Katte og sundhed i hjemmet: toxoplasmose, kattesygdommen (cat scratch disease), ringorm og hvad der egentlig smitter

Hurtigt svar

Katte overfører et lille antal infektioner til mennesker, og næsten alle forebygges ved tre almindelige vaner: loppebekæmpelse, daglig tømning af kattebakken og vask af hænder efter kontakt med katten eller dens bakke.

Den mest skadelige myte på dette område er, at en gravid kvinde skal af med sin kat på grund af toxoplasmose. Det behøver hun ikke. Toxoplasma erhverves langt oftere fra utilberedt kød, uvaskede grøntsager og jord i haven end fra en kat i hjemmet. Den specifikke risiko fra katten kan minimeres til næsten ingenting ved ikke at tømme bakken, eller ved at tømme den dagligt med handsker på.

Tæt daglig kontakt er normalt og sikkert. Håndvask bagefter, ikke afstand, er det, der gør det sikkert.

• Lopper, ikke selve katten, bærer på organismen bag kattesygdommen (cat scratch disease). Loppebekæmpelse året rundt er det vigtigste værktøj.
• Toxoplasma-oocyster i afføring er ikke smitsomme, når de lige er udskilt. De har brug for en dag eller mere i miljøet for at blive det, hvilket er grunden til, at daglig tømning af bakken virker.
• Ringorm er en svamp, ikke en orm, og det er den infektion, der har størst sandsynlighed for at flytte sig fra en ny killing til et barn.
• En diæt med råt kød flytter risikoen fra kattens mad ind i dit køkken, primært i form af Salmonella og Campylobacter.
• At skaffe sig af med en kat er næsten aldrig det korrekte svar på en menneskelig diagnose. Spørg hvad der egentlig smitter, før nogen giver et dyr væk.

Beslut på 60 sekunder

Hvorfor smittevejen afgør svaret

Ejere tænker ofte på "bakterier fra katten" som én udifferentieret risiko. Det er det ikke. Hver infektion har én rute, og kontrolpunktet ligger på den rute snarere end på katten.

Fækalt-orale infektioner kræver noget fra kattebakken eller jorden for at nå en menneskelig mund. Toxoplasma, Toxocara spolorm, Giardia og Campylobacter smitter alle på denne måde. Kontrollen består i bakkehygiejne, håndvask, handsker til havearbejde og ormekur.

Loppebårne infektioner kræver en loppe. Bartonella henselae, organismen bag kattesygdommen (cat scratch disease), lever i katteblod og bevæger sig mellem katte i loppeafføring. En kat kradser sig gennem loppeekskrementer i sin egen pels, kradser derefter en person, og organismen trænger ind. En loppefri kat er en dårlig smittekilde. Derfor er loppebekæmpelse et sundhedstiltag for mennesker, ikke bare for komfort.

Inokulationsinfektioner kræver et sår. Pasteurella multocida lever harmløst i de fleste kattes mund og forårsager hurtig, smertefuld cellulitis, når den sprøjtes under menneskehud. Sporotrichose, en svamp, trænger ind gennem krads. Rabies trænger ind gennem spyt i et sår.

Direkte kontakt-infektioner kræver berøring. Ringormsporer overføres fra pels til hud og overlever længe på sengetøj, børster og møbler.

Ved at placere en infektion i en af disse fire grupper ved du med det samme, om løsningen er bakken, loppebehandlingen, såret eller vasketøjet.

Hvordan en lavrisiko-husstand ser ud

Der findes ikke noget, der hedder et sterilt kæledyr. Det realistiske mål er en husstand, hvor ovennævnte ruter er lukket.

Katten behandles mod lopper året rundt med et produkt, der passer til dens Vægt og region, ikke sæsonbetonet og ikke med et uprøvet husråd.

Katten får ormekur i en plan, der matcher dens livsstil. En kat der jager, spiser mellemværter og har brug for ormekur oftere end en kat, der aldrig forlader en lejlighed.

Kattebakken tømmes mindst dagligt og opbevares ikke i køkkenet eller hvor mad tilberedes. Bakker placeres væk fra kravlende babyer.

Katten spiser kommercielt tilberedt foder, eller hvis den fodres råt, behandler husstanden det rå kød med samme omhu som rå kylling til menneskeføde.

Hænder vaskes efter kontakt med bakken, efter havearbejde og før spisning. Den enkelte vane lukker det meste af den fækalt-orale rute.

Placering af bakken betyder lige så meget som rengøringen. Hold den væk fra madlavningsområder og steder, hvor et barn kravler.

De infektioner der er værd at kende ved navn

Toxoplasma gondii.

Katte er de eneste dyr, hvor denne parasit fuldfører sin seksuelle cyklus, hvilket er grunden til, at de nævnes. En kat udskiller oocyster i sin afføring i et kort vindue, typisk kun én gang i sit liv, kort efter den første infektion, og viser typisk ingen symptomer overhovedet.

Disse oocyster er ikke smitsomme, i det øjeblik de udskilles. De skal ligge i miljøet i en dag eller mere, før de kan smitte. Den tidsforskel er hele grunden til, at en bakke, der tømmes hver dag, er næsten harmløs, og det er den kendsgerning, der oftest udelades i de skræmmende versioner af disse råd.

For de fleste sunde voksne forårsager toxoplasma-infektion intet, eller en kortvarig influenzalignende sygdom. Det betyder noget i to situationer: en første infektion erhvervet under graviditet, som kan påvirke det ufødte barn, og reaktivering hos en person med stærkt svækket immunsystem.

De dominerende kilder for mennesker i de fleste lande er utilberedt eller saltet kød, uvaskede produkter og kontakt med jord. En indekat, der aldrig har jagtet og spiser kommercielt foder, er en usandsynlig kilde. En kat, der allerede har gennemgået sit udskillelsesvindue, er slet ikke en kilde.

Bartonella henselae, eller kattesygdommen (cat scratch disease).

En lille rød bule vises ved kradsestedet inden for få dage, hvorefter lymfeknuden, der dræner det område, hæver, ofte en uge eller to senere, og kan forblive hævet i ugevis. Feber og træthed er almindeligt. De fleste tilfælde hos sunde mennesker forsvinder uden behandling, men den hævede knude forveksles ofte med noget værre og biopsieres unødigt.

Killinger bærer den langt oftere end voksne katte, og loppebefængte katte bærer den langt oftere end loppefrie. Hos en immunsupprimeret person kan den forårsage mere alvorlig sygdom, herunder vaskulære læsioner og endocarditis, hvilket er grunden til, at uforklarlig feber hos en immunsupprimeret katteejer altid bør inkludere spørgsmålet "har du en kat, og har den lopper?".

Ringorm, som er dermatofytose.

En svamp, oftest Microsporum canis. Den producerer cirkulære, skællende pletter med hårtab på katten, klassisk i ansigtet, på ører og poter, og kløende, voksende ringe på menneskehud. Killinger, langhårede racer og katte fra overfyldte internater er overrepræsenterede.

Sporer overlever i miljøet i månedsvis på sengetøj, tæpper, børster og klippemaskiner, så en kat kan behandles med succes og blive geninficeret fra huset. Miljømæssig rengøring er halvdelen af behandlingen.

Wood's lampe er nyttig, men ikke afgørende. Kun visse stammer fluorescerer, så en lampe, der ikke viser noget, udelukker ikke ringorm. Svampedyrkning eller PCR fra en pelsprøve giver svaret.

Toxocara cati, kattens spolorm.

Æg udskilt i afføring bliver smitsomme efter tid i miljøet på samme måde som toxoplasma-oocyster. Hvis et barn sluger dem, typisk via jord eller sandkasser frem for selve katten, migrerer larverne gennem vævet. Det sjældne, men alvorlige udfald er migration ind i et øje.

Dette er et jordproblem snarere end et katteproblem, hvilket er grunden til, at overdækning af sandkasser, håndvask efter havearbejde og ormekur til katten alt sammen står i samme afsnit.

Salmonella, Campylobacter og spørgsmålet om rå kost.

En kat fodret med råt kød udskiller disse organismer i sin afføring og bærer dem i ansigt og pels efter spisning. Infektionsrisikoen for husstanden kommer fra køkkenoverflader, skålen, bakken og kattens mund, ikke fra nogen mystisk egenskab ved rå mad.

Hvis en husstand inkluderer et spædbarn, en gravid person, en ældre eller en immunsupprimeret person, er dette et kostvalg med direkte konsekvenser for menneskers Sundhed, og de fleste specialister fraråder det i disse hjem.

Regionale infektioner der ændrer svaret.

Rabies er den, der overstyrer alt andet. I lande hvor den cirkulerer, er ethvert bid eller krads fra en kat med ukendt vaccinationsstatus en medicinsk nødsituation, og sårvasken i de første minutter betyder virkelig noget.

Sporotrichose, en svampeinfektion spredt ved krads fra inficerede katte, har forårsaget store vedvarende udbrud i dele af Brasilien og er en reel overvejelse der, mens den er sjælden andre steder.

Kukopper optræder hos katte, der jager gnavere i dele af Europa og kan producere hudlæsioner hos ejere.

Q-feber, fra Coxiella burnetii, er forbundet med fødselsvæsker fra katte, hvilket er en grund til ikke at håndopdrætte eller overvære en fødsel uden handsker.

Ændringer der betyder handl i dag

Et sår der bliver smertefuldt, rødt eller hævet inden for et døgn.

Almindelig sårheling er ikke hurtig og er ikke særlig smertefuld. Infektioner fra kattebid er begge dele. Hurtigt tiltagende smerte i en hånd efter et kattebid er det klassiske symptom, og det kræver behandling samme dag.

En lymfeknude der hæver og forbliver hævet.

Armhule, hals eller lyske, på samme side som et krads, optræder en til flere uger efter. Sig "kattesygdom" (cat scratch) til lægen. Det ændrer straks differentialdiagnosen og kan forhindre en unødig biopsi.

Et nyt skællende område på et menneske i huset, især et barn.

Kombineret med en ny killing eller en internatkat, behandl dette som ringorm, indtil det er bevist modsat, og få katten undersøgt, selvom dens pels ser perfekt ud. Katte kan bære og sprede det, mens de virker helt normale.

Diarré hos katten og diarré hos en person på samme tid.

Den sammenfald fortjener en afføringstest for katten og en afføringsprøve for personen. Giardia, Campylobacter og Salmonella kan alle passe.

Enhver feber hos en immunsupprimeret ejer.

Katten er normalt ikke årsagen, men den hører til på listen, og læger kan ikke overveje det, hvis ingen nævner katten.

Rutinen der holder risikoen hvor den hører hjemme

At oprette ét rent, defineret område til bakke, skåle og hvile gør den daglige hygiejnerutine automatisk frem for noget, du skal huske.

Variation der ændrer svaret

Killing versus voksen.

Killinger bærer Bartonella oftere, udskiller spolorm-æg kraftigere og er den sædvanlige kilde til ringorm i hjemmet. En rolig voksen kat, der har boet indendørs i årevis, er i en anden risikokategori end en killing, der ankom i sidste uge.

Jæger versus indekat.

Jagt er måden, en kat erhverver toxoplasma, bændelorm, kukopper og gnaver-bårne organismer på i første omgang. En indekat, der får kommercielt foder, har få muligheder for at blive inficeret med nogen af dem.

Oprindelse.

Katte fra overfyldte internater, katterier og redningsaktioner ankommer med en højere sandsynlighed for ringorm og parasitter. Det er et argument for en karantæneperiode og et dyrlægetjek, ikke imod adoption.

Pels og race.

Langhårede katte, og persere i særdeleshed, er overrepræsenterede i genstridige ringormtilfælde, dels fordi pelsen holder på sporer, og dels fordi behandling er sværere at få ned til huden.

Menneskers alder og immunstatus.

Børn under fem år putter hænderne i munden og sidder på gulve. Ældre voksne og immunsupprimerede mennesker har mindre margin, hvis en infektion etablerer sig. Rutinen ændrer sig ikke i natur for disse husstande, den skal bare følges frem for blot at være en hensigt.

Hvad du aldrig må gøre

Skaf dig ikke af med en kat, fordi nogen i husstanden er gravid, er i kemoterapi eller er nydiagnosticeret med en immuntilstand. Specialistvejledning i denne situation er konsekvent at beholde kæledyret og ændre rutinen, fordi den mentale sundhedsgevinst ved dyret er reel, og infektionsrisikoen er håndterbar.

Behandl ikke et kattebid i hånden som en mindre skade. Dette er den mest almindelige måde, en almindelig kat forårsager en person alvorlig skade.

Brug ikke loppeprodukter til hunde på en kat. Permethrin-baserede "spot-on" produkter til hunde er ekstremt giftige for katte og forårsager kramper og død. Loppebekæmpelse beskytter menneskers Sundhed kun, hvis det er et katteprodukt.

Stol ikke på en Wood's lampe for at erklære en kat fri for ringorm.

Lad ikke en kat sove i sengen hos en person med et åbent operationssår, et dræn eller et centralt venekateter, uanset hvor fast en vane det er.

Skrub ikke et bidsår med desinfektionsmiddel i stedet for at se en læge. Antiseptisk middel på overfladen gør intet ved bakterier, der allerede er sprøjtet ind under den.

Hvornår skal du søge hjælp

Se en læge samme dag for et kattebid, der har punkteret huden, især på hånd, håndled eller over et led, og øjeblikkeligt ved ethvert bid eller krads i et land, hvor rabies cirkulerer.

Se en læge ved en hævet lymfeknude, der varer mere end en uge eller to efter et krads, ved et spredende udslæt efter kontakt med en ny kat, og ved enhver feber du ikke kan forklare, hvis du er immunsupprimeret.

Medbring disse detaljer til aftalen: datoen for biddet eller kradset, hvilken kat, om katten er inde eller ude, om den jager, om den har lopper, hvad den får at spise, samt dens historik for ormekur og vaccine.

Tag katten til en Dyrlæge, hvis den har diarré, der ikke går væk, hårtab med skæl, synlige lopper eller loppe-ekskrementer, eller hvis et husstandsmedlem er blevet diagnosticeret med en infektion, som en dyrlæge skal hjælpe med at spore.

Ved den konsultation vil dyrlægen typisk undersøge pels og hud, tage en prøve af pelsen til svampedyrkning eller PCR, hvis der er mistanke om ringorm, køre en afføringstest for parasitter og protozoer, og gennemgå loppe- og ormeplanen i forhold til husstandens faktiske risiko frem for en generisk plan.

Det realistiske resultat af at gøre dette rigtigt er ikke en kat, der holdes på afstand. Det er en almindelig kat i et almindeligt hjem, med tre vaner udført konsekvent.