Köpeklerde yumrular ve kabartılar: ölçme, kaydetme ve izlenmemesi gerekenler

Hızlı yanıt

Çoğu yumru köpeğe bakarak değil, zaten yapmakta olduğunuz bir rutin sırasında elle bulunur.

Hiç kimse dokunarak bir yumrunun ne olduğunu anlayamaz. Ne siz, ne de veteriner hekiminiz. Teşhis hücre tipidir, hücreler mikroskobiktir ve doku, kitle tehlikeli olup olmadığı hakkında size neredeyse hiçbir şey söylemez.

Bu yüzden evde işe yarayan beceri değerlendirme yapmak değil, kayıt tutmaktır. Ölçün, haritalandırın, tarih atın ve bu kaydı içine iğne batırabilecek bir veterinere götürün. Ölçüm ve kayıt rutini, numune alma kararının yerini almak için değil, bu kararı kolaylaştırmak için vardır.

• Önce numune alın, sonra izleyin. Tanımlanmamış bir kitleyi izlemek, bilinmeyeni izlemektir.
• Cetvel veya kumpas ile milimetre cinsinden ölçün ve bilinen boyutta bir nesnenin yanında fotoğraflayın.
• Konumu, boyutu, derinliği, hareket edip etmediğini ve üzerindeki cildin değişip değişmediğini kaydedin.
• Ne yapacağını görmek için bir yumruyu asla sıkmayın, masaj yapmayın veya kurcalamayın.
• Büyüyen, ülserleşmiş, yerine sabitlenmiş veya yaşlı bir köpekte yeni çıkan bir yumru sıranın en önüne geçer.

:::danger
Bir yumruyu asla tekrar tekrar sıkmayın, dürtmeyin veya masaj yapmayın.

Mast hücre tümörleri histamin ve diğer enflamatuar kimyasal granüllerle doludur. Müdahale etmek bu granüllerin salınmasına neden olur; bu da kitlenin dakikalar içinde şişmesine, kızarmasına ve kaşınmasına yol açabilir, büyük veya agresif bir tümörde ise kusmaya, çökmeye veya mide ülserine neden olabilir.

Mast hücre tümörüne "büyük taklitçi" denmesinin nedeni de budur: Yumuşak veya sert, yüzeyde veya derinde olabilir ve saatten saate boyutu değişebilir, böylece zararsız bir yumruyu ikna edici bir şekilde taklit edebilir.
:::

60 saniyede karar verin

Dokunmanın neden yeterli olmadığı

Palpasyon (elle muayene) size fiziksel özellikler hakkında bilgi verir: Yağ yumuşaktır ve kayar, sıvı dalgalanır, lifli doku serttir, kemik serttir. Bu özelliklerin hiçbiri kitlenin davranışını güvenilir bir şekilde göstermez.

Lipom, yağ hücrelerinin iyi huylu bir birikimidir ve genellikle cilt altında yumuşak, hareketli, hafif yağlı bir cep gibi hissedilir. Deri altı yağ dokusunda sessizce duran bir mast hücre tümörü de birebir aynı hissedilebilir.

Sitoloji bunları dakikalar içinde ayırt eder. İnce iğne aspirasyonu, aşı iğnesinden daha büyük olmayan bir iğne kullanır, genellikle sedasyon gerektirmez ve bir veteriner hekimin sıklıkla aynı gün okuyabileceği bir lam üretir.

Bu test, "göz kulak olun" şeklindeki yaygın tavsiyenin zayıf bir varsayım olmasının nedenidir. Tanımlamadığınız bir şeye göz kulak olmak, ne olduğunu zarar vermesini izleyerek öğrenmeniz anlamına gelir.

İkinci bir neden daha vardır ve bu cerrahidir. Küçükken çıkarılan bir kitle, tek bir basit operasyonla etrafında normal doku sınırı bırakılarak alınabilir. Bacakta, yüzde veya ayakta iki katı büyüklükteki aynı kitle için yeterli tüy/cilt dokusu kalmayabilir, bu da rutin bir kesip çıkarma işlemini rekonstrüktif cerrahiye veya radyoterapi sürecine dönüştürür.

Ellerinizin altında normal olan nedir

Kilo ve yumru ölçümleri aynı kayıtta yer almalıdır. Bir kitle ile birlikte açıklanamayan kilo kaybı aciliyeti değiştirir.

Birçok normal yapı yumru olarak bildirilir ve bunları bilmek endişeyi önler.

Meme uçları.

Her iki cinsiyette de karın boyunca iki sıra halinde bulunur. Simetriktirler ve tahmin edilebilir bir hat üzerinde yer alırlar. Bu hattın dışındaki bir yumru veya karşısındakinden çok daha büyük olan bir meme ucu muayene edilmeye değerdir.

Göğüs kemiğinin ucu.

Kaburga kafesinin alt kısmında, orta hatta yer alan sert, sivri bir kıkırdak parçasıdır. Orta hattadır, serttir ve yavruluktan beri mevcuttur.

Lenf düğümleri.

Köpeğiniz sağlıklıyken bu dört çifti öğrenin, çünkü daha sonra bunların büyüdüğünü fark etmek bir ev kontrolünün yapabileceği en yararlı şeylerden biridir. Çene altında, her omzun önünde, kasıkta ve her diz ekleminin hemen arkasında yer alırlar. Sağlıklı olduklarında küçük, yumuşak ve bulunması zordurlar.

Kemik çıkıntıları.

Zayıf veya yaşlı köpeklerde kas kütlesi azaldıkça kalça, omuz ve dirsek çıkıntıları belirginleşir. Bunlar simetriktir ve haftadan haftaya değişmezler.

Yakın zamanda yapılan bir enjeksiyon yeri.

Aşılamadan sonraki günlerde cilt altında oluşan sert ve hassas bir şişlik yaygındır ve zamanla geçer. Haftalar sonra hala var olan veya büyüyen bir şişlikten numune alınması gerekir.

Yumrunun yeri aciliyeti değiştirir

Meme hattı.

Kısırlaştırılmamış dişi bir köpekte meme kitleleri yaygındır ve önemli bir kısmı kötü seyirlidir. Kısırlaştırma durumu ve kısırlaştırma yaşı riski etkiler; bu, bir web sitesinden verilecek bir karardan ziyade veteriner hekiminizle yapılması gereken bir görüşmedir.

Anüs çevresi ve kuyruk altı.

Perianal kitleler yaşlı kısırlaştırılmamış erkeklerde yaygındır ve genellikle iyi huyludur, ancak anal keseler de burada yer alır ve bir anal keseden kaynaklanan kitle çok farklı davranır. Bu bölgedeki her türlü yumru sadece dışarıdan değil, dahili olarak da muayene edilir.

Ayak parmakları, tırnak yatakları ve pati yastıkları.

Bozuk veya kayıp bir tırnakla birlikte tek bir ayak parmağının şişmesi bir tümörün klasik belirtisidir ve sıklıkla önce aylarca bir enfeksiyon gibi tedavi edilir. Ayak parmağındaki bir enfeksiyon tedaviyle düzelmiyorsa, başka bir antibiyotik kürü yerine görüntüleme ve numune alma isteyin.

Ağız içi.

Diş eti kitleleri, son azı dişinin arkasındaki büyümeler ve damaktaki şişlikler ya bir veteriner hekim ya da diş fırçalayan sahip tarafından bulunur. Bu, tartar oluşturmakla ilgisi olmayan bir diş fırçalama alışkanlığı için en güçlü pratik argümandır.

Testisler.

Kısırlaştırılmamış bir erkekte bir testisin diğerinden daha büyük, daha sert veya daha yumrulu hale gelmesi önemlidir ve karın içinde kalmış bir testis kendi riskini taşır.

Aynı anda birden fazla bölge.

Kısa bir süre içinde birkaç yerde beliren yumrular veya her tarafta büyüyen lenf düğümleri, cilt yumrularının birikiminden ziyade sistemik bir hastalığa işaret eder ve hızlıca görülmelidir.

Çoğu sahibin atladığı ağız muayenesi

Ağız içi kitleler, zaten fırçalama sırasında yaptığınız dudak kaldırma hareketiyle bulunur. Sadece dişlere değil, diş eti çizgisine de bakın.

Dudağı her kaldırdığınızda fırçalamanın yanı sıra kontrol de edin. Gözünüzle her iki taraftaki diş eti çizgisini takip edin, arka dişlerin arkasına bakın ve köpeğiniz izin veriyorsa dilini kaldırın.

Harekete geçmeye değer belirtiler: Diş etinde bir büyüme, yer değiştirmiş veya dışarı doğru açılan bir diş, belirgin bir neden olmaksızın kanama, sadece kötü kokmak yerine değişmiş bir koku veya ağzın bir tarafına dokunulmasına karşı isteksizlik.

Pigmentli ırklar bunu zorlaştırır, çünkü koyu renkli diş etlerindeki koyu renkli bir kitleyi gözden kaçırmak kolaydır. Bakmanın yanı sıra dokunarak da hissedin.

Kararı kolaylaştıran kayıt

Dik açıyla yapılan iki ölçüm önemlidir çünkü kitleler eşit şekilde büyümez. Yuvarlaktan ovale dönüşen bir yumru, en büyük ölçümü aynı kalsa bile değişmiş demektir.

Sabitlenme boyuttan daha önemlidir. Alttaki kas veya kemiğe yapışmış küçük bir kitle yayılmış demektir ve bu, hala serbestçe kayan büyük bir kitleye göre daha ciddi bir bulgudur.

Irk, yaş ve tüy yapısı ile ne değişir

Bazı ırklar belirli tümörler açısından çok daha yüksek risk taşır ve ırkı bilen bir veteriner hekim daha hızlı hareket edecektir.

Boksörler, pug'lar, Boston terrier'lar, Fransız bulldog'ları, Labrador'lar ve Shar Pei'ler mast hücre tümörleri açısından yüksek riskli gruptadır. Büyük ve dev ırklar, bir cilt yumrusundan ziyade uzuvda sert ve ağrılı bir şişlik şeklinde ortaya çıkan daha fazla kemik tümörü taşır. Bernese dağ köpekleri ve golden retriever'ların her birinin kendine özgü ve iyi bilinen kalıpları vardır.

Yaş durumu tersine çevirir. Üç yaşın altındaki bir köpekte hızlı büyüyen, kızarık görünümlü, tüysüz düğme şeklinde bir yumru genellikle bir histiyositomdur ve sıklıkla haftalar içinde kendiliğinden geriler. On yaşındaki bir köpekte aynı görünüm aynı iyimserlikle karşılanmaz.

Tüy tipi, şeyleri ne zaman bulacağınızı belirler. Düz tüylü bir köpekte bir yumruyu çıktığı gün görürsünüz. Çift katmanlı veya kıvırcık tüylü bir köpekte genellikle ilk olarak kuaför bulur; bu da kuaförünüzden hissettikleri her şeyi size söylemesini istemek için iyi bir nedendir.

Vücut kondisyonu da önemlidir. Aşırı kilolu bir köpekte deri altı kitleleri yağ katmanı içinde kaybolur, bu nedenle hem keşif hem de ölçüm daha az güvenilir hale gelir.

Veteriner hekimin ne yapacağı ve ne soracağı

Şu soruları bekleyin: İlk ne zaman fark ettiniz, değişti mi, hiç aniden şişip sonra yatıştı mı, köpek kaşıyor mu, kilo veya iştah değişti mi ve köpek kısırlaştırılmış mı.

Çoğu durumda aynı gün ince iğne aspirasyonu yapılmasını bekleyin. Hızlıdır ve birçok yumru için kesin bir cevap verir.

Sitoloji yetersiz kaldığında biyopsi önerisi bekleyin. Özellikle yumuşak doku sarkomları olmak üzere bazı tümörler zayıf hücre döker ve iğne örneği yerine doku örneğine ihtiyaç duyar.

Sitoloji agresif bir şey gösterirse cerrahi öncesinde evreleme yapılmasını bekleyin. Bu genellikle en yakın lenf düğümünden aspirasyon yapılmasını, göğüs ve karnın görüntülenmesini ve kan tahlilini içerir. Evreleme, tek başına cerrahinin doğru plan olup olmadığına karar verir.

Sınırlar hakkında bir tartışma bekleyin. Mast hücre tümörleri ve yumuşak doku sarkomları için cerrah, kitlenin etrafında ve altında normal bir doku sınırını çıkarmayı planlar, çünkü bu tümörler hissedebileceğinizin çok ötesinde dokuya uzantılar gönderir. Çıkarılan alanın yumruya kıyasla orantısız şekilde büyük görünmesinin nedeni budur.

Çıkarılan dokunun histopatolojiye gönderilmesini bekleyin. Bu rapordaki derece ve sınır durumu bundan sonraki her şeye yön verir ve tasarruf etmek için bundan vazgeçmek, daha fazla bir şeye ihtiyaç duyulup duyulmadığını söyleyecek bilgiyi ortadan kaldırır.

Asla yapılmaması gerekenler

Bir yumruya krem, merhem, uçucu yağlar veya zerdeçal macunları sürmeyin. Cilde uygulanan hiçbir şey altındaki bir kitleyi tedavi etmez ve iltihaplanmış cilt cerrahiyi ve numune almayı zorlaştırır.

Bir iğne uygulanmadan bir yumrunun yağ bezesi denilerek geçiştirilmesine izin vermeyin. Bir lam okunmadığı sürece bu ifade sadece bir tahmindir.

Ülserleşmiş bir kitleyi sıkıca bandajlamayın veya kapatmayın. Köpeğin yalamasını önlemek için gevşekçe kapatın ve muayene ettirin.

Köpeğiniz yaşlı olduğu için gecikmeyin. Yaş bir hastalık değildir ve birçok yaşlı köpek modern bir anestezi protokolü altında basit bir cilt ameliyatını iyi tolere eder. İlgili soru sayının kaç olduğu değil, anestezi öncesi değerlendirmenin ne gösterdiğidir.

Bölgede sınırlı miktarda ekstra cilt dokusu varsa, ne olduğunu bilmeden bir yumruyu aldırmayın. Önce teşhisi bilmek, cerrahın ilk denemede doğru sınırı planlamasını sağlayan şeydir.

Ne zaman yardım alınmalı

Çoğu yumru burada sona erer: Numunesi alınmış, teşhis edilmiş ve ya tek seferde çıkarılmış ya da haklı bir nedenle kendi haline bırakılmış.

Bunlardan herhangi biri için acil randevu alın:

• Ülserleşmiş, kanayan veya hızlı büyüyen bir kitle
• Birden fazla yerde büyümüş lenf düğümleri
• Kilo kaybı, halsizlik, kusma veya iştahsızlığın eşlik ettiği bir yumru
• Ayak parmağında, ağızda, yüzde veya anüs yakınında herhangi bir yumru
• Dokunulduğunda şişen ve kızaran bir yumru
• Özellikle büyük bir ırkta, bir eklem yakınında sert, ağrılı bir uzuv şişliği

Yaklaşık bir aydır var olan veya parmak ucu büyüklüğüne ulaşan yeni her yumru için ve daha önce hiç numune aldirilmamış bir köpekteki her yumru için rutin olarak randevu alın, ancak mutlaka randevu alın.

Vücut haritasını, tarihli ölçümleri, boyut referanslı fotoğrafları ve köpeğinizin kilo geçmişini yanınızda getirin. Bu kayıt, beş dakikalık bir ziyareti bir karara dönüştüren şeydir ve neredeyse hiç kimsenin yanında getirmediği kısımdır.