Kronisk nyresygdom hos kat: hvad ændrer sig i hjemmet, og hvad virker rent faktisk

Hurtigt svar

Det meste af det, du kan gøre for en kat med nyresygdom, foregår ved madskålen og vandskålen, ikke i konsultationslokalet.

Kronisk nyresygdom er den tilstand, der ligger bag en stor del af de ældre katte, som drikker mere, taber sig og gradvist spiser mindre. Den kan ikke helbredes, men det er en af de mest håndterbare langtidssygdomme hos katte, og forskellen på en velbehandlet kat og en dårligt behandlet kat kan måles i år.

To ting skaber størstedelen af forbedringen. Den første er en korrekt sammensat terapeutisk nyrediæt, som er den eneste diætetiske intervention med reel dokumentation bag sig. Den anden er kontrol af kvalme, for en kat, der føler sig utilpas, vil ikke spise den diæt, der skal hjælpe den, og så falder hele planen sammen.

• Øget tørst og øget urinmængde er normalt de første Symptom, en Ejer kan se.
• Vægt tab trods fortsat spisning er almindeligt og forveksles ofte med normal aldring.
• En terapeutisk nyrediæt er et produkt på Recept, ikke blot en mad med lavt proteinindhold.
• Kvalme er underdiagnosticeret og meget let at behandle. Spørg ind til det ved hvert Besøg.
• Pludselig blindhed eller store pupiller, der ikke længere reagerer på lys, er en nødsituation relateret til blodtrykket.

:::danger
Tre ting ved en kat med nyresygdom kræver akut hjælp frem for tidsbestilling.

Pludselig blindhed, udvidede pupiller der ikke trækker sig sammen i lys, eller en kat der støder ind i møbler. Højt blodtryk er almindeligt ved nyresygdom og kan løsrive nethinden. Opdages det tidligt, kan noget af synet vende tilbage, og Behandling består af oral Medicin.

En kat, der ikke har spist noget som helst i mere end en dag eller to. Katte mobiliserer fedt til leveren, når de holder op med at spise, og et sekundært leverproblem kan udvikle sig oven i nyresygdommen. Dette forvandler en håndterbar situation til en hospitalsindlæggelse.

En kat der presser i kattebakken, producerer lidt eller intet, klynker eller gentagne gange går til bakken. Det er en urinvejsobstruktion, som er en separat og umiddelbart livstruende nødsituation, og den er mest almindelig hos hankatte. Det er ikke nyresygdom, og det kan ikke vente.
:::

Beslut det på 60 sekunder

Hvorfor tegnene kommer sent

Nyren er bygget med en meget stor reserve. Når filtreringsenheder går tabt, arbejder de resterende hårdere og øger deres individuelle output, så den samlede funktion holder ved i lang tid. Den kompensation er det, der gør tidlig nyresygdom usynlig.

Den første funktion, der svigter, er koncentrationsevnen. Raske kattenyrer producerer små mængder meget koncentreret urin, en arv fra en ørken-tilpasset forfader. Efterhånden som evnen går tabt, producerer katten mere urin, og den tørst, ejere bemærker, er katten, der forsøger at følge med det vand, den allerede mister. Det er grunden til, at det er vigtigt at forstå rækkefølgen: drikkeriet er en konsekvens, ikke en årsag, og begrænsning af vand er farligt.

Efterhånden som filtreringen fortsætter med at falde, akkumuleres affaldsstoffer i blodet. Det producerer kvalme, sår i munden, en dårlig lugt fra åndedrættet og det gradvise appetittab, ejere beskriver. Fosfor ophobes også, hvilket driver en hormonel respons, der skader nyren yderligere og fremskynder tilbagegangen. At afbryde den fosfor-cyklus er hovedårsagen til, at en nyrediæt virker.

To andre systemer svigter samtidig. Nyren producerer det hormon, der stimulerer produktionen af røde blodlegemer, så anæmi udvikler sig senere i forløbet og bidrager til svaghed og blege gummer. Kalium går tabt i den øgede urinmængde, og lavt kalium forårsager muskelsvaghed, mest genkendeligt som en kat, der holder hoved og nakke lavt.

De tegn du kan opdage først

Mængde i kattebakken.
Det mest nyttige at holde øje med. Større klumper, flere klumper eller en bakke, der skal skiftes oftere end før. Dette ændrer sig før drikkeriet.

Hvor og hvordan katten drikker.
Katte, der begynder at drikke fra vandhaner, brusekabiner, glas, underskåle eller toilettet, er ofte ikke bare kræsne. De søger mere vand.

Vægt over måneder.
Vej månedligt. Katte skjuler vægttab under pelsen, og en kat kan miste en stor andel af sin muskelmasse, før den ser tynd ud.

Pelsens tilstand.
En uplejet, fedtet eller skællet pels hos en kat, der plejede at soignere sig omhyggeligt, er et tidligt tegn på at føle sig utilpas, og det viser sig før appetitændringer.

Subtil appetitændring.
Ikke afvisning, men spiser lidt mindre ved hvert måltid, går væk og kommer tilbage eller foretrækker vådfoder frem for tørt. Katte med kvalme sidder ofte nær skålen uden at spise, hvilket ejere læser som kræsenhed.

Dårlig ånde.
Uræmi producerer en karakteristisk lugt, og det forårsager også mundsår, som gør det smertefuldt at spise.

Vej katten månedligt og vej maden. Begge tal gør et vagt indtryk til noget, en Dyrlæge kan handle på.

Hvad der ellers ligner dette

Kombinationen af skjoldbruskkirtel og nyre fortjener særlig opmærksomhed.
En overaktiv skjoldbruskkirtel øger blodgennemstrømningen gennem nyrerne, hvilket kan få nyreværdier til at se bedre ud end nyrernes sande tilstand. Behandling af skjoldbruskkirtlen afslører derefter den nyresygdom, der allerede var til stede. Dette er forventeligt og er ikke et behandlingssvigt, men det er grunden til, at dyrlæger tjekker nyreværdier igen efter start af behandling, og hvorfor Behandling ofte først startes i en reversibel form.

Mere end én af disse kan være til stede på samme tid. En ældre kat, der taber sig, er ofte en kat med to tilstande, hvilket er grunden til, at et enkelt testresultat sjældent afslutter samtalen.

Hvordan det stadieinddeles, og hvorfor det betyder noget

Dyrlæger inddeler kattes nyresygdom ved hjælp af et internationalt system baseret på blodmarkører for filtrering, målt i en kat, der er Stabil og korrekt hydreret frem for under en krise. Stadiet forfines derefter af to yderligere målinger: hvor meget protein der tabes i urinen, og hvad blodtrykket er.

De to undermålinger betyder noget for dig, fordi de ændrer, hvad der behandles. Proteintab fremskynder sygdommen, og der findes specifik Medicin til det. Højt blodtryk skader nyrerne, øjnene og hjertet, og det har også specifik Medicin. Ingen af delene kan detekteres ved at se på katten, og ingen af delene måles, medmindre nogen spørger.

Spørg din Dyrlæge, hvilket stadie din kat er i, om urinprotein er blevet målt, og om blodtrykket er blevet tjekket. De tre svar bestemmer det meste af behandlingsplanen.

Tidlige stadier håndteres normalt kun med diæt. Mellemstadier tilføjer fosfatkontrol og Behandling for blodtryk eller proteintab. Senere stadier tilføjer kontrol af kvalme, kalium, væskestøtte og håndtering af anæmi.

Hvad der rent faktisk hjælper

En terapeutisk nyrediæt, frem for alt andet.
Disse er formuleret med begrænset fosfor, en modereret mængde protein af høj kvalitet, tilsat kalium og B-vitaminer, tilsat omega-3 fedtsyrer og en sammensætning, der modvirker tendensen til syredannelse. De er produkter på Recept af en grund, og de kan ikke erstattes af almindelig senior- eller lavprotein-mad.

Forstå hvad "lav protein" faktisk betyder her.
Pointen er ikke at sulte katten for protein. Katte er obligate kødædere og mister hurtigt muskelmasse, når protein er utilstrækkeligt, og muskeltab gør både livskvaliteten værre og gør blodprøver sværere at tolke. Designmålet er nok protein af høj kvalitet til at vedligeholde katten, med fosfor holdt lavt. En billig lavprotein-mad er ikke det samme produkt og kan gøre skade.

At få katten til at spise det er hele spillet.
Skift over uger, ikke dage, ved gradvis blanding. Tilbyd både våde og tørre versioner og mere end ét mærke, da nyrediæter varierer. Introducer aldrig en ny diæt, mens katten er kvalm, indlagt eller ved at komme sig efter bedøvelse. Katte danner stærke, varige modviljer mod det, de spiste, mens de følte sig syge, og en diæt introduceret på det forkerte tidspunkt kan blive afvist permanent. Behandl kvalme først, skift derefter maden.

Behandl kvalme aktivt.
Dette er den mest underudnyttede løftestang ved nyresygdom hos katte. Medicin mod kvalme og appetitstimulerende midler eksisterer, virker godt og forvandler, hvordan en kat har det. Hvis din kat spiser mindre, så spørg til dem frem for at række ud efter mere lugtende mad.

Vand, tilbudt ordentligt frem for tvunget.
Vådfoder er den mest effektive rute, fordi det leverer vand inde i måltidet. Udover det: flere brede, lave skåle i forskellige rum, væk fra maden og væk fra kattebakken, forfrisket dagligt. Mange katte bryder sig ikke om, at knurhårene rører siderne af en smal skål. Nogle foretrækker rindende vand fra et springvand. Sprøjt ikke vand i en kat, der ikke spiser, da det forårsager modvilje og medfører en risiko for indånding.

Fosfatbindere når diæt ikke er nok.
Tilsat maden binder de fosfor i tarmen, så det aldrig absorberes. De virker kun, hvis de gives med hvert måltid, hvilket er værd at vide, før du vurderer, om de virker.

Blodtryksmedicin hvor indiceret.
Lydløs indtil det forårsager blindhed eller blødning. Få det tjekket, og få det tjekket igen, når Behandling starter.

Kaliumtilskud.
Korrigerer svaghed og forbedrer appetitten, når niveauerne er lave. Simpelt, billigt og let at overse.

Subkutan væske hjemme, til de rigtige katte.
Disse behandler dehydrering og får en dehydreret kat til at føle sig betydeligt bedre. De bremser ikke sygdommen, og de er ikke en erstatning for diæten. Ikke alle katte tolererer dem, og en kat, der finder dem ubehagelige, kan ende med at spise mindre. Få din Dyrlæge til at lære dig teknikken personligt, og aftal en specifik frekvens i stedet for at gøre det, når katten virker flad.

Håndter forstoppelse.
En dehydreret kat producerer hård afføring, en forstoppet kat føler sig kvalm og holder op med at spise, og en kat, der holder op med at spise og drikke, dehydrerer yderligere. At bryde den cirkel med den Behandling, din Dyrlæge anbefaler, forbedrer ofte appetitten mere end noget skift af mad.

Håndter munden.
Smertefulde tænder og uræmiske sår stopper begge en kat fra at spise. Tandsygdom hos en kat med nyresygdom kan behandles, og bedøvelse er håndterbar med korrekt væskestøtte, så det er værd at spørge om frem for at antage, at det er udelukket.

Våde versioner af en nyrediæt leverer vand inde i måltidet, hvilket er den mest pålidelige måde at forbedre kattens hydrering på.

Hvad ændrer sig baseret på Race, Alder og årsag

Persere og relaterede Racer bærer en arvelig risiko.
Polycystisk nyresygdom er velkendt i perser-, exotic- og relaterede linjer, og en genetisk test for mutationen er tilgængelig, ligesom ultralydsscreening. Berørte katte kan vise tegn meget tidligere i livet end den typiske ældre kat.

Abyssinier, Somali og Siamesere har deres egne arvelige risici, herunder amyloidaflejring, der påvirker nyrerne. Enhver ung eller midaldrende kat af disse Racer med nyreværdier uden for normalområdet fortjener en mere grundig undersøgelse end "tidlig nyresygdom".

En ung kat med nyresygdom er et andet tilfælde.
Medfødt misdannelse, infektion og tidligere akut skade hører alle til på listen. Spørg hvad der forårsagede det, frem for at acceptere det som den samme sygdom, der ses hos en attenårig.

Noget nyresygdom er arret efter en forgiftning.
Liljer fra grupperne ægte liljer og dagliljer forårsager akut nyreskade hos katte, og hver del af planten er farlig, herunder pollen og vandet i vasen. Frostvæske og visse menneskelige antiinflammatoriske lægemidler gør det samme. Katte, der overlever disse hændelser, kan blive efterladt med permanent reduceret nyrefunktion.

Sommeren er sværere.
Varme øger vandtabet hos en kat, der allerede ikke kan konservere det. Sørg for, at vand er tilgængeligt i hvert rum, katten bruger, især hvis den er lukket inde et sted i løbet af dagen.

Hvor de sædvanlige råd går galt

"Køb bare en lavprotein-mad."
Almindelig lavprotein-mad mangler fosforbegrænsningen, kaliummet, buffereffekten og fedtsyreindholdet, der får en nyrediæt til at virke, og det at skære ned på protein uden disse elementer risikerer muskeltab.

"Begræns vandet, så kattebakken er håndterbar."
Aldrig. Den ekstra urin er obligatorisk. Fjernelse af vand forårsager hurtigt dehydrering, og dehydrering er det, der får disse katte til at have det værst.

"Fodr med hvad end den vil spise, den er gammel."
Rimeligt i sygdommens sidste stadie, hvor det at spise noget som helst er bedre end at spise intet. Anvendt tidligt spilder man den intervention, der har den stærkeste effekt på, hvor længe katten har.

"Nyretilskud vil hjælpe."
De fleste af de produkter, der markedsføres til nyrestøtte, har ikke meget bag sig. De ægte undtagelser er ordineret: fosfatbindere, blodtryksmedicin, kalium, kvalmestillende midler og medicin mod proteintab.

"De spiser stadig, så de har det fint."
Katte med kvalme spiser ofte lige nok til at se acceptable ud. Vægt, muskler over rygsøjlen og pelsens tilstand er bedre guider end om skålen tømmes.

"Subkutan væske vil holde nyrerne i gang."
De korrigerer dehydrering, hvilket er værd at gøre. De bremser ikke sygdommen, og de er ikke en grund til at springe diæten over.

"Der er intet at gøre, før katten er utilpas."
Diæt, blodtrykskontrol og Behandling for proteintab er alle tidlige interventioner. At vente på symptomer spilder det stadie, hvor ledelse gør mest gavn.

Rutinen i hjemmet

Hvad dyrlægen vil have

Medbring vægthistorikken i tal med datoer.

Medbring observationerne af vand og kattebakke, uanset hvor grove de er. En fordobling af outputtet i bakken er meningsfuld selv uden en måling.

Medbring den præcise diæt, herunder mærke, vådt eller tørt, hvor meget, og hver godbid og topping. Godbidder er en almindelig skjult kilde til fosfor.

Medbring en frisk urinprøve, hvis du kan, opsamlet i ikke-absorberende grus. Urin fortæller dyrlægen om koncentrationsevne, proteintab og infektion, og det besvarer spørgsmål, blodet ikke kan.

List al Medicin og alle tilskud, herunder alt købt uden Recept og ethvert loppe- eller ormeprodukt.

Spørg direkte: hvilket stadie, hvad er urinproteinet, hvad er blodtrykket, og hvornår er næste kontrol. De fire spørgsmål dækker det meste af det, der bestemmer planen.

Det realistiske mål er en kat, der spiser pålideligt, holder sin Vægt og har det godt mellem tjek.

Hvad man aldrig må gøre

Begræns aldrig vand, nogensinde.

Giv ikke menneskelig antiinflammatorisk Medicin. Ibuprofen og relaterede lægemidler skader nyrerne direkte, og paracetamol er farligt for katte i doser, der virker små.

Opbevar ikke liljer i huset, herunder afskårne blomster i en dekoration. Hver del er giftig for katte, og pollen alene er nok.

Start ikke en nyrediæt i en periode med opkast eller indlæggelse. Løs kvalmen, skift derefter maden.

Lad ikke den gamle mad stå til rådighed sammen med den nye. Katten vil spise den gamle, og du vil fejlagtigt konkludere, at den ikke vil acceptere diæten.

Spring ikke kontroller over, fordi katten ser ud til at have det godt. At se ud til at have det godt er målet, ikke bevis for, at monitorering kan stoppe.

Behandl ikke vægttab ved at tilføje rige toppings uden at spørge. Mange er høje på fosfor og modvirker diæten.

Hvornår skal du søge hjælp

Kontakt din Dyrlæge med det samme ved pludselig blindhed eller udvidede pupiller, for en kat der presser i kattebakken og intet producerer, ved kontinuerlig opkast, kollaps eller en kat der ikke vil stå.

Kontakt dem samme dag ved fuldstændig afvisning af mad, ved gentagen opkast, svaghed i bagbenene eller et lavt holdt hoved, og for enhver kendt nyrepatient, der pludselig er forværret.

Book inden for ugen ved en ny stigning i tørst eller urinmængde, ved Vægt tab over måneder, en pels der er holdt op med at blive plejet, og en gradvis reduktion i appetit hos en kat over syv.

Book et rutinemæssigt senior-tjek med blod- og urinprøver, selv når intet virker galt. Det stadie, hvor Behandling gør mest gavn, er det stadie, hvor katten ser helt Normal ud, og det findes kun ved testning.