Perro atropellado: los primeros minutos y las lesiones que aparecen después

Respuesta rápida

Todo perro que ha sido golpeado por un vehículo debe ser visto por un veterinario el mismo día, incluyendo aquel que se levanta, se sacude y camina a casa. Las lesiones que causan la muerte tras un accidente de tráfico se encuentran mayormente en el pecho y el abdomen, y la mayoría son invisibles desde fuera durante las primeras horas.

Su trabajo en el lugar del accidente es limitado: asegure el área, detenga hemorragias evidentes, mantenga al perro inmóvil y caliente, y llévelo al veterinario sin empeorar una posible lesión espinal o pélvica. Nada más que haga en los primeros diez minutos cambia el resultado tanto como llegar rápido.

Un botiquín de primeros auxilios le da unos minutos para controlar el sangrado y realizar un transporte seguro. No sustituye la visita y ningún perro atropellado se trata en casa.

• Llame a la clínica mientras alguien más acompaña al perro. Avise que está en camino y a qué hora llegará.
• Coloque un bozal a un perro consciente antes de tocar zonas dolorosas, a menos que tenga dificultades para respirar o esté vomitando.
• Mueva al perro como si fuera una sola pieza, sobre una superficie plana, en lugar de levantarlo por el cuerpo.
• No le dé ningún analgésico humano. Varios son directamente tóxicos y todos hacen que el trabajo del veterinario sea más difícil.
• No le ofrezca comida ni agua. Podría necesitar sedación o cirugía en menos de una hora.

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El perro que corre a casa es el caso fatal clásico.

Un aumento de catecolaminas tras el impacto enmascara el dolor y hace que el perro se levante, camine e incluso mueva la cola. Mientras tanto, un bazo o hígado desgarrado puede estar sangrando dentro del abdomen, y los pulmones contusionados se están llenando de fluido durante las siguientes horas. Los propietarios que esperan a ver cómo se encuentra el perro por la mañana son los que llegan a la clínica de urgencias en la oscuridad con un perro que ya presenta un shock descompensado.

Cualquier impacto de tráfico, a cualquier velocidad, requiere un examen veterinario el mismo día.
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Decida en 60 segundos

Por qué un perro que parece estar bien tras un atropello a menudo no lo está

El trauma cerrado transmite energía que el cuerpo absorbe de forma desigual. La piel y el pelo son elásticos y a menudo no muestran marcas, mientras que los órganos internos, que están sujetos por ligamentos y llenos de sangre, reciben la fuerza de la desaceleración directamente.

Tres cosas se derivan de esto.

El exterior subestima el interior. Un perro puede ser golpeado con suficiente fuerza para desgarrar un lóbulo del hígado sin nada visible excepto una mancha de suciedad en el pelaje. Por el contrario, una herida cutánea alarmante puede ser lo menos importante presente.

Algunas lesiones tardan horas en manifestarse. El tejido pulmonar contusionado filtra líquido hacia los espacios aéreos horas después del impacto, por lo que el esfuerzo respiratorio suele alcanzar su punto máximo mucho después del accidente, no en el momento. Un tórax que suena bien al lado de la carretera no es un tórax que haya sido despejado de lesiones.

La adrenalina es un anestésico temporal. El aumento simpático que permite a un animal herido escapar de una amenaza también suprime el dolor que de otro modo le impediría moverse. Ese efecto se desvanece durante la hora o dos siguientes, que es exactamente cuando muchos propietarios ven al perro ponerse quieto, reacio a moverse y adolorido, y concluyen que algo nuevo ha sucedido. No pasó nada nuevo. El efecto de enmascaramiento terminó.

Este es todo el argumento para acudir el mismo día en lugar de observar. El examen cuesta una tarde. Esperar cuesta la ventana de oportunidad en la que la hemorragia interna aún es corregible.

Los primeros minutos al lado de la carretera

Asegure la escena primero.

No puede ayudar a un perro desde debajo de un segundo vehículo. Detenga o advierta al tráfico antes de que alguien se arrodille en la calzada. En muchos países también es obligatorio legalmente reportar una colisión que involucre a un perro, y las reglas varían, así que verifique qué aplica donde vive antes de necesitarlo.

Acérquese desde el frente, agachado y despacio, y hable.

Un perro herido y asustado al que se le aborda por detrás y se le toca sin previo aviso girará y morderá.

Coloque un bozal antes de manipular zonas dolorosas.

Un bozal de tela o cinta, o una tira de venda atada en un lazo sobre el hocico y detrás de las orejas, evita una lesión a usted que dejaría al perro sin nadie para transportarlo. Hay dos excepciones absolutas: nunca coloque un bozal a un perro que lucha por respirar, y nunca a uno que esté vomitando o tenga una lesión facial o en la boca. A un perro de cara chata (braquicéfalo) no se le puede colocar un bozal de forma segura, ya que casi no tiene hocico donde atar y depende de la boca abierta para mover aire.

Controle el sangrado evidente con presión directa.

Coloque un paño limpio, compresa sanitaria o camisa doblada sobre la herida y presione. Añada capas encima en lugar de retirar las empapadas, porque levantar la compresa arranca el coágulo que ha comenzado a formarse. Mantenga la presión durante el viaje.

Los torniquetes son el último recurso para una extremidad que sangra incontrolablemente a pesar de la presión, y si se aplica uno, el tiempo en que se colocó debe anotarse y decirse al veterinario.

Cubra las heridas, no las limpie.

Nada cáustico debe ir en una herida traumática fresca: nada de concentrado antiséptico, alcohol o pomadas. Un paño limpio y húmedo es suficiente. La herida será limpiada adecuadamente bajo sedación.

Mantenga al perro caliente.

Los perros heridos y en shock pierden calor rápidamente, y la sangre fría coagula mal. Una manta, abrigo o manta térmica de emergencia sobre el cuerpo ayuda. No aplique calor directo como una bolsa de agua caliente contra la piel, lo cual atrae sangre a la superficie y la aleja de los órganos que la necesitan.

Mover a un perro con posible lesión espinal o pélvica

Lo que realmente se usa: algo plano y rígido, una manta, acolchado absorbente y una caja. Artículos domésticos ordinarios hacen el trabajo si están a mano.

El objetivo es mover a todo el animal como una sola unidad sin flexionar la columna ni rozar una pelvis fracturada.

Para un perro mediano o grande, deslice una superficie rígida plana debajo: una tabla, un protector de maletero, una repisa, una manta rígida doblada. Dos personas, una en los hombros y otra en las caderas, deslizan en lugar de levantar, manteniendo la espalda en línea recta.

Para un perro pequeño, una caja de lados rígidos o un transportín de techo abierto funciona. Apoye el pecho y la pelvis al mismo tiempo.

Nunca levante un caso de sospecha de fractura bajo el vientre con un solo brazo, y nunca lleve a un perro solo por las patas delanteras o bajo los miembros delanteros. Ambos tuercen la columna.

Si el perro está en el auto, conduzca suavemente y haga que un pasajero mantenga la mano firme sobre él. No coloque a un perro con sospecha de lesión espinal en un asiento donde pueda deslizarse.

Leer el shock antes de que sea evidente

Levante el labio y mire la encía sobre el diente canino. Presione con la yema del dedo, suelte y cuente cuánto tarda la mancha blanca en volver a ponerse rosada.

No necesita equipo para detectar la pérdida de sangre. Necesita las encías.

Color. Las encías saludables son rosadas y húmedas. Encías rosado pálido, blancas, grises o sucias significan que la sangre no llega a la superficie, ya sea porque hay menos o porque los vasos se han contraído para proteger el cerebro y el corazón.

Tiempo de relleno. Presione con un dedo sobre la encía, suelte y observe. La mancha blanca debería volver a llenarse rápidamente. Un punto que permanece blanco notablemente más de un segundo o dos es señal de mala perfusión, y uno que se rellena al instante y se ve rojo ladrillo puede significar el problema opuesto.

Pulso y extremidades. Pulsos que se sienten débiles y rápidos, patas y puntas de orejas frías, y temblores en un perro que no tiene frío apuntan hacia lo mismo.

Estado mental. La quietud en un perro que acaba de ser atropellado no es calma. El deterioro de alegre a apagado y a no responder es la tendencia más importante que puede reportar.

Conozca el color normal de las encías de su perro. Algunas razas tienen encías pigmentadas, en cuyo caso use el interior del párpado o la vulva o el prepucio. Revisar esto una vez en un día saludable vale más que leer sobre ello.

Las encías rojas oscuras o ladrillo, o con pequeños hematomas en forma de puntos, también importan, y deben ser descritas a la clínica en lugar de interpretarlas en el lugar del accidente.

Las lesiones que aparecen después

Esta sección es el motivo por el cual el seguimiento importa tanto como la primera visita.

Contusión pulmonar.

El pulmón contusionado se llena de líquido y sangre durante las horas tras el impacto. Observe si la respiración se vuelve más rápida o requiere más esfuerzo, un empuje abdominal en cada respiración, renuencia a acostarse de lado o tos suave. Esto comúnmente empeora durante el primer día antes de mejorar.

Neumotórax.

El aire que se filtra al espacio alrededor de los pulmones produce una respiración rápida, superficial y restrictiva, y un perro que se para con los codos hacia afuera y el cuello extendido. Puede desarrollarse después de la evaluación inicial.

Ruptura diafragmática.

Un desgarro en la lámina muscular entre el pecho y el abdomen permite que los órganos se desplacen hacia el pecho. Algunos perros lo muestran inmediatamente, otros casi no muestran nada durante días o incluso semanas y luego presentan intolerancia al ejercicio o vómitos. Cualquier perro que parezca cansarse inusualmente fácil en las semanas posteriores a un accidente de tráfico debe ser reexaminado con esto en mente.

Ruptura de vejiga o uretra.

Este es el caso que los propietarios pasan por alto más a menudo porque el perro parece aceptable al principio. La orina filtrándose en el abdomen es lentamente venenosa, y el perro se vuelve progresivamente decaído, sin apetito y vomitando durante un día o dos. Registre si el perro ha orinado desde el accidente y cómo se veía la orina. Un perro que puja sin producir orina después de ser golpeado por un coche necesita atención urgente.

Arritmia cardíaca tras un trauma cerrado en el pecho.

La contusión al músculo cardíaco puede producir un ritmo anormal que a menudo aparece uno o dos días después del impacto, no en el lugar del accidente. La debilidad, el colapso o una pérdida repentina de la tolerancia al ejercicio en los días posteriores a un accidente deben reportarse, y muchas clínicas repetirán un ECG exactamente por esta razón.

Lesiones nerviosas.

Una pata delantera arrastrada con el dorso de la pata apoyado y sin reacción a un pellizco firme sugiere raíces nerviosas desgarradas donde la pata se encuentra con la columna. Una cola flácida con escape de orina o heces sugiere lesión en la base de la columna. Ambos necesitan un examen neurológico y ambos cambian el plan considerablemente.

Heridas por cizallamiento y desollamiento.

Donde la piel ha sido arrastrada sobre el asfalto, el tejido que parece intacto el primer día puede morir en los días siguientes a medida que su suministro de sangre falla. Estas heridas se manejan durante semanas, no suturadas y olvidadas.

Fracturas que no eran la evidente.

Un animal con una pata trasera gravemente rota salta sobre las otras tres, por lo que la costilla agrietada, la mandíbula fracturada y el carpo astillado pueden pasar desapercibidos hasta que la pata dolorida sea estabilizada. Los exámenes de seguimiento existen por esta razón.

Lo que hará el equipo de emergencias

Conocer la secuencia hace la visita menos aterradora y le ayuda a responder de forma útil.

El triaje va antes que cualquier otra cosa, y no es por orden de llegada. Un perro que lucha por respirar es atendido inmediatamente, y el suyo puede ser tomado de sus brazos sin explicación. Ese es el sistema funcionando.

Espere alguna combinación de: oxígeno; alivio del dolor por inyección, usualmente un opioide en lugar de un antiinflamatorio en la fase aguda porque los antiinflamatorios son arriesgados en un paciente deshidratado o con sangrado; un catéter intravenoso y fluidos; un escaneo rápido por ultrasonido del abdomen y pecho buscando sangre libre o aire; presión arterial y análisis de sangre, incluyendo una medición de lactato como marcador de qué tan bien están siendo perfundidos los tejidos; y radiografías una vez que el perro esté lo suficientemente estable.

La reparación definitiva de fracturas suele retrasarse. Un perro es anestesiado para cirugía ortopédica cuando su pecho y circulación están seguros, lo cual puede ser un día o más después. Ese retraso es deliberado, no por negligencia.

Pregunte directamente a la clínica cuál es el plan de observación y cuándo se reevaluará el pecho, porque la respuesta determina si el perro se queda internado.

Qué traer y qué registrar

La velocidad del impacto importa más de lo que parece. Un perro golpeado por un coche que retrocede a paso de hombre y un perro golpeado a velocidad de carretera son problemas clínicos diferentes, y el historial guía qué tan agresivamente se investigan el pecho y el abdomen.

Lo que nunca debe hacer

No dé analgésicos humanos. El ibuprofeno y otros antiinflamatorios humanos causan ulceración estomacal y lesión renal en perros, y el paracetamol, también vendido como acetaminofén, es tóxico. Incluso los antiinflamatorios veterinarios son el medicamento incorrecto en un animal en shock o con sangrado, porque reducen el flujo sanguíneo a los riñones en el momento en que ese flujo ya está comprometido.

No ofrezca comida ni agua, por muy sediento que parezca el perro. Un estómago lleno de agua es un riesgo de aspiración bajo anestesia y puede retrasar la cirugía.

No tire de un objeto incrustado, ya sea un palo, una pieza de metal o un fragmento de vidrio. Puede ser lo único que evita un sangrado serio.

No aplique un torniquete como primer movimiento para cualquier sangrado. La presión directa controla la mayoría de las hemorragias y no arriesga la extremidad.

No lave una herida con concentrado desinfectante, agua con sal casera o alcohol. El tejido dañado por un antiséptico sana peor que el tejido dejado solo bajo un vendaje limpio.

No decida desde fuera que el perro está bien. El examen es lo que hace esa determinación, y es la parte más barata de todo el evento.

Cuándo buscar ayuda

Vaya inmediatamente, sin llamar primero si no puede hacer ambas cosas, ante cualquiera de estos casos:

• Dificultad para respirar, respiración con la boca abierta en reposo, o una lengua azul o gris
• Inconsciencia o un perro que no puede ser despertado
• Sangrado que no disminuye bajo presión firme
• Encías pálidas, blancas o grises
• Incapacidad para pararse, o una pata o cola arrastrada
• Una extremidad visiblemente deformada o hueso a través de la piel

Luego, el mismo día incluso si no aplica nada de lo anterior, para todo impacto de tráfico de cualquier tipo.

La recuperación es confinada, aburrida y monitoreada. El reposo en jaula con un plan de reevaluación por escrito es el punto final ordinario de un buen resultado.

Y regrese, en lugar de esperar a una reevaluación programada, si en los días siguientes su perro desarrolla una respiración más rápida o difícil, no quiere comer, no ha orinado, se vuelve débil o colapsa, o deja de usar una pata que usaba ayer. Esas son las lesiones tardías que aparecen, y todas son más tratables si se detectan temprano.