Pes sražený autem: první minuty a zranění, která se projeví později

Rychlá odpověď

Každý pes sražený vozidlem musí být vyšetřen veterinářem ještě v den nehody, včetně toho, který se postaví, oklepe a odejde domů. Zranění, která po dopravní nehodě zabíjejí, jsou většinou uvnitř hrudníku a břicha a většina z nich není prvních několik hodin navenek viditelná.

Vaším úkolem u silnice je omezený: zajistit místo nehody, zastavit viditelné krvácení, udržet psa v klidu a teple a dopravit ho k veterináři, aniž byste zhoršili případné poranění páteře nebo pánve. Nic jiného, co uděláte během prvních deseti minut, neovlivní výsledek tak významně, jako rychlý transport.

Lékárnička vám zajistí několik minut na zastavení krvácení a bezpečnou přepravu. Nenahrazuje cestu na kliniku a žádný pes po srážce s autem se neléčí doma.

• Zavolejte na veterinu, zatímco je někdo jiný u psa. Řekněte jim, že jedete a přibližně kdy dorazíte.
• Při vědomí psovi nasadte náhubek předtím, než se dotknete bolestivých míst, pokud se pes nedusí nebo nezvrací.
• Se psem manipulujte jako s jedním celkem, na pevném podkladu, spíše než abyste ho zvedali za tělo.
• Nepodávejte žádné lidské léky proti bolesti. Některé jsou přímo toxické a všechny komplikují práci veterináři.
• Nenabízejte jídlo ani vodu. Během hodiny může být nutná sedace nebo operace.

:::danger
Pes, který přiběhne domů, je klasický fatální případ.

Nárůst hladiny katecholaminů po nárazu maskuje bolest a pes se postaví, chodí a dokonce vrtí ocasem. Mezitím může protržená slezina nebo játra krvácet do dutiny břišní a pohmožděné plíce se plní tekutinou během dalších hodin. Majitelé, kteří čekají do rána, aby viděli, jak na tom pes bude, jsou ti, kteří přijíždějí na pohotovost v noci se psem, který je již v dekompenzovaném šoku.

Jakýkoli náraz autem, v jakékoli rychlosti, vyžaduje veterinární vyšetření v ten samý den.
:::

Rozhodněte se během 60 sekund

Proč pes, který po srážce vypadá v pořádku, často v pořádku není

Tupé trauma předává energii, kterou tělo nerovnoměrně absorbuje. Kůže a srst jsou elastické a často bez známek poškození, zatímco orgány pod nimi, které drží vazy a jsou plné krve, čelí síle zpomalení přímo.

Z toho vyplývají tři věci.

Vnějšek podceňuje vnitřek. Pes může být zasažen dostatečně silně na to, aby utrhl lalok jater, aniž by bylo cokoli vidět kromě šmouhy špíny na srsti. Naopak, znepokojivá rána na kůži může být to nejméně podstatné.

Některá zranění se projeví až po hodinách. Pohmožděná plicní tkáň uniká tekutinu do vzdušných prostorů až hodiny po nárazu, takže dechová námaha obvykle vrcholí dlouho po nehodě, nikoliv v jejím průběhu. Hrudník, který u silnice zní v pořádku, není hrudníkem, který byl vyšetřen.

Adrenalin je dočasné anestetikum. Sympatický výboj, který zraněnému zvířeti umožní uniknout hrozbě, také potlačuje bolest, která by ho jinak zastavila v pohybu. Tento efekt během hodiny nebo dvou odezní, což je přesně ten moment, kdy mnoho majitelů vidí, že pes je tichý, skleslý a v bolestech, a vyvodí si, že se stalo něco nového. Nic nového se nestalo. Jen přestalo fungovat maskování.

To je hlavní důvod, proč jet na vyšetření v daný den, místo vyčkávání. Vyšetření zabere večer. Čekání stojí čas, během kterého je vnitřní krvácení ještě léčitelné.

První minuty u silnice

Nejdříve zajistěte bezpečí.

Nemůžete pomoci psovi, pokud jste pod dalším autem. Zastavte nebo varujte provoz, než si někdo klekne na vozovku. V mnoha zemích máte také zákonnou povinnost nahlásit střet se zvířetem a pravidla se liší, proto si předem zjistěte, co platí tam, kde žijete.

Přistupujte zepředu, nízko a pomalu, mluvte na něj.

Vyděšený zraněný pes, ke kterému přistoupíte zezadu a dotknete se ho bez varování, se otočí a kousne.

Před manipulací s bolestivými místy nasaďte náhubek.

Náhubek z pásky, látky nebo pruhu obvazu uvázaného do smyčky kolem čenichu a za ušima vám zabrání zranění, které by psa nechalo bez doprovodu při transportu. Existují dvě absolutní výjimky: nikdy nedávejte náhubek psovi, který má potíže s dýcháním, a nikdy ho nedávejte psovi, který zvrací nebo má poranění tlamy či obličeje. Psovi s plochým obličejem nelze náhubek bezpečně nasadit, protože nemá skoro žádný čenich, kolem kterého by se dal uvázat, a k dýchání spoléhá na otevřenou tlamu.

Kontrolujte zjevné krvácení přímým tlakem.

Na ránu položte čistou tkaninu, vložku nebo složenou košili a tlačte. Přidávejte vrstvy navrch, místo abyste sundávali nasáklé, protože zvednutím podložky strhnete sraženinu, která se začala tvořit. Tlak udržujte po celou dobu cesty.

Škrtidla jsou poslední možností pro končetinu, která nekontrolovaně krvácí navzdory tlaku, a pokud je použito, čas nasazení musíte zaznamenat a říct veterináři.

Rány zakryjte, nečistěte.

Na čerstvou traumatickou ránu nepatří nic leptavého: žádné koncentrované antiseptikum, líh ani mast. Stačí čistá vlhká tkanina. Rána bude řádně vyčištěna v sedaci.

Udržujte psa v teple.

Zranění psi v šoku rychle ztrácejí teplo a studená krev se špatně sráží. Pomůže deka, kabát nebo termofólie. Nepoužívejte přímý zdroj tepla, jako je láhev s horkou vodou přímo na kůži, což přitahuje krev k povrchu a pryč od orgánů, které ji potřebují.

Přesun psa s podezřením na poranění páteře nebo pánve

Co se skutečně používá: něco plochého a pevného, deka, savá podložka a přepravka. Běžné domácí potřeby poslouží, pokud jsou po ruce.

Cílem je přemístit celé zvíře jako jeden celek, aniž by se ohnula páteř nebo drtila zlomená pánev.

U středně velkého nebo velkého psa podsuňte pevnou plochu: desku, koberec do kufru auta, polici nebo pevnou složenou deku. Dva lidé, jeden u ramen a druhý u boků, psa spíše sunou než zvedají, přičemž drží záda v přímce.

U malého psa poslouží pevná krabice nebo přepravka s horním otevíráním. Podepřete hrudník i pánev zároveň.

Nikdy nezvedejte psa s podezřením na zlomeninu pod břichem jednou rukou a nikdy ho nenoste pouze za přední nohy nebo pod hrudníkem. Obojí kroutí páteří.

Pokud je pes v autě, jeďte plynule a spolujezdec by měl psa přidržovat. Nedávejte psa s podezřením na poranění páteře na sedačku, odkud by mohl sklouznout.

Čtení šoku, než se stane zřejmým

Zvedněte pysk a podívejte se na dáseň nad špičákem. Zatlačte konečkem prstu, uvolněte a počítejte, jak dlouho trvá, než se bílá skvrna opět zbarví do růžova.

K detekci ztráty krve nepotřebujete vybavení. Potřebujete dásně.

Barva. Zdravé dásně jsou růžové a vlhké. Bledě růžové, bílé, šedé nebo našedlé dásně znamenají, že krev nedosahuje povrchu, buď proto, že jí je méně, nebo proto, že se cévy stáhly, aby chránily mozek a srdce.

Doba naplnění. Zatlačte konečkem prstu na dáseň, uvolněte a sledujte. Bledé místo by se mělo ihned zbarvit zpět. Místo, které zůstává bílé výrazně déle než sekundu či dvě, je známkou špatného prokrvení, a místo, které se okamžitě zbarví do cihlově červené, může znamenat opačný problém.

Pulz a končetiny. Pulz, který působí slabě a rychle, studené tlapky a špičky uší a třes u psa, kterému není zima, směřují ke stejnému závěru.

Mentální stav. Klid u psa, který byl právě sražen autem, není klid. Zhoršování z čilého stavu do apatie a nereagování je ten nejdůležitější trend, který můžete nahlásit.

Znejte normální barvu dásní svého psa. Některá plemena mají pigmentované dásně, v tom případě použijte vnitřek očního víčka nebo vulvu či předkožku. Zkontrolovat si to jednou ve zdraví má větší cenu než o tom jen číst.

Tmavě nebo cihlově červené dásně nebo dásně s drobnými tečkovitými modřinami jsou také důležité a měly by být klinice nahlášeny, nikoliv interpretovány u silnice.

Zranění, která se projeví později

Tato sekce vysvětluje, proč je následná péče stejně důležitá jako první návštěva.

Plicní kontuze.

Pohmožděná plíce se během hodin po nárazu plní tekutinou a krví. Sledujte dýchání, které je rychlejší nebo vyžaduje více námahy, břišní dýchání, nechuť ležet na boku nebo jemný kašel. Tento stav se obvykle během prvního dne zhoršuje, než se zlepší.

Pneumotorax.

Únik vzduchu do prostoru kolem plic způsobuje rychlé, mělké, omezené dýchání a pes stojí s lokty od těla a nataženým krkem. Může se rozvinout až po prvotním vyšetření.

Brániční ruptura.

Trhlina ve svalové bláně mezi hrudníkem a břichem umožňuje orgánům posunout se dopředu do hrudníku. Někteří psi to projeví okamžitě, jiní nevykazují téměř nic dny nebo i týdny a poté se dostaví s nesnášenlivostí zátěže nebo zvracením. Každý pes, který se v týdnech po autonehodě zdá neobvykle unavený, by měl být znovu vyšetřen.

Prasklý močový měchýř nebo močová trubice.

Toto majitelé přehlížejí nejčastěji, protože pes zpočátku vypadá v pořádku. Moč unikající do břicha je pomalu toxická a pes se během jednoho či dvou dnů postupně stává skleslým, nežere a zvrací. Zaznamenejte, zda pes od nehody močil a jak moč vypadala. Pes, který po nárazu autem nutí na močení bez výsledku, potřebuje urgentní pozornost.

Srdeční arytmie po tupém traumatu hrudníku.

Pohmoždění srdečního svalu může způsobit abnormální rytmus, který se často projeví až den či dva po nárazu, ne u silnice. Slabost, kolaps nebo náhlá ztráta tolerance zátěže v dnech po nehodě by měly být nahlášeny a mnoho klinik z tohoto důvodu zopakuje EKG.

Poranění nervů.

Přední noha tažená po zemi s došlapem na hřbet tlapky a bez reakce na pevné štípnutí naznačuje přetržení nervových kořenů v místě, kde se noha setkává s páteří. Ovislý ocas s únikem moči nebo trusu naznačuje zranění u kořene páteře. Obojí vyžaduje neurologické vyšetření a obojí podstatně mění plán léčby.

Odřeniny a plošné rány.

Tam, kde byla kůže tažena po asfaltu, tkáň, která první den vypadá neporušeně, může v následujících dnech odumřít, protože selže její zásobování krví. Tyto rány se léčí týdny, nelze je jen zašít a zapomenout.

Zlomeniny, které nebyly ty zřejmé.

Zvíře se špatně zlomenou zadní končetinou skáče po zbývajících třech, takže zlomené žebro, zlomená čelist a naštípané zápěstí mohou zůstat nepovšimnuty, dokud není stabilizována bolestivá noha. Kontrolní vyšetření existují právě z tohoto důvodu.

Co udělá pohotovostní tým

Znalost postupu činí návštěvu méně děsivou a pomáhá vám užitečně odpovídat.

Třídění pacientů (triage) má přednost před vším ostatním a není to systém „kdo dřív přijde“. Pes, který se dusí, je vzat dovnitř okamžitě a ten váš může být bez vysvětlení vzat z vašeho náručí. To je funkční systém.

Očekávejte nějakou kombinaci: kyslík; úlevu od bolesti injekcí, obvykle opioidy spíše než protizánětlivé léky v akutní fázi, protože ty jsou u dehydratovaného nebo krvácejícího pacienta riskantní; nitrožilní katétr a infuze; rychlý ultrazvuk břicha a hrudníku pro hledání volné krve nebo vzduchu; krevní tlak a krevní testy včetně měření laktátu jako ukazatele toho, jak dobře jsou tkáně zásobovány krví; a rentgenové snímky, jakmile je pes dostatečně stabilní.

Definitivní oprava zlomenin se obvykle odkládá. Pes je uspán k ortopedické operaci, až když jsou hrudník a oběh v pořádku, což může být za den či déle. Toto zpoždění je záměrné, nikoliv zanedbání.

Zeptejte se přímo kliniky, jaký je plán pozorování a kdy bude znovu vyšetřen hrudník, protože odpověď určí, zda pes zůstane hospitalizován.

Co přinést a co zaznamenat

Rychlost nárazu je důležitější, než se zdá. Pes sražený autem při couvání krokem a pes sražený v rychlosti jsou odlišné klinické problémy a anamnéza určuje, jak agresivně se bude vyšetřovat hrudník a břicho.

Co nikdy nedělat

Nepodávejte lidské léky proti bolesti. Ibuprofen a další lidské protizánětlivé léky způsobují u psů žaludeční vředy a poškození ledvin, a paracetamol (také prodávaný jako acetaminophen) je toxický. I veterinární protizánětlivé léky jsou v případě šoku nebo krvácení špatnou volbou, protože snižují průtok krve do ledvin v momentě, kdy je již tento průtok ohrožen.

Nenabízejte jídlo ani vodu, jakkoli se pes zdá žíznivý. Žaludek plný vody je rizikem vdechnutí při anestezii a může oddálit operaci.

Nevytahujte zaražený předmět, ať už jde o klacek, kus obložení nebo střep. Může to být to jediné, co brání vážnému krvácení.

Nedávejte škrtidlo jako první krok při jakémkoli krvácení. Přímý tlak zastaví většinu krvácení a neohrožuje končetinu.

Nemyjte ránu koncentrovaným dezinfekčním prostředkem, slanou vodou „od oka“ ani lihem. Tkáň poškozená antiseptikem se hojí hůře než tkáň ponechaná v klidu pod čistým krytím.

Nerozhodujte zvenčí, že pes je v pořádku. Vyšetření je to, co toto určí, a je to nejlevnější část celé události.

Kdy vyhledat pomoc

Jeďte ihned, bez předchozího volání (pokud nemůžete dělat obojí), v případě jakéhokoli z těchto znaků:

• Potíže s dýcháním, dýchání s otevřenou tlamou v klidu nebo modrý či šedý jazyk
• Bezvědomí nebo pes, kterého nelze probudit
• Krvácení, které se při pevném tlaku nezpomaluje
• Bledé, bílé nebo šedé dásně
• Neschopnost stát, tahání končetiny nebo ocasu za sebou
• Viditelně deformovaná končetina nebo kost vyčnívající z kůže

Poté, ještě tentýž den, i když se žádný z výše uvedených bodů neprojeví, vyhledejte pomoc při každém nárazu autem jakéhokoli druhu.

Zotavení je omezené, nudné a monitorované. Klid v kleci s písemným plánem kontroly je běžným koncem dobrého výsledku.

A vraťte se, místo abyste čekali na plánovanou kontrolu, pokud ve dnech poté váš pes začne dýchat rychleji nebo s větší námahou, nechce jíst, nemočí, stává se slabým nebo kolabuje, nebo přestane používat končetinu, kterou včera používal. To jsou opožděná zranění, která se projevují, a všechna jsou léčitelná včas.