumotoraks.

Zrak koji curi u prostor oko pluća uzrokuje brzo, plitko, restriktivno disanje i psa koji stoji s laktovima prema van i ispruženim vratom. Može se razviti nakon početne procjene.

Ruptura ošita.

Pukotina u mišićnom listu između prsnog koša i abdomena omogućuje organima pomicanje naprijed u prsni koš. Neki psi to pokazuju odmah, neki gotovo ništa danima ili čak tjednima, a zatim se pojave s netolerancijom na vježbu ili povraćanjem. Svaki pas koji djeluje izuzetno umorno u tjednima nakon prometne nesreće treba biti ponovno pregledan.

Puknuće mjehura ili mokraćne cijevi.

Ovo je ono što vlasnici najčešće propuste jer pas na prvu izgleda prihvatljivo. Mokraća koja curi u abdomen je polako otrovna, a pas postaje postupno mlitav, odbija hranu i povraća dan ili dva. Zabilježite je li pas mokrio od nesreće i kako je mokraća izgledala. Pas koji se napreže bez mokrenja nakon udara automobilom treba hitnu pažnju.

Srčana aritmija nakon tupe traume prsnog koša.

Nagnječenje srčanog mišića može proizvesti abnormalan ritam koji se često pojavljuje dan ili dva nakon udara, a ne na cesti. Slabost, kolaps ili iznenadni gubitak tolerancije na vježbu u danima nakon nesreće treba prijaviti, a mnoge klinike će ponoviti EKG upravo iz tog razloga.

Ozljede živaca.

Prednja noga koja se vuče s izvrnutom šapom i bez reakcije na čvrst stisak sugerira korijene živaca potrgane tamo gdje se noga spaja s kralježnicom. Mlitav rep s curenjem mokraće ili izmeta sugerira ozljedu baze kralježnice. Oboje treba neurološki pregled.

Rane od smicanja i oguljenja.

Gdje je koža povučena preko asfalta, tkivo koje prvog dana izgleda netaknuto može odumrijeti sljedećih dana jer njegova opskrba krvlju prestaje. Ovim se ranama upravlja tjednima, ne šivaju se i zaboravljaju.

Prijelomi koji nisu bili očiti.

Životinja s teško slomljenom stražnjom nogom poskakuje na ostale tri, pa slomljeno rebro, fraktura čeljusti ili iščašenje zapešća mogu ostati neprimijećeni dok se bolna noga ne stabilizira. Kontrolni pregledi postoje iz ovog razloga.

Što će učiniti tim hitne pomoći

Poznavanje redoslijeda čini posjet manje zastrašujućim i pomaže vam da korisno odgovorite.

Trijaža dolazi prije svega ostalog i ne ide po redu dolaska. Pas koji se bori za zrak odmah se odvodi unutra, a vaš može biti uzet iz vaših ruku bez objašnjenja. To je sustav koji funkcionira.

Očekujte kombinaciju: kisika; ublažavanje boli injekcijom, obično opioidom umjesto protuupalnim lijekovima u akutnoj fazi jer su protuupalni lijekovi rizični kod dehidriranog ili pacijenta koji krvari; intravenski kateter i tekućinu; brz ultrazvučni pregled abdomena i prsnog koša u potrazi za slobodnom krvi ili zrakom; krvni tlak i pretrage krvi uključujući mjerenje laktata kao marker koliko dobro tkiva dobivaju perfuziju; te radiografiju kada je pas dovoljno stabilan.

Definitivno popravljanje prijeloma obično se odgađa. Pas se anestezira za ortopedsku operaciju kada su prsni koš i cirkulacija sigurni, što može biti dan ili više kasnije. To kašnjenje je namjerno, nije zanemarivanje.

Izravno pitajte kliniku kakav je plan promatranja i kada će se ponovno procijeniti prsni koš, jer odgovor određuje ostaje li pas na stacionaru.

Što ponijeti i što zabilježiti

Brzina udara znači više nego što se čini. Pas udaren automobilom koji ide brzinom hoda i pas udaren brzinom ceste su različiti klinički problemi, a povijest bolesti usmjerava koliko se agresivno istražuju prsni koš i abdomen.

Što nikada ne učiniti

Ne dajte ljudske lijekove protiv bolova. Ibuprofen i drugi ljudski protuupalni lijekovi uzrokuju čireve na želucu i ozljede bubrega kod pasa, a paracetamol je otrovan. Čak su i veterinarski protuupalni lijekovi pogrešan lijek kod životinje u šoku ili one koja krvari, jer smanjuju protok krvi u bubrezima u trenutku kada je taj protok već ugrožen.

Ne nudite hranu ili vodu, koliko god pas izgledao žedno. Želudac pun vode rizik je od aspiracije pod anestezijom i može odgoditi operaciju.

Ne izvlačite zabijeni predmet, bilo da je to štap, komad plastike ili komad stakla. Možda je to jedina stvar koja sprječava ozbiljno krvarenje.

Ne primjenjujte podvez kao prvi potez za bilo kakvo krvarenje. Izravan pritisak kontrolira većinu krvarenja i ne riskira gubitak uda.

Ne perite ranu koncentriranim dezinficijensom, slanom vodom napravljenom kod kuće ili alkoholom. Tkivo oštećeno antiseptikom cijeli gore nego tkivo ostavljeno na miru pod čistim zavojem.

Ne odlučujte izvana da je pas dobro. Pregled je ono što donosi tu odluku i to je najjeftiniji dio cijelog događaja.

Kada potražiti pomoć

Idite odmah, bez prethodnog poziva ako ne možete oboje, za bilo što od sljedećeg:

• Poteškoće s disanjem, disanje otvorenih usta u mirovanju ili plavi/sivi jezik
• Nesvijest ili pas kojeg se ne može razbuditi
• Krvarenje koje se ne usporava pod čvrstim pritiskom
• Blijede, bijele ili sive desni
• Nemogućnost stajanja, vučenje noge ili repa
• Vidljivo deformiran ud ili kost kroz kožu

Zatim, istog dana čak i ako se ništa od navedenog ne primjenjuje, za svaki udarac u prometu bilo koje vrste.

Oporavak je ograničen, dosadan i pod nadzorom. Mirovanje u kavezu s pisanim planom kontrole je uobičajena krajnja točka dobrog ishoda.

I vratite se, umjesto čekanja zakazanog pregleda, ako u danima nakon nesreće vaš pas razvije brže ili teže disanje, neće jesti, nije mokrio, postane slab ili se sruši, ili prestane koristiti nogu koju je jučer koristio. To su odgođene ozljede koje stižu, a sve su lakše izlječive rano.