Hævelser og knuder hos hunde: måling, logning og dem, der ikke må overvåges

Hurtigt svar

De fleste knuder findes med hænderne under en rutine, du allerede udfører, ikke ved blot at se på hunden.

Ingen kan fortælle, hvad en knude er, ved blot at mærke på den. Hverken du eller din dyrlæge. Celletypen er det, der udgør en Diagnose, celler er mikroskopiske, og teksturen fortæller dig stort set intet om, hvorvidt en hævelse er farlig.

Det er derfor, den nyttige færdighed i hjemmet ikke er at vurdere, men at føre journal. Mål den, kortlæg den, datér den, og tag den Journal med til en Dyrlæge, som kan stikke en nål i den. En rutine med måling og logning findes for at gøre beslutningen om prøvetagning lettere, ikke for at erstatte den.

• Tag prøve først, overvåg derefter. At overvåge en uidentificeret hævelse svarer til at overvåge det ukendte.
• Mål i millimeter med en lineal eller skydelære og fotografer den ved siden af noget med en kendt størrelse.
• Notér placering, størrelse, dybde, om den bevæger sig, og om huden over den har ændret sig.
• Klem, massér eller pil aldrig i en knude for at se, hvad der sker.
• En knude, der vokser, er ulcereret, sidder fast eller er ny hos en ældre hund, skal ses med det samme.

:::danger
Klem, tryk eller massér aldrig gentagne gange på en knude.

Mastcelletumorer er fyldt med granula af histamin og andre inflammatoriske kemikalier. Håndtering får dem til at frigive disse granula, hvilket får hævelsen til at blive rød, hævet og kløende inden for få minutter, og i en stor eller aggressiv tumor kan det forårsage opkastning, kollaps eller mavesår.

Dette er også grunden til, at en mastcelletumor kaldes den store imitator: den kan være blød eller hård, på overfladen eller dyb, og den kan ændre størrelse fra time til time, så den overbevisende ligner en harmløs knude.
:::

Beslut det på 60 sekunder

Hvorfor det ikke er nok at mærke efter

Palpation fortæller dig om fysiske egenskaber: fedt er blødt og glider, væske fluktuerer, fibrøst væv er fast, knogle er hård. Ingen af disse egenskaber afspejler pålideligt adfærd.

Et lipom er en godartet ansamling af fedtceller og føles normalt som en blød, bevægelig og let fedtet lomme under huden. En mastcelletumor, der har siddet stille i det subkutane fedt, kan føles præcis ens.

Cytologi adskiller dem på få minutter. En finnålsaspiration bruger en nål, der ikke er større end en vaccine-nål, normalt uden bedøvelse, og producerer et præparat, som en Dyrlæge ofte kan læse samme dag.

Den test er grunden til, at det populære råd om at "holde øje med den" er et dårligt udgangspunkt. At holde øje med noget, du ikke har identificeret, betyder, at du finder ud af, hvad det var, ved at se det gøre skade.

Der er en anden årsag, og den er kirurgisk. En hævelse, der fjernes, mens den er lille, kan tages ud med en margen af normalt væv omkring sig i én enkel operation. Den samme hævelse i dobbelt størrelse på et ben, et ansigt eller en fod har måske ikke nok overskydende hud tilbage til det, hvilket gør en rutinefjernelse til en rekonstruktiv kirurgi eller et forløb med strålebehandling.

Hvad der er normalt under dine hænder

Vægt og knudemålinger hører til i samme Journal. Uforklarligt vægttab sideløbende med en hævelse ændrer hastigheden.

Flere normale strukturer bliver rapporteret som knuder, og det sparer bekymringer at kende dem.

Brystvorter.

Begge køn har dem, i to rækker langs maven. De er symmetriske, og de sidder i en forudsigelig linje. En knude, der er uden for den linje, eller én brystvorte, der er meget større end sin modpart, er værd at kigge på.

Enden af brystbenet.

Et fast, spidst stykke brusk i midterlinjen nederst i brystkassen. Midterlinje, hårdt og til stede siden hvalpetiden.

Lymfeknuder.

Lær disse fire par at kende, mens din hund er rask, for at finde dem forstørret senere er en af de mest nyttige ting, et tjek i hjemmet kan gøre. De sidder under kæben, foran hver skulder, i lysken og lige bag hvert knæled. Når de er raske, er de små, bløde og svære at finde.

Knoglepunkter.

Hos magre eller ældre hunde bliver hofte-, skulder- og albuepunkter tydelige, efterhånden som muskelmassen falder. De er symmetriske, og de ændrer sig ikke fra uge til uge.

Et nyligt injektionssted.

En fast, øm hævelse under huden i dagene efter en Vaccine er almindelig og forsvinder. En der stadig er til stede uger senere, eller som vokser, skal undersøges.

Hvor knuden sidder, ændrer hastigheden

Mælkekirtellinjen.

Hos en intakt tæve er mælkekirtelhævelser almindelige, og en betydelig andel opfører sig dårligt. Status for kastration/sterilisation og alderen ved indgrebet påvirker begge risikoen, hvilket er en samtale, du skal have med din Dyrlæge fremfor at tage en beslutning ud fra en hjemmeside.

Omkring anus og under halen.

Perianale hævelser er almindelige hos ældre intakte hanner og ofte godartede, men analsækkene sidder også her, og en hævelse, der stammer fra en analsæk, opfører sig meget anderledes. Enhver knude i dette område bliver undersøgt internt, ikke kun udefra.

Tæer, neglerødder og trædepuder.

Hævelse af én tå med en deform eller tabt negl er en klassisk præsentation for en tumor, og den behandles ofte som en infektion i måneder først. Hvis en tåinfektion ikke går væk ved Behandling, så bed om billeddiagnostik og prøvetagning fremfor endnu en omgang antibiotika.

I munden.

Tandkødshævelser, vækster bag den sidste kindtand og hævelser i ganen findes enten af en Dyrlæge eller af Ejeren, der børster tænder. Dette er det stærkeste praktiske argument for en vane med tandbørstning, der intet har med tandsten at gøre.

Testikler.

Hos en intakt han er det væsentligt, hvis den ene testikel bliver større, fastere eller mere knudret end den anden, og en tilbageholdt testikel inde i maven bærer sin egen risiko.

Flere steder på én gang.

Knuder, der optræder flere steder på kort tid, eller hævede lymfeknuder overalt, peger på en systemisk sygdom fremfor en samling af hudknuder, og det skal ses hurtigt.

Mundaftjekket de fleste ejere springer over

Det læbeløft, du allerede laver under tandbørstning, er tidspunktet, hvor orale hævelser findes. Kig på tandkødslinjen, ikke kun tænderne.

Hver gang du løfter læben, så kig, mens du børster. Lad øjet glide langs tandkødslinjen på begge sider, kig bag de bageste tænder, og løft tungen, hvis din hund tolererer det.

Tegn der er værd at handle på: en vækst på tandkødet, en tand der har flyttet sig eller stritter udad, blødning uden åbenlys årsag, en lugt der har ændret sig fremfor blot at være dårlig, eller modvilje mod at få rørt ved den ene side af munden.

Pigmenterede racer gør dette sværere, da en mørk hævelse på mørkt tandkød er let at overse. Mærk efter, såvel som du kigger.

Loggen der gør beslutningen let

To målinger i rette vinkler betyder noget, fordi hævelser ikke vokser jævnt. En knude, der er gået fra rund til oval, har ændret sig, selvom den største måling er den samme.

Fiksering betyder mere end størrelse. En lille hævelse, der er blevet fast til musklen eller knoglen nedenunder, har invaderet, og det er et mere alvorligt fund end en stor hævelse, der stadig glider frit.

Hvad der ændrer sig med Race, Alder og pels

Nogle racer bærer en meget højere byrde af bestemte tumorer, og en Dyrlæge, der kender racen, vil handle hurtigere.

Boxere, mops, Boston terriere, franske bulldogs, labradorer og Shar Peis er overrepræsenterede for mastcelletumorer. Store og gigantracer bærer flere knogletumorer, som præsenterer sig som en fast, smertefuld hævelse på et lem fremfor en hudknude. Bernese mountain dogs og golden retrievere har hver deres velkendte mønstre.

Alder vender oddsene. En hurtigtvoksende, vredt udseende, hårløs knap af en hævelse på en hund under tre år er ofte et histiocytom, som ofte går tilbage af sig selv inden for uger. Det samme udseende hos en ti år gammel hund behandles ikke med samme optimisme.

Pelstypen afgør, hvornår du finder tingene. Hos en korthåret hund ser du en knude den dag, den opstår. Hos en hund med dobbelt lag pels eller krøllet pels finder hundepasseren ofte den først, hvilket er en god grund til at bede din hundepasser om at fortælle dig om alt, de mærker.

Kropskondition betyder også noget. Hos en overvægtig hund forsvinder subkutane hævelser ind i fedtlaget, så både opdagelse og måling er mindre pålidelige.

Hvad dyrlægen vil gøre og spørge om

Forvent disse spørgsmål: hvornår bemærkede du den først, har den ændret sig, har den nogensinde hævet pludseligt og derefter lagt sig, klør hunden i den, har vægt eller appetit ændret sig, og er hunden kastereret/steriliseret?

Forvent en finnålsaspiration på dagen i de fleste tilfælde. Det er hurtigt, og for mange knuder giver det et definitivt svar.

Forvent en anbefaling om en biopsi, når cytologi er ikke-konklusiv. Nogle tumorer, især bløddelssarkomer, afgiver dårligt celler og kræver en vævsprøve fremfor en nåleprøve.

Forvent stadieinddeling før kirurgi, hvis cytologien viser noget aggressivt. Det betyder normalt at aspirere den nærmeste lymfeknude, billeddiagnostik af bryst og mave samt blodprøver. Stadieinddeling afgør, om kirurgi alene er den rigtige plan.

Forvent en samtale om marginer. Ved mastcelletumorer og bløddelssarkomer planlægger kirurgen at fjerne en manchet af normalt væv omkring og under hævelsen, fordi disse tumorer sender fingre ind i vævet langt ud over, hvad du kan mærke. Derfor ser fjernelsen uforholdsmæssigt stor ud sammenlignet med knuden.

Forvent at det fjernede væv sendes til histopatologi. Grad og marginstatus fra den Rapport driver alt bagefter, og at springe det over for at spare penge fjerner informationen, der ville fortælle dig, om der er brug for mere.

Hvad du aldrig må gøre

Påfør ikke cremer, salver, æteriske olier eller gurkemejepasta på en knude. Intet påført huden behandler en hævelse under den, og irriteret hud gør kirurgi og prøvetagning sværere.

Lad ikke en knude blive afvist som en fedtknude uden en nål. Den sætning er et gæt, medmindre et præparat er blevet læst.

Forbind eller dæk ikke en ulcereret hævelse stramt. Dæk den løst for at stoppe hunden i at slikke, og få den set.

Vent ikke, fordi din hund er gammel. Alder er ikke en sygdom, og mange ældre hunde tåler en enkel hudkirurgi under en moderne anæstesiprotokol godt. Det relevante spørgsmål er, hvad den præ-anæstetiske vurdering viser, ikke tallet.

Fjern ikke en knude uden at vide, hvad den er, hvis stedet har begrænset overskydende hud. At kende diagnosen først er det, der tillader kirurgen at planlægge den korrekte margin ved første forsøg.

Hvornår du skal have hjælp

De fleste hævelser ender her: undersøgt, identificeret og enten fjernet én gang eller ladt i fred med en begrundelse.

Book akut for enhver af disse:

• En hævelse der er ulcereret, bløder eller vokser hurtigt
• Lymfeknuder forstørret mere end ét sted
• En knude med vægttab, sløvhed, opkastning eller dårlig appetit
• Enhver knude på en tå, i munden, i ansigtet eller nær anus
• En knude der hæver og bliver rød, når den røres
• En hævelse af et lem der er fast, smertefuld og nær et led, især hos en stor Race

Book rutinemæssigt, men book, for enhver ny knude der har været til stede i omkring en måned eller har nået størrelsen af en fingerspids, og for enhver knude på en hund, du aldrig har fået undersøgt.

Medbring kropskortet, de daterede målinger, fotografierne med en størrelsesreferencer og din hunds vægthistorik. Den Journal er det, der gør en fem minutters konsultation til en beslutning, og det er den del, næsten ingen ankommer med.