تعرض الكلب لحادث دهس: الدقائق الأولى والإصابات التي تظهر لاحقاً

إجابة سريعة

يحتاج كل كلب يتعرض لحادث دهس بمركبة إلى الفحص من قبل طبيب بيطري في نفس اليوم، بما في ذلك الكلب الذي ينهض وينفض الغبار عن نفسه ويعود للمنزل ماشياً. الإصابات التي تسبب الوفاة بعد حوادث الطرق تتركز غالباً داخل الصدر والبطن، ومعظمها غير مرئي من الخارج خلال الساعات الأولى.

دورك في موقع الحادث محدود: اجعل المكان آمناً، أوقف النزيف الواضح، حافظ على ثبات الكلب ودفئه، وانقله إلى عيادة بيطرية دون زيادة سوء إصابة العمود الفقري أو الحوض. لا شيء آخر تفعله في الدقائق العشر الأولى يغير النتائج بقدر الوصول السريع.

حقيبة الإسعافات الأولية تمنحك دقائق إضافية للتحكم في النزيف ونقل الحيوان بأمان. إنها لا تغني عن الزيارة، ولا يوجد كلب يتعرض لحادث دهس يتم علاجه في المنزل.

• اتصل بالعيادة بينما يوجد شخص آخر مع الكلب. أخبرهم بأنك قادم وحدد الوقت التقريبي للوصول.
• ضع كمامة للكلب الواعي قبل لمس المناطق المؤلمة، ما لم يكن يعاني من صعوبة في التنفس أو يتقيأ.
• انقل الكلب ككتلة واحدة على سطح مستوٍ بدلاً من رفعه من جسمه.
• لا تعطِ أي دواء مسكن بشري. العديد منها سام بشكل مباشر، وجميعها تجعل عمل الطبيب البيطري أكثر صعوبة.
• لا تقدم طعاماً أو ماءً. قد تكون هناك حاجة لتخدير أو جراحة خلال ساعة.

:::danger
الكلب الذي يركض عائداً للمنزل هو الحالة الكلاسيكية للوفاة.

تؤدي طفرة الكاتيكولامين بعد الاصطدام إلى إخفاء الألم وتجعل الكلب يقف ويمشي وحتى يهز ذيله. في هذه الأثناء، قد يكون الطحال أو الكبد الممزق ينزف داخل البطن، وتكون كدمات الرئة في حالة ملء طوال الساعات القليلة التالية. الملاك الذين ينتظرون رؤية حال الكلب في الصباح هم الذين يصلون إلى عيادة الطوارئ في الظلام مع كلب يعاني بالفعل من صدمة غير معوضة.

أي اصطدام على الطريق، وبأي سرعة، يستوجب فحصاً بيطرياً في نفس اليوم.
:::

اتخذ قراراً في 60 ثانية

لماذا الكلب الذي يبدو بخير بعد الاصطدام بسيارة غالباً لا يكون كذلك

ينقل الصدم الكليل طاقة يمتصها الجسم بشكل غير متساوٍ. الجلد والشعر مرنان وغالباً ما يظلان بدون علامات، بينما الأعضاء خلفهما، المثبتة بأربطة والمليئة بالدم، تتلقى قوة التباطؤ مباشرة.

ثلاثة أشياء تترتب على ذلك.

المظهر الخارجي يقلل من خطورة الوضع الداخلي. يمكن أن يتعرض الكلب لضربة قوية بما يكفي لتمزيق فص الكبد دون وجود أي شيء مرئي سوى القليل من الأوساط على الفراء. وبالمثل، قد تكون جروح الجلد المزعجة هي أقل الإصابات أهمية.

بعض الإصابات تستغرق ساعات لتظهر. تسرب أنسجة الرئة المكدومة السوائل إلى المساحات الهوائية خلال الساعات التي تلي الاصطدام، لذا فإن جهد التنفس يبلغ ذروته عادة بعد الحادث وليس أثناءه. الصدر الذي يبدو طبيعياً في موقع الحادث ليس صدراً تم التأكد من سلامته.

الأدرينالين مخدر مؤقت. الطفرة الودية التي تسمح للحيوان المصاب بالهروب من التهديد تقوم أيضاً بقمع الألم الذي كان سيمنعه من الحركة. هذا التأثير يتلاشى خلال الساعة أو الساعتين التاليتين، وهو بالضبط الوقت الذي يرى فيه العديد من الملاك الكلب يصبح هادئاً ومتردداً ويشعر بالألم ويستنتجون أن شيئاً جديداً قد حدث. لم يحدث شيء جديد. تأثير التخدير قد تلاشى.

هذه هي الحجة الكاملة للذهاب في نفس اليوم بدلاً من المراقبة. الفحص يكلف مساءً واحداً. الانتظار يكلف الفرصة التي لا يزال فيها النزيف الداخلي قابلاً للعلاج.

الدقائق الأولى في موقع الحادث

اجعل الموقع آمناً أولاً.

لا يمكنك مساعدة كلب من تحت مركبة ثانية. أوقف حركة المرور أو حذر السائقين قبل أن يركع أي شخص على الطريق. في العديد من البلدان، أنت ملزم قانوناً بالإبلاغ عن تصادم يتضمن كلباً، والقواعد تختلف، لذا تحقق مما ينطبق في مكان إقامتك قبل أن تحتاج لذلك.

اقترب من الأمام، بوضوح وببطء، وتحدث.

الكلب المصاب الخائف الذي يُقترب منه من الخلف ويُلمس دون سابق إنذار سيدور ويعض.

ضع كمامة قبل التعامل مع المناطق المؤلمة.

كمامة من الشريط أو القماش، أو شريط من الضمادة مربوط على شكل حلقة فوق الأنف وخلف الأذنين، يمنع إصابتك التي قد تترك الكلب دون شخص لنقله. هناك استثنائان مطلقان: لا تضع كمامة أبداً لكلب يعاني من صعوبة في التنفس، ولا تضعها أبداً لكلب يتقيأ أو لديه إصابة في الفم أو الوجه. الكلب ذو الوجه المسطح لا يمكن تكميممه بأمان على الإطلاق، لأنه لا يملك أنفاً طويلاً لربط الكمامة حوله ويعتمد على فتح الفم لتحريك الهواء.

تحكم في النزيف الواضح بضغط مباشر.

ضع قطعة قماش نظيفة، أو فوطة صحية، أو قميصاً مطوياً فوق الجرح واضغط. أضف طبقات فوقها بدلاً من إزالة الطبقات المشبعة، لأن رفع الضمادة يزيل الجلطة التي بدأت في التشكل. استمر في الضغط أثناء الرحلة.

العاصبات هي الملاذ الأخير لطرف ينزف بشكل لا يمكن السيطرة عليه رغم الضغط، وإذا تم تطبيق واحدة، يجب كتابة الوقت الذي وضعت فيه وإبلاغ الطبيب البيطري بذلك.

غطِّ الجروح، لا تنظفها.

لا تضع أي شيء كاوٍ على جرح رضي طازج: لا مطهر مركز، لا كحول، لا مرهم. قطعة قماش مبللة نظيفة تكفي. سيتم تنظيف الجرح بشكل صحيح تحت التخدير.

حافظ على دفء الكلب.

تفقد الكلاب المصابة والمصدومة حرارتها بسرعة، والدم البارد يتجلط بشكل سيء. البطانية أو المعطف أو بطانية الرقائق فوق الجسم تساعد. لا تضع حرارة مباشرة مثل زجاجة ماء ساخن على الجلد، لأن ذلك يسحب الدم إلى السطح بعيداً عن الأعضاء التي تحتاجه.

نقل كلب قد يعاني من إصابة في العمود الفقري أو الحوض

ما يتم استخدامه فعلياً: شيء مسطح وصلب، بطانية، حشوة ماصة وقفص. الأدوات المنزلية العادية تؤدي المهمة إذا كانت في متناول اليد.

الهدف هو تحريك الحيوان بالكامل ككتلة واحدة دون ثني العمود الفقري أو طحن الحوض المكسور.

بالنسبة لكلب متوسط أو كبير، اسحب سطحاً مسطحاً صلباً تحته: لوح، أو غطاء صندوق السيارة، أو رف، أو بطانية صلبة مطوية. شخصان، أحدهما عند الكتفين والآخر عند الوركين، يسحبان بدلاً من الرفع، مع الحفاظ على الظهر في خط مستقيم.

بالنسبة لكلب صغير، صندوق ذو جوانب صلبة أو حاملة مفتوحة من الأعلى تعمل بشكل جيد. ادعم الصدر والحوض في نفس الوقت.

لا ترفع أبداً حالة يشتبه في وجود كسر فيها من تحت البطن بذراع واحدة، ولا تحمل الكلب من الأرجل الأمامية أو من تحت الأطراف الأمامية وحدها. كلاهما يؤدي إلى التواء العمود الفقري.

إذا كان الكلب في السيارة، قد بسلاسة واجعل راكباً يبقي يده ثابتة عليه. لا تضع كلباً يشتبه في إصابته في العمود الفقري على مقعد السيارة حيث يمكنه الانزلاق.

قراءة الصدمة قبل أن تصبح واضحة

ارفع الشفة وانظر إلى اللثة فوق الناب. اضغط بطرف الإصبع، ثم حرر، واحسب الوقت الذي يستغرقه البقعة البيضاء لتعود وردية.

لا تحتاج إلى معدات لاكتشاف فقدان الدم. تحتاج إلى اللثة.

اللون. اللثة الصحية وردية ورطبة. اللثة الوردية الشاحبة أو البيضاء أو الرمادية أو الترابية تعني أن الدم لا يصل إلى السطح، إما لأن كميته أقل أو لأن الأوعية انقبضت لحماية الدماغ والقلب.

وقت إعادة التعبئة. اضغط بطرف الإصبع على اللثة، حرر، وراقب. يجب أن تعود البقعة البيضاء للون الوردي فوراً. البقعة التي تبقى بيضاء لفترة أطول بشكل ملحوظ من ثانية أو ثانيتين هي علامة على ضعف التروية، والبقعة التي تعود فوراً وتبدو حمراء قانية قد تعني المشكلة المعاكسة.

النبض والأطراف. النبض الذي يبدو ضعيفاً وسريعاً، والأطراف الباردة، والرعشة في كلب ليس بارداً، كلها تشير إلى نفس الاتجاه.

الحالة العقلية. الهدوء في كلب تعرض للتو لحادث ليس علامة سكينة. التدهور من اليقظة إلى الخمول ثم عدم الاستجابة هو أهم اتجاه يمكنك الإبلاغ عنه.

اعرف لون لثة كلبك الطبيعي. بعض السلالات لديها لثة مصطبغة، وفي هذه الحالة استخدم الجزء الداخلي من الجفن أو الفرج أو القلفة بدلاً من ذلك. فحص هذا مرة واحدة في يوم صحي يساوي أكثر من القراءة عنه.

اللثة الداكنة أو الحمراء القانية، أو اللثة التي تحتوي على كدمات صغيرة، مهمة أيضاً، ويجب وصفها للعيادة بدلاً من تفسيرها في موقع الحادث.

الإصابات التي تظهر لاحقاً

هذا القسم هو سبب أهمية المتابعة بقدر أهمية الزيارة الأولى.

كدمات الرئة.

تمتلئ الرئة المكدومة بالسائل والدم خلال الساعات التي تلي الاصطدام. راقب التنفس الذي يصبح أسرع أو يحتاج إلى جهد أكبر، أو دفع البطن مع كل نفس، أو التردد في الاستلقاء على الجانب، أو سعال خفيف. هذا يسوء عادة خلال اليوم الأول قبل أن يتحسن.

استرواح الصدر.

تسرب الهواء إلى المساحة المحيطة بالرئتين ينتج عنه تنفس سريع وسطحي ومقيد، وكلب يقف بمرفقين للخارج ورقبته ممتدة. يمكن أن يتطور هذا بعد التقييم الأولي.

تمزق الحجاب الحاجز.

تمزق في الغشاء العضلي بين الصدر والبطن يسمح للأعضاء بالتحرك للأمام إلى الصدر. بعض الكلاب تظهر عليها العلامات فوراً، وبعضها لا يظهر عليه شيء تقريباً لأيام أو حتى أسابيع ثم تظهر عليه حالة عدم تحمل للجهد أو قيء. أي كلب يبدو وكأنه يتعب بسهولة غير معتادة في الأسابيع التي تلي حادث طريق يجب إعادة فحصه مع وضع ذلك في الاعتبار.

تمزق المثانة أو مجرى البول.

هذه هي الإصابة التي يغفل عنها الملاك غالباً لأن الكلب يبدو مقبولاً في البداية. البول المتسرب إلى البطن سام ببطء، ويصبح الكلب خاملاً تدريجياً، ويرفض الطعام ويتقيأ خلال يوم أو يومين. سجل ما إذا كان الكلب قد تبول منذ الحادث وما كان عليه شكل البول. الكلب الذي يجهد دون إنتاج بول بعد تعرضه لحادث دهس يحتاج إلى اهتمام عاجل.

اضطراب نظم القلب بعد صدمة الصدر الكليلة.

كدمات عضلة القلب يمكن أن تنتج نظماً غير طبيعي غالباً ما يظهر بعد يوم أو يومين من الاصطدام، وليس في موقع الحادث. الضعف، أو الانهيار، أو فقدان مفاجئ للقدرة على تحمل الجهد في الأيام التي تلي الحادث يجب الإبلاغ عنها، وستقوم العديد من العيادات بإعادة فحص تخطيط القلب لنفس هذا السبب.

إصابات الأعصاب.

رجل أمامية مجرورة مع ثني المخلب وعدم وجود رد فعل للقرص القوي يشير إلى تمزق جذور الأعصاب حيث يلتقي الطرف بالعمود الفقري. ذيل مرتخٍ مع تسرب بول أو براز يشير إلى إصابة في قاعدة العمود الفقري. كلاهما يحتاج إلى فحص عصبي، وكلاهما يغير الخطة بشكل كبير.

جروح السلخ والتمزق.

حيث تم سحب الجلد عبر الأسفلت، قد تموت الأنسجة التي تبدو سليمة في اليوم الأول خلال الأيام التالية مع فشل إمدادات الدم إليها. هذه الجروح يتم إدارتها على مدى أسابيع، ولا تُخاط وتُنسى.

الكسور التي لم تكن واضحة.

حيوان يعاني من كسر شديد في طرف خلفي يقفز على الأطراف الثلاثة الأخرى، لذا قد تظل الأضلاع المكسورة أو الفك المكسور أو الرسغ المصاب غير ملحوظة حتى يتم تثبيت الطرف المؤلم. توجد فحوصات إعادة التقييم لهذا السبب.

ما سيفعله فريق الطوارئ

معرفة التسلسل يجعل الزيارة أقل ترويعاً ويساعدك على الإجابة بشكل مفيد.

الفرز يأتي قبل أي شيء آخر، وهو ليس بأسبقية الوصول. الكلب الذي يعاني من صعوبة في التنفس يتم أخذه على الفور، وقد يؤخذ كلبك من بين ذراعيك دون شرح. هذا هو النظام وهو يعمل.

توقع مزيجاً من: الأكسجين؛ تخفيف الألم عن طريق الحقن، وعادة ما يكون أفيونياً بدلاً من مضاد للالتهاب في المرحلة الحادة لأن مضادات الالتهاب محفوفة بالمخاطر لدى مريض يعاني من الجفاف أو النزيف؛ قسطرة وريدية وسوائل؛ فحص سونار سريع للبطن والصدر للبحث عن دم أو هواء حر؛ ضغط الدم وتحاليل الدم بما في ذلك قياس اللاكتات كعلامة على مدى جودة تروية الأنسجة؛ وصور أشعة بمجرد أن يصبح الكلب مستقراً بما فيه الكفاية.

الإصلاح النهائي للكسور عادة ما يتم تأجيله. يتم تخدير الكلب لجراحة العظام عندما يكون صدره ودورته الدموية في أمان، وهو ما قد يكون بعد يوم أو أكثر. ذلك التأخير متعمد، وليس إهمالاً.

اسأل العيادة مباشرة عن خطة المراقبة ومتى سيتم إعادة تقييم الصدر، لأن الإجابة تحدد ما إذا كان الكلب سيبقى في العيادة.

ما يجب إحضاره وما يجب تسجيله

سرعة الاصطدام تهم أكثر مما يبدو. الكلب الذي يصدم بسيارة ترجع للخلف بسرعة المشي والكلب الذي يصدم بسرعة الطريق هما مشكلتان سريريتان مختلفتان، والتاريخ يوجه مدى عدوانية فحص الصدر والبطن.

ما لا يجب فعله أبداً

لا تعطِ مسكنات ألم بشرية. الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب البشرية الأخرى تسبب قرحة المعدة وإصابة الكلى لدى الكلاب، والباراسيتامول، الذي يباع أيضاً كـ أسيتامينوفين، سام. حتى مضادات الالتهاب البيطرية هي الدواء الخطأ في حيوان مصدوم أو ينزف، لأنها تقلل تدفق الدم إلى الكلى في اللحظة التي يكون فيها هذا التدفق معرضاً للخطر بالفعل.

لا تقدم طعاماً أو ماءً، مهما بدا الكلب عطشاً. معدة مليئة بالماء تشكل خطر استنشاق تحت التخدير ويمكن أن تؤخر الجراحة.

لا تسحب جسماً مغروساً، سواء كان عصا أو قطعة تقليم أو شظية زجاج. قد يكون الشيء الوحيد الذي يمنع نزيفاً خطيراً.

لا تضع عاصبة كإجراء أول لأي نزيف. الضغط المباشر يسيطر على معظم النزيف ولا يهدد الطرف.

لا تغسل جرحاً بمطهر مركز، أو ماء مالح مصنوع بالعين، أو كحول. الأنسجة المتضررة بمطهر تلتئم بشكل أسوأ من الأنسجة التي تُترك وشأنها تحت ضمادة نظيفة.

لا تقرر من الخارج أن الكلب بخير. الفحص هو ما يحدد ذلك، وهو الجزء الأرخص من الحدث بأكمله.

متى تطلب المساعدة

اذهب فوراً، دون الاتصال أولاً إذا لم تستطع القيام بالاثنين، لأي مما يلي:

• صعوبة في التنفس، تنفس مفتوح الفم أثناء الراحة، أو لسان أزرق أو رمادي
• فقدان الوعي، أو كلب لا يمكن إيقاظه
• نزيف لا يتباطأ تحت ضغط ثابت
• لثة شاحبة أو بيضاء أو رمادية
• عدم القدرة على الوقوف، أو طرف أو ذيل مجرور
• طرف مشوه بشكل واضح، أو عظم يبرز من خلال الجلد

ثم، في نفس اليوم حتى لو لم ينطبق أي مما سبق، لكل اصطدام على الطريق من أي نوع.

التعافي يكون في نطاق محدود وممل ومراقب. الراحة في القفص مع خطة إعادة فحص مكتوبة هي نقطة النهاية العادية للنتيجة الجيدة.

وعد، بدلاً من انتظار إعادة الفحص المجدولة، إذا طور كلبك في الأيام التالية تنفساً أسرع أو أصعب، أو لم يأكل، أو لم يتبول، أو أصبح ضعيفاً أو انهار، أو توقف عن استخدام طرف كان يستخدمه بالأمس. هذه هي الإصابات المتأخرة التي تظهر، وكلها أكثر قابلية للعلاج في مراحلها المبكرة.