نهاية حياة الكلب: تقييم جودة الحياة واتخاذ قرار القتل الرحيم

إجابة سريعة

من السهل التعرف على اليوم الجيد. الهدف من وجود سجل مكتوب هو ملاحظة متى تتوقف الأيام الجيدة عن التفوق على الأيام السيئة.

لا توجد لحظة واحدة تعلن عن نفسها. تتدهور حالة الكلاب في منحدر بطيء، وتتكيف العائلات مع كل قيد جديد دون أن تلاحظ ذلك، وعادة ما يبدو القرار متأخراً عند النظر إليه بأثر رجعي ومبكراً في اللحظة نفسها. السجل المكتوب أفضل من الذاكرة، لأن الذاكرة تعيد معايرة نفسها بهدوء.

السؤال المفيد ليس "هل كلبي يحتضر" بل "خلال الأسبوعين الماضيين، هل حظي هذا الكلب بأيام كان سيختارها أكثر من الأيام التي لم يكن ليختارها". يمكن الإجابة على هذا السؤال باستخدام تقويم وقائمة قصيرة ونتيجة أسبوعية، ويمكنك الإجابة عليه قبل أن تجد نفسك في أزمة في الثانية صباحاً.

• قم بتقييم الراحة، التنفس، الشهية، النظافة، الحركة، والتفاعل مرة واحدة في الأسبوع، واكتب الرقم بدلاً من الاحتفاظ به في ذهنك.
• ضع قائمة بخمسة أشياء محددة يحبها هذا الكلب. عندما يختفي ثلاثة منها ولا يمكن استعادتها، تكون المحادثة مع الطبيب البيطري قد تأخرت.
• الشهية اختبار ضعيف بمفرده. فالكلاب تأكل حتى وهي تتألم، كما أن الأدوية الستيرويدية تحفز الشهية لدى الحيوانات المريضة بشدة.
• اسأل الطبيب البيطري مباشرة عن النتائج التي يمكن علاجها، والتي يمكن إدارتها، والتي تعد جزءاً من المرض نفسه.
• خطط للمكان، والطبيب البيطري، ووسيلة النقل مسبقاً. كل قصص نهاية الحياة المؤلمة تقريباً هي ناتجة عن خطة لم توضع قط.

قرر في 60 ثانية

لماذا تعتبر الشهية اختباراً خاطئاً

يلجأ المالك إلى الأكل كمقياس لأنه مرئي ومطمئن. وهو أيضاً أحد آخر الأشياء التي تفشل.

يتم دفع تناول الطعام بواسطة نظام مدمج منفصل إلى حد كبير عن الراحة. الكلب المصاب بالتهاب المفاصل المتقدم، والكلب الذي يعاني من ورم في البطن ينزف ببطء، والكلب المصاب بالفشل الكلوي المبكر، جميعهم سيأكلون، أحياناً بحماس، إلى ما بعد النقطة التي ضاقت فيها بقية الحياة إلى لا شيء تقريباً.

الفخ العكسي شائع بنفس القدر. العديد من خطط الرعاية التلطيفية تشمل الكورتيكوستيرويدات، التي تحفز الشهية والعطش مباشرة. الكلب الذي يتناول الستيرويدات بسبب الليمفوما أو ورم في الدماغ غالباً ما يأكل بشكل أفضل مما كان عليه في الأشهر الماضية بينما يستمر المرض الكامن دون تغيير. هذا التحسن حقيقي للكلب ويستحق الحصول عليه، لكنه ليس دليلاً على أن المرض قد تباطأ.

استخدم الشهية كمدخل واحد من بين عدة مدخلات. وازنها مقابل الألم، التنفس، الحركة، النظافة، وما إذا كان الكلب لا يزال يبادر بأي شيء.

المجالات الستة التي تستحق التقييم

قم بتقييم كل مجال من هذه المجالات من صفر إلى عشرة مرة واحدة في الأسبوع، في نفس اليوم، واحتفظ بالقائمة في مكان ستملؤها فيه فعلياً. الأرقام المطلقة تهم أقل من الاتجاه الذي تتحرك فيه.

الراحة.
ليس الألم الواضح فقط. هل يستقر الكلب ويبقى مستقراً، أم يغير وضعيته بشكل متكرر؟ هل يمكنه العثور على طريقة مريحة للاستلقاء؟ الكلب الذي يغير وضعيته كل بضع دقائق في الليل يخبرك بشيء ما.

التنفس.
الجهد أثناء الراحة هو المفتاح. احسب صعود وهبوط الصدر أثناء نوم الكلب ودوّن الرقم أسبوعياً. ارتفاع معدل التنفس أثناء الراحة على مدار أسابيع هو أحد أبكر العلامات القابلة للقياس لتفاقم فشل القلب، وهو رقم يمكن لطبيبك البيطري التصرف بناءً عليه.

الترطيب والطعام.
الاهتمام بالطعام، القدرة على الأكل دون إسقاطه أو الاختناق، وما إذا كان تناول الماء قد تغير بشكل حاد في أي من الاتجاهين.

النظافة.
هل يستطيع الكلب الابتعاد عن بوله وبرازه؟ هل أصبح الفراء مبللاً بالبول أو متشابكاً؟ هل هناك جرح أو ورم لا يمكن الحفاظ على نظافته؟ فقدان النظافة هو أحد أكثر العلامات موثوقية على أن كرامة الكلب وراحته قد ذهبتا.

الحركة.
هل يمكنه النهوض من الأرض دون مساعدة؟ الخروج لقضاء الحاجة؟ الاستدارة دون السقوط؟ لاحظ ما إذا كان يرفض الحركة أو غير قادر على الحركة، لأن هذه مشاكل مختلفة ولها حلول مختلفة.

التفاعل.
هل لا يزال الكلب يبدأ أي شيء من تلقاء نفسه؟ القدوم للترحيب، الطلب للخروج، اختيار البقاء في الغرفة مع العائلة. الكلب الذي توقف عن المبادرة وأصبح يتفاعل فقط هو في مرحلة متأخرة أكثر من كلب لا يزال يطلب.

سرير سميك على مستوى الأرض، بعيداً عن الأسطح الزلقة، يزيل أحد أكثر الأسباب شيوعاً لعدم استقرار الكلب العجوز.

قائمة الأشياء الخمسة

اكتب خمسة أشياء محددة يستمتع بها هذا الكلب، بعبارات ملموسة. ليس "اللعب" بل "يحمل اللعبة الزرقاء إلى الباب عندما أعود للمنزل". ليس "المشي" بل "يشم السياج في نهاية الطريق لمدة خمس دقائق".

اكتبها بينما لا يزال كلبك بصحة جيدة، أو على الأقل بينما تكون هادئاً. القائمة تعمل فقط إذا تم إنشاؤها قبل أن تحتاج إليها، لأن قائمة مصنوعة في أزمة يكتبها شخص مستعد بالفعل للإجابة.

عندما تختفي ثلاثة من الخمسة ولا يعيدها أي تغيير في العلاج، فهذا هو المحفز لإجراء محادثة مناسبة مع طبيبك البيطري. إنه ليس القرار نفسه، لكنه النقطة التي يتوقف عندها القرار عن كونه سابقاً لأوانه.

هذه الطريقة فعالة لأنها تجبرك على تعريف جودة الحياة بشروط كلبك الخاص بدلاً من معيار عام. كلب تيرير يبلغ من العمر أربعة عشر عاماً، أصم وأعمى ومصاب بسلس البول، لا يزال يتوهج عندما يأتي وعاء الطعام وينام بسلام، ليس مثل كلب في نفس العمر توقف عن القيام بكل الأربعة.

كيف يظهر الألم فعلياً لدى الكلب

الكلاب التي تعاني من ألم مزمن تكون عادة هادئة، وليس صاخبة. الزمجرة تميل إلى أن تكون مرتبطة بالألم الحاد ولحظة الإصابة. ما يبدو عليه الألم طويل الأمد هو أشبه بتغير في الشخصية.

السكون والبطء.
النهوض على مراحل، الاستلقاء بثقل، الوقوف للحظة قبل الالتزام بالحركة، عدم اتباعك من غرفة إلى أخرى.

تغير الوضعية.
ظهر مقوس، بطن منقبض، وضعية "الصلاة" المقوسة مع وضع الصدر لأسفل والأرداف لأعلى، وزن منقول بعيداً عن طرف واحد، أو رأس منخفض.

اللهاث أثناء الراحة في غرفة باردة.
اللهاث له ثلاثة أسباب: الحرارة، التوتر، والألم. الكلب الذي يلهث في أمسية باردة دون حدوث شيء يستحق محادثة عن الألم.

الأرق في الليل.
الاستقرار وإعادة الاستقرار بشكل متكرر، المشي ذهاباً وإياباً، الدوران حول السرير. هذه واحدة من أكثر علامات الألم التي يتم تفويتها شيوعاً لأن المالكين يفسرونها على أنها ارتباك أو شيخوخة.

الانسحاب أو التهيج الجديد.
الكلب الذي ينبح عندما يتم لمسه بالقرب من منطقة معينة، يختبئ تحت الأثاث، أو يتوقف عن الترحيب بالناس غالباً ما يكون في ألم بدلاً من أن يكون "مزاجياً بسبب كبر السن".

فقدان العناية بالنفس والاهتمام بالطعام.
علامات متأخرة، وعادة ما تكون مؤشراً على أن الألم موجود منذ فترة.

:::danger
لا تعطِ أبداً مسكنات ألم بشرية لكلب، بما في ذلك ما يبدو كحاجة قصيرة الأجل واضحة.

الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب البشرية المرتبطة به تسبب تقرحات المعدة وإصابة الكلى لدى الكلاب بجرعات يعتبرها المالك تافهة. الباراسيتامول يضر بالكبد وخلايا الدم الحمراء. كلاهما سببان متكرران لدخول الطوارئ لكلب كان بالفعل واهناً وكان لديه أقل احتياطي للتعامل معه.

لا تدمج أبداً بين دواءين مضادين للالتهاب، ولا تعد أبداً وصفة طبية سابقة تم إيقافها، لأن الأطباء البيطريين يتركون عمداً فجوة بين الأدوية المختلفة من هذه الفئة. إذا توقف مسكن ألم كلبك عن العمل، اتصل بالعيادة. خطط الألم قابلة للتعديل، والكلب الذي لا يمكن السيطرة على ألمه حقاً في خطة مبنية بشكل صحيح يعطيك معلومات حقيقية عن المكان الذي وصل إليه المرض.
:::

كيف يبدو التدهور، حسب ما يعاني منه الكلب

المرض يحدد شكل النهاية وبالتالي ما يجب عليك مراقبته. السؤالان اللذان يستحقان الطرح على طبيبك البيطري هما ما هي نقطة الأزمة المحتملة، وتقريباً متى تتوقعها.

سرطان الطحال يستحق تحذيراً خاصاً.
يمكن لهذه الأورام أن تنمو بصمت ثم تنزف في البطن دون أي مرض سابق. يكون الكلب طبيعياً في الصباح ومنهاراً بحلول المساء، مع لثة شاحبة أو بيضاء وبطن يشعر بالامتلاء. إذا كان كلبك يعاني من كتلة معروفة في الطحال أو الكبد، اتفق على الخطة مع طبيبك البيطري مسبقاً، بما في ذلك مكان الذهاب خارج ساعات العمل، لأن هذه هي الحالة الكلاسيكية التي تضطر فيها العائلة لاتخاذ القرار في موقف سيارات دون أي استعداد على الإطلاق.

اعتلال النخاع التنكسي يختلف عن التهاب المفاصل ويحتاج إلى محادثة مختلفة.
إنه ليس مؤلماً، مما يجعل المالكين مترددين في التفكير في القتل الرحيم. كما أنه لا يلين، ولا يتوقف عند الأرجل الخلفية. الضعف الصاعد يؤثر في النهاية على عضلات الصدر والحنجرة. اتخاذ القرار على أساس الألم وحده سيجعل التوقيت خاطئاً هنا.

ما الذي يتغير مع الحجم والسلالة والعمر

وزن الجسم يغير كل شيء في النهاية العملية.
كلب بوزن 6 كجم لا يستطيع المشي يمكن حمله للخارج، وغسله في حوض، والحفاظ على نظافته من قبل شخص واحد. كلب بوزن 45 كجم في نفس الحالة قد يحتاج إلى شخصين لكل رحلة لقضاء الحاجة، وتصل العائلة إلى حد جسدي قبل وقت طويل من وصول الكلب إلى حد طبي. هذا ليس فشلاً في التفاني، ولا يعامله الأطباء البيطريون على أنه كذلك. خطط مبكراً للكلب الكبير.

السلالات العملاقة تشيخ بشكل أسرع.
كلب غريت دين يبلغ من العمر سبع سنوات وكلب بودل صغير يبلغ من العمر سبع سنوات في مرحلتين مختلفتين تماماً من الحياة. استخدم التعريف البيطري لكبير السن حسب حجم كلبك بدلاً من رقم واحد.

الكلاب ذات الوجوه المسطحة لديها احتياطي تنفسي أقل.
الكلب المصاب بمتلازمة عضال الجهاز التنفسي مع مجرى هوائي ضيق الذي يطور مرضاً قلبياً، أو ضعفاً حنجرياً، أو أي حالة تزيد من جهد التنفس يتدهور بشكل أسرع مما قد يسببه نفس المرض في كلب طويل الأنف. الحرارة، الإثارة، والتخدير كلها تحمل مخاطر أكبر. يجب أن تكون عتبة تسمية هذا كحالة طوارئ أقل.

السلالات ذات الصدر العميق تحتفظ بمخاطر انتفاخ البطن حتى النهاية.
التواء المعدة لا يصبح أقل احتمالاً لأن الكلب كبير في السن أو مريض بالفعل. القيء الجاف مع بطن مشدود ومنتفخ هو حالة طوارئ في أي مرحلة، وليست نهاية طبيعية لمرض مزمن.

الكلاب الصغيرة قرار مختلف تماماً.
عندما يكون الكلب في عمر سنة أو سنتين، السؤال عادة ما يكون حول إصابة كارثية، أو مشكلة خلقية شديدة، أو حالة سلوكية ذات خطر حقيقي على الناس. الإطار هو نفسه ولكن النطاق الزمني مضغوط، والآراء الثانية تستحق المتابعة لأن هناك حياة أكثر على المحك إذا كان هناك شيء قابل للعلاج.

كيف يبدو اليوم الجيد

احتفظ بوصف لهذا بينما كلبك بصحة جيدة، لأنه يصبح المقياس.

اليوم الجيد يعني أن الكلب ينهض بدون مساعدة أو بوجود يد تحت الصدر، يشرب ويأكل بدون تحفيز، يقضي حاجته في الخارج، يختار أن يكون بالقرب من العائلة، ينام دون تحرك مستمر، ويظهر اهتماماً بشيء واحد على الأقل ليس طعاماً.

لا يتطلب الأمر أن يكون الكلب شاباً أو سريعاً أو خالياً من الأدوية. العديد من الكلاب تعيش شهوراً أو سنوات من أيام جيدة حقاً مع مسكنات الألم اليومية، أو أدوية القلب، أو دعم الغدة الدرقية، وهو بالضبط ما صُممت هذه الأدوية من أجله.

دوّن الأشياء المحددة التي يختار كلبك القيام بها بينما لا يزال يفعلها. تلك القائمة أكثر فائدة بكثير لاحقاً من الانطباع العام.

تغييرات تعني التصرف اليوم

بعض الأشياء ليست جزءاً من منحدر بطيء ولا ينبغي أبداً دمجها في واحد.

تنفس سريع أو متعب أثناء الراحة.
خاصة مع رقبة ممتدة، مرفقين بعيدين عن الجسم، أو لثة شاحبة أو زرقاء أو رمادية.

الانهيار، أو عدم القدرة على الوقوف على الإطلاق عندما كان الكلب يستطيع الوقوف بالأمس.

لثة شاحبة أو بيضاء.
اضغط بإصبعك على اللثة، حرر، وراقب عودة اللون. العودة البطيئة أو الغائبة مع لون شاحب تشير إلى نزيف أو صدمة.

بطن قاسي ومنتفخ، خاصة مع القيء الجاف.

نوبات تتكرر خلال يوم، أو نوبة واحدة لا تتوقف في غضون بضع دقائق.

ألم لم تعد الأدوية الحالية تؤثر فيه.

نزيف غير منضبط من ورم، أو جرح أو كتلة لا يمكن الحفاظ على نظافتها.

لا شيء من هذا يعني أن القرار قد تم اتخاذه. بل يعني أن الحالة تحتاج إلى طبيب بيطري اليوم بدلاً من الموعد التالي، وأن المحادثة حول ما سيحدث بعد ذلك يجب أن تحدث بينما لا يزال هناك خيار حول المكان والكيفية.

الروتين الذي يكتشف المشاكل مبكراً

ما الذي تتضمنه الزيارة

معرفة الآليات تزيل قدراً كبيراً من الخوف، ومعظم المالكين لا يتم إخبارهم بذلك.

كل الأطباء البيطريين تقريباً يقومون بالتخدير أولاً. يتلقى الكلب حقنة تحت الجلد أو في العضلة تجعله ناعساً وخالياً من الألم خلال دقائق. خلال هذا الوقت يمكن حمله ومداعبته والتحدث إليه، ويمكنه أكل شيء يحبه.

الحقنة الأخيرة هي جرعة زائدة من عامل تخدير، تُعطى عادة في وريد في ساق أمامية. غالباً ما يتم وضع قسطرة أولاً حتى لا يتم تكرار أي شيء. فقدان الوعي يأتي أولاً ويكون سريعاً، ويتوقف القلب بعد ذلك بفترة قصيرة. سيستمع طبيبك البيطري بسماعة الطبيب للتأكيد.

تحدث عدة أشياء في الدقائق اللاحقة تزعج الأشخاص الذين لم يتم تحذيرهم منها. عادة ما تبقى العينان مفتوحتين. قد تكون هناك بضع أنفاس انعكاسية بطيئة أو تشنجات عضلية، والتي تحدث بعد زوال الوعي. غالباً ما تفرغ المثانة والأمعاء. لا شيء من هذا يشير إلى الوعي أو الألم.

في المنزل أو في العيادة.
الزيارات المنزلية تناسب الكلاب التي تخاف من العيادة، الكلاب التي لا يمكن تحريكها براحة، والأسر التي لديها أطفال أو حيوانات أليفة أخرى. إنها تكلف أكثر ويصعب ترتيبها في وقت قصير، وهذا بالضبط سبب وجود الرقم في هاتفك قبل أن تحتاجه. عادة ما يمكن حجز مواعيد العيادة في وقت هادئ من اليوم، مع مدخل منفصل وموعد أطول إذا طلبت.

الحضور.
يقول معظم المالكين الذين يبقون بعد ذلك إنهم سعداء لأنهم فعلوا ذلك. البعض لا يستطيع، وهذا خيار مشروع. سيبقى الموظفون مع الكلب في كلتا الحالتين. إذا كان لديك أطفال، قرر مسبقاً ما سيتم إخبارهم به، وكن على دراية بأن اللغة الغامضة مثل "تم وضعه للنوم" تسبب الارتباك والخوف بشأن النوم العادي لدى الأطفال الصغار.

كلاب أخرى في الأسرة.
لا يوجد دليل قوي على أن إظهار الجسم يمنع سلوك البحث، ولكن لا يوجد ضرر في ذلك أيضاً، ويجد العديد من المالكين أنه يساعدهم. ما هو موثق جيداً هو أن الكلاب الباقية تظهر غالباً تغييرات في الشهية والنوم والتعلق لأسابيع بعد ذلك. حافظ على استقرار الروتين ودع الكلب المتبقي يحدد الوتيرة.

بعد ذلك.
قرر بشأن الحرق، وما إذا كنت تريد إعادة الرماد، وما إذا كان الدفن المنزلي قانونياً حيث تعيش، قبل الموعد بدلاً من أن تكون في الغرفة. يمكن للعيادات الاحتفاظ بالجسم لفترة قصيرة إذا كنت بحاجة إلى وقت للقرار، ومن المعقول أن تسأل.

رعاية الراحة تعني أرضية غير قابلة للانزلاق، طعام وماء في متناول اليد، ورحلات قصيرة ومتكررة لقضاء الحاجة بدلاً من المشي الطويل.

ما لا يجب فعله أبداً

لا تعطِ مسكنات ألم بشرية، أو مهدئات، أو أقراص نوم لجعل الكلب مرتاحاً. هذا يشمل أي شيء موصوف لشخص في المنزل.

لا توقف أو تنصف دواءً موصوفاً لأن الكلب "قريب من النهاية على أي حال". سحب أدوية القلب، أو الستيرويدات، أو مسكنات الألم فجأة يمكن أن يسبب تدهوراً سريعاً ومؤلماً.

لا تنتظر موتاً طبيعياً بافتراض أنه سيكون لطيفاً. الوفاة غير المساعدة من معظم الأمراض النهائية تعني ضيق التنفس، النزيف، النوبات، أو أياماً من الجفاف. خيار منع ذلك هو سبب وجود القتل الرحيم البيطري.

لا تتخذ القرار في يوم سيئ واحد، أو في يوم جيد واحد. كلاهما يحدث داخل اتجاه عام ولا شيء منهما هو الاتجاه.

لا تدع التكلفة دون ذكر. قلها بوضوح لطبيبك البيطري. هناك دائماً نسخ أرخص تقريباً من الخطة، والعلاج الذي لا يستطيع أحد تحمله أسوأ من علاج أبسط سيتم تقديمه فعلياً كل يوم.

لا تتأخر لدرجة أن النهاية تحدث في سيارة في الليل مع طبيب بيطري لم يسبق له مقابلة كلبك. هذا، أكثر بكثير من التوقيت نفسه، هو ما يصفه المالكون كجزء يندمون عليه.

متى تطلب المساعدة

اتصل بطبيبك البيطري في نفس اليوم إذا واجهت صعوبة في التنفس أثناء الراحة، انهيار، لثة شاحبة، ألم لا يمكن السيطرة عليه، نوبات متكررة، قيء جاف مع بطن منتفخ، أو نزيف لا يتوقف.

احجز استشارة مخصصة لجودة الحياة، بدلاً من فحص روتيني، بمجرد أن تبدأ الأيام السيئة في مطابقة الأيام الجيدة. اطلب موعداً أطول وقل ما هو الغرض منه عند الحجز، حتى يكون لدى الطبيب البيطري وقت لاستعراض الصورة كاملة بدلاً من عرض واحد.

اسأل عن الإحالة إلى خدمة تلطيفية أو رعاية المحتضرين إذا كان هناك خدمة موجودة بالقرب منك. توجد هذه العيادات خصيصاً لإدارة الراحة في المنزل، وهي معتادة على الإجابة على السؤال الذي تحاول الإجابة عليه.

اسأل عيادتك عن موارد فجيعة الحيوانات الأليفة بعد ذلك. معظم البلدان لديها خدمات دعم هاتفية وعبر الإنترنت مجانية، والحزن على كلب اعتنيت به خلال مرض طويل ليس حزناً أصغر لمجرد أنه حزن على كلب.