Kraj života psa: procjena kvalitete života i donošenje odluke o eutanaziji

Brzi odgovor

Dobar dan lako je prepoznati. Svrha pisanog Zapisa jest uočiti kada dobri dani prestanu biti brojniji od loših.

Ne postoji jedan trenutak koji se sam najavljuje. Psi propadaju u sporom padu, obitelji se prilagođavaju svakom novom ograničenju bez primjećivanja, a odluka se s naknadnom pameti obično čini zakašnjelom, a u samom trenutku preuranjenom. Pisani Zapis bolji je od pamćenja, jer se pamćenje tiho prilagođava.

Korisno pitanje nije "umire li moj pas" nego "je li u posljednja dva tjedna ovaj pas imao više dana koje bi sam odabrao nego onih koje ne bi". Na to se pitanje može odgovoriti pomoću kalendara, kratkog popisa i tjedne ocjene, i na njega se može odgovoriti prije nego što se nađete u krizi u dva sata ujutro.

• Ocjenjujte udobnost, disanje, apetit, higijenu, pokretljivost i angažiranost jednom tjedno te zapišite broj umjesto da ga držite u glavi.
• Sastavite popis od pet specifičnih stvari koje ovaj pas voli. Kada tri od njih nestanu i ne mogu se vratiti, razgovor s vašim veterinarom već kasni.
• Apetit je sam po sebi loš test. Psi jedu unatoč bolovima, a steroidi potiču apetit kod životinja koje su teško bolesne.
• Izravno pitajte svog veterinara koji su nalazi reverzibilni, koji se mogu kontrolirati, a koji su sama bolest.
• Planirajte lokaciju, veterinara i prijevoz unaprijed. Gotovo svaka potresna priča o kraju života zapravo je plan koji nikada nije napravljen.

Odlučite u 60 sekundi

Zašto je apetit pogrešan test

Vlasnici se hvataju prehrane kao mjerila jer je to vidljivo i utješno. To je također jedna od posljednjih stvari koje zataje.

Unos hrane vođen je urođenim sustavom koji je uvelike odvojen od osjećaja udobnosti. Pas s uznapredovalim artritisom, pas s abdominalnim tumorom koji polako krvari i pas s ranim zatajenjem bubrega i dalje će jesti, ponekad i entuzijastično, znatno nakon točke u kojoj se ostatak života smanjio na gotovo ništa.

Obrnuta zamka jednako je česta. Mnogi palijativni planovi uključuju kortikosteroide, koji izravno stimuliraju apetit i žeđ. Pas koji je dobio steroide zbog limfoma ili tumora mozga često jede bolje nego što je jeo mjesecima, dok se osnovna bolest nastavlja nepromijenjeno. To je poboljšanje stvarno za psa i vrijedno je, ali nije dokaz da se bolest usporila.

Koristite apetit kao jedan od nekoliko parametara. Usporedite ga s boli, disanjem, pokretljivošću, higijenom i time pokreće li pas i dalje sam ikakvu aktivnost.

Šest domena koje vrijedi ocjenjivati

Ocjenjujte svaku od ovih domena od nula do deset jednom tjedno, istog dana, i držite popis negdje gdje ćete ga stvarno ispunjavati. Apsolutne brojke manje su važne od smjera u kojem se kreću.

Udobnost.
Ne samo očita bol. Smiri li se pas i ostaje li smiren ili učestalo mijenja položaj? Može li pronaći udoban način da legne? Pas koji noću mijenja položaj svakih nekoliko minuta nešto vam poručuje.

Disanje.
Napor pri disanju u mirovanju je ključan. Brojite podizanje i spuštanje prsnog koša dok pas spava i bilježite taj broj tjedno. Rast učestalosti disanja u mirovanju tijekom tjedana jedan je od najranijih mjerljivih znakova pogoršanja zatajenja srca, i to je broj na temelju kojeg vaš Veterinar može reagirati.

Hidratacija i hrana.
Interes za hranu, sposobnost jedenja bez ispadanja hrane ili gušenja te je li se unos vode naglo promijenio u bilo kojem smjeru.

Higijena.
Može li se pas sam odmaknuti od vlastitog urina i izmeta? Postaje li dlaka natopljena urinom ili zapetljana? Postoji li rana ili tumor koji se ne može održavati čistim? Gubitak higijene jedan je od najpouzdanijih znakova da su i dostojanstvo i udobnost psa nestali.

Pokretljivost.
Može li ustati s poda bez pomoći? Otići van obaviti nuždu? Okrenuti se bez pada? Zabilježite odbija li se kretati ili se ne može kretati, jer su to različiti problemi s različitim rješenjima.

Angažiranost.
Pokreće li pas i dalje išta samoinicijativno? Dolazak u pozdrav, traženje izlaska, odabir boravka u sobi s obitelji. Pas koji je prestao samoinicijativno djelovati i sada samo reagira na podražaje u naprednijem je stadiju od psa koji i dalje traži pozornost.

Debeli ležaj na razini poda, podalje od skliskih površina, uklanja jedan od najčešćih razloga zašto se stari pas prestaje smirivati.

Popis od pet stvari

Zapišite pet specifičnih stvari u kojima ovaj konkretni pas uživa, konkretnim riječima. Ne "igranje", nego "dosi plavu igračku do vrata kada dođem kući". Ne "šetnje", nego "njuška živicu na kraju ceste pet minuta".

Napišite to dok je vaš pas još dobro, ili barem dok ste smireni. Popis funkcionira samo ako je napravljen prije nego što vam je zatrebao, jer popis napravljen u krizi piše osoba koja se već priprema za odgovor.

Kada tri od pet stvari nestanu i nikakva promjena u Liječenju ih ne vrati, to je znak za pravi razgovor s vašim veterinarom. To nije sama odluka, ali je točka u kojoj odluka prestaje biti preuranjena.

Ova metoda djeluje jer vas prisiljava da definirate kvalitetu života prema mjerilima vlastitog psa, a ne prema općem standardu. Gluh, slijep, inkontinentan terijer od četrnaest godina koji se i dalje razveseli kada se pojavi zdjelica s hranom i čvrsto spava nije isti slučaj kao pas iste dobi koji je prestao raditi sve četvero.

Kako se bol zapravo očituje kod psa

Psi koji trpe kroničnu bol obično su tihi, a ne glasni. Cviljenje češće pripada akutnoj boli i trenutku ozljede. Dugotrajna bol više nalikuje promjeni osobnosti.

Mirovanje i usporenost.
Ustajanje u etapama, teško lijeganje, kratko stajanje prije nego što se odluči na pokret, prestanak praćenja iz sobe u sobu.

Promijenjeno držanje tijela.
Pogrbljena leđa, uvučen trbuh, pogrbljen položaj "molitve" s prsnim košem prema dolje i stražnjim dijelom prema gore, prebacivanje težine s jedne noge ili nisko držana glava.

Dahtanje u mirovanju u hladnoj prostoriji.
Dahtanje ima tri uzroka: vrućinu, stres i bol. Pas koji dašće u hladnoj večeri dok se ništa ne događa razlog je za razgovor o boli.

Nemir noću.
Učestalo smirivanje i ponovno ustajanje, hodanje gore-dolje, kruženje oko ležaja. Ovo je jedan od najčešće zanemarenih znakova boli jer ga Vlasnici tumače kao zbunjenost ili starenje.

Povlačenje u sebe ili novonastala razdražljivost.
Pas koji zareži ili škljocne zubima kada ga se dotakne u blizini određenog područja, skriva se ispod namještaja ili prestane pozdravljati ljude često trpi bol, a ne da samo "postaje mrzovoljan u starosti".

Gubitak uređenja dlake i interesa za hranu.
Kasniji znakovi, i obično pokazatelj da je bol prisutna već neko vrijeme.

:::danger
Nikada nemojte davati ljudske lijekove protiv bolova psu, uključujući i za ono što se čini kao očita kratkotrajna potreba.

Ibuprofen i srodni ljudski protuupalni lijekovi uzrokuju čir na želucu i oštećenje bubrega kod pasa u dozama koje Vlasnici smatraju zanemarivima. Paracetamol oštećuje jetru i crvena krvna zrnca. Oba su česti uzroci hitnog prijema psa koji je već bio slab i imao najmanje rezerve za nošenje s time.

Nikada nemojte kombinirati dva protuupalna lijeka i nikada nemojte ponovno pokretati prethodni Recept koji je obustavljen, jer veterinari namjerno ostavljaju razmak između različitih lijekova ove klase. Ako Lijek protiv bolova vašeg psa više ne djeluje, nazovite ambulantu. Planovi za ublažavanje boli mogu se prilagoditi, a pas čija se bol uistinu ne može kontrolirati uz pravilno sastavljen plan daje vam stvarne informacije o tome do koje je faze bolest stigla.
:::

Kako izgleda propadanje, ovisno o bolesti psa

Bolest određuje oblik kraja, a time i na što biste trebali paziti. Dva pitanja koja vrijedi postaviti svom veterinaru jesu koja je vjerojatna kritična točka i otprilike kada je očekivati.

Rak slezene zaslužuje posebno upozorenje.
Ovi tumori mogu rasti tiho, a zatim prokrvariti u trbušnu šupljinu bez ikakve prethodne bolesti. Pas je ujutro normalan, a poslijepodne kolabira, s blijedim ili bijelim desnima i trbuhom koji se čini punim. Ako vaš pas ima poznatu masu na slezeni ili jetri, unaprijed dogovorite plan sa svojim veterinarom, uključujući kamo ići izvan radnog vremena, jer je to klasičan slučaj u kojem je obitelj prisiljena donijeti odluku na parkiralištu bez ikakve pripreme.

Degenerativna mijelopatija razlikuje se od artritisa i zahtijeva drugačiji razgovor.
Nije bolna, zbog čega Vlasnici nerado razmatraju eutanaziju. Također je neumoljiva i ne zaustavlja se na stražnjim nogama. Uzlazna slabost na kraju zahvaća mišiće prsnog koša i grla. Donošenje odluke samo na temelju boli ovdje će dovesti do pogrešnog trenutka.

Što se mijenja s veličinom, pasminom i dobi

Tjelesna Težina mijenja sve u praktičnom smislu na kraju.
Pas od 6 kg koji ne može hodati može se iznijeti van, oprati u umivaoniku i održavati čistim od strane jedne osobe. Pas od 45 kg u istom stanju može zahtijevati dvije osobe za svaki odlazak na nuždu i obitelj doseže fizičku granicu znatno prije nego što pas dosegne medicinsku. To nije nedostatak odanosti i veterinari to ne smatraju takvim. Planirajte ranije za velikog psa.

Velike Pasmine stare brže.
Njemačka doga od sedam godina i patuljasti pudl od sedam godina nalaze se u potpuno različitim životnim razdobljima. Koristite veterinarsku definiciju starije dobi za veličinu vašeg psa umjesto jedne brojke.

Psi sa spljoštenim licem imaju manje dišne rezerve.
Brahicefalični pas sa suženim dišnim putovima koji razvije bolest srca, slabost grkljana ili bilo koje stanje koje povećava napor pri disanju propada brže nego što bi ista bolest uzrokovala kod psa s duljim nosom. Vrućina, uzbuđenje i sedacija nose veći rizik. Prag za proglašavanje ovog stanja hitnim trebao bi biti niži.

Pasmine s dubokim prsnim košem zadržavaju rizik od torzije želuca do kraja.
Proširenje i torzija želuca ne postaju manje vjerojatni zato što je pas star ili već bolestan. Pokušaj povraćanja bez izbacivanja sadržaja s napetim, natečenim trbuhom hitan je slučaj u bilo kojoj fazi i nije prirodan kraj kronične bolesti.

Mladi psi potpuno su drugačija odluka.
Kada pas ima jednu ili dvije godine, pitanje je obično vezano uz katastrofalnu ozljedu, Težak prirođeni problem ili poremećaj ponašanja sa stvarnom opasnošću za ljude. Okvir je isti, ale vremenski je okvir skraćen i drugo mišljenje više vrijedi potražiti jer je u igri više života ako je nešto lječivo.

Kako i dalje izgleda dobar dan

Sačuvajte opis ovoga dok je vaš pas dobro, jer to postaje mjerilo.

Dobar dan znači da pas ustaje bez pomoći ili s rukom ispod prsnog koša, pije i jede bez nagovaranja, vrši nuždu vani, bira biti u blizini obitelji, spava bez stalnog pomicanja i pokazuje interes za barem jednu stvar koja nije hrana.

Ne zahtijeva se da pas bude mlad, brz ili bez Lijekova. Mnogi psi žive mjesecima ili godinama uistinu dobre dane uz svakodnevne Lijekove protiv bolova, Lijekove za srce ili podršku štitnjači, što je upravo ono čemu ti Lijekovi služe.

Zapišite specifične stvari koje vaš pas bira raditi dok ih još radi. Taj je popis kasnije daleko korisniji od općeg dojma.

Promjene koje znače da treba djelovati danas

Neke stvari nisu dio sporog pada i nikada se ne bi smjele prihvatiti kao takve.

Disanje koje je brzo ili otežano u mirovanju.
Posebno s ispruženim vratom, laktovima odmaknutim od tijela ili desnima koje su blijede, plave ili sive.

Kolaps ili potpuna nemogućnost stajanja kada je pas jučer mogao stajati.

Blijede ili bijele desni.
Pritisnite prstom desni, otpustite i promatrajte vraćanje boje. Sporo vraćanje ili izostanak vraćanja boje uz blijedu boju ukazuje na krvarenje ili šok.

Tvrd, napet trbuh, osobito uz pokušaje povraćanja bez izbacivanja sadržaja.

Napadaji koji se ponavljaju unutar jednog dana ili pojedinačni napadaj koji ne prestaje unutar nekoliko minuta.

Bol na koju trenutni Lijek više ne djeluje.

Nekontrolirano krvarenje iz tumora, ili rana ili izraslina koja se ne može održavati čistom.

Nijedna od ovih stvari ne znači da je odluka donesena. One znače da situacija zahtijeva veterinara danas, a ne na sljedećem zakazanom termin, te da se razgovor o tome što slijedi treba dogoditi dok još postoji izbor o tome gdje i kako.

Rutina koja rano otkriva probleme

Što uključuje termin

Poznavanje tijeka postupka uklanja veliku količinu straha, a većini Vlasnika to nikada nije objašnjeno.

Gotovo svi veterinari najprije primjenjuju sedaciju. Pas prima injekciju pod kožu ili u mišić koja ga čini pospanim i oslobođenim boli tijekom nekoliko minuta. Tijekom tog vremena može ga se držati, maziti i razgovarati s njim, a može pojesti i nešto što voli.

Završna injekcija je predoziranje anestetikom, obično dana u venu prednje noge. Kateter se često postavlja prvi kako se ništa ne bi moralo ponavljati. Gubitak svijesti nastupa prvi i brz je, a srce prestaje kucati ubrzo nakon toga. Vaš Veterinar poslušat će stetoskopom kako bi potvrdio.

Nekoliko stvari se događa u minutama nakon toga što uznemirava ljude koji na njih nisu upozoreni. Oči obično ostaju otvorene. Može doći do nekoliko sporih refleksnih udaha ili trzaja mišića, koji se javljaju nakon što je svijest već nestala. Mokraćni mjehur i crijeva često se isprazne. Nijedno od toga ne ukazuje na svjesnost ili bol.

Kod kuće ili u klinici.
Kućni Posjeti odgovaraju psima koji se boju ambulante, psima koji se ne mogu udobno transportirati i kućanstvima s djecom ili drugim Ljubimcima. Koštaju više i teže ih je organizirati u kratkom roku, što je upravo razlog zašto bi broj trebao biti u vašem telefonu prije nego što vam zatreba. Termini u Klinici obično se mogu rezervirati u mirnije doba dana, sa zasebnim ulazom i duljim vremenskim terminom ako zatražite.

Nazočnost postupku.
Većina Vlasnika koji ostanu kažu kasnije da im je drago što jesu. Neki ne mogu, i to je legitimna odluka. Osoblje će u svakom slučaju ostati s psom. Ako imate djecu, unaprijed odlučite što će im se reći i imajte na umu da neodređeni izrazi poput "uspavljivanja" uzrokuju zbunjenost i strah od običnog spavanja kod mlađe djece.

Drugi psi u kućanstvu.
Nema čvrstih dokaza da pokazivanje tijela sprečava ponašanje traženja, ali u tome nema ni štete, a mnogi Vlasnici smatraju da im to pomaže. Ono što je dobro dokumentirano jest da preživjeli psi često tjednima nakon toga pokazuju promjene u apetitu, spavanju i privrženosti. Održavajte rutinu stabilnom i pustite preostalom psu da odredi tempo.

Nakon toga.
Odluku o kremiranju, želite li povrat pepela i je li ukop kod kuće zakonski dopušten tamo gdje živite, donesite prije termina, a ne u samoj prostoriji. Ambulante mogu zadržati tijelo na kraće razdoblje ako vam je potrebno vrijeme za odluku, i sasvim je razumno to zatražiti.

Njega i udobnost znače podlogu koja se ne kliže, hranu i vodu nadohvat ruke te kratke i česte izlaske radi nužde umjesto dugih šetnji.

Što nikada ne smijete učiniti

Nemojte davati ljudske Lijekove protiv bolova, sedative ili tablete za spavanje kako biste psu olakšali. To uključuje bilo što propisano za osobu u kući.

Nemojte prestati davati ili prepoloviti propisani Lijek zato što je pas "iako blizu kraja". Naglo ukidanje Lijekova za srce, steroida ili ublažavanja boli može uzrokovati brzo i potresno pogoršanje.

Nemojte čekati prirodnu smrt pod pretpostavkom da će biti blaga. Umiranje bez pomoći od većine terminalnih bolesti znači nedostatak zraka, krvarenje, napadaje ili dane dehidracije. Mogućnost da se to spriječi razlog je zašto veterinarska eutanazija postoji.

Nemojte donositi odluku na temelju jednog lošeg dana ili jednog dobrog dana. Obje se stvari događaju unutar općeg trenda i nijedna od njih nije sam trend.

Nemojte prešućivati troškove. Recite to otvoreno svom veterinaru. Gotovo uvijek postoje jeftinije verzije plana, a Liječenje koje nitko ne može financijski ili fizički izdržati gore je od jednostavnijeg koje će se stvarno primjenjivati svaki dan.

Nemojte odgađati toliko dugo da se kraj dogodi u automobilu noću s veterinarom koji nikada nije vidio vašeg psa. To je, daleko više od samog trenutka, ono što Vlasnici opisuju kao dio zbog kojeg se kaju.

Kada potražiti pomoć

Kontaktirajte svog veterinara istog dana u slučaju otežanog disanja u mirovanju, kolapsa, blijedih desni, nekontrolirane boli, ponovljenih napadaja, pokušaja povraćanja bez izbacivanja sadržaja uz natečen trbuh ili krvarenja koje ne prestaje.

Rezervirajte posebne konzultacije o kvaliteti života, umjesto redovitog pregleda, čim se loši dani počnu izjednačavati s dobrima. Zatražite dulji termin i pri rezervaciji recite čemu je namijenjen kako bi Veterinar imao vremena proći cijelu sliku, a ne samo jedan Simptom.

Raspitajte se o upućivanju u palijativnu službu ili hospicij ako postoji u vašoj blizini. Te prakse postoje specifično radi vođenja skrbi i udobnosti kod kuće te su navikle odgovarati na pitanje na koje pokušavate odgovoriti.

Zatražite od svoje ambulante resurse za podršku nakon gubitka Ljubimca. Većina zemalja ima besplatne telefonske i internetske službe podrške, a tuga za psom o kojem ste se brinuli tijekom duge bolesti nije ništa manja zato što je to tuga za psom.