犬、貓、兔與禽鳥的蠅蛆症（Myiasis）：症狀、治療與預防\n\n> 重點提要： 蠅蛆症是一種進展迅速且極度疼痛的醫療急症。當蒼蠅幼蟲（蛆）在動物潮濕的皮膚或傷口上孵化，並開始啃食活體組織時，必須立即由獸醫師進行專業清創與寄生蟲清除，以避免嚴重的系統性損傷。\n\n\n\n\n若未能保持環境極度清潔，戶外飼養（特別是兔子）是罹患蠅蛆症的主要風險因子。\n\n\n## 什麼是蠅蛆症？\n\n蠅蛆症（英文俗稱 Fly strike，學術上稱為 Myiasis）是一種具高度破壞性且極度疼痛的寄生蟲疾病，由雙翅目昆蟲的幼蟲（即俗稱的蛆）侵入並寄生於活體動物組織所致。當成年蒼蠅受到動物身體的吸引——通常是尿液、糞便、血液或腐敗組織的氣味——並直接在動物的皮膚、毛髮或開放性傷口中產卵時，便會引發此疾病。\n\n一旦蟲卵附著，它們會迅速孵化，在溫暖潮濕的環境下通常只需 8 至 24 小時。孵化出的幼蟲會立即開始啃食宿主動物。為了達到這個目的，幼蟲會分泌強效的蛋白水解酶。這些特化的酶會液化並消化動物的皮膚與皮下組織，使蛆蟲得以攝取這些有機物質。這個過程會對受害寵物造成快速且大面積的組織破壞，並帶來劇烈的疼痛。\n\n正如權威獸醫皮膚病學文獻對此病症的描述：\n\n> 「蠅蛆症是指雙翅目昆蟲的幼蟲寄生於活體動物的疾病。產於潮濕皮膚或傷口上的蠅卵會孵化為幼蟲（蛆），這些幼蟲會分泌蛋白水解酶來消化皮膚組織。」\n\n對於寵物飼主而言，了解此疾病的進展速度至關重要。起初可能只是不易察覺的輕微皮膚潮濕，但在短短一天內，就可能演變成嚴重且危及生命的深層組織感染。幼蟲啃食時釋放的毒素、其排泄的廢物，以及隨之而來的繼發性細菌感染，會迅速進入動物的血液循環。這將導致全身性毒血症、嚴重的發炎反應、休克，若未及時治療，最終將導致死亡。\n\n## 病因與風險因子\n\n蠅蛆症並非隨機發生，而是高度依賴環境條件與動物本身的健康狀況。雖然目前文獻中並未記錄到特定品種對此病有遺傳易感性，但某些物種和特定的健康個體確實面臨極高的風險。\n\n環境因素扮演了關鍵角色。蠅蛆症最常發生在溫暖、潮濕的季節，此時蒼蠅繁殖最為旺盛。飼養在戶外的動物其患病風險顯著高於室內寵物。其中，飼養於戶外兔籠的寵物兔是蒼蠅最主要的攻擊目標。\n\n根據獸醫臨床紀錄指出：\n\n> 「臨床上，蛆蟲最常見於戶外飼養兔子的會陰部，以及遭受外傷的野生鳥類患者。」\n\n容易吸引蒼蠅並促使其產卵的物理性風險因子包括：\n* 潮濕與尿液灼傷（尿灼症）： 患有尿失禁或尿液滲漏的動物，其腹股溝和後軀周圍的皮膚會變得潮濕且發炎（即尿灼症）。這種溫暖、潮濕且富含氨（阿摩尼亞）的環境對成年蒼蠅極具吸引力。\n* 糞便沾黏： 腹瀉、軟便或理毛習慣不良會導致糞便黏附在毛髮上，特別是在會陰部周圍。兔子會排出富含營養的軟質盲腸便（cecotropes），若牠們無法正常攝食或清理這些盲腸便，將特別容易受害。\n* 開放性傷口與外傷： 任何割傷、抓傷、手術切口或外傷，都會成為蒼蠅產卵的直接入口。對於野生鳥類或飼養於鳥舍的禽鳥而言，外傷是引發蠅蛆感染的首要誘因。\n* 行動不便與肥胖： 患有關節炎、脊椎疾病或嚴重肥胖的老年動物，可能在物理上無法自行理毛，或無法避開蒼蠅。牠們也更容易排泄物沾黏，從而持續吸引害蟲產卵。\n* 牙齒疾病： 兔子和囓齒動物若患有牙齒疾病，會無法進行正常的理毛行為，導致頸部和胸部周圍的毛髮被唾液浸濕，或無法清潔會陰部。\n\n## 應注意的臨床症狀\n\n及早發現蠅蛆症的跡象是挽救寵物生命的關鍵。由於蛆蟲可能會鑽入皮膚下方並隱藏在糾結的毛髮中，飼主必須仔細觀察，特別是當寵物飼養在戶外或具有上述任何風險因子時。\n\n### 主要臨床症狀\n* 直接目視到蛆蟲（關鍵指標／緊急警訊）： 在皮膚上、毛髮間或傷口內看到蠕動的活體幼蟲，是蠅蛆症最確切的診斷依據。\n* 輕微瘙癢（常見）： 在感染極早期，隨著蟲卵孵化和微小幼蟲開始活動，寵物可能會因為輕微的癢感而抓撓、啃咬或舔舐受影響的區域。\n* 火山口狀至不規則形狀的潰瘍（常見）： 隨著幼蟲分泌酶並開始啃食，牠們會在皮膚上造成特徵性的、類似火山口狀或不規則的開放性傷口。\n* 脫毛性、紅斑性、丘疹性皮膚炎（偶見）： 在蒼蠅叮咬或幼蟲剛開始刺激皮膚的部位，可能會觀察到局部脫毛、皮膚嚴重發紅（紅斑）以及微凸的丘疹。\n* 中央深層潰瘍伴隨多個衛星狀潰瘍（偶見）： 在較嚴重的病例中，會形成一個大而深的中央傷口，周圍環繞著較小的二次孔洞或「衛星狀」潰瘍，這是幼蟲在皮膚下移行所造成的通道。\n\n\n\n\n當幼蟲啃食皮膚組織時，蠅蛆症會導致特徵性的火山口狀潰瘍和局部皮膚炎。\n\n\n### 行為與全身性症狀\n由於組織被啃食會帶來難以忍受的劇痛，受影響的寵物也會表現出全身性的痛苦症狀，包括：\n* 極度沉鬱、精神萎靡或神情憂鬱\n* 躲藏或拒絕移動\n* 寵物身上突然散發出強烈、惡臭或腐敗的氣味\n* 食慾喪失（厭食）\n* 呼吸急促且表淺，或出現休克跡象（如牙齦蒼白、肢端冰冷）\n\n## 獸醫師如何診斷\n\n診斷蠅蛆症非常直接，但需要極為細緻的理學檢查。診斷的黃金標準是直接目視到蛆蟲寄生於皮膚、毛髮或病灶內。\n\n當您將寵物送往診所時，獸醫師會立即將其帶入處置室。由於蛆蟲具有避光性，會主動鑽入皮膚褶皺、糾結的毛髮深處或皮下組織中，因此獸醫師必須進行徹底的搜尋。\n\n為了安全且有效地進行檢查，醫療團隊會：\n1. 剃除毛髮： 獸醫師會使用電剪，在任何疑似病灶、潮濕或被排泄物污染的毛髮周圍進行大面積剃毛。這一步驟至關重要，因為嚴重的感染往往會完全隱藏在看似正常的表層毛髮之下。\n2. 檢查傷口： 暴露皮膚後，獸醫師會評估潰瘍的形狀、深度和範圍。他們會尋找特徵性的火山口狀潰瘍，並確認是否有幼蟲鑽入肌肉或體腔深處所形成的隧道。\n3. 評估全身健康狀況： 由於蠅蛆症會產生高度毒性，獸醫師會進行全面的理學評估。他們會檢查寵物的體溫、心率、脈搏品質和脫水狀態，以評估動物是否正進入敗血性休克或全身性發炎反應症候群（SIRS）。\n\n\n\n\n獸醫師必須仔細檢查傷口，並剃除周圍的羽毛或毛髮，以找出隱藏的幼蟲。\n\n\n## 治療方案\n\n治療蠅蛆症是一個多步驟且高度密集的醫療過程，必須由專業獸醫人員執行。切勿嘗試在家中自行治療蠅蛆症。 幫動物洗澡或使用市售的非處方殺蟲劑，會促使蛆蟲為了躲避藥物而往組織更深處鑽挖，進而加劇內部損傷並加速休克的發生。\n\n### 步驟一：生命徵象穩定與疼痛控制\n在直接處理蛆蟲之前，獸醫師必須先穩定患者的生命徵象，特別是當動物已出現休克跡象時。這通常包括給予靜脈輸液（IV fluids）以維持血壓和水分。由於活體組織被消化會帶來劇烈疼痛，醫療團隊會立即給予強效的止痛藥物（鎮痛劑）。\n\n### 步驟二：物理性清除與清創\n一旦患者生命徵象穩定且疼痛得到控制（通常會在鎮靜或全身麻醉下進行），醫療團隊便會開始細緻的寄生蟲清除工作：\n* 手動夾除： 獸醫師會使用鑷子，逐一將肉眼可見的蛆蟲從傷口和皮膚上拔除。\n* 傷口沖洗： 使用大量的無菌生理食鹽水或稀釋的消毒溶液沖洗患部，以洗出較小的幼蟲、組織碎屑和細菌毒素。\n* 外科清創： 必須以手術方式剪除已壞死、瀕死或失去活性的皮膚及皮下組織。清除這些壞死組織對於防止細菌進一步滋生並促進傷口健康癒合至關重要。\n\n### 步驟三：藥物與抗寄生蟲治療\n全身性或局部外用的抗寄生蟲藥物可用於殺滅手動無法觸及的隱藏幼蟲。然而，在兔子和禽鳥等特寵身上使用這些藥物時，必須極為謹慎。\n\n正如獸醫皮膚病學文獻所述，某些抗寄生蟲藥物（如伊維菌素 ivermectin）存在嚴格的物種禁忌：\n\n> 「……切勿在澤龜或陸龜身上使用伊維菌素（ivermectin）——這可能因其具滲透性的血腦屏障而導致癱瘓、昏迷或死亡；切勿將伊維菌素以肌肉注射（IM）方式施用於鳥類，特別是小型鳥類，因為其丙二醇（propylene glycol）基劑可能會引發過敏性休克並致死。」\n\n由於存在這些嚴重風險，您的獸醫師會根據寵物的具體物種和健康狀況，謹慎選擇最安全且合適的抗寄生蟲藥物種類與給藥途徑。\n\n### 步驟四：支持性照護與抗生素治療\n蠅蛆症留下的開放性傷口極易發生繼發性細菌感染。獸醫師會開立廣效性抗生素來對抗感染。持續的傷口護理、更換繃帶以及營養支持，也是康復計劃中不可或缺的要素。\n\n## 預後評估\n\n在獸醫文獻中，關於各種家養動物罹患蠅蛆症的長期預後數據相對有限，這主要是因為預後結果完全取決於感染被發現與治療的速度。\n\n如果能在極早期發現蠅蛆症——此時幼蟲仍停留在皮膚表層、皮膚結構尚完整且無全身性休克跡象——則完全康復的預後通常良好。經過即時的剃毛、清潔和抗寄生蟲治療，皮膚通常能癒合得非常好。\n\n然而，如果感染已進展到蛆蟲侵入深層肌肉組織、進入腹腔或胸腔，或已引發全身性休克與毒血症，其預後則謹慎至不良。在組織破壞極為嚴重且動物疼痛無法得到有效控制的重症病例中，人道安樂死可能是最符合動物福利的選擇。\n\n## 預防措施\n\n蠅蛆症是一種高度可預防的疾病。透過實施嚴格的飼養管理與衛生習慣，您可以保護您的寵物免受這種毀滅性寄生蟲的侵害。\n\n* 每日健康與衛生檢查： 在蒼蠅活躍的季節，每天仔細檢查您的寵物。對於戶外飼養的兔子，每天應至少檢查其會陰部兩次。確保其臀部完全乾淨、乾燥，且沒有沾黏糞便或尿液。\n* 保持環境清潔： 每天清理兔籠、鳥籠和犬舍。立即清除髒污的墊料、糞便和未吃完的濕食，因為這些都是吸引成年蒼蠅的主要來源。\n* 管理潛在的醫療狀況： 與您的獸醫師合作，積極控制慢性疾病，如關節炎、肥胖、尿失禁或腹瀉。控制這些疾病能有效避免因行動不便或身體髒污而引發蠅蛆症。\n* 即時的傷口護理： 切勿讓身上有開放性傷口、抓傷或皮膚發炎的動物待在戶外。在皮膚完全癒合之前，應將牠們安置在無蒼蠅的室內環境中。\n* 昆蟲控制： 在戶外圍欄安裝防蠅網，並在周邊環境使用對寵物安全的捕蠅器或驅蚊蟲劑，以降低蒼蠅的族群數量。\n\n## 何時應聯絡獸醫師\n\n蠅蛆症是一項醫療急症。若您發現以下情況，必須立即聯絡您的獸醫師或急診動物醫院：\n* 在寵物的皮膚或毛髮上看到任何蛆蟲、幼蟲或細小的白色蠅卵。\n* 寵物有開放性傷口，且傷口呈現潮濕、散發惡臭或吸引蒼蠅。\n* 飼養於戶外的兔子或鳥類出現異常沉鬱、精神萎靡、尾部髒污或拒絕進食。\n* 注意到寵物的毛皮突然散發出腐敗的惡臭。\n\n切勿抱持「再觀察看看」的心態。僅僅延誤幾個小時，就可能使感染從局部的皮膚刺激迅速惡化為致命的全身性危機。\n\n## 參考文獻\n\n* Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 163, 503, 505.