Gelincik lenfoması: evde kontrol edilmesi gereken düğümler ve teşhisin önüne geçen steroid hatası

Kısa cevap

Lenfomayı en erken aşamada tespit eden kontrol yaklaşık bir dakika sürer: çeneyi kavrayın, parmak uçlarınızı boynun iki yanından aşağı doğru gezdirin ve deri altında ayrı bir yapı hissedip hissetmediğinizi kontrol edin.

Lenfoma, insülinoma ve adrenal hastalık ile birlikte gelincik hekimliğinde baskın olan üç kanser türünden biridir. Diğer ikisinin aksine karakteristik bir belirtisi yoktur, bu nedenle genellikle geç evrede bulunur.

Lenfositlerden kaynaklanır, bu nedenle lenfoid dokunun bulunduğu her yerde ortaya çıkabilir: çene altındaki ve kasıktaki düğümler, dalak, karaciğer, göğüs, bağırsak duvarı, kemik iliği ve bazen deri. Görünümü tamamen yerleştiği yere bağlıdır ve erken evre genellikle hafif halsiz görünen ve sonra tekrar canlanan bir gelincik olarak ortaya çıkar.

• Evde tespit edilebilir en erken belirti, bir lenf düğümünün bulunduğu yerde, genellikle çene altında veya kasıkta sert, ayrı bir yumrudur.
• İkincisi, hala yemek yiyen bir gelincikte kilo kaybıdır.
• Aralıklı olarak rahatsızlanan ve tekrar iyileşen bir gelincik klasik bir modeldir, rahatlamak için bir neden değildir.
• Tanısal bir örnek alınmadan önce asla steroid kürü kabul etmeyin. Bu, teşhisi bozar ve sonraki tedaviyi zorlaştırır.
• Tek başına büyümüş bir dalak gelinciklerde yaygındır ve genellikle kanser değildir.

:::danger
Bir düğümden örnek alınmadan önce "yardımcı olup olmadığını görmek için" bir gelinciğin prednisolone veya başka bir kortikosteroid kullanmaya başlamasına izin vermeyin.

Steroidler lenfomayı kısmen tedavi eder. Düğümleri küçültürler, sonraki biyopsiyi veya aspirasyonu teşhis konulamaz hale getirirler ve önceki steroid maruziyeti, sonrasında kemoterapiye karşı azalmış yanıtla ilişkilidir. "Lütfen önce bir örnek alabilir miyiz" diyen bir sahip, o gelinciğin hayatının geri kalanı için mümkün olanları değiştirir.
:::

60 saniyede karar verin

Lenfomanın yakalanması neden bu kadar zor

Diğer her organ, içinde bir tümör büyüdüğünde belirli bir yetmezlik üretir. Lenfoid doku bunu yapmaz çünkü vücudun her yerine dağılmıştır. Anormal lenfositlerden oluşan bir klon, mezenterik düğümlerde genişleyebilir ve hafif iştah azalmasından başka bir şeye neden olmayabilir veya göğüste genişleyebilir ve bir gün önce iyi görünen bir gelincikte ani nefes darlığına neden olabilir.

Belirti listesinin tek başına bu kadar yararsız olmasının nedeni budur. Kilo kaybı, uyuşukluk, iştahsızlık, ara sıra kusma veya gevşek dışkı ve daha mat tüyler lenfomayı tanımlar, ancak bunlar aynı zamanda Helicobacter gastriti, diş hastalığı, yutulan yabancı bir cisim, kardiyomiyopati, adrenal hastalık ve basit yaşlılığı da tanımlar.

Model, herhangi bir tekil belirtiden daha teşhis edicidir. Yavaş formdaki lenfoma tipik olarak gelip geçicidir. Gelincik birkaç gün sessizleşir, belki daha az yer, sonra iyileşir ve iki hafta boyunca normal davranır, sonra tekrar düşüşe geçer. Her iyileşme sahibini rahatlatır ve her düşüş biraz daha derindir. Model belirgin hale geldiğinde, hastalık genellikle iyi yerleşmiş olur.

Kaçırılmasının diğer nedeni, gelinciklerin küçük ve çoğunlukla tüylü olmasıdır. Bezelye büyüklüğündeki bir düğüm, eğer kasıtlı olarak arıyorsanız hissetmesi kolay, aramıyorsanız tamamen görünmezdir.

Onu gerçekten bulan ev kontrolü

Yerde duran düz bir mutfak tartısı ve bir ödül maması bunun için gereken tek ekipmandır. Rakam, bir aydır izlediği yönden çok daha az önemlidir.

Bunu, oyun ortasından ziyade uykulu olduğu zamanlarda, rahat bir gelincik üzerinde yapın. Sıcak eller, hafif baskı ve sıkma yok.

Çene altı.

Gelinciğin çenesini bir elinizle kavrayın ve diğer elinizin parmak uçlarını boğazın her iki yanından, çene açısının hemen arkasından göğse doğru aşağı gezdirin. Submandibular düğümler burada oturur ve sahiplerin ilk bulduğu düğümlerdir.

Her omzun önü.

Parmaklarınızı boynun yanından omzu karşıladığı yere kaydırın ve boşlukta nazikçe hissedin. Preskapular düğümler burada bulunur ve buradaki büyüme kas ile karıştırılması kolaydır.

Koltuk altları ve kasık.

Gelincik göğsünüze karşı dik tutulurken, bir parmağınızı her koltuk altına, ardından vücudu karşıladığı arka bacakların her birinin iç kısmına doğru gezdirin. Kasık düğümleri sahiplerin bir değişiklik fark ettiği ikinci en yaygın yerdir ve aynı zamanda yağ ile en çok karıştırılan yerdir.

Her dizin arkası.

Arka bacağı tutun ve dizin arkasındaki kıvrımı hissedin. Popliteal düğüm küçük ve kaygandır ve eğer parmağınızın altında belirgin bir şekilde yuvarlayabiliyorsanız bahsetmeye değerdir.

Sonra tartın.

Gelinciği düz bir mutfak tartısına koyun, rakamı not edin ve tarihle birlikte yazın. Aynı tartıda ve günün aynı noktasında yapın, çünkü dolu bir mide ve mesane rakamı değiştirir.

Kilo, lenfoma ve diğer ciddi gelincik hastalıkları için en hassas ev testidir. Yemek yemeye devam ederken kilo veren bir gelinciğin bir sorunu vardır ve bu liste kısadır.

Bir düğümü yağ bezesinden ayırmak

Bu, randevuya para harcayıp harcamayacağınızı belirleyen ayrımdır, bu yüzden düzgün yapmaya değer.

Yağ yumuşaktır, yayılmıştır ve her iki tarafta aynıdır. Mevsimsel yağ bezeleri kasıkta ve yanlarda oturur, parmaklarınızın altında sıkışırlar, net bir kenarları yoktur ve her iki taraf da benzer hissettirir. Sonbahar tüylerine sahip gelincikler dikkat çekici miktarda yağ taşıyabilir.

Bir düğüm serttir, ayrıdır ve sınırlarını çizebilirsiniz. Bir kenarı vardır. Genellikle deriyle birlikte hareket etmek yerine deri altında hafifçe hareket eder. Genellikle tek taraflıdır ve lenfomada genellikle ağrılı değildir.

Asimetri en güçlü ipucudur. Sol kasıkta büyük bir düğüm ve sağda hiçbir şey olmaması, her ikisinde de orta dereceli bir dolgunluktan çok daha endişe vericidir.

Gerçekten ayırt edemiyorsanız, alanı yanına bir ölçek koyarak fotoğraflayın, tarihi not edin ve bir hafta sonra tekrar kontrol edin. Bir yağ bezesi yedi gün içinde değişmez. Bir lenfoma düğümü genellikle değişir.

Evreleme: erken, yerleşik ve geç evre nasıl görünür

Erken.

Bir veya iki büyümüş düğüm veya hissedilebilen hiçbir şey yok. Kilo aşağı doğru kaymaya başlar. Oyun seansları biraz daha kısadır. Ara sıra yumuşak dışkı. Çoğu sahip bu aşamayı fark etmez ve çoğu gelincik hala canlıdır.

Yerleşik.

Birden fazla büyümüş düğüm. Belirgin kalça ve omurga ile net kilo kaybı. Tüyler kurur ve düz durmak yerine ayrılır. İştah değişkendir. Uyku süreleri uzar ve gelinciği uyandırmak daha zordur. Karın, büyümüş dalak, karaciğer veya mezenterik düğüm kütlesi nedeniyle dolu hissedilebilir.

Geç.

Anoreksi, belirgin halsizlik, kemik iliği dahil olduğunda anemiden dolayı soluk diş etleri ve kulak içlerinde soluk deri, bağırsak etkilenirse koyu katran benzeri dışkı ve göğüste sıvı birikirse nefes alma çabası. Bu evredeki arka bacak halsizliği, insülinomanın nörolojik halsizliğinden ziyade anemi olabilir.

Hızlı gelen göğüs formu

Genç gelinciklerde, hastalığın timus ve göğüsteki düğümlere odaklandığı belirgin ve daha agresif bir model tanımlanmıştır.

Kütle ve etrafında biriken sıvı, akciğerlerin genişlemesi için gereken alanı azaltır. Gelincikler küçük göğüslü zorunlu burun solunumu yapan hayvanlar olduğundan, baş etmeden edememe haline geçiş ani olur.

Belirtiler, diğer her şeye oranla egzersiz intoleransı, yan tarafına düz yatmama isteksizliği, baş uzatılmış şekilde dirsekler dışarıda duruş, nefes verirken artan çaba ve bir dakika oynayıp durması gereken bir gelinciktir. Öksürme gelinciklerde yaygın değildir, bu nedenle yokluğu hiçbir şey ifade etmez.

Bu aynı gün acil durumdur ve yönetimin önemli olduğu bir durumdur. Plevral efüzyonlu bir gelincik kısıtlama sırasında durumunu yitirebilir. Onu odayı kovalamadan bir taşıyıcıda taşıyın, telefonda kliniğe nefes darlığı vakası olduğunu söyleyin ve muayeneden önce oksijen konusunda onların karar vermesine izin verin.

Ana benzer görünüm, yine efüzyon ve egzersiz intoleransına neden olan dilate kardiyomiyopatidir. Görüntüleme onları hızlıca ayırır ve tedavileri tamamen farklıdır.

İsimlendirmeye değer ayırıcı tanılar

Adrenal hastalık. Kuyruk tabanından başlayan simetrik tüy dökülmesi, kısırlaştırılmış dişide şişmiş vulva, bazen erkeklerde idrar yapma zorluğu. Düğümler normaldir. İki hastalık birlikte var olabilir.

İnsülinoma. Epizodik halsizlik, donuk bir bakış, ağzı patileme, aşırı salya, genellikle açlıktan sonra daha kötü. Kilo genellikle korunur. Kan glikozu bunu belirler.

Helicobacter gastriti ve mide ülseri. Diş gıcırdatma, siyah katran benzeri dışkı, mide bulantısı ve ağzı patileme. Lenfoma ile örtüşür çünkü her ikisi de kilo kaybına ve koyu dışkıya neden olur.

Diş hastalığı. Yiyeceğe yaklaşan, yemeye başlayan, sonra geri çekilen bir gelincik. Kanser varsaymadan önce diş eti çizgisine ve köpek dişlerine bakın.

Kardiyomiyopati. Egzersiz intoleransı, zor nefes alma, bazen sıvıdan dolayı şişkin bir karın. Yaşlı gelinciklerde yaygındır.

Aleutian hastalığı. İlerleyici zayıflama, nörolojik belirtiler ve immün kompleks hastalığına neden olan bir parvovirüs. Yaygınlığı ülkeye ve kurtarma popülasyonuna göre büyük ölçüde değişir, bu nedenle uygunluğu nerede yaşadığınıza ve gelinciğinizin nereden geldiğine bağlıdır. Yavaş lenfoma ile neredeyse aynı görünebilir.

Tek başına büyük bir dalak. Splenomegali gelinciklerde son derece yaygındır ve genellikle tümör barındırmak yerine dalağın kan hücreleri ürettiği anlamına gelen ekstramedüller hematopoiezdir. Büyük bir dalak bulmak daha fazla araştırma nedenidir, teşhis değildir.

Veterinerin aslında ne yapacağı

Karşılaştırdığınız temel: tüyler düz ve parlak, dik duruş, omuzlar ve kalçalar üzerinde kas. Gelinciğiniz iyiyken onu böyle fotoğraflayın.

Her düğüm bölgesinin, karnın ve tiroid bölgesinin tam palpasyonunu ve ardından örnekleme konusunda bir karar bekleyin.

Büyümüş bir düğümün ince iğne aspirasyonu hızlıdır ve genellikle bilinçli veya hafif sedasyonla yapılır. Zayıflığı, enfeksiyona yanıt veren reaktif bir düğümün mikroskop altında benzer görünebilmesidir, bu nedenle normal veya sonuçsuz bir aspirasyon soruyu kapatmaz.

Histopatoloji için tüm bir düğümün çıkarılması daha kesin bir adımdır, çünkü düğümün mimarisi lenfomayı reaktif değişiklikten ayıran şeydir. Kısa bir anestezi gerektirir.

Kan çalışması anemi, organ tutulumu ve hiperkalsemiyi araştırır. Lenfosit sayısına her iki yönde de ağırlık vermeyin. Lenfomalı birçok gelincik tamamen normal sayılara sahiptir ve stres tek başına rakamları değiştirir.

Görüntüleme. Göğüs radyografileri bir mediastinal kütleyi veya plevral sıvıyı tanımlar. Ultrason dalak, karaciğer, mezenterik düğümler ve böbrekleri değerlendirir ve örneklemeye rehberlik eder.

İmmünohistokimya veya klonalite testi gibi daha özel testler bazı bölgelerde mevcuttur, bazılarında değildir ve genellikle biyopsinin belirsiz olduğu vakalar için ayrılmıştır.

Tedavi, dürüst olmak gerekirse

Küçük hayvan hekimliğinden uyarlanan çok ajanlı kemoterapi protokolleri gelinciklerde kullanılır ve remisyon sağlayabilir. Yanıt bireyler arasında ve hızlı ve yavaş formlar arasında büyük ölçüde değişir ve dürüst hiçbir rehber gelinciğiniz için size bir sayı veremez.

Sadece prednisolone meşru bir palyatif seçimdir. Genellikle iştah ve enerjinin iyileştiği bir dönem üretir ve birçok hanede, birçok ülkede, gelincik kemoterapisi yakınlarda sunulmadığı için gerçekçi seçenek budur. Bu geçerli bir karardır ve bakım eksikliği değildir.

Cerrahinin, hastalığın sınırlı olduğu durumlarda, örneğin tek bir etkilenmiş düğümün veya gerçekten infiltre olmuş bir dalağın çıkarılması gibi bir rolü vardır.

Kullanılabilirlik bölgeseldir. Egzotik kapasiteli klinikler, kemoterapi ajanları ve sevk onkolojisi ülkeler arasında ve hatta şehirler arasında büyük ölçüde farklılık gösterir. Nerede olduğunuzda nelerin mümkün olduğunu erkenden sorun, çünkü bu teşhis planını şekillendirir: sadece palyasyon mevcutsa kapsamlı evrelemenin daha az değeri vardır.

Rota ne olursa olsun, yüksek kaliteli et bazlı bir diyetle iştaha göre besleyin, gelinciği sıcak tutun ve rutini sıradan tutun. Yemek yemeyi bırakan gelincikler çok hızlı bozulur, bu nedenle iştah değişikliği her zaman bir telefon görüşmesine değer.

Onu erken yakalayan rutin

Erken bulunan çoğu gelincik, kriz anında tepki veren bir sahip tarafından değil, sağlıklı bir hayvanda sıkıcı bir aylık kontrol yapan bir sahip tarafından bulunur.

Asla yapılmaması gerekenler

Bir örnek alınmadan önce ampirik bir steroid denemesini kabul etmeyin. Bu, gelincik lenfomasında yapılan en sonuç odaklı hatadır ve genellikle egzotik odaklı olmayan bir klinik tarafından iyi niyetle yapılır.

Tekrarlanan iyileşmeyi güvence olarak kabul etmeyin. Gelip geçici seyir hastalığın karakteristiğidir, ona karşı kanıt değildir.

Gelinciğiniz kilolu olduğu için bir yumrunun yağ bezesi olduğunu varsaymayın. Simetriyi ve tanımlanmış bir kenarı kontrol edin ve herhangi bir şüphe varsa, gelincikleri sık sık palpe eden birine hissettirin.

Evde bir yumruyu aspire etmeye veya sıkmaya çalışmayın. Hiçbir şey öğrenemezsiniz ve alanı düzgün bir örnek almayı zorlaştıracak kadar iltihaplandırabilirsiniz.

Kilo veren bir gelincikte "kan değerleri iyiydi" ifadesini bir temiz rapor olarak kabul etmeyin. Lenfomanın erken evresinde kan değerleri genellikle dikkat çekici değildir.

Nefes darlığı vakasını rutin bir randevu için ertelemeyin. Bir gelincikte solunum çabası her zaman acildir.

Ne zaman yardım alınmalı

Şu durumlar için aynı gün egzotik veya gelincik deneyimli bir veterinerle iletişime geçin:

• Artan nefes alma çabası, uzatılmış boyun veya düz yatmaya direnç
• Halsizlikle birlikte soluk diş etleri, kulaklar veya burun
• Çökme veya tepkisiz bir atak
• Siyah katran benzeri dışkı veya durmayan kusma

Şunlar için hafta içinde:

• Bir düğüm bölgesinde yeni, sert, ayrı bir yumru
• Yemek yemeye devam eden bir gelincikte birkaç hafta boyunca kilo kaybı
• Arasında tam iyileşme ile aralıklı hastalık modeli
• Azalmış oyun ile mat, ayrılan tüyler

Bunları randevuya getirin: kilo kaydınız, yumruyu ilk fark ettiğiniz tarih, ölçek için yanında madeni para veya benzeri olan yumrunun fotoğrafı, gelinciğin daha önce sahip olduğu her ilacın tam listesi, dahil herhangi bir steroid, gelinciğin nereden geldiği ve bir kurtarma merkezinde mi yoksa grupta mı yaşadığı, ne yediği ve tuvalet tepsisinin nasıl göründüğü.

Herhangi bir steroid başlamadan önce örnek alınmasını istediğinizi açıkça belirtin. O tek cümle, bir sahibin bu teşhise katkıda bulunabileceği en yararlı şeydir.