貓隻與家居健康：弓形蟲病、貓抓病、癬菌病及傳播途徑詳解

快速解答

貓隻確實會向人類傳播少量感染，但透過三種日常習慣，幾乎可以預防所有感染：控制跳蚤、每日清理貓砂盆，以及在接觸貓隻或貓砂盆後洗手。

此領域中最具破壞性的迷思是孕婦必須因弓形蟲病而放棄飼養貓隻。事實並非如此。弓形蟲感染更多源於進食未經煮熟的肉類、未清洗的蔬菜及接觸花園土壤，而非來自家中貓隻。透過不清理貓砂盆，或佩戴手套每日清理，貓隻帶來的特定風險幾乎可降至零。

日常的密切接觸是正常且安全的。接觸後洗手而非保持距離，才是確保安全的關鍵。

• 跳蚤而非貓隻本身，攜帶了導致貓抓病的病原體。全年控制跳蚤是主要防禦手段。
• 糞便中的弓形蟲卵囊在剛排出時不具傳染性。它們需要在環境中停留一天或以上才會具備傳染力，這正是每日清理貓砂盆有效的原因。
• 癬菌病是一種真菌感染，而非寄生蟲，且最有可能從新領養的幼貓傳播給兒童。
• 生肉飲食會將風險從貓的食物轉移到您的廚房，主要表現為沙門氏菌及彎曲桿菌感染。
• 重新安置貓隻幾乎從來不是應對人類診斷的正確做法。在放棄動物前，請先了解實際的傳播方式。

60秒決策指南

為甚麼傳播途徑決定答案

飼主傾向於將「來自貓的細菌」視為單一風險。事實並非如此。每種感染都有特定途徑，控制點在於該途徑而非貓隻本身。

糞口傳播感染需要透過貓砂盆或土壤接觸人類口腔。弓形蟲、弓蛔蟲、賈第鞭毛蟲及彎曲桿菌均以此方式傳播。控制方法包括貓砂盆衛生、洗手、園藝時佩戴手套及驅蟲。

跳蚤傳播感染需要跳蚤作為媒介。導致貓抓病的漢賽巴爾通體存在於貓血中，並透過跳蚤糞便在貓之間傳播。貓隻抓撓自身皮毛上的跳蚤糞便，隨後抓傷人類，病原體便隨之進入人體。一隻真正無跳蚤的貓是極低風險的來源。這就是為甚麼控制跳蚤是人類健康措施，而不僅是舒適措施。

接種感染需要傷口。多殺性巴氏桿菌在大多數貓的口腔中無害共生，但當注入人類皮膚下時會導致迅速且疼痛的蜂窩織炎。孢子絲菌（一種真菌）透過抓傷進入。狂犬病則透過傷口中的唾液傳播。

直接接觸感染需要觸摸。癬菌孢子會從皮毛轉移至皮膚，並在寢具、梳子及傢俱上存活很長時間。

將感染歸入這四類之一，即可立即判斷解決方案是針對貓砂盆、跳蚤治療、傷口護理還是衣物清潔。

低風險家庭的真實樣貌

不存在絕對無菌的寵物。現實的目標是建立一個封閉上述傳播途徑的家庭。

貓隻全年接受適合其體重及地區的跳蚤治療，而非季節性治療或使用未經測試的家庭偏方。

貓隻根據其生活方式定期驅蟲。捕獵的貓會攝入中間宿主，因此比從不出門的貓需要更頻繁的驅蟲。

貓砂盆至少每日清理一次，且不放置在廚房或任何準備食物的地方。貓砂盆應遠離爬行的嬰兒。

貓隻進食商業熟食。若餵食生肉，家庭成員應以處理人類食用生雞肉的相同謹慎態度對待生肉。

在清理貓砂盆後、園藝後及進食前洗手。這一習慣本身就能阻斷大部分糞口傳播途徑。

貓砂盆的位置與清潔同樣重要。請將其放置在遠離食物準備區及嬰兒爬行的地方。

值得了解的感染名稱

弓形蟲 (Toxoplasma gondii)

貓是此寄生蟲完成性週期循環的唯一動物，因此得名。貓隻通常在其生命中僅有一次短暫的排卵囊期，通常是在首次感染後，且通常無任何症狀。

這些卵囊在排出時不具傳染性。它們必須在環境中停留一天或以上才能感染其他物種。這一時間差正是每日清理貓砂盆幾乎無害的原因，也是許多恐慌性建議中最常被忽略的事實。

對於大多數健康成年人，弓形蟲感染不會引起症狀，或僅有短暫的流感樣疾病。它在兩種情況下至關重要：懷孕期間首次感染可能影響胎兒，以及免疫系統嚴重受損者的復發感染。

在大多數國家，人類的主要感染源是未煮熟或醃製的肉類、未清洗的農產品及土壤接觸。一隻從未捕獵且進食商業貓糧的室內貓，極不可能是感染源。一隻已過排卵囊期的貓則完全不是感染源。

漢賽巴爾通體 (Bartonella henselae)，即貓抓病

抓傷處在數日內出現小紅腫，隨後引流該區域的淋巴結在一兩週後腫大，並可能持續數週。發燒及疲勞很常見。健康人的大多數病例無需治療即可痊癒，但腫大的淋巴結常被誤認為更嚴重的疾病而進行不必要的活檢。

幼貓比成年貓更常攜帶此菌，而有跳蚤的貓比無跳蚤的貓攜帶率更高。對於免疫抑制人士，它可能導致更嚴重的疾病，包括血管病變及心內膜炎，因此免疫抑制的貓主若出現不明原因發燒，應始終詢問「您是否有養貓，且貓是否有跳蚤」。

癬菌病 (Ringworm)，即皮膚癬菌病

一種真菌，最常見為犬小孢子菌。它會在貓身上產生圓形鱗狀斑塊並導致脫毛，典型部位為面部、耳朵及腳部，並在人類皮膚上形成發癢的擴張環。幼貓、長毛品種及來自擁擠救援環境的貓隻風險較高。

孢子可在寢具、地毯、梳子及美容剪刀上的環境中存活數月，因此貓隻可能在治療成功後再次從家中感染。環境清潔是治療的一半。

伍氏燈 (Wood's lamp) 有用但不具決定性。僅部分菌株會產生螢光，因此燈下無顯示並不排除癬菌病。透過皮毛刷拭進行真菌培養或PCR檢測才能得出結論。

貓弓蛔蟲 (Toxocara cati)

糞便中排出的蟲卵在環境中停留一段時間後變得具有傳染性，方式與弓形蟲卵囊相同。兒童若攝入（通常透過土壤或沙坑而非貓隻本身），幼蟲會在組織中遷移。罕見但嚴重的後果是遷移至眼部。

這是一個土壤問題多於貓隻問題，因此覆蓋沙坑、園藝後洗手及為貓驅蟲均屬同一防禦範疇。

沙門氏菌、彎曲桿菌與生肉飲食問題

餵食生肉的貓會在糞便中排出這些病原體，並在進食後將其帶在面部及皮毛上。家庭的感染風險來自廚房表面、食盆、貓砂盆及貓的口腔，而非生肉本身有任何特殊屬性。

若家庭中有嬰兒、孕婦、長者或任何免疫抑制人士，這是唯一具有直接人類健康後果的飲食選擇，大多數專家建議在這些家庭中避免此類飲食。

改變答案的地區性感染

狂犬病是凌駕於一切之上的因素。在狂犬病流行國家，任何來源不明的貓咬傷或抓傷均屬醫療緊急情況，最初幾分鐘內的傷口沖洗至關重要。

孢子絲菌病是一種由受感染貓抓傷傳播的真菌感染，在巴西部分地區造成了大規模持續爆發，在那裡是實際考量，但在其他地方則很罕見。

牛痘出現在歐洲部分地區捕獵齧齒動物的貓身上，並可能在飼主身上產生皮膚病變。

Q熱 (Q fever) 由伯氏考克斯氏體引起，與分娩貓隻的出生液體有關，這是不佩戴手套進行人工餵養或協助分娩的原因。

必須立即行動的跡象

傷口在一天內變得疼痛、紅腫。

普通的傷口癒合速度不快且不會非常疼痛。貓咬傷感染則兩者皆有。貓咬傷後手部疼痛迅速加劇是典型表現，需要即日護理。

淋巴結腫大且持續不退。

抓傷後一至數週，同側的腋下、頸部或腹股溝淋巴結腫大。請向醫生說明「貓抓傷」。這會立即改變鑑別診斷，並可避免不必要的活檢。

家中任何人出現新的鱗狀斑塊，特別是兒童。

若家中剛添置幼貓或救援貓，請將此視為癬菌病直至證明並非如此，即使貓的皮毛看起來完美，也要對貓進行採樣。貓隻在看起來完全正常的情況下仍可攜帶並傳播此病。

貓隻與人類同時腹瀉。

這種巧合值得對貓進行糞便檢測，並對人進行大便檢測。賈第鞭毛蟲、彎曲桿菌及沙門氏菌均有可能。

免疫抑制飼主出現任何發燒。

貓通常不是原因，但它應列入清單中。若無人提及貓隻，醫生便無法考慮此可能性。

維持風險在可控範圍的常規

為貓砂盆、食盆和休息區設置一個整潔、明確的區域，使日常衛生習慣自動化，而非依賴記憶。

改變答案的變數

幼貓與成年貓。

幼貓攜帶巴爾通體的頻率更高，排出蛔蟲卵的數量更多，且是家庭癬菌病的常見來源。一隻已在室內生活多年的安定成年貓，與剛領養一週的幼貓屬於不同的風險類別。

捕獵型與室內貓。

捕獵是貓隻獲取弓形蟲、絛蟲、牛痘及齧齒動物傳播病原體的主要途徑。進食商業貓糧的室內貓幾乎沒有機會感染上述任何病原體。

來源。

來自擁擠收容所、貓舍及街頭救援的貓隻，感染癬菌病及寄生蟲的機率較高。這是進行隔離期及獸醫檢查的理由，而非拒絕領養的理由。

皮毛與品種。

長毛貓，特別是波斯貓，在頑固的癬菌病病例中比例較高，部分原因是皮毛會滯留孢子，部分原因是治療難以深入皮膚層。

人類的年齡與免疫狀態。

五歲以下兒童會將手放入口中並坐在地板上。年長者及免疫抑制人士若感染，其緩衝空間較小。對於這些家庭，常規護理的性質不變，重點在於必須嚴格執行。

切勿做的事

若家中有人懷孕、正在接受化療或新診斷出免疫疾病，切勿將貓送走。在此情況下，專家的建議始終是保留寵物並調整常規，因為動物帶來的心理健康益處是真實的，且感染風險是可控的。

切勿將手部的貓咬傷視為輕微傷害。這是普通貓隻對人類造成嚴重傷害的最常見方式。

切勿在貓身上使用狗用跳蚤產品。以氯菊酯為基礎的狗用滴劑對貓具有劇毒，會導致癲癇發作及死亡。跳蚤防治只有使用貓用產品才能保護人類健康。

切勿僅依賴伍氏燈來排除貓隻的癬菌病。

切勿讓貓睡在有開放性手術傷口、引流管或中心靜脈導管的人的床上，無論該習慣多麼根深蒂固。

切勿用消毒劑擦洗咬傷傷口代替就醫。表面消毒對已注入皮下的細菌毫無作用。

何時尋求協助

若貓咬傷導致皮膚穿孔，特別是在手部、手腕或關節上方，請於當日就醫；若在狂犬病流行國家，任何咬傷或抓傷均需立即就醫。

若抓傷後一兩週內出現持續腫大的淋巴結、接觸新貓後出現擴散性皮疹，或免疫抑制人士出現不明原因發燒，請務必就醫。

就診時請提供以下詳細資訊：咬傷或抓傷日期、哪隻貓、貓是室內還是戶外、是否捕獵、是否有跳蚤、餵食內容，以及驅蟲與疫苗接種記錄。

若貓隻出現無法緩解的腹瀉、脫毛伴隨鱗屑、可見跳蚤或跳蚤糞便，或家庭成員被診斷出需要追蹤感染源的疾病，請帶貓看獸醫。

獸醫通常會檢查皮毛及皮膚，若懷疑癬菌病會進行皮毛刷拭以進行真菌培養或PCR檢測，對寄生蟲及原蟲進行糞便測試，並根據家庭的實際風險而非通用時間表審查跳蚤及驅蟲計劃。

正確處理後的現實結果並非將貓隔離，而是讓一隻普通的貓在普通的家中生活，並始終執行三種衛生習慣。