Bệnh thận mãn tính ở mèo: những thay đổi tại nhà và điều gì thực sự hữu ích

Câu trả lời nhanh

Phần lớn những gì bạn có thể làm cho mèo mắc bệnh thận diễn ra tại bát thức ăn và bát nước, không phải tại phòng khám.

Bệnh thận mãn tính là tình trạng đứng sau một phần lớn các chú mèo lớn tuổi uống nước nhiều hơn, sụt cân và ăn ít dần. Bệnh này không thể chữa khỏi, nhưng là một trong những bệnh dài hạn dễ quản lý nhất ở mèo, và sự khác biệt giữa một chú mèo được quản lý tốt và quản lý kém được đo lường bằng số năm sống.

Hai yếu tố mang lại hầu hết lợi ích. Thứ nhất là chế độ ăn điều trị cho thận được xây dựng đúng cách, đây là can thiệp dinh dưỡng duy nhất có bằng chứng hỗ trợ thực sự. Thứ hai là kiểm soát buồn nôn, vì một chú mèo cảm thấy khó chịu sẽ không ăn chế độ ăn đang hỗ trợ nó, và toàn bộ kế hoạch sẽ đổ vỡ từ đó.

• Tăng khát nước và tăng lượng nước tiểu thường là những dấu hiệu đầu tiên mà chủ có thể thấy.
• Sụt cân trong khi vẫn ăn uống là phổ biến và thường bị nhầm lẫn là do lão hóa bình thường.
• Chế độ ăn điều trị cho thận là một sản phẩm theo đơn, không đơn thuần là thực phẩm ít đạm.
• Buồn nôn thường bị xem nhẹ và rất dễ điều trị. Hãy hỏi về điều này tại mỗi lần khám bệnh.
• Mù đột ngột hoặc giãn đồng tử không còn phản ứng với ánh sáng là tình trạng cấp cứu huyết áp.

:::danger
Có ba tình trạng ở mèo mắc bệnh thận là trường hợp cấp cứu thay vì là các lần khám bệnh.

Mù đột ngột, giãn đồng tử không co lại dưới ánh sáng, hoặc mèo va vào đồ đạc. Huyết áp cao rất phổ biến trong bệnh thận và có thể gây bong võng mạc. Nếu phát hiện sớm, một phần thị lực có thể hồi phục, và điều trị bằng thuốc đường uống.

Mèo hoàn toàn không ăn gì trong hơn một hoặc hai ngày. Mèo huy động mỡ vào gan khi chúng ngừng ăn, và một vấn đề gan thứ phát có thể phát triển trên nền bệnh thận. Điều này biến một tình trạng có thể quản lý thành một ca nhập viện.

Mèo rặn trong khay cát, đi được rất ít hoặc không ra gì, kêu khóc hoặc liên tục vào khay. Đó là tắc nghẽn đường tiết niệu, một tình trạng cấp cứu riêng biệt và đe dọa tính mạng ngay lập tức, thường gặp nhất ở mèo đực. Đây không phải bệnh thận và không thể chờ đợi.
:::

Quyết định trong 60 giây

Tại sao các dấu hiệu xuất hiện muộn

Thận được xây dựng với khả năng dự trữ rất lớn. Khi các đơn vị lọc bị mất, những đơn vị còn lại hoạt động chăm chỉ hơn và tăng sản lượng cá thể của chúng, vì vậy tổng chức năng vẫn giữ vững trong một thời gian dài. Sự bù đắp đó là lý do khiến bệnh thận sớm trở nên vô hình.

Chức năng đầu tiên thất bại là khả năng cô đặc. Thận mèo khỏe mạnh tạo ra lượng nhỏ nước tiểu rất đậm đặc, di sản của tổ tiên thích nghi với sa mạc. Khi khả năng đó mất đi, mèo tạo ra nhiều nước tiểu hơn, và cơn khát mà chủ nhận thấy là nỗ lực của mèo để bắt kịp lượng nước mà nó đã mất. Đây là lý do tại sao việc hiểu thứ tự là rất quan trọng: uống nước là hệ quả, không phải nguyên nhân, và hạn chế nước là nguy hiểm.

Khi khả năng lọc tiếp tục giảm, các chất thải tích tụ trong máu. Điều đó gây ra buồn nôn, loét miệng, hơi thở có mùi hôi và tình trạng chán ăn dần dần mà các chủ nuôi mô tả. Phốt pho cũng tích tụ, thúc đẩy phản ứng nội tiết tố gây hại thêm cho thận và đẩy nhanh sự suy giảm. Ngắt quãng chu kỳ phốt pho đó là lý do chính khiến chế độ ăn cho thận phát huy tác dụng.

Hai hệ thống khác thất bại cùng với thận. Thận sản xuất hormone kích thích sản xuất hồng cầu, vì vậy thiếu máu phát triển sau đó trong tiến trình bệnh và góp phần vào sự yếu ớt và nướu nhợt nhạt. Kali bị mất trong lượng nước tiểu tăng lên, và kali thấp gây yếu cơ, dễ nhận biết nhất là khi mèo giữ đầu và cổ thấp.

Các dấu hiệu bạn có thể bắt gặp trước tiên

Khối lượng trong khay cát.
Điều hữu ích nhất để theo dõi. Cục vón to hơn, nhiều cục vón hơn, hoặc khay cần thay thường xuyên hơn trước đây. Điều này thay đổi trước khi hành vi uống nước thay đổi.

Vị trí và cách mèo uống nước.
Những chú mèo bắt đầu uống từ vòi nước, khay tắm, ly, đĩa lót chậu cây hoặc bồn cầu thường không phải là kén chọn. Chúng đang tìm kiếm nhiều nước hơn.

Cân nặng qua các tháng.
Cân hàng tháng. Mèo che giấu sự sụt cân trong bộ lông, và một chú mèo có thể mất một tỷ lệ lớn cơ bắp trước khi trông gầy gò.

Tình trạng bộ lông.
Một bộ lông xơ xác, bết dính hoặc có gàu ở chú mèo từng chải chuốt tỉ mỉ là dấu hiệu sớm của việc cảm thấy không khỏe, và nó xuất hiện sớm hơn những thay đổi về khẩu vị.

Thay đổi khẩu vị tinh tế.
Không phải từ chối ăn hoàn toàn, mà là ăn ít hơn một chút ở mỗi bữa, bỏ đi rồi quay lại, hoặc thích thức ăn ướt hơn thức ăn khô. Mèo bị buồn nôn thường ngồi gần bát mà không ăn, điều mà chủ nuôi đọc là sự kén chọn.

Hơi thở hôi.
Uremia (nhiễm độc niệu) tạo ra mùi đặc trưng, và nó cũng gây loét miệng, điều này sau đó làm cho việc ăn uống trở nên đau đớn.

Hãy cân mèo hàng tháng và cân thức ăn. Cả hai con số này biến một ấn tượng mơ hồ thành thứ mà bác sĩ thú y có thể hành động dựa trên đó.

Những tình trạng khác trông giống thế này

Sự kết hợp giữa tuyến giáp và thận xứng đáng được chú ý đặc biệt.
Cường giáp làm tăng lưu lượng máu qua thận, điều này có thể làm cho các chỉ số thận trông Bình thường hơn so với tình trạng thực sự của thận. Việc điều trị tuyến giáp sau đó bộc lộ bệnh thận vốn đã tồn tại ở đó. Đây là điều dự kiến và không phải là thất bại trong điều trị, nhưng đó là lý do tại sao các bác sĩ thú y kiểm tra lại các chỉ số thận sau khi bắt đầu điều trị tuyến giáp, và tại sao điều trị thường được bắt đầu bằng một hình thức có thể đảo ngược trước.

Có thể xuất hiện nhiều hơn một tình trạng cùng lúc. Một chú mèo già sụt cân thường là một chú mèo mắc hai tình trạng, đó là lý do tại sao một kết quả xét nghiệm đơn lẻ hiếm khi kết thúc cuộc trò chuyện.

Cách phân loại giai đoạn và lý do điều đó quan trọng

Bác sĩ thú y phân giai đoạn bệnh thận ở mèo sử dụng một hệ thống được sử dụng quốc tế dựa trên các dấu hiệu máu về khả năng lọc, được đo trong một chú mèo đang Ổn định và được bù nước đầy đủ thay vì trong thời gian khủng hoảng. Giai đoạn sau đó được tinh chỉnh bởi hai phép đo bổ sung: bao nhiêu protein đang bị mất vào nước tiểu, và huyết áp là bao nhiêu.

Hai phép đo phụ đó quan trọng với bạn vì chúng thay đổi những gì được điều trị. Mất protein làm tăng tốc độ bệnh và có thuốc cụ thể cho nó. Huyết áp cao gây hại cho thận, mắt và tim, và nó cũng có thuốc cụ thể. Cả hai đều không thể phát hiện bằng cách nhìn vào mèo, và cả hai đều không được đo trừ khi có ai đó yêu cầu.

Hãy hỏi bác sĩ thú y của bạn xem mèo của bạn đang ở giai đoạn nào, protein niệu đã được đo chưa, và huyết áp đã được kiểm tra chưa. Ba câu trả lời đó quyết định phần lớn kế hoạch điều trị.

Các giai đoạn đầu thường được quản lý bằng chế độ ăn đơn thuần. Các giai đoạn giữa thêm vào việc kiểm soát phốt phát và điều trị huyết áp hoặc mất protein. Các giai đoạn sau thêm vào kiểm soát buồn nôn, kali, hỗ trợ dịch truyền và quản lý thiếu máu.

Điều gì thực sự hữu ích

Chế độ ăn điều trị cho thận, trên hết mọi thứ.
Những loại này được xây dựng với hàm lượng phốt pho hạn chế, lượng protein chất lượng cao vừa phải, thêm kali và vitamin B, thêm axit béo omega-3, và thành phần chống lại xu hướng axit hóa. Chúng là các sản phẩm theo đơn vì lý do chính đáng và không thể thay thế bằng thức ăn cho mèo già hoặc thức ăn ít đạm thông thường.

Hiểu "ít đạm" thực sự có nghĩa gì ở đây.
Điểm mấu chốt không phải là làm mèo thiếu hụt protein. Mèo là loài ăn thịt bắt buộc và mất cơ bắp nhanh chóng khi protein không đầy đủ, và mất cơ bắp làm xấu đi chất lượng cuộc sống và khiến các xét nghiệm máu khó giải thích hơn. Mục tiêu thiết kế là đủ protein chất lượng cao để duy trì sức khỏe cho mèo, với phốt pho giữ ở mức Thấp. Một loại thức ăn ít đạm giá rẻ không phải là sản phẩm tương tự và có thể gây hại.

Khiến mèo ăn được nó là cả một cuộc chơi.
Chuyển đổi dần dần qua nhiều tuần, không phải ngày. Cung cấp cả phiên bản ướt và khô và nhiều hơn một nhãn hiệu, vì chế độ ăn cho thận thay đổi và mèo có chính kiến riêng. Đừng bao giờ giới thiệu chế độ ăn mới trong khi mèo đang buồn nôn, nhập viện hoặc hồi phục sau gây mê. Mèo hình thành sự chán ghét mạnh mẽ, lâu dài đối với bất cứ thứ gì chúng ăn trong lúc cảm thấy khó chịu, và một chế độ ăn được đưa ra vào sai thời điểm có thể bị từ chối vĩnh viễn. Điều trị buồn nôn trước, sau đó thay đổi thức ăn.

Điều trị buồn nôn tích cực.
Đây là đòn bẩy bị bỏ quên nhiều nhất trong bệnh thận ở mèo. Thuốc chống buồn nôn và thuốc kích thích sự thèm ăn tồn tại, hoạt động tốt và làm thay đổi cách mèo cảm thấy. Nếu mèo của bạn ăn ít hơn, hãy hỏi về chúng thay vì tìm kiếm thức ăn có mùi mạnh hơn.

Nước, được cung cấp đúng cách thay vì ép buộc.
Thức ăn ướt là con đường hiệu quả nhất vì nó cung cấp nước bên trong bữa ăn. Ngoài ra: vài cái bát rộng, nông ở các phòng khác nhau, tránh xa thức ăn và khay cát, làm mới hàng ngày. Nhiều chú mèo không thích chạm ria mép vào cạnh của bát hẹp. Một số thích nước chảy từ đài phun nước. Đừng dùng ống tiêm bơm nước vào một chú mèo không ăn, vì nó gây ra sự chán ghét và mang nguy cơ hít sặc.

Chất gắn kết phốt phát khi chế độ ăn là không đủ.
Được thêm vào thức ăn, chúng gắn kết phốt pho trong đường ruột để nó không bao giờ được hấp thụ. Chúng chỉ hoạt động nếu được cho cùng với mỗi bữa ăn, điều đáng biết trước khi bạn đánh giá xem chúng có hiệu quả không.

Thuốc huyết áp khi có chỉ định.
Thầm lặng cho đến khi gây mù hoặc xuất huyết. Hãy kiểm tra nó, và kiểm tra lại khi bắt đầu điều trị.

Bổ sung kali.
Khắc phục sự yếu ớt và cải thiện khẩu vị khi nồng độ thấp. Đơn giản, rẻ tiền và dễ bị bỏ qua.

Dịch truyền dưới da tại nhà, cho những chú mèo phù hợp.
Chúng điều trị mất nước và làm cho một chú mèo mất nước cảm thấy dễ chịu hơn đáng kể. Chúng không làm chậm bệnh, và không thay thế cho chế độ ăn. Không phải chú mèo nào cũng chịu được chúng, và một chú mèo cảm thấy đau khổ khi thực hiện có thể cuối cùng sẽ ăn ít hơn. Hãy để bác sĩ thú y dạy bạn kỹ thuật trực tiếp, và đồng ý về một tần suất cụ thể thay vì thực hiện bất cứ khi nào mèo có vẻ mệt mỏi.

Quản lý táo bón.
Một chú mèo mất nước tạo ra phân cứng, một chú mèo bị táo bón cảm thấy buồn nôn và ngừng ăn, và một chú mèo ngừng ăn và uống sẽ càng mất nước thêm. Phá vỡ vòng lặp đó bằng phương pháp điều trị mà bác sĩ thú y khuyên dùng thường cải thiện khẩu vị hơn bất kỳ thay đổi thức ăn nào.

Giải quyết vấn đề miệng.
Răng đau và loét do urê đều ngăn cản mèo ăn. Bệnh nha chu ở mèo mắc bệnh thận có thể điều trị được, và gây mê có thể quản lý được với sự hỗ trợ dịch truyền phù hợp, vì vậy đáng để hỏi thay vì cho rằng nó không thể thực hiện.

Các phiên bản ướt của chế độ ăn cho thận cung cấp nước bên trong bữa ăn, đây là cách đáng tin cậy nhất để cải thiện tình trạng bù nước của mèo.

Những thay đổi theo Giống, tuổi và nguyên nhân

Mèo Ba Tư và các Giống liên quan mang rủi ro di truyền.
Bệnh thận đa nang được công nhận rõ ở các dòng Ba Tư, Exotic và các dòng liên quan, và xét nghiệm di truyền cho đột biến này hiện có sẵn, cũng như sàng lọc siêu âm. Mèo bị ảnh hưởng có thể có dấu hiệu sớm hơn nhiều trong đời so với mèo già điển hình.

Mèo Abyssinian, Somali và Siamese có những rủi ro di truyền riêng, bao gồm sự lắng đọng amyloid ảnh hưởng đến thận. Bất kỳ chú mèo trẻ hoặc trung niên nào thuộc các giống này có chỉ số thận nằm ngoài phạm vi đều xứng đáng được kiểm tra kỹ lưỡng hơn là chẩn đoán "bệnh thận sớm".

Một chú mèo trẻ mắc bệnh thận là một trường hợp khác.
Dị dạng bẩm sinh, nhiễm trùng và tổn thương cấp tính trước đó đều nằm trong danh sách. Hãy hỏi nguyên nhân thay vì chấp nhận nó là căn bệnh giống như ở một chú mèo mười tám tuổi.

Một số bệnh thận là vết sẹo của ngộ độc.
Hoa loa kèn thuộc nhóm true lily và daylily gây tổn thương thận cấp tính ở mèo, và mọi bộ phận của cây đều nguy hiểm, bao gồm cả phấn hoa và nước trong bình. Chất chống đông và một số thuốc chống viêm ở người cũng gây ra tương tự. Mèo sống sót sau các sự kiện này có thể bị giảm chức năng thận vĩnh viễn.

Mùa hè khó khăn hơn.
Nhiệt độ làm tăng mất nước ở mèo vốn đã không thể giữ nước. Hãy đảm bảo nước có sẵn trong mọi phòng mà mèo sử dụng, đặc biệt nếu nó bị nhốt ở bất cứ đâu trong ngày.

Nơi lời khuyên thông thường đi sai hướng

"Chỉ cần mua thức ăn ít đạm."
Thức ăn ít đạm thông thường thiếu sự hạn chế phốt pho, kali, chất đệm và hàm lượng axit béo giúp chế độ ăn cho thận hoạt động, và việc cắt giảm protein mà không có các yếu tố đó có nguy cơ gây mất cơ bắp.

"Hạn chế nước để khay cát dễ quản lý hơn."
Không bao giờ. Lượng nước tiểu tăng là bắt buộc. Loại bỏ nước gây mất nước nhanh chóng, và mất nước là điều khiến những chú mèo này cảm thấy tồi tệ nhất.

"Cho ăn bất cứ thứ gì nó muốn, nó đã già rồi."
Có lý ở giai đoạn cuối của bệnh, nơi ăn bất cứ thứ gì vẫn tốt hơn là không ăn gì. Áp dụng sớm sẽ lãng phí sự can thiệp có tác dụng mạnh nhất đến tuổi thọ của mèo.

"Thực phẩm bổ sung cho thận sẽ giúp ích."
Hầu hết các sản phẩm được tiếp thị để hỗ trợ thận đều có ít bằng chứng hỗ trợ. Những ngoại lệ thực sự là các sản phẩm theo đơn: chất gắn kết phốt phát, thuốc huyết áp, kali, thuốc chống buồn nôn và thuốc điều trị mất protein.

"Chúng vẫn đang ăn, vì vậy chúng khỏe."
Mèo bị buồn nôn thường ăn vừa đủ để trông có vẻ ổn. Cân nặng, cơ bắp trên cột sống và tình trạng bộ lông là những hướng dẫn tốt hơn việc bát có cạn hay không.

"Dịch truyền dưới da sẽ giữ cho thận hoạt động."
Chúng khắc phục mất nước, điều đáng làm. Chúng không làm chậm bệnh và không phải là lý do để bỏ qua chế độ ăn.

"Không có gì để làm cho đến khi mèo không khỏe."
Chế độ ăn, kiểm soát huyết áp và điều trị mất protein đều là các can thiệp giai đoạn sớm. Đợi các triệu chứng xuất hiện sẽ lãng phí giai đoạn mà việc quản lý mang lại hiệu quả cao nhất.

Quy trình tại nhà

Những gì bác sĩ thú y sẽ muốn

Mang theo hồ sơ cân nặng, bằng con số với ngày tháng.

Mang theo các quan sát về nước và khay cát, dù sơ sài. Sự tăng gấp đôi sản lượng khay là có ý nghĩa ngay cả khi không có phép đo.

Mang theo chế độ ăn chính xác, bao gồm nhãn hiệu, ướt hay khô, bao nhiêu, và mọi món ăn vặt và thực phẩm bổ sung trên bề mặt. Món ăn vặt là nguồn phốt pho ẩn phổ biến.

Mang theo mẫu nước tiểu tươi nếu có thể, thu thập trong khay cát không thấm hút. Nước tiểu cho bác sĩ biết về khả năng cô đặc, mất protein và nhiễm trùng, và nó trả lời các câu hỏi mà máu không thể.

Liệt kê mọi loại thuốc và thực phẩm bổ sung, bao gồm bất kỳ thứ gì mua không cần đơn và bất kỳ sản phẩm trị bọ chét hoặc giun nào.

Hỏi trực tiếp: giai đoạn nào, protein niệu là bao nhiêu, huyết áp là bao nhiêu, và lần tái khám tiếp theo khi nào. Bốn câu hỏi đó bao phủ hầu hết những gì quyết định kế hoạch.

Mục tiêu thực tế là một chú mèo ăn uống ổn định, giữ được cân nặng và cảm thấy tốt giữa các lần tái khám.

Những gì không bao giờ được làm

Không bao giờ hạn chế nước.

Không cho dùng thuốc chống viêm ở người. Ibuprofen và các thuốc liên quan gây hại trực tiếp cho thận, và paracetamol nguy hiểm cho mèo ở các liều lượng có vẻ nhỏ.

Không giữ hoa loa kèn trong nhà, bao gồm cả hoa cắt cành trong bình. Mọi bộ phận đều độc với mèo và chỉ riêng phấn hoa cũng đủ gây hại.

Không bắt đầu chế độ ăn cho thận trong thời gian nôn mửa hoặc nhập viện. Khắc phục buồn nôn, sau đó thay đổi thức ăn.

Không để thức ăn cũ có sẵn cùng với thức ăn mới. Mèo sẽ ăn thức ăn cũ và bạn sẽ kết luận sai lầm rằng nó sẽ không chấp nhận chế độ ăn.

Không bỏ qua các lần tái khám vì mèo trông vẫn khỏe. Trông khỏe là mục tiêu, không phải là bằng chứng để ngừng theo dõi.

Không điều trị sụt cân bằng cách thêm các loại thức ăn giàu năng lượng mà không hỏi ý kiến. Nhiều loại có hàm lượng phốt pho Cao và phá hỏng chế độ ăn.

Khi nào cần được giúp đỡ

Liên hệ bác sĩ thú y ngay lập tức nếu mù đột ngột hoặc đồng tử giãn, nếu mèo rặn trong khay cát mà không ra gì, nếu nôn mửa liên tục, nếu suy sụp hoặc nếu mèo không thể đứng vững.

Liên hệ trong ngày nếu mèo hoàn toàn từ chối ăn, nếu nôn mửa nhiều lần, nếu yếu chân sau hoặc đầu giữ thấp, và với bất kỳ bệnh nhân thận nào vừa bị suy giảm đột ngột.

Đặt lịch trong tuần nếu tăng khát nước hoặc tăng lượng nước tiểu, sụt cân qua các tháng, bộ lông không còn được chải chuốt, và giảm khẩu vị dần dần ở mèo trên bảy tuổi.

Đặt lịch kiểm tra sức khỏe người cao tuổi định kỳ với xét nghiệm máu và nước tiểu ngay cả khi không có gì bất thường. Giai đoạn mà việc quản lý mang lại hiệu quả cao nhất là giai đoạn mèo trông hoàn toàn Bình thường, và nó chỉ được tìm thấy bằng cách xét nghiệm.