Lymfekræft hos fritter: De knuder, du skal tjekke hjemme, og fejlen med binyrebarkhormon, der ødelægger diagnosen

Hurtigt svar

Det tjek, der finder lymfekræft tidligst, tager omkring et minut: Hold om kæben, kør fingerspidserne ned langs siderne af halsen, og mærk efter, om der er noget afgrænset under huden.

Lymfekræft er den tredje af de tre kræftformer, der dominerer fritters sundhed, sammen med insulinom og binyresygdom. I modsætning til de to andre har den ingen karakteristiske tegn, hvilket er grunden til, at den normalt findes sent.

Den opstår fra lymfocytter, så den kan optræde overalt, hvor der findes lymfevæv: knuderne under kæben og i lysken, milten, leveren, brystet, tarmvæggen, knoglemarven og lejlighedsvis huden. Præsentationen afhænger helt af, hvor den sætter sig, og den tidlige version ligner normalt en fritte, der er en lille smule ved siden af sig selv og derefter liver op igen.

• Det tidligste tegn, man selv kan opdage, er en fast, afgrænset knude, hvor en lymfeknude sidder, oftest under kæben eller i lysken.
• Det andet er vægttab hos en fritte, der stadig spiser.
• En fritte, der er periodisk utilpas og bliver ved med at komme sig, er et klassisk mønster, ikke en grund til at slappe af.
• Acceptér aldrig en kur med binyrebarkhormon, før en diagnostisk prøve er blevet taget. Det ødelægger diagnosen og forværrer senere behandling.
• En forstørret milt i sig selv er almindelig hos fritter og er normalt ikke kræft.

:::danger
Lad ikke en fritte starte i behandling med prednisolon eller anden binyrebarkhormon "for at se om det hjælper", før en lymfeknude er blevet testet.

Binyrebarkhormon behandler lymfekræft delvist. De får knuderne til at skrumpe, de gør en efterfølgende biopsi eller finnålsaspirat utilstrækkelig, og tidligere eksponering for binyrebarkhormon er forbundet med reduceret respons på kemoterapi efterfølgende. En Ejer, der siger "må vi venligst få en prøve først", ændrer på, hvad der er muligt for den fritte resten af dens liv.
:::

Beslut på 60 sekunder

Hvorfor lymfekræft er så svært at opdage

Ethvert andet organ producerer et specifikt svigt, når en tumor vokser i det. Lymfevæv gør ikke, fordi det er fordelt over hele kroppen. En klon af unormale lymfocytter kan vokse i de mesenteriale knuder og kun forårsage en lidt nedsat appetit, eller vokse i brystet og forårsage pludselig åndenød hos en fritte, der virkede fin dagen før.

Det er derfor, listen over Symptom er så ubrugelig alene. Vægttab, sløvhed, dårlig appetit, lejlighedsvis opkastning eller løs afføring og en kedelig pels beskriver lymfekræft, og de beskriver også Helicobacter-gastritis, tandsygdom, et svalt fremmedlegeme, kardiomyopati, binyresygdom og simpel alderdom.

Mønsteret er mere diagnostisk end noget enkelt Symptom. Lymfekræft i den langsommere form bølger typisk op og ned. Fritten er stille i et par dage, spiser måske mindre, kommer sig derefter og opfører sig normalt i fjorten dage, hvorefter den dykker igen. Hver bedring beroliger Ejer, og hvert dyk er lidt dybere. Når mønsteret er tydeligt, er sygdommen normalt allerede veletableret.

Den anden grund til, at den overses, er, at fritter er små og for det meste pels. En knude på størrelse med en ært er nem at føle, hvis du bevidst leder efter den, og fuldstændig usynlig, hvis du ikke gør.

Hjemmetjekket, der rent faktisk finder den

En flad køkkenvægt på gulvet og en godbid er alt det udstyr, der skal til. Tallet betyder langt mindre end den retning, det har bevæget sig i en måned.

Gør dette på en afslappet fritte, ideelt mens den er træt frem for midt i leg. Varme hænder, let tryk og ingen klemmen.

Under kæben.

Hold om frittens hage med den ene hånd og kør fingerspidserne fra den anden ned langs hver side af halsen, fra lige bag kæbevinklen mod brystet. De submandibulære knuder sidder her, og det er dem, ejere finder først.

Foran hver skulder.

Lad dine fingre glide ned langs siden af halsen til der, hvor den møder skulderen, og mærk forsigtigt i hulningen. De præskapulære knuder sidder her, og forstørrelse her er let at forveksle med muskler.

Armhuler og lyske.

Med fritten holdt oprejst mod dit bryst, kør en finger ind i hver armhule, derefter langs indersiden af hvert bagben, hvor det møder kroppen. Lyskeknuder er det næstmest almindelige sted, ejere bemærker en ændring, og også det sted, der oftest forveksles med fedt.

Bag hvert knæ.

Hold bagbenet og mærk i folden bag knæet. En popliteal knude er lille og glat, og hvis du tydeligt kan rulle den under din finger, er det værd at nævne.

Vej derefter.

Sæt fritten på en flad køkkenvægt, noter tallet, og skriv det ned med datoen. Gør det på den samme vægt på det samme tidspunkt på dagen, da en fyldt mave og blære ændrer tallet.

Vægt er den mest følsomme hjemmetest for lymfekræft og for de fleste andre alvorlige fritte-sygdomme. En fritte, der taber sig, mens den fortsætter med at spise, fejler noget, og det er en kort liste.

At kende forskel på en knude og en fedtpude

Dette er forskellen, der afgør, om du skal bruge penge på et Besøg, så det er værd at gøre grundigt.

Fedt er blødt, spredt og ens på begge sider. Sæsonbetingede fedtpuder sidder i lysken og langs flankerne, de kan presses under dine fingre, de har ingen tydelig kant, og begge sider føles ens. Fritter i efterårspels kan have en slående mængde af det.

En knude er fast, afgrænset, og du kan aftegne den. Den har en kant. Den bevæger sig ofte lidt under huden frem for med huden. Den er ofte ensidig, og ved lymfekræft er den normalt ikke smertefuld.

Asymmetri er det stærkeste enkelttegn. Én stor knude i den venstre lyske og ingenting i højre er meget mere bekymrende end en moderat fylde i begge.

Hvis du virkelig ikke kan se forskel, så fotografer området med noget ved siden af som målestok, noter datoen, og tjek igen om en uge. En fedtpude ændrer sig ikke på syv dage. En lymfeknude fra lymfekræft gør ofte.

Stadier: hvordan tidlig, etableret og sen ser ud

Tidlig.

En eller to forstørrede knuder, eller intet mærkbart overhovedet. Vægten begynder at falde. Legeperioder lidt kortere. Lejlighedsvis blød afføring. De fleste ejere bemærker ikke dette stadie, og de fleste fritter er stadig friske.

Etableret.

Flere forstørrede knuder. Tydeligt vægttab med fremtrædende hofter og rygsøjle. Pelsen bliver tør og deler sig frem for at ligge fladt. Appetitten er svingende. Soveperioder bliver længere, og fritten er sværere at vække. Maven kan føles fuld på grund af en forstørret milt, lever eller mesenterial knudemasse.

Sen.

Anoreksi, udtalt svaghed, blegt tandkød og bleg hud inde i ørerne fra anæmi, når knoglemarven er involveret, sort tjæreagtig afføring, hvis tarmen er påvirket, og vejrtrækningsbesvær, hvis der har ophobet sig væske i brystet. Svaghed i bagbenene på dette stadie kan være anæmi frem for den neurologiske svaghed fra insulinom.

Brystformen, der kommer hurtigt

Et tydeligt og mere aggressivt mønster er beskrevet hos unge fritter, hvor sygdommen centrerer sig om thymus og knuderne i brystet.

Massen og væsken, der ophobes omkring den, reducerer den plads, lungerne har til at udvide sig. Fordi fritter er obligate næse-vejrtrækkere med et lille bryst, er overgangen fra at klare sig til ikke at kunne klare sig abrupt.

Tegn er træningsintolerance, der står ude af proportion til alt andet, en uvillighed til at ligge fladt på siden, en "albuerne-ud"-positur med hovedet strakt, øget indsats ved udånding, og en fritte, der leger i et minut og derefter må stoppe. Hoste er usædvanligt hos fritter, så dets fravær betyder intet.

Dette er en hasteopgave samme dag, og det er en, hvor håndtering betyder noget. En fritte med pleural effusion kan kollapse under tilbageholdelse. Transportér den i en transportkasse uden at jage den rundt i rummet først, fortæl Klinik, at det er en vejrtrækningssag, og lad dem beslutte angående ilt før undersøgelse.

Den primære lignende sygdom er dilateret kardiomyopati, som også forårsager effusion og træningsintolerance. Billeddiagnostik skiller dem hurtigt ad, og behandlingen er helt forskellig.

Differentialdiagnoser, der er værd at nævne

Binyresygdom. Symmetrisk hårtab, der starter ved haleroden, en hævet vulva hos en steriliseret hun, nogle gange besvær med at urinere hos hanner. Knuder er normale. De to sygdomme kan eksistere samtidigt.

Insulinom. Periodisk svaghed, et glaseret blik, kradsen ved munden, overdreven savlen, ofte værre efter faste. Vægten holdes ofte ved lige. Blodsukker afklarer det.

Helicobacter-gastritis og mavesår. Tandskæren, sort tjæreagtig afføring, kvalme og kradsen ved munden. Overlapper med lymfekræft, fordi begge forårsager vægttab og mørk afføring.

Tandsygdom. En fritte, der nærmer sig maden, begynder at spise, og derefter trækker sig tilbage. Se på tandkødskanten og hjørnetænderne, før du antager kræft.

Kardiomyopati. Træningsintolerance, anstrengt vejrtrækning, nogle gange en udspilet mave fra væske. Almindeligt hos ældre fritter.

Aleutian disease. Et parvovirus, der forårsager progressiv afmagring, neurologiske Symptom og immunkomplekssygdom. Dens udbredelse varierer enormt efter land og redningspopulation, så dens relevans afhænger af, hvor du bor, og hvor din fritte kom fra. Den kan ligne langsom lymfekræft næsten fuldstændigt.

En stor milt alene. Splenomegali er ekstremt almindeligt hos fritter og er normalt extramedullær hæmatopoiese, hvilket betyder, at milten producerer blodceller, ikke huser en tumor. At finde en stor milt er en grund til yderligere undersøgelse, ikke en Diagnose.

Hvad Dyrlæge faktisk vil gøre

Udgangspunktet, du sammenligner med: pels, der ligger fladt og skinnende, oprejst positur, muskler over skuldre og hofter. Fotografer din egen fritte som dette, mens den er sund.

Forvent en fuld palpation af hvert knudested, maven og skjoldbruskkirtelområdet, derefter en beslutning om prøvetagning.

En finnålsaspirat af en forstørret knude er hurtig og udføres ofte i vågen tilstand eller med let sedering. Dens svaghed er, at en reaktiv knude, en der blot reagerer på infektion, kan se ens ud under mikroskopet, så en normal eller ikke-konklusiv aspirat lukker ikke spørgsmålet.

Fjernelse af en hel knude til histopatologi er det mere definitive skridt, fordi arkitekturen af knuden er det, der adskiller lymfekræft fra reaktive ændringer. Det kræver kortvarig bedøvelse.

Blodprøver leder efter anæmi, organpåvirkning og hypercalcæmi. Læg ikke vægt på lymfocyttallet i nogen retning. Mange fritter med lymfekræft har helt normale tal, og stress alene ændrer tallene.

Billeddiagnostik. Røntgenbilleder af brystet identificerer en mediastinal masse eller pleural væske. Ultralyd vurderer milten, leveren, mesenteriale knuder og nyrer, og guider prøvetagning.

Mere specialiseret testning, såsom immunhistokemi eller klonalitetstestning, er tilgængelig i nogle regioner og ikke andre, og er normalt reserveret til tilfælde, hvor biopsien er tvetydig.

Behandling, ærligt talt

Multi-agent kemoterapiprotokoller tilpasset fra medicin til små dyr bruges hos fritter og kan producere remission. Responsen varierer meget mellem individer og mellem de hurtige og langsomme former, og ingen ærlig guide kan give dig et tal for din fritte.

Prednisolon alene er et legitimt palliativt valg. Det producerer ofte en periode med forbedret appetit og energi, og for mange husholdninger i mange lande er det den realistiske mulighed, fordi fritte-kemoterapi simpelthen ikke tilbydes i nærheden. Det er en gyldig beslutning og ikke et svigt i plejen.

Kirurgi har en rolle, hvor sygdommen er begrænset, for eksempel fjernelse af en enkelt påvirket knude eller en milt, der er ægte infiltreret.

Tilgængelighed er regional. Klinik, der kan håndtere eksotiske dyr, kemoterapimidler og henvisningsonkologi varierer enormt mellem lande og selv mellem byer. Spørg tidligt, hvad der rent faktisk er muligt, hvor du er, fordi det former den diagnostiske plan: der er mindre værdi i omfattende stadieinddeling, hvis kun palliation er tilgængelig.

Uanset ruten, fodr efter appetit med en kødbaseret kost af høj kvalitet, hold fritten varm, og hold rutinen almindelig. Fritter, der holder op med at spise, forringes meget hurtigt, så en ændring i appetitten er altid et opkald værd.

Rutinen, der finder det tidligt

De fleste fritter, der findes tidligt, findes af en Ejer, der laver et kedeligt månedligt tjek på et sundt dyr, ikke af en Ejer, der reagerer på en krise.

Hvad man aldrig skal gøre

Acceptér ikke en empirisk binyrebarkhormon-prøvebehandling, før en prøve er blevet taget. Dette er den mest konsekvente fejl, der begås ved fritte-lymfekræft, og den begås normalt med gode intentioner af en Klinik, der ikke er fokuseret på eksotiske dyr.

Behandl ikke gentagen bedring som beroligelse. Det bølgende forløb er karakteristisk for sygdommen, ikke bevis imod den.

Antag ikke, at en knude er en fedtpude, fordi din fritte er tung. Tjek for symmetri og for en defineret kant, og hvis der er nogen tvivl, så få den mærket af nogen, der ofte palperer fritter.

Forsøg ikke at aspirere eller klemme en knude derhjemme. Du lærer intet, og du kan betænde området nok til at gøre en ordentlig prøve sværere at læse.

Acceptér ikke "blodprøverne var fine" som en ren besked hos en fritte, der taber sig. Blodprøver er ofte upåfaldende tidligt i lymfekræft.

Forsink ikke en vejrtrækningssag til en rutinetid. Åndedrætsbesvær hos en fritte er altid hastesag.

Hvornår skal du have hjælp

Kontakt en Dyrlæge med erfaring i eksotiske dyr eller fritter samme dag ved:

• Øget vejrtrækningsbesvær, en strakt hals eller afvisning af at ligge fladt
• Blegt tandkød, ører eller næse med svaghed
• Kollaps eller en episode af manglende respons
• Sort tjæreagtig afføring eller opkastning, der ikke vil stoppe

Inden for ugen ved:

• Enhver ny fast, afgrænset knude ved et knudested
• Vægttab over flere uger hos en fritte, der stadig spiser
• Et mønster af periodisk sygdom med fuld bedring ind imellem
• En kedelig, delende pels med nedsat leg

Medbring disse til Besøget: din vægtlog, datoen for hvornår du først bemærkede knuden, et fotografi af knuden med en mønt eller lignende ved siden af som målestok, en fuld liste over al Medicin, fritten nogensinde har fået, inklusive binyrebarkhormon, hvor fritten kom fra, og om den boede i et redningscenter eller en gruppe, hvad den spiser, og hvordan kattebakken har set ud.

Sig eksplicit, at du gerne vil have taget en prøve, før der startes på binyrebarkhormon. Den ene sætning er det mest nyttige, en Ejer kan bidrage med til denne Diagnose.