狗、貓、兔及鳥類的蠅蛆病（Fly Strike）：症狀、治療與預防

重點提要： 蠅蛆病是一種極為痛苦且進展迅速的獸醫急症。蠅類幼蟲在潮濕的皮膚或傷口上孵化，並以活體組織為食。此病需要即時的獸醫治療以清除寄生蟲並處理受損組織。

若未能保持環境極度清潔，戶外飼養（尤其是兔子）是引致蠅蛆病的主要風險因素。

何謂蠅蛆病？

蠅蛆病，學名為 Myiasis，是一種具高度破壞性且極為痛苦的寄生蟲疾病，由雙翅目（Diptera）蠅類的幼蟲（即蛆蟲）寄生於動物的活體組織所致。當成年蠅類受到動物身體的氣味吸引——通常是尿液、糞便、血液或腐爛組織的氣味——並直接在皮膚、毛髮或開放性傷口上產卵時，便會引發此病。

蟲卵一旦產下，便會迅速孵化，視乎環境溫度，通常在 8 至 24 小時內孵化。孵化後的幼蟲會立即開始以宿主動物為食。為此，牠們會分泌強效的蛋白水解酶（proteolytic enzymes）。這些特異性酶能消化並液化動物的皮膚及皮下組織，使蛆蟲得以攝取這些有機物質。此過程會導致受影響寵物出現快速且廣泛的組織破壞，並伴隨劇烈疼痛。

正如權威獸醫皮膚病學文獻所述：

「蠅蛆病是雙翅目蠅類幼蟲寄生於活體動物的感染。產於潮濕皮膚或傷口上的蠅卵會孵化成幼蟲（蛆蟲），牠們會分泌蛋白水解酶以消化皮膚組織。」

對寵物主人而言，了解此病的進展速度至關重要。起初可能只是輕微、不易察覺的皮膚潮濕，但在短短一天內，就可能演變成嚴重且危及生命的組織感染。幼蟲進食時釋放的毒素、其排泄的廢物，以及隨之而來的繼發性細菌感染，會迅速進入動物的血液循環，導致全身性毒血症、嚴重的炎症反應、休克，若不予治療，最終會引致死亡。

病因與風險因素

蠅蛆病並非隨機發生，而是高度取決於環境條件及動物的身體健康狀況。雖然目前尚無記錄顯示此病有特定的品種易感性，但某些物種和具特定健康狀況的個體，其患病風險顯著較高。

環境因素起着關鍵作用。蠅蛆病最常發生於溫暖潮濕的季節，此時蠅類數量達到高峰。與室內寵物相比，飼養在戶外的動物面臨顯著較高的風險。特別是飼養在戶外兔籠中的家兔，是蠅類的主要目標。

根據獸醫臨床記錄：

「蛆蟲最常見於戶外飼養兔子的會陰部，以及遭受外傷的野生鳥類患者。」

吸引蠅類並促進其產卵的身體風險因素包括：

• 潮濕與尿液灼傷： 患有尿失禁或尿液滲漏的動物，其腹股溝和後軀周圍的皮膚會變得潮濕且發炎（尿液灼傷）。這種溫暖、潮濕且富含氨（阿摩尼亞）的環境對成年蠅類極具吸引力。
• 糞便黏結： 腹瀉、稀便或梳理不足會導致糞便黏附在毛髮上，尤其是會陰部周圍。兔子會排出柔軟且富含營養的盲腸便（cecotropes），若牠們無法正常食用或清理這些糞便，則特別容易受害。
• 開放性傷口與外傷： 任何割傷、抓傷、手術切口或外傷，都會為蠅類提供直接的入侵途徑。對於野生或鳥舍飼養的鳥類，外傷是引致蛆蟲感染的首要誘因。
• 行動不便與肥胖： 患有關節炎、脊椎疾病或嚴重肥胖的高齡動物，可能因身體限制而無法自行梳理毛髮或避開蠅類。牠們也更容易被排泄物弄髒身體，從而持續吸引害蟲產卵。
• 牙齒疾病： 在兔子和囓齒動物中，牙齒疾病會阻礙正常的梳理行為，導致頸部和胸部周圍的毛髮被唾液浸濕，或無法清潔會陰部。

需要留意的症狀

及早識別蠅蛆病的症狀，對寵物而言往往是生死攸關。由於蛆蟲會鑽入皮膚表面下方並隱藏在黏結的毛髮下，主人必須仔細檢查，特別是當動物飼養在戶外或具有上述任何風險因素時。

主要臨床症狀

• 直接肉眼看見蛆蟲（首要/緊急警示）： 在皮膚上、纏結的毛髮中或傷口內看見活動的幼蟲，是蠅蛆病的確診特徵。
• 輕微瘙癢（常見）： 在極早期階段，隨着蟲卵孵化及微小幼蟲開始活動，寵物可能會因輕微瘙癢而抓撓、啃咬或舔舐受影響區域。
• 火山口狀至不規則形狀的潰瘍（常見）： 隨着幼蟲分泌酶並進食，牠們會在皮膚上形成明顯的火山口狀或不規則的開放性傷口。
• 脫毛、紅斑及丘疹性皮炎（偶見）： 您可能會在蠅類叮咬或幼蟲最初刺激皮膚的部位，觀察到局部脫毛、皮膚嚴重發紅（紅斑）以及細小的凸起丘疹。
• 深層中央潰瘍伴隨多個衛星狀潰瘍（偶見）： 在較嚴重的病例中，會形成一個巨大且深層的中央傷口，周圍環繞着較小的繼發性孔洞或「衛星狀」潰瘍，這是幼蟲在皮下遷移所致。

當幼蟲以皮膚組織為食時，蠅蛆病會引起特徵性的火山口狀潰瘍和局部皮炎。

行為與全身性症狀

由於組織破壞會帶來極度痛苦，受影響的寵物還會表現出全身性的異常症狀，包括：

• 極度精神萎靡或抑鬱
• 躲藏或拒絕移動
• 寵物身體突然散發出強烈、惡臭或腐爛的氣味
• 食慾喪失（厭食）
• 呼吸急促且淺，或出現休克跡象（如牙齦蒼白、四肢冰冷）

獸醫如何診斷

診斷蠅蛆病雖然直接，但需要極為細緻的體格檢查。診斷的黃金標準是在皮膚上、毛髮中或病灶內直接肉眼看見蛆蟲。

當您帶寵物到診所時，獸醫會立即將其送往治療區。由於蛆蟲會主動避光，並會鑽入組織褶皺、黏結的毛髮下方或皮膚的皮下層深處，因此獸醫必須進行徹底的搜尋。

為了安全且有效地進行檢查，獸醫團隊會：

1. 剃除毛髮： 獸醫會使用電剪，在任何懷疑有病灶、潮濕或被弄髒的毛髮周圍剃除大範圍的毛髮。這步驟至關重要，編織嚴密的毛髮可能會將嚴重的感染完全隱藏在看似正常的表層毛髮之下。
2. 檢查傷口： 皮膚暴露後，獸醫會檢查潰瘍的形狀、深度和範圍。他們會尋找特徵性的火山口狀潰瘍，並識別蛆蟲是否已鑽入肌肉或體腔深處所形成的管道。
3. 評估全身健康狀況： 由於蠅蛆病具有高度毒性，獸醫會進行全面的體格評估。他們會檢查寵物的體溫、心率、脈搏品質和脫水狀態，以確定動物是否正進入敗血性休克，或是否患有全身性炎症反應綜合症（SIRS）。

獸醫必須仔細檢查傷口，並剃除周圍的羽毛或毛髮，以找出隱藏的幼蟲。

治療方案

治療蠅蛆病是一個多步驟且密集的過程，必須由專業獸醫進行。請勿嘗試在家中自行治療蠅蛆病。 為動物洗澡或使用市售的非處方殺蟲劑，可能會促使蛆蟲為了逃避而鑽入更深層的組織，從而加劇內部損傷並加速休克。

步驟一：穩定生命體徵與疼痛管理

在直接處理蛆蟲之前，獸醫必須先穩定患者的生命體徵，特別是當牠們表現出休克跡象時。這通常包括進行靜脈輸液（IV fluids）以維持血壓和水分。由於活體組織被消化會帶來極度痛苦，獸醫會立即給予強效止痛藥（鎮痛劑）。

步驟二：機械性清除與清創

一旦患者情況穩定且疼痛得到控制（通常在鎮靜或全身麻醉下進行），獸醫團隊便會開始細緻地清除寄生蟲：

• 手動拔除： 獸醫會使用鑷子，將肉眼可見的蛆蟲逐一從傷口和皮膚上拔除。
• 傷口沖洗： 使用大量無菌生理鹽水或稀釋的消毒溶液沖洗受影響區域，以沖走較小的幼蟲、碎片和細菌毒素。
• 外科清創： 必須通過手術切除已死亡、瀕死或壞死的皮膚及皮下組織。清除這些壞死組織對於防止細菌進一步滋生及促進傷口健康癒合至關重要。

步驟三：藥物與抗寄生蟲治療

全身性或局部外用的抗寄生蟲藥物可用於殺滅手動無法觸及的殘餘、隱藏幼蟲。然而，對於兔子和鳥類等異國寵物（特寵），使用此類藥物必須極為謹慎。

正如獸醫皮膚病學文獻所述，某些抗寄生蟲藥物（如伊維菌素 ivermectin）具有嚴格的物種禁忌症：

「……切勿在澤龜或陸龜身上使用伊維菌素（ivermectin）——由於其具滲透性的血腦屏障，這可能會導致癱瘓、昏迷或死亡；切勿將伊維菌素以肌肉注射（IM）方式注射至鳥類（尤其是小型鳥類）體內，因為其丙二醇基質可引起過敏性反應並致死。」

鑑於這些嚴重風險，您的獸醫會根據寵物的具體物種和健康狀況，仔細選擇最安全的抗寄生蟲藥物類別及給藥途徑。

步驟四：支持性護理與抗生素

蠅蛆病留下的開放性傷口極易發生繼發性細菌感染。您的獸醫會開具廣譜抗生素以對抗感染。持續的傷口護理、更換繃帶以及營養支持，亦是康復計劃中不可或缺的部分。

預後

在獸醫文獻中，關於所有家養動物蠅蛆病的長期預後數據較為有限，這主要是因為預後結果完全取決於發現和治療感染的速度。

若能在極早期發現蠅蛆病——即幼蟲仍停留在皮膚表面、皮膚完整且無全身性休克跡象時——完全康復的預後為良好。通過及時的剃毛、清潔和抗寄生蟲治療，皮膚可以癒合得非常好。

然而，若感染已進展至蛆蟲侵入深層肌肉組織、進入腹腔或胸腔，或已引起全身性休克和毒血症，則預後為謹慎至不良。在組織破壞極為嚴重且無法有效控制動物痛苦的重症病例中，人道毀滅可能是最合乎人道的選擇。

預防措施

蠅蛆病是一種高度可預防的疾病。通過實施嚴格的飼養和衛生管理，您可以保護寵物免受這種具毀滅性寄生蟲的侵害。

• 每日健康與衛生檢查： 在蠅類活躍的季節，每日檢查您的寵物。對於戶外飼養的兔子，每天至少檢查其會陰部兩次。確保其臀部完全乾淨、乾燥，且無糞便或尿液殘留。
• 保持環境清潔： 每日清潔兔籠、鳥籠和犬舍。立即清除弄髒的墊料、糞便和未吃完的濕糧，編織這些都是吸引成年蠅類的主要誘因。
• 管理潛在疾病： 與您的獸醫合作，積極管理關節炎、肥胖、尿失禁或腹瀉等慢性疾病。控制好這些疾病，可防止因行動不便或身體弄髒而引致蠅蛆病。
• 及時的傷口護理： 切勿將患有開放性傷口、抓傷或皮膚發炎的動物留在戶外。在皮膚完全癒合之前，應將牠們安置在無蠅的室內環境中。
• 控制昆蟲數量： 在戶外圍欄上安裝防蠅網，並在周圍環境中使用對寵物安全的捕蠅器或驅蠅劑，以降低蠅類數量。

何時聯絡獸醫

蠅蛆病屬於獸醫急症。若出現以下情況，您必須立即聯絡您的獸醫或急診動物醫院：

• 您在寵物的皮膚或毛髮上發現任何蛆蟲、幼蟲或細小的白色蠅卵。
• 您的寵物有開放性傷口，且傷口潮濕、散發惡臭或吸引蠅類。
• 您在戶外飼養的兔子或鳥類表現出異常的精神萎靡、抑鬱、尾部髒污或拒絕進食。
• 您注意到寵物的毛髮突然散發出腐爛的惡臭。

切勿抱持「再觀察看看會否好轉」的心態。哪怕只是延誤數小時，感染也可能從局部的皮膚刺激迅速惡化為致命的全身性危機。

參考來源

• 《Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide》，第 163、503、505 頁。