多囊腎病

重點提要： 多囊腎病（Polycystic Kidney Disease，簡稱 PKD）是一種遺傳性、漸進性的疾病。充滿液體的囊腫會逐漸破壞健康的腎臟組織，常見於敘利亞倉鼠、波斯貓及某些特定犬種。

敘利亞倉鼠是極易患上遺傳性多囊腎病的物種之一。

甚麼是多囊腎病？

多囊腎病（PKD）是一種先天性且遺傳性的疾病，其特徵為腎臟功能性組織（即腎實質）內出現多個充滿液體的囊腫。這些囊腫自出生時便已存在，最初是腎臟過濾單位（腎元）內的微觀結構。隨着時間流逝，它們會慢慢充滿液體、繁殖並擴大。當囊腫增大時，會壓迫周圍健康的腎臟組織，導致局部疤痕形成、血流量減少，並使腎臟過濾血液中廢物的能力逐漸下降。

在許多受影響的動物中，這種情況並非僅局限於腎臟。它經常表現為多囊性腎臟及肝臟疾病，即囊腫同時在肝臟和胰臟中發育。在肝臟中，這些囊腫表現為緩慢漸進的膽管擴張——即膽管異常變寬。雖然多囊腎病在特定的貓犬品種中已有廣泛研究，但它也是老年敘利亞倉鼠中極為常見且具臨床意義的疾病，常導致嚴重的腹部膨脹和漸進性腎功能障礙。

了解這種疾病對寵物主人至關重要，因為它在早期階段是無聲無息的。動物可以在體內囊腫不斷發育的情況下生活多年，而不會表現出任何外在的患病跡象。當臨床症狀出現時，大部分腎臟組織已經受到不可逆轉的損害。識別風險因素和早期徵兆有助於進行預防性的獸醫監控和支持性治療，從而盡可能延長寵物的生活質量。

病因與風險因素

多囊腎病主要是一種遺傳性基因疾病，這意味着它是通過特定的基因突變由父母遺傳給後代的。具體的遺傳方式因物種而異：

• 波斯貓：在波斯貓及相關品種中，此病被稱為體染色體顯性多囊腎病（ADPKD）。由於它是體染色體顯性遺傳，幼貓只需從父母任何一方遺傳一個突變基因拷貝就會發病。
• 凱恩梗與牛頭梗：與貓類似，這些犬種攜帶有明確記錄的體染色體顯性突變，使牠們易於早期形成囊腫並隨後出現腎衰竭。
• 敘利亞倉鼠：在敘利亞倉鼠中，多囊腎病是老年期的常見疾病，極可能具有遺傳基礎。隨着倉鼠成熟，該病經常同時累及腎臟和肝臟，導致多器官囊腫發育。
• 西部高地白梗：此犬種也被懷疑具有該病的遺傳易感性，通常表現為同時出現腎臟和肝臟囊腫。

由於此病屬於遺傳性，生活方式、飲食和環境並不會導致多囊腎病的發生。然而，在確診後，妥善管理這些因素可以影響受影響動物的生活舒適度。

需要注意的症狀

多囊腎病的臨床症狀在很大程度上取決於囊腫的大小和數量，以及腎功能障礙的整體階段。在早期階段，寵物通常沒有症狀。隨着囊腫增大和腎功能下降，您可能會觀察到以下幾種症狀：

• 腎臟腫大（主要特徵）：腎臟異常增大，這是由於充滿液體的囊腫擴張並增加了器官的整體體積。
• 腹部膨脹（常見）：腹部明顯腫脹、脹氣或呈梨形，在敘利亞倉鼠等體型較小的動物中尤為明顯。
• 可觸及的腹部腫塊（常見）：輕輕按壓寵物腹部時，可感覺到結實、不規則的腫塊。
• 腎臟形狀不規則（常見）：腎臟失去原本光滑、呈豆狀的輪廓，取而代之的是凹凸不平的質感。
• 腎衰竭（常見）：腎臟無法再充分過濾廢物，導致毒素在血液中積聚（尿毒症）的臨床狀態。
• 無症狀（常見）：許多寵物，尤其是年輕的貓狗，在生命的前幾年不會表現出任何患病跡象。
• 多飲（偶見）：口渴和飲水量明顯增加。
• 多尿（偶見）：排尿頻率和尿量增加。
• 精神萎靡（偶見）：身體普遍虛弱、反應遲鈍，對日常活動失去興趣。
• 體重減輕（偶見）：體重和肌肉量逐漸且無故減輕。
• 膽管擴張（偶見）：肝臟內膽管擴張，可能導致肝功能障礙或腹部不適。
• 食慾不振（偶見）：失去食慾，通常是由積聚的尿毒症毒素引起的噁心所致。

精神萎靡和體重減輕可能是漸進性腎功能障礙的隱蔽指標。

獸醫如何診斷

診斷多囊腎病需要結合體格檢查、先進的影像學檢查和實驗室測試。診斷過程通常分為以下幾個階段：

體格檢查與觸診

獸醫會首先進行詳細的體格檢查。在配合的貓狗中，通常可以透過腹壁觸摸到腎臟。正如一本權威獸醫內科學文獻所指出：

「然而，腎包膜限制了可能發生的急性腫脹程度。在單側腎臟動物或對側腎臟有嚴重終末期疾病的動物中，可能會因為代償性肥大而出現單側腎臟腫大。正常情況下，貓的腎臟長度為 3.5 至 4.5 厘米，在配合的貓中很容易被觸及。」
在觸診過程中，獸醫會評估腎臟是否腫大（腎臟腫大）、是否有痛感或形狀是否不規則。在倉鼠中，由於其體型細小，通常很容易觸摸到巨大的腹部腫塊。

影像學診斷（黃金標準）

腹部和腎臟超聲波檢查是診斷多囊腎病的黃金標準工具。超聲波利用高頻聲波創建器官內部結構的實時圖像。由於充滿液體的囊腫在腎臟的灰色組織背景下呈現為清晰、深色、圓形的區域（無回聲區），因此即使囊腫只有幾毫米大小，超聲波也能檢測出來。
根據一本著名的獸醫超聲波教科書：

「與超聲波缺乏敏感性和特異性的瀰漫性實質病變相比，有幾種局灶性病變可以被更準確地識別。腎囊腫、腎結石或營養不良性礦物質化，以及皮質梗死，比原發性或轉移性腫瘤、肉芽腫和膿腫更為常見。」
超聲波還允許獸醫評估肝臟和胰臟是否同時發育出囊腫，從而全面了解疾病的嚴重程度。

超聲波檢查是識別腎臟內充滿液體囊腫的黃金標準工具。

實驗室測試

為了確定囊腫對寵物健康的影響，獸醫會進行血液和尿液測試。血清生化指標可測量血尿素氮（BUN）和肌酐（Creatinine）的水平。這些廢物水平升高表明腎臟在過濾血液方面出現困難。尿液分析有助於評估尿液濃度並檢查是否有蛋白質流失，這是腎臟受損的另一個指標。

治療方案

多囊腎病目前無法治癒，也沒有特定的藥物治療可以阻止或逆轉囊腫的生長。囊腫一旦形成，就會成為永久性的結構。因此，獸醫的治療完全集中在支持性護理、管理漸進性腎衰竭的症狀以及維持寵物的舒適度上。

輸液療法

隨着腎功能下降，寵物會失去濃縮尿液的能力，導致脫水和血液中毒素積聚。皮下（皮下注射）或靜脈（靜脈注射）輸液療法是管理的基石。定期輸液有助於排出廢物、維持水分，並改善寵物的整體精神狀態。

飲食管理

餵飼處方腎臟配方糧對患有多囊腎病的貓狗大有裨益。這些配方糧經過精心設計，降低了蛋白質含量（但採用優質蛋白質），且磷含量較低。這種成分可以減少腎臟必須過濾的氮類廢物量，從而減輕其負擔。對於倉鼠，隨時提供新鮮飲用水並提供均衡、優質的顆粒飼料至關重要。

對症藥物

獸醫可能會開出各種藥物來管理腎衰竭的繼發性併發症：

• 磷結合劑：隨食物服用，以阻止食物中磷的吸收，有助於保護剩餘的腎臟組織。
• 止吐藥：對抗由尿毒症毒素引起的噁心和胃部刺激，有助於維持寵物的食慾。
• 血壓藥：高血壓是腎臟疾病的常見併發症；血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE inhibitors）等藥物有助於調節血壓，保護腎臟免受進一步損害。

預後

患有多囊腎病寵物的長期預後為謹慎至不良。由於該病具有漸進性和不可逆性，囊腫會繼續生長，最終導致終末期腎衰竭。

然而，病程進展的時間表差異很大。在波斯貓中，該病進展緩慢，許多個體直到 7 或 8 歲時才會出現腎衰竭的臨床症狀。相比之下，老年敘利亞倉鼠一旦囊腫開始引起明顯的腹部膨脹，其身體狀況可能會更迅速地惡化。

雖然支持性護理可以顯著改善寵物的生活質量並暫時緩解症狀，但無法阻止疾病的最終進展。與犬貓相比，倉鼠的長期預後數據有限，這意味着對這些較小體型物種的獸醫指導通常基於臨床推導和個體對支持性護理的反應。

預防

由於多囊腎病是一種遺傳性疾病，因此無法通過改變生活方式、接種疫苗或調整飲食來預防。預防該病的唯一有效方法是通過負責任的繁殖實踐。

• 基因檢測：對於波斯貓等品種，可通過 DNA 檢測在繁殖前識別多囊腎病基因的攜帶者。
• 超聲波篩查：繁殖動物應接受常規超聲波篩查，以確保在進入繁殖計劃前其腎臟沒有囊腫。
• 排除繁殖：任何被診斷患有多囊腎病或被確定為基因攜帶者的動物，都必須進行絕育手術，並排除在繁殖計劃之外，以防止將突變遺傳給下一代。

何時聯絡獸醫

如果您飼養了易患多囊腎病的品種，或者正在照顧一隻步入老年的敘利亞倉鼠，您應該密切監察牠們是否有細微的患病跡象。早期干預對於管理該病有顯著差異。

如果您注意到以下情況，請聯絡您的獸醫：

• 飲水量增加或排尿更頻繁。
• 體重逐漸減輕或食慾下降。
• 腹部明顯腫脹或結實。
• 普遍精神萎靡或行為改變。

如果您的寵物表現出晚期腎衰竭的症狀，例如完全拒絕進食、嚴重精神萎靡、持續嘔吐或呼吸困難，您必須立即尋求緊急獸醫護理。

針對特定品種

多囊腎病對不同易感品種和物種的影響有所不同：

波斯貓

在波斯貓中，多囊腎病是一個主要的健康問題。正如一本權威獸醫內科學文獻所指出：

「許多患有體染色體顯性多囊腎病（ADPKD）的年輕波斯貓並無症狀，而腎臟腫大常在無意中被發現。隨着囊腫數量和體積的增加，患有 ADPKD 的貓的腎臟會隨着時間推移而逐漸增大且變得不規則。腎衰竭通常要到 7 或 8 歲時才會發生。目前，超聲波檢查是識別受影響貓隻 ADPKD 的首選臨床檢測方法。」

凱恩梗與牛頭梗

在這些犬種中，體染色體顯性遺傳模式意味着篩查雙親至關重要。受影響的狗隻可能在生命早期就出現腎功能障礙，因此常規血液檢查和超聲波監控是其獸醫護理中必不可少的部分。

敘利亞倉鼠

在敘利亞倉鼠中，多囊腎病通常表現為多器官疾病，經常同時累及腎臟和肝臟。正如一本獸醫細胞學文獻所述：

「在這兩個物種中，成年多囊病的特徵是緩慢漸進的膽管擴張，其直徑可從 1 毫米到 12 厘米不等，內襯單層立方至低柱狀上皮。由此產生的單腔和多腔囊腫含有清澈的……」
在倉鼠中，這些囊腫可以長得非常大，導致可觸及的腹部腫塊和顯著的腹部膨脹。倉鼠的支持性護理側重於維持水分和管理腹部不適。

資料來源

• 《內科學》（Internal Medicine）第五版，第 669、670 頁
• 《小動物超聲波圖譜》（Atlas of Small Animal Ultrasonography）第二版，第 354 頁
• 《考威爾與泰勒犬貓診斷細胞學及血液學》（Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat）第五版，第 356 頁