貓咪昆蟲螫傷與過敏性休克：緊急應對指南

快速解答

多數被螫傷的貓咪需要的是安靜觀察與記錄時間軸，而非過度限制行動或使用居家偏方。

大多數被蜜蜂或黃蜂螫傷的貓咪，僅會出現一個疼痛的腫塊，並在一天內消退。少數貓咪會產生全身性反應，且在貓身上，這類反應通常直接影響肺部與腸胃，因此最早的警訊往往是突發性的呼吸費力、流涎或嘔吐，而非大面積的皮疹。

嚴重的過敏反應並非遺傳。過敏性休克（Anaphylaxis）是一種免疫記憶反應，這意味著它需要先前的接觸史才能建立防禦。導致貓咪休克的螫傷，幾乎不可能是牠的第一次被螫；因此，一隻去年夏天被螫後安然無恙的貓，並不能保證今年夏天也絕對安全。

• 危險窗口期很短。真正的過敏性休克通常在螫傷後幾分鐘內發生，幾乎總是在一小時內出現。
• 貓咪習慣用嘴和爪子獵捕昆蟲，因此螫傷多集中在嘴唇、舌頭、口鼻部與前腳。若螫傷發生在口腔或喉嚨內部，腫脹可能導致呼吸道封閉。
• 貓咪出現張口呼吸絕非正常現象，無論原因為何。
• 未經獸醫師指示，切勿給予人類抗組織胺藥物。許多複方藥品含有減充血劑或 paracetamol（乙醯胺酚），這兩者對貓咪而言皆具致命性。
• 同時遭受多次螫傷屬於中毒問題而非過敏問題，其最嚴重的損害通常在螫傷後一至三天顯現。

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若貓咪在螫傷後出現張口呼吸、嚴重流涎、虛脫，或牙齦呈現蒼白、灰色或藍色，代表正處於危及生命的過敏反應中。

請勿限制其行動、不要包裹牠、不要試圖檢查口腔，也不要開車四處尋找診所。請儘量減少觸碰，將貓咪放入運輸籠，先致電診所告知情況，隨即前往。對於已經缺氧的貓咪，掙扎會導致死亡，因為戰鬥會增加氧氣需求，而此時呼吸道或肺部已無法負荷。
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為什麼貓咪的螫傷反應與眾不同

毒液會產生兩種截然不同的作用，混淆兩者是飼主誤判螫傷最常見的原因。

第一種是藥理作用。蜜蜂與黃蜂的毒液含有分解細胞膜與結締組織的酵素與胜肽，能直接從局部肥大細胞釋放組織胺，並刺激疼痛纖維。無論是否過敏，所有動物被螫後都會發生此現象。這會產生常見的發熱、堅硬、疼痛的腫塊，且具自限性。

第二種是免疫作用。在曾被螫過並產生該毒液抗體的貓身上，後續的螫傷會同時交聯肥大細胞上的抗體。隨之而來的組織胺與其他介質會導致全身血管擴張、液體滲漏，並使呼吸道與腸道的平滑肌收縮。

這第二種機制解釋了為何過敏性休克是全身性崩潰而非局部腫脹，以及為何需要先前的接觸史。目前沒有證據顯示任何貓品種會遺傳此反應，也沒有測試能預測它。能預測風險的是病史：曾經發生過嚴重或全身性反應的貓，才是下次需要擔心的對象。

首要衰竭的器官具有物種特異性。狗的反應會導致血液淤積在肝臟與門靜脈循環，因此狗通常會嘔吐、排出血便並進入循環性休克。在貓身上，肺部與腸道是主要目標。貓的呼吸道含有豐富的平滑肌與反應性肥大細胞，因此貓的全身性反應會伴隨嘔吐與流涎，並早期出現支氣管收縮與呼吸道腫脹。

這具有實際的後果。閱讀過以狗為主的建議的飼主，會等待嘔吐與腹瀉作為警訊。但在貓身上，呼吸費力可能是第一個且唯一的警訊，而這正是致命的關鍵。

貓咪也偏好鼻呼吸。牠們在張口呼吸前會忍受相當程度的鼻塞，而當貓咪開始張口呼吸時，代表牠已經耗盡了儲備能力。貓咪的張口呼吸絕非像狗那樣屬於輕微症狀。

貓咪被螫的部位與口腔的危險性

狗會嗅聞昆蟲，而貓會拍打、追逐、壓制並用嘴咬。這種差異決定了螫傷的位置。

前腳。最常見的部位。貓咪在窗台上拍打黃蜂，導致腳掌或趾間被螫。疼痛、明顯跛行，通常較單純。

嘴唇與口鼻部。第二常見，需密切觀察，因為此處的腫脹會向鼻子擴散。

舌頭、牙齦與咽喉。這會轉變為緊急狀況。貓咪捕捉並咬住黃蜂時，可能在口腔內被螫。該處的腫脹無處可去，只能向呼吸道擴張，且可能在貓咪看似安然無恙後的幾分鐘至幾小時內發展。

身體與側腹。通常是因為躺在苜蓿或長草中的蜜蜂上。在毛髮下通常最難發現。

若貓咪在戶外活動或在室內獵捕昆蟲後，突然抓撓嘴巴、作嘔、流出濃稠唾液或無法閉嘴，請將其視為可能的口腔螫傷並儘速就醫。切勿強行扳開貓咪的嘴。如果呼吸道已經變窄，掙扎可能會導致窒息。

正常、無併發症的螫傷外觀

了解無害的狀況，才能識別危險的狀況。

單純的局部反應是一個部位的一個腫塊。它堅硬、溫熱，觸碰時明顯疼痛。貓咪可能會舔舐或甩動受影響的腳掌、跛行或躲藏幾個小時。腫脹在數小時內達到高峰，並在隔天明顯縮小。

貓咪仍會進食、正常使用貓砂盆，休息時呼吸平穩，使用胸部而非腹部呼吸。

在需要時，請先計算休息時的呼吸頻率。在貓咪睡覺或完全平靜時，計算胸部起伏，持續一分鐘。健康的睡覺貓咪呼吸頻率通常在每分鐘20次以下。若平靜的貓咪呼吸頻率持續超過每分鐘30次，無論原因為何，皆屬異常，值得諮詢獸醫。

健康的牙齦呈現泡泡糖粉紅色且濕潤。螫傷後若牙齦呈現蒼白、發白、灰色、磚紅色或藍色，請立即就醫。

四級反應等級

第一級：局部反應。
腫脹僅限於螫傷部位。數小時內達到高峰，一至兩天內消退。無全身性症狀。居家照護與觀察即可。

第二級：大型局部反應。
腫脹擴散至鄰近區域：例如腳掌被螫導致整條下肢腫脹，或嘴唇被螫導致整個口鼻部腫脹。高峰期較晚，通常在螫傷後約一天，需數天消退。這會造成不適，但通常不危險，除非發生在臉部與頸部，因解剖位置特殊而具危險性。此類貓咪應就醫。

第三級：無休克的全身性反應。
蕁麻疹、遠離螫傷部位的臉部腫脹、搔癢、躁動、嘔吐或流涎，但循環穩定且呼吸平穩。在貓身上，蕁麻疹容易被忽略。請撥開側腹毛髮，檢查耳廓邊緣與腹股溝，這些部位皮膚較明顯。此類貓咪需當日就醫，因為第三級可能演變為第四級。

第四級：過敏性休克。
突發性，通常在幾分鐘內。症狀包括：嘔吐、大量流涎、突然排便、虛弱或步態不穩、虛脫、費力或張口呼吸、喘鳴、牙齦蒼白或灰色、耳朵與腳掌冰冷，且身體感覺冰涼。這是需即刻處理的緊急狀況。

還有第五種飼主鮮少被告知的模式。有些反應是雙相的：貓咪好轉後，數小時內未再被螫卻又惡化。這就是為什麼接受全身性反應治療的貓咪，應在夜間密切觀察，而非在離開診所時就認定已痊癒。

其他導致貓咪臉部或腳部腫脹的原因

飼主常因「螫傷」最符合情境而直接聯想。然而，其他幾種狀況在第一天看起來完全相同，需透過病程時間來區分。

若腫脹在幾分鐘內出現，很可能是螫傷或過敏反應。若腫脹在數天內出現且貓咪有發燒，請考慮感染。

同時遭受多次螫傷是不同的問題

單次螫傷導致問題屬於過敏問題。數十次螫傷則屬於毒性問題，其時間表完全不同。

當毒液負荷量大時，直接毒性效應佔主導：紅血球破裂、肌肉組織分解，腎臟必須清除這些碎片。凝血功能可能受損，肝臟也可能受傷。貓咪可能立即顯現休克，或看似穩定後，在隨後的一至三天內出現深色尿液、黃疸或腎衰竭。

這對幼貓與小型貓特別重要，因為每公斤體重的毒液劑量才是關鍵，幼貓受到的毒液劑量遠高於成貓。

火蟻也會造成此類問題。牠們用顎部夾住並在弧形範圍內重複螫刺，產生一簇簇小隆起病灶，約一天後發展為無菌膿皰。貓咪或幼貓若擾動蟻丘，可能遭受大量螫傷。

若您的貓咪遭受多次螫傷，請詢問獸醫師關於兩天後複檢血液與尿液的必要性，即使貓咪回家時看起來狀況良好。

居家急救步驟

在觸碰貓咪前，先將運輸籠取出並打開。事後才去拿會浪費寶貴的時間。

1. 首先判斷是否為緊急狀況。
呼吸、牙齦顏色與意識狀態優先於一切。若有任何異常，停止閱讀並立即前往醫院。

2. 迅速移除蜜蜂螫針，用刮除而非捏取的方式。
蜜蜂的倒鉤螫針會連同毒液囊一起脫落並持續注入毒液。請使用指甲、信用卡邊緣或奶油刀滑過皮膚將其刮除。用鑷子夾住毒液囊會將剩餘毒液擠入體內。速度比技巧更重要，若只有鑷子，請快速取出並夾在毒液囊下方。黃蜂與胡蜂不會留下螫針，因此若找不到螫針，並不代表沒有被螫。

3. 冷敷患處。
使用冷濕布或毛巾包裹冰袋，每次敷幾分鐘。切勿將冰塊直接接觸皮膚，也不要將冰袋長時間綁在患處，因為麻木疼痛的貓咪不會主動避開冷傷害。

4. 防止貓咪抓撓。
舔舐與啃咬會將螫傷處轉變為感染傷口。若貓咪無法停止舔舐腳掌，這是就醫的理由，而非自行包紮的理由。在腫脹的肢體上進行緊繃的居家包紮會阻斷血液循環。

5. 記錄時間軸。
螫傷時間、每個症狀出現的時間、您觀察到的情況。壓力下記憶會重組，而螫傷與第一個症狀之間的間隔，是您能提供給獸醫師最有用的資訊之一。

6. 主動觀察四小時，隨後持續留意直到隔天。
定期檢查呼吸頻率、牙齦顏色與警覺性。讓貓咪待在室內並保持安靜。不要讓牠回到同一個地點。

獸醫師需要知道的資訊

準備好以下資訊，諮詢過程會更快速且有效。

若您的貓咪患有心臟病，請務必告知獸醫師。患有心肌病（cardiomyopathy）的貓咪對休克與治療用的靜脈輸液耐受性較差，這會改變治療計畫。

絕對禁止的行為

請勿給予阿斯匹靈（aspirin）、布洛芬（ibuprofen）或任何人類止痛藥。貓咪代謝這些藥物的速度非常慢，無效劑量與中毒劑量之間的差距極小。

請勿塗抹小蘇打糊、醋、嫩肉粉、精油、茶樹油或任何有香味的藥膏。貓咪會將其舔下並吞食，特別是茶樹油對貓咪具有神經毒性。

請勿幫被螫傷的貓咪洗澡。濕毛、限制行動與壓力毫無幫助，且會消耗體溫。

請勿包裹或用毛巾包住呼吸困難的貓咪。處理呼吸困難的貓咪非常危險，在車上死亡的貓咪通常是因為處理不當所致。

請勿強迫焦慮的貓咪通過狹窄的前開式運輸籠門。請使用可從上方開啟或蓋子可拆卸的運輸籠，以便在不掙扎的情況下將貓咪放入或取出。

不要因為腫脹消退就認為危險已過。任何全身性反應後，請觀察整晚。

在找到並處理巢穴前，不要帶貓咪回到同一個花園地點。

降低下個季節的風險

黃蜂在季節末期會變得更危險。一旦蜂群停止育雛，工蜂會轉向獵捕糖分，這會將牠們引向落果、垃圾桶、飲料與開著的窗戶，並使其更具攻擊性。這就是室內貓被螫的原因，因為黃蜂飛進來，而貓咪會去獵捕牠。

蜜蜂則出現在地面高度的花叢中。喜歡在苜蓿草坪上打滾的貓咪，等於躺在蜜蜂的領域裡。

在溫暖季節前，檢查屋簷、棚屋、木堆與花園家具下方是否有巢穴，特別是貓咪喜歡睡覺的地方。請專業人士處理巢穴，不要自行干擾，並在處理完成前將貓咪留在室內。

若您的貓咪會在室內獵捕飛蟲，請安裝紗窗。這是室內貓最簡單且有效的預防措施。

將運輸籠放在全年可及之處，而非閣樓，並在需要前就記下最近的夜間急診診所地址與電話。

螫傷後的目標：進食、平靜，並透過鼻子安靜呼吸，無腹部費力現象。

何時尋求協助

若出現張口呼吸、可見的腹部費力呼吸、呼吸有雜音、虛脫、步態不穩、牙齦蒼白或發藍，或身體感覺冰冷，請立即前往醫院，無需先致電。

若出現臉部或口鼻部腫脹、蕁麻疹、螫傷後不久出現的嘔吐或流涎、懷疑口腔內螫傷、腫脹擴散至一個區域以上，或任何曾有全身性反應的貓咪，請於當日就醫。

若腫脹在數小時後仍在擴大、貓咪不願將體重放在被螫的腳掌上、螫傷部位在隨後幾天變得潮濕、有異味或發熱，或貓咪停止進食，請致電諮詢。

在前往途中，請將觸碰減至最低，保持運輸籠平穩，車內涼爽安靜，並告知診所您正在前往，以便他們能在門口接應。