Urinvejsforandringer hos kat: læs kattebakken og genkend en blokeret kat

Hurtigt svar

En hankat, der presser i kattebakken uden at producere noget, er en af de få sande akutte nødsituationer for katte. Et blokeret urinrør forhindrer kalium i at forlade kroppen, og stigende kaliumniveau gør hjerteslagene langsommere, indtil hjertet til sidst stopper. Katte er døde i løbet af natten, mens deres Ejer antog, at de blot var forstoppede.

De fleste andre urinvejsforandringer er ikke ligeså kritiske, men de er stadig vigtige. Den hyppigste årsag til, at en kat presser, går ud og ind af bakken og afgiver små mængder blodig urin, er felin idiopatisk cystitis – en smertefuld steril betændelse i blæren, der i langt højere grad er drevet af stress og miljø end af infektion. Antibiotika afhjælper ikke dette, selvom det ofte gives alligevel.

• En hankat, der presser uden at producere urin, er en nødsituation nu, ikke i morgen.
• Det ser ens ud, uanset om katten forsøger at komme af med urin eller afføring. Tjek bakken for at se, hvad der rent faktisk kom ud.
• Blod i en lille mængde urin peger mod blæren eller urinrøret; en normal mængde urin, der er misfarvet, peger i en anden retning.
• Hvis katten drikker mere og producerer større klumper, er det et helt andet problem, der typisk peger mod nyre-, skjoldbruskkirtel- eller sukkersyge.
• Når katten tisser uden for bakken, er det et Sundhed-tegn, før det er et adfærdsproblem.

Kat bliver aet på et tæppe

:::danger
En kat, der ikke kan komme af med urin, dør inden for et døgn eller to, og ofte hurtigere.

Når urinrøret blokeres, kan urinen ikke komme ud, trykket stiger i nyrerne, og kaliumniveauet i blodet stiger, fordi kalium normalt udskilles med urinen. Højt kalium forstyrrer hjertets elektriske impulser, hvilket medfører en langsom, svag, uregelmæssig hjerterytme og derefter hjertestop. Hankatte bliver langt oftere blokerede end hunkatte, fordi urinrøret snævres ind, når det løber gennem penis. Hvis din hankat gentagne gange sidder i hugstilling, presser, klynker, slikker sig bagtil og ikke producerer noget, skal du straks kontakte en Klinik, uanset tidspunkt. Tryk ikke på maven for at undersøge den; en udspilet blære kan sprænges.
:::

Beslutning på 60 sekunder

Hvorfor det er hankatten, der bliver blokeret

Urinen forlader blæren gennem urinrøret. Hos en hunkat er det rør kort og relativt bredt langs hele længden. Hos en hankat snævres det ind, når det passerer gennem bækkenet og yderligere langs penis, og det kastrerede hankatte-urinrør er endnu snævrere end hos en intakt hankat.

Alt, hvad der danner en prop, sætter sig derfor fast på det snævreste punkt. Proppen er normalt en blanding af krystallinsk mineral, proteinrig matrix fra en betændt blærevæg, røde og hvide blodlegemer og celleaffald. Nogle gange er det en egentlig sten. Nogle gange er det intet fast overhovedet, og urinrøret er blot i krampe, fordi det er betændt og smertefuldt.

Når urinen stopper med at løbe, sker tre ting i rækkefølge. Trykket bygger sig op gennem urinlederne til nyrerne og lukker ned for filtreringen. Affaldsstoffer, der skulle have været udskilt, ophobes i blodet. Og kalium, der normalt fjernes med urinen, stiger støt.

Kalium er den del, der dræber. Hjertemuskulaturen er afhængig af en stejl kaliumgradient over cellemembranerne for at kunne nulstille mellem hvert slag. Som kaliumniveauet i blodet stiger, flader gradienten ud, ledningsevnen bliver langsommere, hjerterytmen falder, og rytmen bliver Stabil. En kat, der har været blokeret længe nok, er ofte bradykardisk og svag frem for urolig, hvilket er præcis det punkt, hvor nogle Ejere beslutter, at katten er faldet til ro.

Det er det vigtigste punkt at tage med fra denne artikel. En blokeret kat, der holder op med at presse og bliver stille, er ofte værre, ikke bedre.

Felin idiopatisk cystitis, den hyppigste årsag og den mindst forståede

Hos katte under ti år er de fleste nedre urinvejssymptomer ikke infektion eller sten. Det er idiopatisk cystitis: en smertefuld betændelse i blærens slimhinde uden at der kan findes bakterier.

Blæren er normalt beskyttet af et lag glycosaminoglycaner, der forhindrer urinens indholdsstoffer i at kontakte væggen. Hos berørte katte ser det lag defekt ud, så koncentreret urin irriterer det underliggende væv, nerver bliver følsomme, og blæren bliver smertefuld og trang, selv når den er næsten tom.

Det, der gør det særpræget, er sammenhængen med stress. Berørte katte udviser en overdreven stressrespons, og episoderne optræder typisk i forbindelse med ændringer: en ny kat i huset eller synlig udenfor, en ny baby, renovering, flytning, ændring i rutiner, pasning, en fuld eller beskidt bakke eller konflikt om delte ressourcer. Blæren er det organ, der udtrykker stressen, men problemet er hele kattens.

Episoderne aftager typisk over flere dage, uanset om der gives antibiotika eller ej, hvilket er præcis grunden til, at antibiotika får æren. Konsekvenserne af det er reelle: unødvendige antibiotikakure, oversete miljømæssige årsager og en kat, der bliver ved med at få tilbagefald.

Behandlingen, der ændrer mønsteret, er miljømæssig og diætmæssig. Øget vandindtag fortynder urinen og reducerer irritationen. Reduktion af stress mindsker hyppigheden af episoderne. Smertelindring ordineret af en Dyrlæge gør selve episoden kortere og mindre skadelig.

Hvad kattebakken fortæller dig

Klumpende grus er et diagnostisk værktøj. Ikke-klumpende grus skjuler mængden, og pille-grus, der falder igennem til en bakke nedenunder, skjuler det fuldstændigt. Hvis du undersøger et urinvejsproblem, så brug et fint klumpende grus i en uge, selvom du normalt bruger noget andet.

Kat med forskellige kæledyrsartikler

Tæl klumperne og bemærk deres størrelse.

Du opbygger din egen kats baseline, ikke en sammenligning med en formel. En kat, der normalt laver to eller tre klumper om dagen og nu laver otte små, har hyppighed. En kat, der normalt laver to og nu laver to meget større, har øget mængde. Det peger i helt forskellige retninger.

Hyppighed med lille mængde betyder blære eller urinrør: cystitis, krystaller, sten, en delvis obstruktion.

Normal hyppighed med stor mængde betyder, at katten producerer mere urin: nyresygdom, hyperthyreoidisme, diabetes eller lejlighedsvis en medicinsk effekt. Den kat drikker normalt også mere.

Hold øje med blod.

Blod jævnt blandet i en lille klump peger på blæren. Frisk blod til slut i vandladningen, eller blod der drypper uden vandladning, peger på urinrøret. Nogle grustyper sælges med en farveindikator for blod, hvilket kan være nyttigt, men en ren bakke og et godt kig i dagslys er normalt nok.

Lugt.

En pludselig kraftig ammoniaklugt kan betyde infektion, men den opstår også blot, når en kat producerer meget koncentreret urin, eller når bakken ikke er renset i lang tid. Det er et svagt tegn alene.

Tjek for afføring separat.

Dette er trinnet, der forhindrer forstoppelsesforvekslingen. Hvis katten presser, og der til sidst kommer en hård, tør afføring, er problemet i tyktarmen. Katte med megacolon eller kronisk forstoppelse presser, giver lyd og stiller sig præcis som katte med cystitis.

Differentialdiagnoser for en kat, der presser i bakken

Variation, der ændrer svaret

Køn og kastration. Kastrerede hanner har det snævreste urinrør og den højeste risiko for obstruktion. Hunkatte får cystitis og sten, men bliver meget sjældent blokerede.

Alder. Under ti år dominerer idiopatisk cystitis. Over ti år bliver infektion, nyresygdom, hyperthyreoidisme og diabetes alle mere sandsynlige, og en urinvejsforandring hos en ældre kat bør føre til blodprøver frem for blot en blærevurdering.

Kropskondition. Overvægtige, inaktive indekatte har en højere rate af nedre urinvejssygdom.

Kost. Katte, der kun får tørfoder, producerer mere koncentreret urin end katte, der spiser vådfoder, fordi en kat ikke fuldt ud kompenserer for tørfoder ved at drikke mere.

Kat der spiser fra en skål

Husholdning. Hjem med flere katte skaber konkurrence om ressourcer og sociale spændinger, der driver idiopatisk cystitis, og katte skjuler ofte den spænding godt. Bakke, mad og hvilesteder bør duplikeres og spredes ud, ikke stilles på række i ét rum.

Sæson og vejr. Vinter reducerer aktivitet og tørst hos nogle katte, og kolde udendørsforhold får udekatte til at holde sig længere.

Nylige begivenheder. Cystitis-episoder klumper sig sammen efter fyrværkeri, renovering, et nyt kæledyr, et ophold i pension eller ankomsten af en herreløs kat i haven.

Hvad man aldrig må gøre

Vent ikke til morgen med en hankat, der presser.

Tryk eller mas ikke på maven for at mærke eller tømme blæren. En overfyldt blære kan sprænges.

Giv ikke smertestillende medicin til mennesker. Paracetamol er dødeligt for katte selv i små mængder, og ibuprofen forårsager skader på nyrer og mavesæk.

Start ikke med rester af antibiotika. De fleste unge katte med disse tegn har ikke en infektion, og det at give antibiotika før en urinprøve er indsamlet, ødelægger muligheden for at dyrke den.

Tilsæt ikke salt til foderet for at få katten til at drikke mere.

Undlad ikke vand om natten for at reducere uheld.

Behandl ikke urinering uden for bakken som ulydighed og straf det. Straf øger stress, og stress er hoveddriveren for den hyppigste årsag.

Skift ikke en blokeret eller nyligt blokeret kat direkte over på billigt tørfoder. Kost efter en episode er en specifik dyrlægefaglig beslutning, og forkert foder er en reel årsag til tilbagefald.

Rutinen, der opfanger problemer tidligt

Rens bakken mindst én gang om dagen, hver dag, og se på, hvad du renser, før det ryger i posen. Dette er hele overvågningsprogrammet.

Sørg for én bakke mere, end du har katte, placeret i forskellige rum, væk fra mad, væk fra støjende apparater og væk fra ruten, som en anden kat skal bevogte.

Brug en åben bakke, der er stor nok til, at katten kan vende sig, medmindre din kat tydeligvis foretrækker andet. Mange katte kan ikke lide låg, indlæg og stærke dufte.

Flyt noget eller alt af kosten til vådfoder, hvis din Dyrlæge er enig i, at det passer til din kat. Dette er den mest effektive måde at øge det samlede vandindtag på.

Giv vand i brede, lave skåle væk fra maden, skiftet dagligt, og overvej en ekstra placering. Nogle katte drikker meget mere af rindende vand.

Veje katten månedligt. Vægt-tab med øget tørst er et andet sæt sygdomme end blæresygdom og kræver blod- og urinprøver.

Reducer friktionspunkter i et hjem med flere katte: separate fodringsstationer, flere høje hvilesteder og blokerede synslinjer til udekatte, hvis det er udløseren.

Tabby-kat med madskål

Hvornår skal man søge hjælp

Tag afsted straks, uanset tidspunkt, for en hankat der presser uden at producere urin, for enhver kat der presser samtidig med opkast, kollaps eller gemmer sig, for en kat der klynker i bakken, og for en kat der har presset og nu er blevet stille og flad.

Book til samme dag ved blod i urinen, ved gentagne små mængder, for en kat der ikke kan finde ro, og for enhver kat der pludselig er stoppet med at bruge bakken.

Book inden for få dage ved gradvist øget tørst og urinmængde, ved vægttab med normal appetit, og for en kat over ti år med enhver ændring i urinvaner.

Medbring journalen over bakken, en frisk urinprøve hvis du har været i stand til at indsamle en sikkert, aktuelle og tidligere vægt-tal, den præcise kost inklusiv mærker og forholdet mellem vådt og tørt, antallet af katte og bakker i hjemmet, og en liste over alt, der har ændret sig i husstanden den sidste måned. Forvent at dyrlægen undersøger maven, tjekker blærens størrelse, kører urinprøver inklusiv koncentration og sediment, og hos en ældre kat kører blodprøver for at se på nyreværdier, skjoldbruskkirtel og glukose.