貓泛白血球減少症（貓瘟）：症狀、診斷與關鍵治療指南

重點提要： 貓泛白血球減少症（俗稱貓瘟）是一種具高度傳染性且致命的病毒感染，會破壞貓隻的白血球和腸道黏膜，需要立即接受積極的獸醫治療。

貓泛白血球減少症會導致嚴重的精神萎靡和脫水，在幼貓中尤為常見。

什麼是貓泛白血球減少症？

貓泛白血球減少症（Feline Panleukopenia, 簡稱 FPV）——亦常被稱為貓瘟或貓細小病毒性腸炎——是一種急性、高度傳染性且致命的貓隻病毒性疾病。該病毒專門攻擊貓隻體內快速分裂的細胞，其主要破壞的兩個部位為骨髓（負責製造血細胞）和新陳代謝極快的腸道黏膜。

當病毒侵襲骨髓時，會阻礙白血球的產生，而白血球是身體對抗感染的首要防線。這會導致「白血球減少症」（即所有類型的白血球嚴重不足）。與此同時，病毒會破壞腸道黏膜細胞，阻礙營養和水分的吸收，並使腸道內的正常細菌直接侵入血液。

對於貓主而言，此疾病屬於極度緊急的狀況。該病毒在環境中的生存能力極強，且死亡率極高，特別是對於免疫系統尚未發育完全、未接種疫苗的幼貓。

病因與風險因素

此病由貓泛白血球減少症病毒（FPV）引起，該病毒屬於細小病毒科（parvovirus family）。雖然 FPV 是主要病原，但貓隻亦可能感染犬細小病毒變異株（特別是 CPV-2a、CPV-2b 和 CPV-2c），這些變異株可跨越物種界限，引起完全相同的臨床疾病。

傳播主要通過接觸受感染的糞便、分泌物或被污染的環境。受感染的貓隻會排出大量病毒，雖然大多數貓隻僅排毒數天，但部分貓隻的排毒期可長達 6 週。

這種病毒最棘手的特徵之一是其極高的穩定性。正如一本權威的小動物重症醫學教科書所指出：

「該病毒可在室溫下的污染物上存活長達一年，且能抵抗醫院常規消毒劑；要將其滅活，通常需要使用 1:30 稀釋的家用漂白水……」 [2]

「污染物」包括日常用品如食碗、睡墊、籠子、玩具，甚至護理人員的手或衣物。由於該病毒極難被消滅，任何未接種疫苗的貓隻一旦進入過去一年內曾有病貓停留的環境，均面臨極高風險。幼貓是最脆弱的群體，尤其是在母源抗體開始消退的時期。如果牠們在 12 週齡後未有繼續接種疫苗，將極易受到感染。

目前未發現有任何品種對貓泛白血球減少症具有遺傳易感性；任何未接種或未完成疫苗接種的貓隻均有機會感染此病毒。

應注意的症狀

貓泛白血球減少症病情發展迅速。雖然部分受感染的貓隻可能不表現任何臨床症狀，但一旦發病，病情會急劇惡化。

指標性症狀

• 白血球減少症：白血球數量顯著下降。這需要由獸醫透過血液檢查診斷，此時貓隻會完全失去抵禦繼發性感染的能力。

常見症狀

• 嘔吐：通常頻繁且嚴重，會迅速導致脫水。
• 食慾不振：完全喪失食慾，病貓會拒絕進食任何食物。
• 脫水：由嘔吐、無法攝取液體及腸道受損共同引起。
• 發燒：在患病初期常見高燒，但病情嚴重的貓隻最終可能會出現體溫過低（危險的低體溫）。
• 精神萎靡：極度虛弱、抑鬱且不願活動。

偶見症狀

• 血小板減少症：血小板數量偏低，會影響血液凝固功能。
• 腹瀉：可能呈水樣便或帶血，進一步加劇脫水。
• 低白蛋白血症：白蛋白（一種關鍵的血漿蛋白）水平下降，可導致液體滲漏至組織或腹腔中。
• 低鉀血症：血液中的鉀水平降至危險水平，導致嚴重的肌肉無力。

罕見症狀

• 黃疸：牙齦、眼白或皮膚發黃。
• 口腔潰瘍：口腔內出現疼痛的潰瘍。
• 小腦發育不全：若懷孕母貓感染此病毒，病毒會攻擊胎兒發育中的小腦細胞。這會導致出生後的幼貓小腦永久性受損且發育不全，造成終生且非漸進性的協調與平衡功能障礙（常被稱為「搖晃貓綜合症」）。

脫水是貓泛白血球減少症常見且危險的併發症。

獸醫如何診斷

若獸醫懷疑貓隻感染貓泛白血球減少症，會迅速採取行動以確診，並啟動隔離程序以保護其他貓隻患者。診斷通常結合臨床症狀、病史及特定的實驗室檢測。

• 全血細胞計數 (CBC)：這是至關重要的第一步。獸醫會檢查白血球是否急劇下降（白血球減少症）。在生病且未接種疫苗的幼貓中，白血球數量極低是診斷貓瘟的高度指標。全血細胞計數亦會評估是否存在血小板減少症和貧血。

• 診所內糞便酶聯免疫吸附試驗 (ELISA)：這種快速檢測旨在檢測糞便中的犬細小病毒（CPV）抗原，但由於這兩種病毒高度相似，因此常用於檢測貓泛白血球減少症。根據權威小動物重症醫學文獻指出：

  「一項研究顯示，該檢測的敏感度介乎 50% 至 80%（取決於所使用的試劑盒），特異度則介乎 94% 至 100%。接種減毒活疫苗後，糞便抗原檢測出現假陽性的情況似乎並不常見，但具體取決於所使用的檢測方法。」 [3]

  由於敏感度屬中等（50% 至 80%），因此該檢測結果呈陰性並不能完全排除感染。然而，其高特異度（94% 至 100%）意味著陽性結果具有極高的準確性。

• PCR 檢測：獸醫可能會將糞便或組織樣本送往外部實驗室進行聚合酶連鎖反應（PCR）檢測。此檢測能偵測病毒的實際 DNA，具有極高的敏感度和特異度，是確診的極佳方法，但報告可能需要數天時間。

治療方案

目前尚無針對貓泛白血球減少症的特效抗病毒藥物。治療完全屬於支持性療法，旨在維持病貓的生命和生命體徵穩定，讓其自身的免疫系統得以恢復並對抗病毒。由於此病極具迫切性，病貓幾乎必須住院並於隔離病房接受治療。

支持性治療主要集中於以下幾個關鍵領域：

• 輸液治療：靜脈注射（IV）輸液對於對抗嚴重脫水、恢復電解質平衡及維持血壓至關重要。輸液中通常會加入鉀，以治療低鉀血症。
• 營養支持：維持營養對於受損腸道的修復至關重要。若病貓沒有持續嘔吐，獸醫會嘗試餵飼高消化性的食物，有時會配合使用臨時餵食管。
• 抗生素治療：雖然抗生素無法殺滅病毒，但在治療貓瘟時卻不可或缺。由於病貓的白血球數量極低，受損腸道中的細菌極易進入血液，引發致命的全身性感染（敗血症）。因此，獸醫會使用廣譜抗生素以預防或治療這種繼發性細菌感染。
• 控制蛋白質流失：若病貓的血蛋白水平降得過低（低白蛋白血症），獸醫可能會進行血漿輸注或使用合成膠體溶液，以幫助維持血容量並防止液體積聚於胸腔或腹腔。

預後

患有貓泛白血球減少症的貓隻預後多屬謹慎（guarded）。這是一種致死率極高的疾病，但積極的獸醫護理能顯著提高存活率。

在一項針對 244 隻患病貓隻的歐洲研究中，整體存活率為 51%。然而，時間是最關鍵的因素：能熬過首 5 天積極治療的貓隻，通常可以完全康復。貓隻康復後，通常會對該病毒產生終生免疫力。

初次血液檢查中的以下臨床發現屬於不良預後指標，意味著存活率較低：

• 嚴重的白血球減少症（白血球數量極低）
• 血小板減少症（血小板偏低）
• 低白蛋白血症（血蛋白偏低）
• 低鉀血症（血鉀偏低）

預防

貓泛白血球減少症是完全可以預防的，而接種疫苗是保護貓隻的基石。

• 疫苗接種程序：幼貓必須接受一系列疫苗接種，以在母源抗體下降時提供保護。正如權威內科學文獻所強調：

  「幼貓必須在 12 週齡後繼續接種疫苗，以確保獲得足夠保護。」 [1]

  獸醫會為您的貓隻制定專屬的疫苗接種時間表，通常在 16 週齡時進行最後一次加強劑接種，隨後在成年期定期進行加強接種。

• 環境消毒：由於該病毒生命力極強，可在表面存活長達一年，一般的家用清潔劑無法將其消滅。若您的家中曾出現疑似或確診的貓瘟病例，必須使用 1:30 稀釋的家用漂白水對所有可清洗的表面、食碗和籠子進行消毒。無法徹底用漂白水消毒的物品（如地毯、抓柱或毛絨玩具）應予以丟棄。

• 隔離檢疫：任何疫苗接種狀況不明的新進貓隻或幼貓，應與其他貓隻隔離至少兩週，以確保其不處於病毒潛伏期。

何時聯絡獸醫

貓泛白血球減少症屬於五級緊急狀況（極度緊急）。若您養有未接種疫苗的貓隻或幼貓，一旦發現以下任何危險信號，必須立即聯絡獸醫：

• 嚴重且持續的嘔吐
• 極度萎靡或虛弱（貓隻身體癱軟或無反應）
• 完全拒絕進食或飲水
• 呈水樣、具惡臭或帶血的腹瀉
• 高燒或體溫驟降（觸摸時感覺異常冰冷）

切勿等待觀察症狀是否會自行改善。對於感染此病毒的幼貓而言，數小時之差往往決定了生死。

參考文獻

• Internal Medicine, 第 5 版，第 493 頁。
• Small Animal Critical Care Medicine, 第 2 版，第 562 頁。

我的重點與筆記

新增筆記