貓隻牙科疾病：嗅覺測試無法察覺的隱患

快速解答

正在進行貓隻口腔檢查

口臭是疾病的後期徵兆，而非診斷測試。當貓隻口腔出現異味時，通常代表牙周病已發展至一定程度，且牙齦線下方存在厭氧菌。

最令貓隻痛苦的疾病，特別是牙齒吸收病變（tooth resorption），往往不會產生任何氣味。即使貓隻口腔充滿痛楚，牠們仍然會進食，因為停止進食對牠們而言是更嚴重的問題。

• 應透過觀察而非嗅聞來判斷口腔狀況，並重點檢查牙齦線而非牙尖。
• 單側咀嚼、進食時掉落食物、整顆吞下乾糧以及下顎顫動均是疼痛的徵兆。
• 貓隻食慾正常並不代表沒有牙科疼痛。
• 約一半的貓隻牙科疾病位於牙齦線下方，只能透過麻醉下的放射影像（X光）檢查發現。
• 刷牙有助預防牙周病，但無法預防成因不同的牙齒吸收病變。

60秒決策指南

為甚麼口氣測試不可靠

貓隻口腔的氣味主要來自牙齦與牙齒之間空間內厭氧菌產生的揮發性硫化物。一旦形成牙周袋，這些細菌便會滋生，這屬於牙周病的中後期階段。

這導致兩個結論：

有病變但無氣味。 位於前臼齒牙齦線的吸收病變、牙髓暴露的斷裂犬齒，或早期的齒齦炎，在飼主距離一米遠處聞起來可能氣味正常。

有氣味但非牙科疾病。 腎臟疾病會導致口氣帶有氨味或尿味；糖尿病酮酸中毒會產生甜膩的丙酮氣味；杯狀病毒引起的口腔潰瘍、舌根纏繞的線繩或草葉，甚至慢性感染的唇褶，均會導致異味。

因此，嗅覺測試在兩方面均不可靠。觀察口腔狀況更為準確，且觀察正確的位置比單純觀察更重要。

四種關鍵的貓隻口腔疾病

牙周病。
牙菌膜在牙齒清潔後一日內便會形成細菌生物膜。若不清除，會礦化成牙石，其表面粗糙並會吸附更多牙菌膜。損害並非由牙石本身造成，而是免疫系統對細菌的反應，從而破壞支撐牙齒的韌帶與骨骼。

可見的病程順序為：牙齦邊緣出現紅線，隨後腫脹出血，牙齦萎縮，最後牙齒鬆動。

牙齒吸收病變。
這是最常被忽視的貓隻口腔疼痛成因。破骨細胞（odontoclasts）從內部破壞牙齒，最常發生於牙冠與牙根交界處，以前臼齒與臼齒最為常見。

飼主可見牙齦線處有粉紅色或紅色缺損，有時牙齦組織會生長至孔洞中。若觸碰該區域，貓隻會感到劇烈疼痛，甚至在鎮靜狀態下亦會出現下顎顫動或退縮。

由於成因不明，刷牙無法預防此病。需要透過放射影像對每顆受影響的牙齒進行分類，因為治療方案取決於牙根是否仍與周圍骨骼分離。

慢性齒齦口炎。
這是一種強烈的炎症，範圍遠超牙齦邊緣，常延伸至口腔後部顎骨交界處。黏膜看起來紅腫、隆起且潰瘍。

患貓會流口水、拒絕乾糧、進食時哀鳴、抓撓口腔、停止梳理毛髮及體重下降。這是一種過度的免疫反應，治療通常涉及拔除大部分或全部牙齒，術後大部分貓隻情況會顯著改善。

牙齒斷裂與口腔腫塊。
貓隻在跌倒或打鬥中會折斷犬齒。若牙髓暴露，細菌會進入牙根尖端並產生膿腫，表現為眼下腫脹。口腔腫瘤（最常見為鱗狀細胞癌）是另一種不可假設為牙科疾病的原因。其表現為腫塊、口腔健康狀況尚可下出現鬆動牙齒、臉部不對稱或帶血唾液。早期活檢至關重要，因為這些腫瘤具有局部侵襲性。

貓隻如何表現口腔疼痛

關鍵點在於牠們仍然會進食。若貓隻停止進食，通常是因為其他原因或病情已達嚴重階段。

配備牙科護理用品的貓隻

請觀察進食方式的改變，而非是否進食。

• 習慣單側咀嚼，或咀嚼時頭部傾斜。
• 拾起乾糧後掉落，然後重新開始。
• 將乾糧整顆吞下，隨後嘔吐出未消化的食物。
• 突然偏好濕糧，或只舔食肉汁而留下肉塊。
• 靠近食碗後猶豫不決，走開後又反覆回來。
• 在食碗前低吼或哀鳴。
• 下顎顫動，即下顎快速震顫，這與吸收病變密切相關。
• 減少梳理毛髮，導致毛髮凌亂及背部打結，因為梳理需要口腔活動。
• 抓撓臉部，或將臉部一側在家具上摩擦。
• 睡眠時間增加、躲藏，且不喜歡被觸摸頭部。

回顧性測試。 飼主經常報告在牙科治療後，貓隻變得更活潑、更親人且恢復梳理毛髮。這種變化證明了之前的狀態存在痛楚，這就是為何「牠看起來沒事」不能作為放心的理由。

每週居家檢查

在貓隻放鬆時進行，需時三十秒，無需強行固定。

坐在貓隻身旁而非上方。一隻手托住下巴，用拇指輕輕拉起一側上唇，觀察牙齦與牙齒交界處。檢查另一側。若貓隻配合，可輕輕將頭部後仰觀察犬齒。

檢查重點：

• 牙齦與牙齒交界處是否呈紅線或深粉紅色，而非均勻的淺粉紅色。
• 牙齦邊緣是否腫脹，或輕觸即出血。
• 牙齒基部是否有粉紅色或紅色斑點，特別是頰齒，這暗示吸收病變。
• 牙齦是否萎縮，導致牙齒暴露程度較另一側多。
• 牙齒是否斷裂、缺失，或角度異常。
• 是否有任何腫塊、潰瘍或不對稱。
• 棕色或黃褐色牙石，雖值得注意，但資訊價值最低。

居家檢查的局限。 檢查無法觀察牙齦下方，而約一半的病理位於該處。即使居家檢查結果正常，貓隻仍可能患有牙根吸收、骨質流失或殘留牙根碎片。請將居家檢查視為早期發現明顯問題的方法，而非取代獸醫的口腔檢查。

年齡與品種的差異

正在檢查貓隻口腔

如何有效預防疾病

刷牙是唯一能清除牙菌膜的方法。

每日刷牙至關重要，因為牙菌膜在一天內便會重新形成。請使用貓專用牙膏。切勿使用人類牙膏：其成分不適合吞嚥，且部分產品含有木糖醇（xylitol），對寵物有毒。

請在數週內循序漸進地引導，而非一次完成。先讓貓隻適應手指觸碰及牙膏味道，再嘗試用手指沿犬齒外側塗抹，最後使用軟毛刷或指套刷，並在貓隻抗拒前停止。牙齒外側最為關鍵，內側可忽略。

從小習慣口腔護理的貓隻通常容易配合。八歲才開始嘗試的貓隻可能永遠無法接受，強行刷牙會破壞關係且無助於改善口腔健康。

有科學依據的產品。

部分牙科處方糧與潔齒骨透過物理結構（纖維刮除牙菌膜而非碎裂）或化學方式減少牙菌膜或牙石。獸醫口腔健康委員會（VOHC）會向符合標準的產品頒發認證，尋找此認證比單純參考營銷宣傳更可靠。

飲用水添加劑與市售潔齒零食效果較弱，雖無害，但不能取代專業檢查。

誠實的局限。

刷牙能顯著降低牙周病風險，但無法預防牙齒吸收病變或齒齦口炎。即使居家護理完美，貓隻仍可能需要拔牙，這並非護理失敗。

專業牙科檢查的流程

在診室進行的清醒檢查僅能觀察配合貓隻的部分牙齒外側，無法檢查內側、口腔後部或牙齦下方，且沒有貓隻會在清醒時容忍牙周探測。

因此，完整的評估需在全身麻醉下進行，包括：

• 麻醉前檢查與血液測試（特別是老年貓），以評估腎臟與肝臟功能。
• 使用探針記錄每顆牙齒的牙周袋深度、鬆動度、萎縮及病變情況。
• 全口放射影像檢查，常能發現表面無法觀察到的吸收病變、牙根膿腫、殘留牙根及骨質流失。
• 牙齦上下方的洗牙與拋光。
• 必要時進行拔牙，並配合局部麻醉與止痛藥。

關於老年貓的麻醉風險。 這是合理的顧慮，但可透過麻醉前檢查、靜脈輸液、監測及現代麻醉方案進行管理。不進行治療的風險更高：慢性口腔疼痛、進食困難及持續的感染源。

絕對禁止的行為

切勿在貓隻牙齒上使用人類牙膏、碳酸氫鈉糊或鹽。

室內被輕撫的貓隻

切勿在家中使用指甲或牙科刮匙刮除牙石。這會損壞牙釉質，使牙齒表面更粗糙，導致牙菌膜積聚更快並造成疼痛。

切勿因認為能治療疾病而預約無麻醉洗牙。

切勿給予骨頭或鹿角作為潔齒工具。貓隻會因咬硬物導致牙齒斷裂，而牙髓暴露的斷裂牙齒比原本的牙石問題更嚴重。

切勿假設正在進食的貓隻沒有痛楚。

切勿延誤檢查口腔中鬆動的牙齒或牙齦上的腫塊。兩者均可能是腫瘤。

切勿在拔牙後過早停止止痛藥，因為貓隻在恢復期間亦會掩飾不適。

何時尋求協助

若貓隻停止進食、嚴重流口水或臉部腫脹，請於當日求診。

若出現下顎顫動、水碗中有血、咀嚼模式改變、牙齦邊緣紅腫、牙齒斷裂或口腔內有腫塊，請於本週內求診。

若僅有牙石而無其他徵兆，可在下次定期檢查時提出，並明確詢問貓隻是否需要麻醉下進行放射影像評估，而非僅作視覺估計。

請預先詢問若在麻醉下發現疼痛病變將如何處理，並達成共識。這可避免第二次麻醉，對貓隻更安全，亦能節省費用。