鳥類趾瘤症：禽掌炎的症狀、病因與治療方法

TL;DR. 趾瘤症（Bumblefoot）是鳥類腳掌墊的一種漸進性疼痛發炎與感染性疾病，需要立即調整飼養環境並尋求獸醫治療，以防止深部骨骼感染。

瞭解鳥類足部的獨特解剖結構，有助於解釋為何持續的靜態壓力會導致趾瘤症。

什麼是趾瘤症？

趾瘤症（Bumblefoot），醫學上稱為潰瘍性禽掌炎（ulcerative pododermatitis），是鳥類腳掌墊常見的發炎性且具潛在感染性的疾病。此病會影響鳥類足部的皮膚系統與骨骼肌肉系統。由於鳥類幾乎一生都在站立、棲息、攀爬和著陸，其足部屬於高度特化的結構。與哺乳動物不同，鳥類沒有厚實、具緩衝作用的肉墊，也沒有顯著的皮下脂肪層來吸收衝擊和分散重量。相反地，牠們依賴覆蓋在足骨上相對較薄的軟組織層、特化鱗片以及微細血管網路。

當腳底承受持續且不均勻的壓力時，局部血液供應就會受阻。這種血液循環不良會導致組織壞死、皮膚破損，最終引發繼發性細菌入侵。起初可能只是輕微、表淺的紅斑，但若不處理，會迅速惡化為深部的慢性膿瘍、肌腱受損及骨骼破壞。

此疾病在人工飼養的鳥類中尤為常見。在野外，鳥類會不斷更換棲息表面、飛行長距離，並在不同質地和直徑的樹枝上活動足部。然而在人工飼養環境下，活動空間受限且棲木表面單一，容易產生靜態受壓點。一份權威的獸醫皮膚病學文獻在討論人工飼養的猛禽時指出了這一對比：

「人工飼養的猛禽常因整天站立而罹患禽掌炎。研究顯示，猛禽在飛行過程中，足部的溫度和血液供應會顯著增加。」

若缺乏飛行與多樣化運動帶來的自然循環促進，人工飼養的鳥類極易受到這種致殘性疾病的侵害。

病因與風險因素

趾瘤症很少是由單一孤立事件引起的。相反地，它通常是由環境、營養和物理因素共同觸發的多因素疾病。瞭解這些風險因素是預防和管理該病的關鍵。

• 不當的棲木（主要誘因）： 提供直徑單一的棲木（如磨光的圓木棍）、光滑的塑膠棲木，或包裹了具磨蝕性砂紙的棲木，是導致禽掌炎的主因。單一尺寸的棲木迫使鳥類始終以完全相同的姿勢抓握，使腳掌墊的同一微小區域持續承受壓力。過去市售宣稱能磨指甲的砂紙套，實際上會像砂紙一樣磨損鳥類脆弱的皮膚，造成微小傷口，使細菌得以入侵。
• 肥胖： 體重過重會顯著增加足底表面承受的負荷。肥胖的鳥類其足部皮膚變薄的速度會加快，壓力性潰瘍的惡化速度也更快。
• 維生素 A 缺乏症（維生素 A 缺乏）： 維生素 A 是維持上皮組織（包括鳥類足部皮膚和鱗片）健康與修復所需的重要營養素與類維生素 A（retinoid）。長期以全穀物/種子為主食的鳥類極易缺乏維生素 A。這種缺乏會導致皮膚失去彈性、乾燥脫屑且無法正常再生，使其極易龜裂和感染。
• 缺乏運動： 長期關在小籠子裡、缺乏飛行或攀爬機會的鳥類，其足部血液循環較差，骨骼肌肉結構也會隨之萎縮退化。
• 衛生條件不佳： 棲木或籠底堆積排泄物會成為機會性病原菌（如葡萄球菌 Staphylococcus 屬）的溫床。當這些細菌接觸到磨損或龜裂的皮膚時，便會迅速引發感染。
• 解剖結構畸形或受傷： 若鳥類單側肢體或足部受傷，牠會將全身重量完全轉移到對側。這種補償性負重會在健康的足部迅速引發趾瘤症。

雖然目前沒有記錄顯示特定品種具有遺傳易感性，但某些特定類群的鳥類因其生活方式而極易罹患此病。這包括體型較重的鸚鵡（如亞馬遜鸚鵡和金剛鸚鵡）、不愛活動的伴侶鳥（如玄鳳鸚鵡和虎皮鸚鵡）、家禽以及人工飼養的猛禽。

應注意的臨床症狀

趾瘤症是一種漸進性疾病，獸醫臨床上通常將其分為不同的臨床階段或分級。早期發現症狀至關重要，因為輕微病例的治療難度遠低於晚期感染。

趾瘤症的早期症狀包括紅斑（充血）以及原本具紋理的腳掌墊變平。

常見症狀

• 充血（常見）： 腳掌墊或趾底發紅。這是發炎和局部受壓的最早信號。
• 皮膚腫脹（常見）： 腳掌墊或個別腳趾顯得紅腫、發熱且有發炎現象。
• 皮膚侵蝕（常見）： 腳底原本粗糙、呈顆粒狀的正常紋理磨損消失，留下光滑、發亮或變薄的皮膚。
• 結痂（常見）： 隨著組織壞死和感染加劇，中央受壓點會形成深色、堅硬的痂皮（通常被稱為「黑栓」）。
• 皮膚感染（常見）： 表面痂皮下方出現膿汁、分泌物或深部膿瘍。
• 增生組織（常見）： 身體試圖修復慢性傷口，在潰瘍周圍產生過度、異常的瘢痕樣組織。
• 脫毛 / 絨羽流失（常見）： 雖然鳥類沒有毛髮，但此症狀表現為下肢（跗蹠骨）周圍保護性絨羽流失，或與棲木接觸的關節處皮膚裸露且發炎。

偶發與嚴重症狀

• 骨髓炎（偶發）： 這是一種深部且具破壞性的骨骼感染。當表面感染未經治療並穿透至足部骨骼結構時即會發生，導致劇烈疼痛並可能造成肢體喪失。

必須立即就醫的危險警訊

鳥類作為被捕食動物，本能上會隱藏病痛，直到身體再也無法支撐為止。若您觀察到以下任何行為，代表您的鳥兒正處於劇烈疼痛中，需要立即接受獸醫診療：

• 跛行或持續將一隻腳抬起。
• 不願站立、行走或棲息。
• 不待在棲木上，而是坐在籠子底部。
• 偏袒身體某側，或不斷將體重在雙腳間輪流轉移。
• 食慾或鳴叫聲突然減少。

獸醫如何診斷

獸醫師首先會對雙足進行仔細的理學檢查，評估皮膚質地、潰瘍存在與否以及腫脹程度。由於鳥類屬於特寵對象，獸醫師還會詳細詢問有關鳥類的飲食、籠舍配置、棲木類型以及日常活動量等問題。

為了確定病情的確切嚴重程度並制定有效的治療計劃，獸醫師會採用以下幾種診斷工具：

1. 直接目視與顯微鏡檢查： 獸醫師會在放大鏡下檢查足部。若有液體或分泌物，可能會進行細胞學檢查。正如權威獸醫皮膚病學教科書所述：

   「診斷通常基於典型的臨床症狀和對治療的反應，但也可以在移除表面痂皮並擠壓皮膚後，對取得的液體進行直接顯微鏡檢查，或透過生檢（切片）鑑定病原體，以獲得確診。」
   這能讓獸醫師立即在顯微鏡下確認發炎細胞與細菌的存在。

2. 放射線檢查（X光）： 對於任何已超越輕微紅腫階段的趾瘤症病例，這都是關鍵的一步。X光片能讓獸醫師檢視足部內部，確認感染是否已擴散至肌腱，或是否已引發骨髓炎（骨骼感染）。一旦波及骨骼，治療方案和預後將會大不相同。
3. 需氧與厭氧培養： 若存在活動性感染，獸醫師會採集深部組織或液體的無菌檢體。在實驗室中進行細菌培養對於鑑定特定的病原體至關重要，並能進行藥物敏感性試驗，以精確指出哪些抗生素能有效殺滅該細菌。

放射線檢查對於評估感染是否已擴散至下方的骨骼至關重要。

在慢性、久治不癒的病例中，獸醫師也可能考慮篩檢非典型病原體。例如，伴侶鳥有時會因不尋常的細菌感染（如分枝桿菌病 mycobacteriosis）而出現慢性傷口，這需要特殊的染色和 PCR 檢測才能確診。

治療方案

趾瘤症的治療必須是全方位的。若不改變鳥類的環境或飲食，單純塗抹藥膏只會導致治療失敗。治療計劃會根據疾病的分級量身定制。

營養療法

由於維生素 A 缺乏症是導致鳥類皮膚健康不佳的主因，因此糾正營養是治療的基石。獸醫師可能會開立特定的**維生素 A 補充劑（營養補充劑 / 類維生素 A）**以促進上皮組織再生。長期而言，您將被指導如何將鳥類的飲食從種子飼料過渡到高品質的配方飼料（滋養丸），並輔以富含β-胡蘿蔔素的新鮮蔬菜（如地瓜、胡蘿蔔和深綠色葉菜）。

傷口護理與包紮

對於輕微病例，治療可能包括使用消毒溶液進行溫和清潔，並塗抹特製的局部藥膏。對於中度至重度病例，獸醫師可能需要在全身麻醉下進行外科清創手術，以清除壞死組織和腳掌墊中央堅硬的壞死栓塞。

清潔或手術後，必須對足部進行包紮。鳥類獸醫師會使用特製的緩衝包紮（通常稱為「球形繃帶」或「甜甜圈繃帶」），以完全釋放癒合中傷口的壓力，將鳥類的體重重新分配到足部的健康區域。這些繃帶必須保持清潔與乾燥，且需要由獸醫團隊定期更換。

藥物與抗微生物治療

系統性止痛藥（鎮痛劑）至關重要，因為趾瘤症非常疼痛。獸醫師會根據細菌培養的結果開立系統性抗生素。

由於鳥類醫學經常借鑑一般非犬貓特殊寵物醫學的治療方法，獸醫師會選擇對鳥類特定代謝高度有效且安全的抗生素。雖然其他特寵（如兔子）的文獻在討論特定細菌感染時會提及恩氟沙星（enrofloxacin）或甲硝唑（metronidazole）等藥物，但您的鳥類獸醫師會仔細計算劑量，並專門針對鳥類生理學選擇藥物，以確保安全性和深部組織的滲透效果。

預後

患有趾瘤症鳥類的長期展望，很大程度上取決於疾病診斷與治療的早晚：

• 輕微病例（1-2級）： 預後良好至極佳。如果能及時改善飼養管理、提升飲食營養並進行輕微的傷口護理，腳掌墊的皮膚可以完全癒合。
• 中度至重度病例（3-5級）： 預後謹慎至極差。一旦感染侵入深部肌腱、關節或骨骼（骨髓炎），治療將變得極具挑戰性、療程漫長且費用高昂。此時可能需要長期的疼痛管理、長期包紮以及外科手術干預。在骨骼嚴重受損且鳥類生活品質永久受損的病例中，可能需要討論人道安樂死。

預防措施

趾瘤症是高度可預防的。透過實施正確的飼養管理，您可以保護鳥類的雙足免受這種痛苦疾病的侵害：

• 提供多樣化的棲木： 在鳥舍中配置不同形狀、質地和直徑的天然木頭棲木（如蔓荊木、帶皮木或天然樹枝）。這能迫使鳥類的足部以不同的角度抓握，不斷轉移受壓點。避免使用規格單一的圓木棍、塑膠棲木 and 砂紙套。
• 維持均衡飲食： 確保鳥類的飲食主要由高品質的配方飼料（滋養丸）組成，而非單一穀物種子。每日提供富含維生素 A 的新鮮蔬菜。
• 保持環境清潔： 每日清潔棲木和籠底鐵網，清除排泄物以防止細菌滋生。
• 鼓勵運動： 提供足夠寬敞、可供飛行的籠子，並鼓勵籠外活動、覓食遊戲和攀爬，以促進健康的足部血液循環。
• 監控體重： 定期使用克重秤為鳥類稱重，以便及早發現並解決肥胖問題。

何時該聯絡獸醫師

您應該在每週例行互動或理毛時檢查鳥類的雙足。若發現任何紅腫、腳掌墊紋理變平或結痂，請立即聯絡您的獸醫師。

如果您的鳥兒出現跛行、抬腳、坐在籠底或食慾突然下降，這屬於獸醫急診。 延誤治療會使表淺感染穿透至骨骼，導致治療難度大增，並顯著惡化預後。

參考文獻

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, 第 506、508、510 頁。