貓泛白血球減少症

TL;DR 貓泛白血球減少症（貓瘟）是一種具高度傳染性且致命的病毒感染，會摧毀貓隻的白血球與腸道黏膜，需要立即且積極的獸醫臨床治療。

貓泛白血球減少症會導致嚴重的精神沉鬱與脫水，對幼貓的危害尤為嚴重。

什麼是貓泛白血球減少症？

貓泛白血球減少症（FPV）——通常也被稱為貓瘟或貓小病毒性腸炎——是一種急性、高度傳染性且危及生命的貓隻病毒性疾病。該病毒主要攻擊貓隻體內快速分裂的細胞，其摧毀的兩個主要部位為骨髓（產生血球細胞的地方）以及快速再生的腸道黏膜上皮。

當病毒侵襲骨髓時，會阻斷白血球的生成，而白血球是身體對抗感染的首要防線。這會導致「白血球減少症」（所有類型白血球嚴重缺乏的狀態）。與此同時，病毒會破壞腸道黏膜細胞，阻礙營養與水分的吸收，並使腸道內的正常菌群直接侵入血液中。

對於貓飼主而言，這種疾病屬於極度緊急的重症。該病毒在環境中的生存能力極強，且致死率極高，特別是在免疫系統尚未發育完全、且未接種疫苗的幼貓群體中。

病因與風險因素

此疾病由貓泛白血球減少症病毒（FPV）引起，該病毒屬於小病毒科（Parvoviridae）。雖然 FPV 是主要病原，但貓隻也可能感染犬小病毒變異株（特別是 CPV-2a、CPV-2b 和 CPV-2c），這些變異株可跨越物種界線，引起完全相同的臨床症狀。

傳播主要透過接觸受污染的糞便、分泌物或受污染的環境。病貓會排出大量病毒，雖然大多數病貓僅排毒數天，但部分個體排毒時間可長達 6 週。

這種病毒最棘手的特性之一在於其極高的穩定性。正如一本主流小動物急診重症醫學教科書所指出：

「該病毒可在室溫下的無生命媒介上存活長達一年，且能耐受醫院常用的常規消毒劑；要使其不活化，通常需要使用 1:30 稀釋的家用漂白水...」 [2]

「無生命媒介」包括日常用品，如食碗、睡墊、籠子、玩具，甚至是照顧者的雙手或衣物。由於該病毒極難殺滅，任何未接種疫苗的貓隻進入過去一年內曾有病貓活動過的環境，都面臨著極高的感染風險。幼貓是最脆弱的群體，特別是在母源抗體開始消退的空窗期。如果牠們在 12 週齡後未繼續接種疫苗，將持續對該病毒高度易感。

目前未發現貓泛白血球減少症存在品種易感性差異；任何未接種疫苗或疫苗接種不完全的貓隻均可能感染此病毒。

應注意的臨床症狀

貓泛白血球減少症病程進展迅速。雖然部分受感染的貓隻可能不表現任何臨床症狀，但一旦發病，病情通常會急轉直下。

指標性症狀

• 白血球減少症 (Leukopenia)：白血球數量急遽下降。這需要透過獸醫師進行血液檢查來偵測，此狀態會使病貓完全暴露於繼發性感染的風險中。

常見症狀

• 嘔吐 (Vomiting)：通常頻繁且嚴重，會迅速導致脫水。
• 食慾廢絕 (Anorexia)：完全失去食慾，病貓會拒絕進食任何食物。
• 脫水 (Dehydration)：由嘔吐、無法攝取液體及腸道受損共同引起。
• 發燒 (Fever)：疾病早期常見高燒，但病情危重的貓隻最終可能出現低體溫（體溫降至危險水平）。
• 精神沉鬱 (Lethargy)：極度虛弱、抑鬱且不願活動。

偶見症狀

• 血小板減少症 (Thrombocytopenia)：血小板數量低下，可能影響凝血功能。
• 腹瀉 (Diarrhea)：可能呈水樣便或帶血，進一步加劇脫水。
• 低白蛋白血症 (Hypoalbuminemia)：白蛋白（一種關鍵的血漿蛋白）下降，可能導致液體滲漏至組織或腹腔（腹水）。
• 低鉀血症 (Hypokalemia)：血鉀濃度降至危險水平，導致嚴重的肌肉無力。

罕見症狀

• 黃疸 (Icterus/Jaundice)：牙齦、眼白或皮膚變黃。
• 口腔潰瘍 (Oral ulceration)：口腔內出現疼痛的潰瘍。
• 小腦發育不全 (Cerebellar hypoplasia)：若懷孕母貓感染該病毒，病毒會攻擊胎兒發育中且快速分裂的小腦細胞。這會導致新生幼貓的小腦永久性受損、發育不全，呈現非進行性的終生協調與平衡障礙（常被稱為「搖晃貓綜合症」）。

脫水是貓泛白血球減少症常見且危險的併發症。

獸醫師如何診斷

若獸醫師懷疑貓隻感染貓泛白血球減少症，將會迅速採取行動以確認診斷，並啟動隔離程序以保護其他貓隻病患。診斷通常結合臨床症狀、病史及特定的實驗室檢測。

• 全血球計數 (CBC)：這是至關的第一步。獸醫師會評估是否存在急遽的白血球減少（Leukopenia）。生病且未接種疫苗的幼貓若出現嚴重的白血球減少，高度提示為貓瘟。CBC 還能評估是否存在血小板減少症（低血小板）與貧血。

• 診間糞便 ELISA 快篩 (In-House Fecal ELISA Test)：此快速檢測旨在偵測糞便中的犬小病毒（CPV）抗原，但由於這兩種病毒親緣關係極近，臨床上常用於偵測貓泛白血球減少症。根據一份重要的小動物急診重症醫學文獻指出：

  「一項研究指出，其敏感性介於 50% 至 80% 之間（取決於所使用的試劑盒），特異性則介於 94% 至 100% 之間。接種減毒活毒疫苗後，糞便抗原檢測出現偽陽性的情況似乎並不常見，但仍因檢測方法而異。」 [3]

  由於該檢測的敏感性屬中等（50% 至 80%），因此陰性結果並不能完全排除該疾病。然而，其高特異性（94% 至 100%）意味著陽性結果具有極高的準確性。

• PCR 檢測 (PCR Assay)：獸醫師可能會將糞便或組織檢體送往外部實驗室進行聚合酶連鎖反應（PCR）檢測。此檢測可偵測病毒的實際 DNA，具有極高的敏感性與特異性，是確診的優異工具，不過報告通常需要數天時間。

治療方案

目前尚無針對貓泛白血球減少症的特異性抗病毒藥物。因此，治療完全採取支持療法，旨在維持貓隻的生命體徵與生理平衡，同時等待其自身的免疫系統重建以對抗病毒。由於此疾病具有高度緊急性，通常必須將病貓收治於隔離病房中進行住院治療。

支持療法主要集中於以下幾個關鍵領域：

• 輸液治療 (Fluid Therapy)：靜脈輸液（IV）對於糾正嚴重脫水、恢復電解質平衡及維持血壓至關重要。輸液中通常會添加鉀離子以解決低鉀血症。
• 營養支持 (Nutritional Support)：維持營養對於受損腸道黏膜的修復至關重要。若病貓未出現持續性嘔吐，獸醫師會嘗試給予高消化性的食物，有時會藉由臨時安置的餵食管進行。
• 抗生素治療 (Antibiotic Therapy)：雖然抗生素無法殺滅病毒，但在貓瘟病例中卻不可或缺。由於病貓的白血球數量極低，受損腸道中的細菌極易侵入血液，引發致命的全身性感染（敗血症）。因此需給予廣效性抗生素以預防或治療繼發性細菌感染。
• 管理蛋白質流失 (Managing Protein Loss)：若病貓的血漿蛋白濃度過低（低白蛋白血症），獸醫師可能會輸注血漿或給予合成膠體溶液，以協助維持血管內滲透壓，防止液體蓄積於胸腔或腹腔。

預後

貓泛白血球減少症病貓的預後通常較為謹慎（Guarded）。這是一種致死率極高的疾病，但積極且及時的獸醫臨床照顧可顯著提高存活率。

一項針對 244 隻病貓的歐洲研究顯示，整體存活率為 51%。然而，時間是決定存活與否的最關鍵因素：熬過積極治療前 5 天的貓隻，通常能夠完全康復。一旦貓隻康復，通常會獲得對該病毒的終生免疫力。

初診血液檢查中的幾項臨床發現常被視為不良預後指標，即與較低的存活率相關：

• 嚴重的白血球減少症（白血球數量極低）
• 血小板減少症（血小板低下）
• 低白蛋白血症（血漿蛋白低下）
• 低鉀血症（血鉀低下）

預防措施

貓泛白血球減少症是高度可預防的，而疫苗接種是保護貓隻的基石。

• 疫苗接種計畫 (Vaccination Protocol)：隨著母源抗體下降，幼貓必須接受一系列的疫苗接種以獲得保護力。正如一份主流內科學文獻所強調：

  「幼貓必須在 12 週齡以上接受疫苗接種，以確保獲得足夠的保護力。」 [1]

  您的獸醫師會為您的貓隻量身定制疫苗接種時程，通常在 16 週齡時完成最後一劑基礎核心疫苗，隨後在成年期定期進行追加補強。

• 環境消毒 (Environmental Disinfection)：由於該病毒極為強韌，可在環境表面存活長達一年，一般的家用清潔劑無法將其消滅。若家中曾有疑似或確診的貓瘟病例，必須使用 1:30 稀釋的家用漂白水對所有可清洗的表面、食碗和籠舍進行徹底消毒。無法徹底漂白消毒的物品（如地毯、貓抓板或絨毛玩具）應予以丟棄。

• 隔離 (Quarantine)：任何新引進、且疫苗接種狀態不明的貓隻或幼貓，應與其他貓隻隔離至少兩週，以確保其不處於病毒潛伏期。

何時該聯絡獸醫師

貓泛白血球減少症屬於五級急症（極度緊急）。若您飼養的是未接種疫苗的貓隻或幼貓，一旦發現以下任何危險訊號，必須立即聯絡您的獸醫師：

• 嚴重且持續的嘔吐
• 極度精神沉鬱或無力（貓隻癱軟或無反應）
• 完全拒絕進食或飲水
• 水樣、具惡臭或帶血的腹瀉
• 高燒或體溫驟降（摸起來異常冰冷）

切勿等待觀察症狀是否會自行改善。對於感染此病毒的幼貓而言，數小時的延誤往往就是生存與死亡的差別。

參考文獻

• Internal Medicine, 5th Edition, page 493.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 562.