Koira jäi auton alle: ensimmäiset minuutit ja viivästyneet vammat

Lyhyt vastaus

Jokainen auto-onnettomuuteen joutunut koira tarvitsee eläinlääkärin arvion saman päivän aikana, myös se, joka nousee ylös, ravistelee itseään ja kävelee kotiin. Liikenneonnettomuuden jälkeen kohtalokkaat vammat sijaitsevat pääosin rintakehän ja vatsan sisällä, ja useimmat niistä ovat ensimmäisten tuntien aikana ulkoapäin näkymättömiä.

Tehtäväsi onnettomuuspaikalla on rajallinen: turvaa tapahtumapaikka, pysäytä näkyvä verenvuoto, pidä koira liikkumattomana ja lämpimänä ja toimita se eläinlääkärille pahentamatta mahdollista selkä- tai lantio-vammaa. Mikään muu ensimmäisten kymmenen minuutin aikana tekemäsi asia ei vaikuta lopputulokseen yhtä paljon kuin nopea hoitoon pääsy.

Ensiapulaukku auttaa verenvuodon hallinnassa ja turvallisessa kuljetuksessa muutaman minuutin ajan. Se ei korvaa käyntiä, eikä yhtäkään auton alle jäänyttä koiraa hoideta kotona.

• Soita klinikalle samaan aikaan kun joku muu on koiran luona. Kerro heille, että olette tulossa ja arvioikaa saapumisaikanne.
• Käytä kuonokoppaa tajuissaan olevalle koiralle ennen kuin kosket kipeisiin kohtiin, paitsi jos koiralla on hengitysvaikeuksia tai se oksentaa.
• Siirrä koira yhtenä kokonaisuutena, tasaisella alustalla, sen sijaan että nostaisit sitä vartalosta.
• Älä anna ihmisten kipulääkkeitä. Monet niistä ovat suoraan myrkyllisiä, ja ne kaikki vaikeuttavat eläinlääkärin työtä.
• Älä tarjoa ruokaa tai vettä. Rauhoitus tai leikkaus voi olla tarpeen tunnin sisällä.

:::danger
Kotiin juokseva koira on tyypillinen kohtalokas tapaus.

Iskuhetken jälkeinen katekoliamiiniryöppy peittää kivun ja saa koiran nousemaan, kävelemään ja jopa heiluttamaan häntäänsä. Samaan aikaan revennyt perna tai maksa voi vuotaa vatsaonteloon, ja ruhjoutuneet keuhkot täyttyvät nesteellä seuraavien tuntien aikana. Omistajat, jotka jäävät odottamaan, miltä koira näyttää aamulla, saapuvat päivystävälle klinikalle pimeässä koiran kanssa, joka on jo dekompensoituneessa sokissa.

Mikä tahansa törmäys liikenteessä, millä tahansa nopeudella, vaatii saman päivän eläinlääkärin tutkimuksen.
:::

Tee päätös 60 sekunnissa

Miksi koira, joka näyttää hyvältä törmäyksen jälkeen, ei usein ole sitä

Tylppä vamma välittää energiaa, jonka keho absorboi epätasaisesti. Iho ja turkki ovat joustavia ja usein vahingoittumattomia, kun taas niiden takana olevat elimet, jotka ovat kiinni nivelsiteillä ja täynnä verta, ottavat jarrutusvoiman suoraan vastaan.

Tästä seuraa kolme asiaa.

Ulkopuoli aliarvioi sisäpuolen. Koira voi saada iskun, joka repii maksan lohkon, ilman että ulospäin näkyy muuta kuin likaa turkissa. Toisaalta hälyttävältä näyttävä ihohaava voi olla vähiten tärkeä vamma.

Jotkut vammat paljastuvat vasta tuntien kuluttua. Ruhjoutunut keuhkokudos vuotaa nestettä ilmatiloihin iskun jälkeisten tuntien aikana, joten hengitysvaikeus huipentuu yleensä selvästi onnettomuuden jälkeen eikä heti sen yhteydessä. Rintakehä, joka kuulostaa onnettomuuspaikalla hyväksyttävältä, ei ole vielä tutkittu läpikotaisin.

Adrenaliini on väliaikainen puudute. Sympaattinen purkaus, joka antaa vammautuneelle eläimelle mahdollisuuden paeta uhkaa, myös tukahduttaa kivun, joka muuten estäisi liikkumisen. Tämä vaikutus hälvenee seuraavan tunnin tai parin aikana, jolloin monet omistajat huomaavat koiran muuttuvan hiljaiseksi, vastahakoiseksi ja kivuliaaksi ja päättelevät, että jotain uutta on tapahtunut. Mitään uutta ei tapahtunut. Kivun peittävä vaikutus loppui.

Tämä on peruste sille, miksi on mentävä eläinlääkäriin samana päivänä sen sijaan, että odotettaisiin. Tutkimus vie illan. Odotus maksaa sen ajan, jolloin sisäinen verenvuoto on vielä korjattavissa.

Ensimmäiset minuutit onnettomuuspaikalla

Turvaa tapahtumapaikka ensin.

Et voi auttaa koiraa toisen ajoneuvon alta. Pysäytä liikenne tai varoita siitä ennen kuin kukaan polvistuu ajoradalle. Monissa maissa on myös lakisääteinen velvollisuus ilmoittaa koiran osallisena olevasta törmäyksestä, ja säännöt vaihtelevat, joten tarkista mitä asuinalueellasi vaaditaan.

Lähesty edestä, matalana ja hitaasti, ja puhu.

Pelästynyt vammautunut koira, jota lähestytään takaa ja kosketaan ilman varoitusta, pyörähtää ja puree.

Käytä kuonokoppaa ennen kuin kosket kipeisiin kohtiin.

Teipistä tai kankaasta valmistettu kuonokoppa, tai sideharsosta tehty silmukka kuonon ympärillä ja korvien takana, estää vamman itsellesi, mikä jättäisi koiran ilman kuljettajaa. On kaksi ehdotonta poikkeusta: älä koskaan käytä kuonokoppaa koiralle, jolla on hengitysvaikeuksia, äläkä koskaan sellaiselle, joka oksentaa tai jolla on suun tai kasvojen vamma. Lyhytkuonoista koiraa ei voi koskaan turvallisesti kuonokopittaa, koska sillä ei ole juuri lainkaan kuonoa, johon se kiinnittää, ja se on riippuvainen suun avaamisesta hengittääkseen.

Hallitse näkyvä verenvuoto suoralla paineella.

Aseta puhdas kangas, terveysside tai taiteltu paita haavan päälle ja paina. Lisää kerroksia päälle sen sijaan, että poistaisit kastuneita, koska siteen nostaminen irrottaa alkaneen hyytymän. Pidä painetta yllä matkan aikana.

Kiristyssidettä käytetään viimeisenä keinona raajalle, joka vuotaa hallitsemattomasti paineesta huolimatta. Jos sellainen asetetaan, sen asettamisaika on kirjoitettava ylös ja kerrottava eläinlääkärille.

Peitä haavat, älä puhdista niitä.

Tuoreelle traumaattiselle haavalle ei saa laittaa mitään syövyttävää: ei väkevää antiseptia, ei spriitä, ei voidetta. Puhdas kostea kangas riittää. Haava huuhdellaan kunnolla rauhoituksessa.

Pidä koira lämpimänä.

Vammautunut, sokissa oleva koira menettää lämpöä nopeasti, ja kylmä veri hyytyy huonosti. Peitto, takki tai avaruuslakana vartalon päällä auttaa. Älä käytä suoraa lämpöä, kuten kuumavesipulloa ihoa vasten, mikä vetää verta pintaan pois sisäelimiltä, jotka sitä tarvitsevat.

Selkä- tai lantiovammaisen koiran siirtäminen

Mitä todellisuudessa käytetään: jotain tasaista ja jäykkää, peitto, imukykyinen pehmuste ja kuljetuslaatikko. Tavalliset kodin tarvikkeet hoitavat homman, jos ne ovat käsillä.

Tavoitteena on liikuttaa koko eläintä yhtenä yksikkönä ilman selkärangan taivuttamista tai murtuneen lantion hiertämistä.

Keskikokoisen tai suuren koiran kohdalla liu'uta jäykkä tasainen alusta alle: lauta, tavaratilan matto, hylly tai taiteltu jäykkä peitto. Kaksi ihmistä, toinen hartioiden ja toinen lantion kohdalla, liu'uttavat nostamisen sijaan, pitäen selän suorassa linjassa.

Pienelle koiralle toimii jäykänreunainen laatikko tai avattava kuljetuskoppa. Tue rintakehää ja lantiota samanaikaisesti.

Älä koskaan nosta epäiltyä murtumapotilasta vatsan alta yhdellä kädellä, äläkä koskaan kanna koiraa etujaloista tai pelkästään eturaajojen alta. Molemmat kiertävät selkärankaa.

Jos koira on autossa, aja tasaisesti ja pyydä matkustajaa pitämään kättä koiran päällä vakaasti. Älä aseta selkävammaepäiltyä koiraa auton istuimelle, josta se voi liukua pois.

Sokin lukeminen ennen kuin se muuttuu ilmeiseksi

Nosta huulta ja katso ientä kulmahampaan yläpuolella. Paina sormenpäällä, vapauta ja laske, kuinka kauan kestää, että valkoinen läiskä muuttuu takaisin vaaleanpunaiseksi.

Et tarvitse laitteita havaitaksesi verenhukkaa. Tarvitset ikenet.

Väri. Terveet ikenet ovat vaaleanpunaiset ja kosteat. Kalpeat, valkoiset, harmaat tai sameat ikenet tarkoittavat, ettei veri pääse pinnalle, joko siksi, että sitä on vähemmän tai siksi, että verisuonet ovat supistuneet suojellakseen aivoja ja sydäntä.

Täyttymisaika. Paina sormenpäällä ientä, vapauta ja katso. Vaalentuneen kohdan pitäisi täyttyä välittömästi. Kohta, joka pysyy valkoisena huomattavasti yli sekunnin tai kaksi, on merkki huonosta verenkierrosta, ja välittömästi täyttyvä ja tiilenpunainen kohta voi tarkoittaa päinvastaista ongelmaa.

Syke ja raajat. Sykkeet, jotka tuntuvat heikoilta ja nopeilta, kylmät tassut ja korvanpäät sekä tärinä koiralla, jolla ei ole kylmä, viittaavat samaan suuntaan.

Mielentila. Hiljaisuus koiralla, joka on juuri jäänyt auton alle, ei ole rauhallisuutta. Taantuminen virkeästä tylsäksi ja reagoimattomaksi on tärkein kehityssuunta, josta voit raportoida.

Tunne koirasi normaali ienten väri. Joillakin roduilla on pigmentoituneet ikenet, jolloin käytä silmäluomen sisäpintaa tai vulvaa tai esinahkaa. Tämän tarkistaminen kerran terveenä päivänä on arvokkaampaa kuin siitä lukeminen.

Tummat tai tiilenpunaiset ikenet tai pienet pisteiset mustelmat ikenissä ovat myös merkittäviä ja ne tulee kuvata klinikalle sen sijaan, että tulkitsisit niitä onnettomuuspaikalla.

Vammat, jotka paljastuvat myöhemmin

Tämä osio on syy siihen, miksi seuranta on yhtä tärkeää kuin ensimmäinen käynti.

Keuhkojen ruhjevamma.

Ruhjoutunut keuhko täyttyy nesteellä ja verellä iskun jälkeisten tuntien aikana. Tarkkaile hengitystä, joka muuttuu tiheämmäksi tai vaatii enemmän ponnistelua, vatsan käyttöä jokaisella hengenvedolla, haluttomuutta maata kyljellään tai pehmeää yskää. Tämä yleensä pahenee ensimmäisen päivän aikana ennen kuin se paranee.

Ilmarinta (Pneumothorax).

Keuhkojen ympärille vuotava ilma aiheuttaa nopeaa, pinnallista ja rajoittunutta hengitystä sekä koiran, joka seisoo kyynärpäät ulospäin ja niska ojennettuna. Se voi kehittyä alkuarvion jälkeen.

Pallearepeämä.

Rintakehän ja vatsan välisessä lihaksikkaassa levyssä oleva repeämä antaa elinten liikkua eteenpäin rintakehään. Jotkut koirat osoittavat tämän välittömästi, jotkut eivät näytä mitään päiviin tai jopa viikkoihin ja oireilevat sitten rasituksen siedon puutteella tai oksentelulla. Jokainen koira, joka vaikuttaa väsyvän epätavallisen helposti liikenneonnettomuuden jälkeisinä viikkoina, tulee tutkia uudelleen tätä silmällä pitäen.

Virtsarakon tai virtsaputken repeämä.

Tämä on vamma, jonka omistajat useimmiten missaavat, koska koira näyttää aluksi hyvältä. Vatsaonteloon vuotava virtsa on hitaasti myrkyllistä, ja koira muuttuu asteittain apaattiseksi, kieltäytyy ruoasta ja oksentelee päivän tai parin aikana. Kirjaa ylös, onko koira virtsannut onnettomuuden jälkeen ja miltä virtsa näytti. Koira, joka ponnistelee virtsaamatta onnettomuuden jälkeen, tarvitsee kiireellistä hoitoa.

Sydämen rytmihäiriöt tylpän rintakehän vamman jälkeen.

Sydänlihaksen ruhjevamma voi aiheuttaa epänormaalin rytmin, joka ilmaantuu usein päivän tai parin kuluttua iskun jälkeen, ei onnettomuuspaikalla. Heikkous, luhistuminen tai äkillinen rasituksen siedon lasku onnettomuuden jälkeisinä päivinä on raportoitava, ja monet klinikat tarkistavat EKG:n juuri tästä syystä.

Hermovauriot.

Etujalan laahaaminen tassu vinossa ja reagoimattomuus tiukkaan puristukseen viittaavat hermojuurten repeämiseen kohdassa, jossa jalka kohtaa selkärangan. Veltto häntä ja virtsan tai ulosteen karkailu viittaavat selkärangan tyven vaurioon. Molemmat vaativat neurologisen tutkimuksen, ja molemmat muuttavat hoitosuunnitelmaa merkittävästi.

Ihon irtoamisen aiheuttamat vammat.

Kun ihoa on raahattu asfalttia pitkin, kudos, joka näyttää ehjältä ensimmäisenä päivänä, voi kuolla seuraavien päivien aikana verenkierron pettäessä. Näitä haavoja hoidetaan viikkojen ajan, niitä ei vain ommella umpeen ja unohdeta.

Murtumat, jotka eivät olleet ilmeisiä.

Eläin, jolla on pahasti murtunut takaraaja, hyppii kolmella jalalla, joten murtunut kylkiluu, murtunut leuka ja murtunut välikämmen voivat jäädä huomaamatta, kunnes kipeä jalka on stabiloitu. Uusintatutkimukset ovat olemassa tästä syystä.

Mitä päivystysryhmä tekee

Järjestyksen tunteminen tekee käynnistä vähemmän pelottavan ja auttaa vastaamaan hyödyllisesti.

Triage (potilaiden luokittelu) tulee ennen kaikkea muuta, eikä se ole ensimmäisenä tullutta palvellaan -periaate. Hengitysvaikeuksinen koira otetaan välittömästi sisään, ja omasi voidaan ottaa käsistäsi ilman selityksiä. Se on järjestelmä, joka toimii.

Odotettavissa on jokin seuraavista: happi; kipulääkitys pistoksena, yleensä opioidi tulehduskipulääkkeen sijaan akuutissa vaiheessa, koska tulehduskipulääkkeet ovat riskialttiita kuivuneelle tai vuotavalle potilaalle; suonensisäinen kanyyli ja nestehoito; nopea vatsan ja rintakehän ultraäänitutkimus vapaan veren tai ilman varalta; verenpaineen mittaus ja verikokeet, mukaan lukien laktaattimittaus kudosten perfuusion merkkinä; sekä röntgenkuvat, kun koira on riittävän vakaa.

Murtumien lopullinen korjaus viivästyy yleensä. Koira nukutetaan ortopediseen leikkaukseen silloin, kun sen rintakehä ja verenkierto ovat turvallisia, mikä voi olla päivää tai useampia myöhemmin. Viivästys on harkittua, ei laiminlyöntiä.

Kysy klinikalta suoraan, mikä on tarkkailusuunnitelma ja milloin rintakehä arvioidaan uudelleen, koska vastaus määrittää, jääkö koira osastolle.

Mitä ottaa mukaan ja mitä kirjata

Iskun nopeus merkitsee enemmän kuin luulisi. Kävelyvauhdilla peruuttavan auton alle jäänyt koira ja tieliikenneyhteydessä törmännyt koira ovat eri kliinisiä ongelmia, ja historiatieto ohjaa sitä, kuinka aggressiivisesti rintakehää ja vatsaa tutkitaan.

Mitä ei koskaan tehdä

Älä anna ihmisten kipulääkkeitä. Ibuprofeeni ja muut ihmisten tulehduskipulääkkeet aiheuttavat koirille mahahaavoja ja munuaisvaurioita, ja parasetamoli on myrkyllistä. Jopa eläinlääkinnälliset tulehduskipulääkkeet ovat väärä lääke sokissa olevalle tai vuotavalle eläimelle, koska ne vähentävät veren virtausta munuaisiin juuri silloin, kun virtaus on jo vaarantunut.

Älä tarjoa ruokaa tai vettä, vaikka koira näyttäisi kuinka janoiselta. Veden täyttämä vatsa on aspiraatioriski nukutuksessa ja voi viivästyttää leikkausta.

Älä vedä pois kiinni jäänyttä esinettä, oli se sitten tikku, listan pätkä tai lasinsiru. Se voi olla ainoa asia, joka estää vakavan verenvuodon.

Älä aseta kiristyssidettä ensimmäisenä toimenpiteenä verenvuodossa. Suora paine hallitsee useimmat verenvuodot eikä vaaranna raajaa.

Älä pese haavaa antiseptisella tiivisteellä, silmämääräisesti tehdyllä suolavedellä tai spriillä. Antiseptin vaurioittama kudos paranee huonommin kuin puhdistamaton kudos puhtaan siteen alla.

Älä päätä ulkoapäin, että koira on kunnossa. Tutkimus tekee tuon päätelmän, ja se on koko tapahtuman halvin osa.

Milloin pyytää apua

Mene välittömästi, soittamatta ensin, jos et voi tehdä molempia, jos kyseessä on jokin näistä:

• Hengitysvaikeudet, suu auki hengittäminen levossa tai sininen tai harmaa kieli
• Tajuttomuus tai koira, jota ei saada hereille
• Verenvuoto, joka ei hidastu tiukasta paineesta huolimatta
• Kalpeat, valkoiset tai harmaat ikenet
• Kyvyttömyys seistä, raahautuva raaja tai häntä
• Näkyvästi epämuodostunut raaja tai luu ihon läpi

Saman päivän aikana, vaikka mikään yllä olevista ei täyttyisi, jokaisen törmäyksen jälkeen.

Toipuminen on rajoitettua, tylsää ja valvottua. Häkkilepo kirjallisella uusintatarkastussuunnitelmalla on hyvän lopputuloksen tavallinen päätepiste.

Palaa, sen sijaan että odottaisit sovittua uusintakäyntiä, jos päivinä onnettomuuden jälkeen koirasi hengitys muuttuu nopeammaksi tai raskaammaksi, se ei syö, ei ole virtsannut, muuttuu heikoksi tai luhistuu, tai lopettaa eilen käyttämänsä raajan käytön. Ne ovat viivästyneitä vammoja, ja ne ovat kaikki hoidettavissa varhaisessa vaiheessa.