Pludselig blindhed hos kat: blodtryk, nethindeløsning og tegnene der kommer først

Hurtigt svar

I et lyst rum bør pupillerne være smalle. Vide sorte pupiller i godt lys hos en ældre kat er tegnet der oftest overses.

En kat der bliver blind fra den ene dag til den anden er næsten aldrig kun blevet syg den nat. I de fleste tilfælde har blodtrykket været højt i uger eller måneder, og nethinden har til sidst løftet sig fra bagsiden af øjet.

Det betyder mere end de fleste øjenproblemer, fordi det delvist er reversibelt hvis trykket sænkes hurtigt, og permanent hvis det ikke sker. Uret måles i dage.

• Den hyppigste årsag til pludselig blindhed hos ældre katte er systemisk hypertension, oftest sekundær til nyresygdom eller overaktiv skjoldbruskkirtel.
• Det tidligste tegn hjemme er pupiller der forbliver vide i stærkt lys.
• At vifte med hånden foran ansigtet tester ikke synet. Katten mærker luftstrømmen med knurhårene og ser ud til at reagere.
• Blodtryk måles ikke ved de fleste rutinebesøg medmindre nogen beder om det.
• Enhver kat med kronisk nyresygdom, hyperthyreose eller ny hjertemislyd, og enhver kat i senioralder, bør få blodtrykket tjekket.

:::danger
Pludselig blindhed hos kat er en akut tid, ikke en tid næste uge.

Hvis nethinden er løsnet på grund af højt blodtryk, kan sænkning af trykket inden for dage tillade at den fæstner igen og noget syn vender tilbage. Senere degenererer nethinden og blindheden bliver permanent.

Det samme høje tryk skader samtidig hjerne, hjerte og nyrer; en kat der kommer ind med blindhed kan være dage fra et anfald eller en blødning.
:::

Beslut på 60 sekunder

Hvorfor blodtryk gør en kat blind

Hvor trykket lander.

Arterietryk der forbliver højt skader små kar i organer med rig blodforsyning. I veterinærmedicin kaldes de målorganer: øje, hjerne, hjerte og nyre.

Øjet er det man kan se ind i. Det er også det hvor skade giver en øjeblikkelig, åbenlys funktionsnedsættelse, og derfor opdages hypertension hos katte så ofte af ejeren snarere end af en blodprøve.

Hvordan nethinden løsner.

Karrene bag nethinden lækker plasma under vedvarende tryk. Væske samler sig mellem nethinden og laget den hviler på og løfter den. Blødning i og bag nethinden sker ofte samtidig.

Det er en eksudativ løsning drevet af væsketryk, ikke en rift. Den skelnen betyder noget, fordi det er grunden til at processen kan vendes. Fjern trykket, væsken resorberes og nethinden kan lægge sig tilbage.

Hvorfor vinduet lukker.

Fotoreceptorer afhænger af tæt kontakt med laget under for næring og genbrug af synspigment. Adskilt begynder de at dø. At fæstne en nethinde der har været løsnet længe genopretter anatomien uden altid at genoprette synet.

Det er hele argumentet for at behandle pludselig blindhed hos kat som hastende snarere end som sørgeligt men allerede afgjort.

Hvad der driver trykket.

Hos katte er hypertension oftest sekundær. Kronisk nyresygdom og hyperthyreose står for det meste. Mere sjældent producerer en binyretumor aldosteron, hæver trykket og sænker kalium, med svaghed og en nakke der ikke holder.

Nogle katte har primær hypertension uden funden underliggende sygdom. Det gør den ikke mindre farlig, og den skal stadig behandles.

Det du ser hjemme, i den rækkefølge det dukker op

Hjemmeovervågningssættet til en ældre kat. Vægt, noter og daterede observationer gør et vagt indtryk til en tid der fører et sted hen.

Trin ét: pupillerne.

Vide pupiller i et godt oplyst rum. Ejere beskriver ofte øjnene som mørkere, mere sorte eller usædvanligt smukke. Det reflekterende lag bag nethinden bliver mere synligt, så øjnene ser ud til at lyse mere i svagt lys.

Fotografer kattens ansigt i dagslys, uden blitz, en gang om måneden. At sammenligne denne måneds billede med et fra for seks måneder siden er langt mere pålideligt end hukommelsen.

Trin to: navigationsfejl når forholdene ændrer sig.

En kat med svigtende syn klarer sig perfekt i et kendt rum og kæmper i det øjeblik noget er anderledes. Se efter tøven før hop, missede landinger, at mærke efter kanten med poten og stød ind i en taske eller kasse på nyt sted.

Skumringen viser det først, fordi katten løber tør for både lys og nethinde.

Trin tre: adfærdsændringer der misforstås som aldring.

Blive i ét rum. Fare sammen når den berøres bagfra. Mjaue mere, især om natten. Uvillighed til at gå ud. Gå med hovedet sænket og knurhårene fremad — en blind kats måde at læse rummet foran sig.

Det tilskrives ofte artrose, døvhed eller kognitiv svigt, alt sammen almindeligt hos de samme katte, og netop derfor bliver synet overset.

Trin fire: åbenlys blindhed.

Går ind i vægge, vide faste pupiller og ingen reaktion på et stille bevægeligt objekt.

Teste synet hjemme uden at snyde dig selv

En kat der rammer hånden præcist bruger syn, lugt, hørelse og knurhår sammen. At adskille dem er pointen med en ordentlig test.

Pupiltjekket.

I et lyst rum, se på begge pupiller. De bør være smalle spalter eller små ovaler. I et mørkere rum bør de udvide sig. Fuldt dilaterede i stærkt lys, eller ulige, er unormalt.

Brug ikke telefonens lygte gentagne gange lige ind i øjet. Almindeligt rumlys er nok og stresser ikke katten.

Vattestesten.

Tag en lille vatdot eller et stykke papirlommetørklæde, hold den over og lidt til siden for hovedet og lad den falde gennem synsfeltet. Uden at tale og uden håndbevægelse tæt på ansigtet.

En seende kat følger den med øjne eller hoved. En blind kat reagerer slet ikke, fordi objektet er stille, lugtfrit og for let til at flytte luft.

Hvorfor den vanlige test fejler.

At vifte med hånden foran ansigtet giver blink hos de fleste blinde katte. Knurhår og ansigtshår opfanger luftstrømmen; katten reagerer på berøring, ikke syn. Ejere konkluderer ofte at katten ser, og tiden forsinkes i uger.

Det samme gælder katten der går trygt rundt i huset. Katte holder et detaljeret rumskort og bruger det. Tryghed hjemme beviser bekendtskab, ikke syn.

Test ikke ved at møblere om.

Det er fristende at flytte en stol og se. Gør det ikke. Hvis katten er blind, fjerner du kortet den lever efter, og den kommer til skade eller bliver bange.

Andre årsager til en pludselig blind kat

Nethindedegeneration fra taurinmangel.

Katte kan ikke danne nok taurin og mister det løbende. En ubalanceret kost, hjemmelavet uden formulering eller beregnet til hunde giver central nethindedegeneration. Tabet er gradvist men bemærkes ofte pludseligt, og samme mangel skader hjertet.

Betændelse inde i øjet.

Uveitis fra felint leukæmivirus, immundefektvirus, toxoplasmose, infektiøs peritonitis eller en svampeinfektion som kryptokokkose. Øjet ser oftest unormalt ud udefra: uklart, rødt eller med ændret irisfarve, og katten kniber. Ubehandlet uveitis kan hæve trykket i øjet og give glaukom.

Arvelig nethindesygdom.

Progressiv retinal atrofi forekommer hos abyssinier, somali, persere og andre linjer. Den er gradvis og smertefri og starter typisk yngre.

Lægemiddeltoksicitet.

Enrofloxacin kan give akut nethindeskade hos katte i højere doser — artsspecifikt og grunden til dosisloftet. Hvis en kat for nylig er startet på antibiotika og mister syn, sig det straks når du ringer.

Sygdom bag øjet.

Betændelse i synsnerven, hjernetumor eller hypertensiv skade på synsbanerne i hjernen. Her ser øjet selv normalt ud og pupillerne kan stadig reagere — et nyttigt skel.

Thiaminmangel.

Ualmindeligt men reversibelt hvis det fanges tidligt. Kommer med nakke bøjet, usikker gang og unormale pupilttegn; et kostproblem, især med kun fisk eller dårligt opbevaret foder.

De adskillende spørgsmål er altid: ser øjet normalt ud udefra, reagerer pupillerne på lys, hvor hurtigt gik det, hvor gammel er katten, og hvad andet er galt.

Hvad dyrlægen gør

Måle blodtrykket ordentligt.

Regn med tid. Katten skal være i et stille rum, få lov at lande, med ejeren til stede, og flere målinger der midles. Den første måling er næsten altid den højeste, og forskellen er ikke bagatelagtig.

Klinikker bruger Dopplersensor eller en højtopløselig oscillometrisk maskine, med manchet på ben eller hale. Tallet der tæller er det systoliske tryk. De fleste handler på vedvarende aflæsninger fra omkring 160 mmHg og med det samme ved højere niveauer eller hvor der allerede er øjenskade.

En enkelt høj aflæsning hos en forskrækket kat er ikke en diagnose. En høj aflæsning hos en kat med løsnet nethinde er det.

Se ind i øjet.

Oftalmoskopet viser nethinden direkte: blødning, ødem, snoede kar og løsning. Det er undersøgelsen der bekræfter om øjenskaden er hypertensiv eller noget andet, og den tager et par minutter.

Finde årsagen.

Blodprøver der dækker nyreværdier og skjoldbruskkirtel, elektrolytter inklusive kalium, og glukose. En urinprøve både for at tolke nyreværdier korrekt og for at måle proteintab, som selv drives af hypertension. Nogle gange ultralyd af maven eller ekkokardiogram.

Behandle trykket.

Amlodipin er det vanlige førstelinjemiddel hos katte og virker ofte hurtigt. Hvor proteintabet er betydeligt kan et andet middel på renin–angiotensinsystemet tilføjes. Den underliggende sygdom behandles parallelt, da kontrol af overaktiv skjoldbruskkirtel kan sænke trykket i sig selv.

Behandlingen er livslang i de fleste tilfælde, med gentagne blodtrykskontroller for at bekræfte dosis. Spørg hvad målet er og hvornår næste kontrol er.

Rutinen der fanger det tidligt

Det du aldrig skal gøre

Vent ikke for at se om synet kommer tilbage. Ved hypertensiv løsning er ventetid det der gør det permanent.

Test ikke synet ved at vifte med hånden. Det giver falsk tryghed hos de fleste blinde katte.

Møbler ikke om, flyt ikke kattebakken og skift ikke foderpladser for en kat du mistænker ikke ser.

Lad ikke en kat med nogen grad af synstab være ude uden opsyn, og antag ikke at en kattelem stadig er sikker.

Accepter ikke «hun bliver bare gammel» for vide pupiller. Pupilstørrelse er ikke en aldersændring.

Behandl ikke mistænkt højt blodtryk med menneskemedicin, saltrestriktion eller kosttilskud. Felin hypertension behandles medicinsk på målte værdier, og lægemidler til mennesker er ikke udskiftelige.

Hvornår du skal søge hjælp

Målet med blodtryksovervågning hos en ældre kat er at der ikke sker noget: øjnene bliver ved med at virke og sygdommen bag dem holdes under kontrol.

Samme dag, behandl som akut:

• Ethvert pludseligt synstab, eller en kat der går ind i ting
• Pupiller der forbliver vide i stærkt lys
• Blod inde i øjet
• Anfald, snurren, pludselig desorientering eller kollaps hos ældre kat
• Pludseligt synstab hos en kat der for nylig er startet på ny medicin

Inden for ugen, book tid og bed om blodtryk:

• En kat med nyresygdom eller hyperthyreose der aldrig har fået trykket målt
• Enhver kat over seniorgrænsen der aldrig har fået det
• En ny hjertemislyd, galoprytme eller uforklarligt vægttab
• Tøven ved hop, natteligt mjauen eller en kat der er holdt op med at gå ud efter mørkets frembrud

Tag med: de daterede billeder, dine pupil- og synsresultater, vægtloggen, den nuværende kost, hver medicin og tilskud med startdato, og en note om hvornår du først bemærkede noget anderledes.

Regn med en landingsperiode før måling, flere aflæsninger, undersøgelse af bagsiden af begge øjne, blodprøver og urinprøve. Spørg hvad den systoliske værdi var, hvad målet er og hvornår kontrollen er booket, og skriv de tre svar ned inden I går.