貓隻被昆蟲螫傷與過敏性休克：急救處理指南

快速解答

大多數被螫傷的貓隻需要安靜觀察與記錄時間線，而非強行限制或使用家庭偏方。

大多數被蜜蜂或黃蜂螫傷的貓隻，只會出現一個疼痛的腫塊，並於一日內消退。少數貓隻會產生全身性反應，而貓隻的反應通常集中於肺部與腸胃，因此首要徵兆往往是突然的呼吸困難、流口水或嘔吐，而非廣泛性的皮疹。

嚴重反應並非遺傳。過敏性休克是一種免疫記憶反應，意味著需要先前的接觸才能建立防禦。導致虛脫的螫傷幾乎從來不是貓隻的第一次接觸，因此去年夏天曾被螫傷而無恙的貓隻，並不代表今年夏天同樣安全。

• 危險窗口期很短。真正的過敏性休克通常於螫傷後數分鐘內開始，幾乎總是在首小時內發生。
• 貓隻習慣用嘴與爪捕捉昆蟲，因此螫傷多集中於嘴唇、舌頭、口鼻部與前爪。口腔或喉嚨內部的螫傷可能導致氣道腫脹封閉。
• 貓隻張口呼吸絕非正常現象，無論原因為何。
• 未經獸醫指示，切勿給予人類抗組織胺藥物。許多複方產品含有減充血劑或撲熱息痛（Paracetamol），兩者對貓隻而言均具致命性。
• 同時遭受多次螫傷屬於中毒問題而非過敏問題，其最嚴重的損害通常於一至三日後出現。

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若貓隻在被螫傷後出現張口呼吸、大量流口水、虛脫，或牙齦呈現蒼白、灰色或藍色，即處於危及生命的反應狀態。

請勿限制其行動、包裹身體、嘗試檢查口腔，亦不要開車四處尋找診所。盡量減少搬動，將其放入運輸籠，並提前致電診所通知醫護團隊準備。在貓隻缺氧時強行限制其行動會導致死亡，因為掙扎會增加氧氣需求，而此時氣道或肺部已無法供應足夠氧氣。
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為甚麼貓隻的螫傷反應不同

毒液會產生兩種獨立作用，混淆兩者是飼主誤判螫傷的主因。

首先是藥理作用。蜜蜂與黃蜂毒液含有分解細胞膜與結締組織的酶與肽，能直接從局部肥大細胞釋放組織胺，並刺激疼痛纖維。這發生在每一隻被螫傷的動物身上，無論是否過敏。這會產生熟悉的發熱、堅硬、疼痛的腫塊，且具自限性。

其次是免疫學作用。在曾被螫傷並產生該毒液抗體的貓隻身上，後續的螫傷會同時交聯全身肥大細胞上的抗體。隨之而來的組織胺與其他介質會導致全身血管擴張、液體滲漏，並收縮氣道與腸道的平滑肌。

這就是為何過敏性休克是全身性虛脫而非局部腫脹，且需要先前接觸史的原因。目前無證據顯示任何貓種會遺傳此反應，亦無測試可預測。能預測風險的是病史：曾經歷嚴重或全身性反應的貓隻，是下次需要擔憂的對象。

最先衰竭的器官具有物種特異性。狗隻反應會導致血液淤積於肝臟與門靜脈循環，因此通常表現為嘔吐、血便與循環性休克。在貓隻身上，肺部與腸道是主要目標。貓隻氣道含有豐富的平滑肌與反應性肥大細胞，因此全身性反應會早期產生支氣管收縮與氣道腫脹，並伴隨嘔吐與流口水。

這具有實際後果。閱讀以狗隻為中心建議的飼主，會等待嘔吐與腹瀉作為警號。但在貓隻身上，呼吸困難可能是第一個且唯一的警號，且這是致命的徵兆。

貓隻亦偏好用鼻呼吸。牠們在張口前能忍受驚人的鼻塞程度，當貓隻張口呼吸時，代表其儲備能力已耗盡。貓隻的張口呼吸並非如狗隻般輕微。

貓隻被螫傷的部位與口腔危險性

狗隻會嗅聞昆蟲。貓隻則會拍打、追逐、按住並用嘴咬。這種差異決定了螫傷的位置。

前爪。 最常見的部位。貓隻拍打窗台上的黃蜂，導致腳墊或趾間被螫。疼痛、明顯跛行，通常較單純。

嘴唇與口鼻部。 第二常見，值得關注，因為此處腫脹會向鼻子擴散。

舌頭、牙齦與咽喉。 轉變為緊急情況的部位。捕捉並咬住黃蜂的貓隻可能在口腔內部被螫。此處腫脹除了向氣道擴散外別無去處，且會在貓隻看似無恙後的數分鐘至數小時內發展。

身體與側腹。 通常是因為躺在三葉草或長草中的蜜蜂身上。在毛髮下通常最難發現。

若貓隻在戶外活動或在室內捕獵昆蟲後，突然抓撓口腔、作嘔、流出濃稠唾液或拒絕閉口，請視為可能的口腔螫傷並立即就醫。切勿強行打開貓隻口腔。若氣道已經狹窄，掙扎可能導致窒息。

正常、無併發症的螫傷外觀

了解無害版本，才能識別危險版本。

單純的局部反應僅有一個腫塊，位於一個部位。觸摸時堅硬、溫暖且明顯疼痛。貓隻可能會舔舐或甩動患肢、跛行或躲藏數小時。腫脹在數小時內達到高峰，並於翌日明顯縮小。

貓隻仍然進食、正常使用貓砂盆，休息時呼吸平穩，使用胸部而非腹部呼吸。

在需要時預先計算休息時的呼吸頻率。在貓隻睡覺或完全平靜時，計算胸部起伏，持續一分鐘。健康的睡眠貓隻呼吸頻率通常在每分鐘二十次或以下。若平靜的貓隻持續高於每分鐘三十次，無論原因為何，皆屬異常，值得致電諮詢。

健康的牙齦呈泡泡糖粉紅色且濕潤。螫傷後若牙齦呈現蒼白、發白、灰色、磚紅色或藍色，請立即求診。

四級反應分級

第一級：局部反應。
腫脹僅限於螫傷部位。數小時內達到高峰，一至兩日內消退。無全身性徵兆。居家護理與觀察。

第二級：大型局部反應。
腫脹擴散至鄰近區域：例如爪部螫傷導致整條下肢腫脹，或唇部螫傷導致整個口鼻部腫脹。高峰期較晚，通常在螫傷後一日左右，需數日消退。雖然不適但不具危險性，除非發生在面部與頸部，因地理位置使其變得危險。此類貓隻應就醫。

第三級：無休克的全身性反應。
蕁麻疹、遠離螫傷部位的面部腫脹、搔癢、躁動、嘔吐或流口水，但循環穩定且呼吸平穩。在貓隻身上，蕁麻疹容易被忽略。請撥開側腹毛髮，檢查耳廓邊緣與腹股溝，該處皮膚較易顯露。此類貓隻需於當日就醫，因為第三級可能演變為第四級。

第四級：過敏性休克。
突發性，通常於數分鐘內。症狀包括：嘔吐、大量流口水、突發排便、虛弱或搖晃、虛脫、呼吸困難或張口呼吸、喘鳴、牙齦蒼白或灰色、耳朵與爪墊冰冷、身體感覺發涼。這是必須立即處理的緊急情況。

飼主鮮少被警告第五種模式。部分反應為雙相性：貓隻改善後，數小時內未經再次螫傷即惡化。因此，接受全身性反應治療的貓隻應密切觀察過夜，而非在診所門口即宣告痊癒。

其他導致貓隻面部或肢體腫脹的原因

飼主常因故事吻合而歸咎於「螫傷」。其他幾種情況在第一日看起來完全相同，需透過時間進程區分。

若腫脹在數分鐘內出現，極可能是螫傷或過敏反應。若腫脹在數日內出現且貓隻發燒，請考慮感染。

多處螫傷是不同的問題

單一螫傷導致的問題屬於過敏問題。數十處螫傷則屬於毒性問題，其時間表不同。

當毒液負荷量大時，直接毒性效應佔主導：紅血球破裂、肌肉組織分解，腎臟必須清除代謝廢物。凝血功能可能受損，肝臟亦可能受傷。貓隻可能立即出現休克，或看似穩定後在隨後的一至三日內出現深色尿液、黃疸或腎衰竭。

這對幼貓與小型貓隻影響最大，因為每公斤體重的毒液劑量才是關鍵，幼貓承受的毒液劑量遠高於成貓。

火蟻亦是如此。牠們用顎部緊咬並反覆螫刺，產生一簇簇細小的隆起病灶，約一日後發展為無菌膿皰。騷擾蟻丘的貓隻或幼貓可能遭受大量毒液注入。

若您的貓隻遭受多次螫傷，即使貓隻回家時看起來狀況良好，亦請諮詢獸醫在兩日後進行複檢血液與尿液檢查。

居家急救步驟

在處理貓隻前，請先準備好打開的運輸籠。事後才去拿會浪費關鍵時間。

1. 首先決定這是否為緊急情況。
呼吸、牙齦顏色與意識優先於一切。若上述任何一項異常，請停止閱讀並立即就醫。

2. 迅速移除蜜蜂螫針，用刮除而非捏取方式。
蜜蜂帶倒鉤的螫針會連同毒液囊一起撕裂並持續注入毒液。請使用指甲、銀行卡邊緣或奶油刀沿皮膚表面刮除。用鑷子夾住毒液囊會將剩餘毒液擠入體內。速度比技巧更重要，若只有鑷子，請迅速移除並夾住毒液囊下方。黃蜂與胡蜂不會留下螫針，因此若找不到螫針，並不代表沒有被螫。

3. 冷敷患處。
使用冷濕布或包裹毛巾的冰袋，每次冷敷數分鐘。切勿將冰塊直接接觸皮膚，亦不可將冰袋綁在身上，因為麻木疼痛的貓隻不會主動避開冷傷害。

4. 防止貓隻抓撓。
舔舐與咀嚼會將螫傷處變為感染傷口。若貓隻無法停止舔舐爪部，這是求診的理由，而非自行包紮的理由。在腫脹肢體上進行緊繃的居家包紮會阻斷血液循環。

5. 記錄時間線。
記錄螫傷時間、每個徵兆出現的時間以及觀察到的情況。壓力下記憶會重組事件，螫傷與首個徵兆之間的間隔是提供給獸醫最有用的資訊之一。

6. 積極觀察四小時，隨後觀察至翌日。
定期檢查呼吸頻率、牙齦顏色與警覺性。將貓隻留在室內並保持安靜。切勿讓其回到同一地點。

獸醫需要的資訊

準備好以下資訊，諮詢會更迅速且有效。

若貓隻確診患有心臟病，請告知獸醫。患有心肌病的貓隻對休克與治療用的靜脈輸液耐受性較差，這會改變治療計劃。

切勿進行的操作

切勿給予阿士匹靈（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）或任何人類止痛藥。貓隻代謝這些藥物的速度極慢，無效劑量與中毒劑量之間的差距很小。

切勿塗抹梳打粉糊、醋、嫩肉粉、精油、茶樹油或任何香氛膏。貓隻會舔舐並吞下，尤其是茶樹油對貓隻具有神經毒性。

切勿為被螫傷的貓隻洗澡。濕毛、限制行動與壓力毫無幫助，且會消耗體溫。

切勿包裹或用毛巾包裹呼吸困難的貓隻。處理呼吸困難的貓隻極度危險，在車上死亡的貓隻通常是因為處理不當。

切勿強行將驚恐的貓隻塞入小型前開式運輸籠。請使用頂部開啟或蓋子可拆卸的運輸籠，以便在不掙扎的情況下將貓隻放入或取出。

切勿因腫脹消退就假設危險已過。任何全身性反應後，請觀察過夜。

在找到並處理巢穴前，切勿帶貓隻回到同一花園地點。

降低下一季的風險

黃蜂在季節後期更危險。一旦蜂群停止育雛，工蜂會轉向尋找糖分，這會將牠們引向落果、垃圾桶、飲料與打開的窗戶，並使其更具攻擊性。這時室內貓隻最容易被螫，因為黃蜂飛入室內，而貓隻會捕獵牠們。

蜜蜂常出現在地面花卉處。喜歡在三葉草草坪上打滾的貓隻，正躺在蜜蜂的領地中。

在溫暖季節前，檢查屋簷、棚屋、木堆與花園家具底部是否有巢穴，特別是貓隻喜歡睡覺的地方。請專業處理巢穴，切勿自行干擾，並在處理完成前將貓隻留在室內。

若您的貓隻在室內捕獵飛蟲，請安裝紗窗。這是室內貓隻最簡單有效的預防措施。

全年保持運輸籠可及，而非存放在閣樓，並在需要前了解最近的非辦公時間診所地址與電話。

螫傷後的目標：進食、平靜，並透過鼻子安靜呼吸，無腹部用力。

何時尋求協助

若出現張口呼吸、肉眼可見的腹部呼吸用力、呼吸有聲、虛脫、搖晃、牙齦蒼白或藍色，或身體感覺冰冷，請立即求診，若速度更快，無需先行致電。

若出現面部或口鼻部腫脹、蕁麻疹、螫傷後不久開始的嘔吐或流口水、懷疑口腔內部螫傷、腫脹擴散至一個區域以外，或任何曾有全身性反應的貓隻，請於當日求診。

若腫脹在數小時後仍持續擴大、貓隻不願將重量放在被螫的爪子上、螫傷部位在隨後數日內變濕、有異味或發熱，或任何貓隻停止進食，請致電諮詢。

在前往途中，盡量減少搬動，保持運輸籠平穩，車內保持涼爽安靜，並通知診所您正在前往，以便醫護人員在門口接應。