หัวเอียงในกระต่าย: E. cuniculi การติดเชื้อที่หู และสิ่งที่คุณควรทำเป็นอันดับแรก

คำตอบโดยย่อ

ศีรษะที่ตรงและหูที่สมมาตร ถ่ายภาพกระต่ายของคุณจากด้านหน้าแบบนี้ในขณะที่ยังสบายดี เพื่อที่คุณจะได้มีภาพไว้เปรียบเทียบในภายหลัง

กระต่ายที่เอียงหัวไปข้างใดข้างหนึ่งมีโรคระบบประสาทการทรงตัว (vestibular disease) นั่นคือระบบการทรงตัวข้างใดข้างหนึ่งส่งข้อมูลที่ผิดพลาดไปยังสมอง ไม่ใช่คอกระดูกหัก และโดยทั่วไปไม่ใช่โรคหลอดเลือดสมอง

สองสาเหตุหลักครอบคลุมเคสส่วนใหญ่และต้องการการรักษาที่ตรงกันข้าม Encephalitozoon cuniculi เป็นพยาธิที่ขึ้นสมอง ส่วนการติดเชื้อแบคทีเรียในหูชั้นกลางและหูชั้นในจะลุกลามไปยังอวัยวะรับการทรงตัวจากลำคอหรือช่องหู การคาดเดาเอาเองจะทำให้เสียเวลาในวันสำคัญๆ

• อาการหัวเอียงไม่อันตรายเท่ากับการที่กระต่ายไม่ยอมกินอาหาร ภาวะลำไส้หยุดทำงานและการขาดน้ำฆ่าชีวิตได้เร็วกว่าโรคที่เป็นสาเหตุหลัก
• การเกิดขึ้นอย่างฉับพลันพร้อมกับการเคลื่อนไหวของดวงตาที่กระตุกเป็นจังหวะมักพบได้บ่อย ส่วนการเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ในช่วงหลายสัปดาห์มักเกิดจากการติดเชื้อที่หูหรือสิ่งงอกขยาย
• กระต่ายสายพันธุ์หูตกมีความเสี่ยงต่อโรคหูเนื่องจากรูปทรงของช่องหู ดังนั้นกระต่ายหูตกที่มีอาการหัวเอียงควรรอบคอบในการตรวจเช็กหูอย่างจริงจัง
• ผลการตรวจแอนติบอดีต่อ E. cuniculi ที่เป็นบวกพิสูจน์เพียงแค่การเคยได้รับเชื้อ ไม่ได้พิสูจน์ว่าอาการหัวเอียงของกระต่ายตัวนี้เกิดจากเชื้อดังกล่าว
• อาการหัวเอียงที่ยังหลงเหลืออยู่นั้นสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติและมีความสุข เจ้าของหลายคนได้รับคำแนะนำให้ทำการการุณยฆาตเร็วเกินไป

:::danger
กระต่ายที่มีอาการกลิ้งหรือหมุนตัวจะไม่สามารถกินน้ำ อาหาร หรือป้องกันตัวเองได้ และจะได้รับบาดเจ็บจากการชนด้านข้างของคอกภายในไม่กี่ชั่วโมง

นี่คือเหตุฉุกเฉินที่ต้องจัดการในวันเดียวกัน ให้บุพื้นที่ด้วยม้วนผ้าขนหนูเพื่อไม่ให้กระต่ายเกิดแรงส่งในการหมุน นำทางลาด ชั้นวาง และขอบแข็งออก นำไปไว้บนพื้นผิวที่ไม่ลื่น และไปพบสัตวแพทย์ทันที ห้ามพันหรือพันธนาการกระต่ายที่กำลังกลิ้งอย่างแน่นหนา การดิ้นรนต่อต้านการพันธนาการเป็นสาเหตุที่ทำให้กระต่ายกระดูกสันหลังหักได้เอง
:::

ตัดสินใจใน 60 วินาที

ทำไมศีรษะถึงเอียง

หูชั้นในแต่ละข้างประกอบด้วยท่อที่มีของเหลวและเซนเซอร์ที่คอยรายงานว่าศีรษะอยู่ตรงไหนและเคลื่อนไหวอย่างไร ทั้งสองข้างจะส่งสัญญาณอย่างต่อเนื่อง และก้านสมองจะเปรียบเทียบสัญญาณเหล่านั้น

หากเกิดความเสียหายกับข้างใดข้างหนึ่ง สัญญาณจะเปลี่ยนไปหรือหยุดลง สมองจะตีความความไม่สอดคล้องกันนั้นว่าเป็นการหมุนอย่างต่อเนื่องไปยังข้างที่ปกติ และกระต่ายจะชดเชยการหมุนที่ไม่ได้เกิดขึ้นจริงนั้นด้วยการเอียงศีรษะค้างไว้ ทุกอย่างหลังจากนั้นเกิดจากข้อผิดพลาดเดียวนั้น ทั้งการเดินเป็นวงกลม การล้ม ตากระตุก และอาการคลื่นไส้

อาการคลื่นไส้มีความสำคัญมากกว่าที่เจ้าของคาดคิด ความขัดแย้งเดียวกับที่ทำให้คนเมาเรือจะทำให้กระต่ายปฏิเสธอาหาร และกระต่ายที่ปฏิเสธอาหารจะเกิดภาวะลำไส้หยุดทำงาน นี่คือเหตุผลที่กระต่ายที่มีอาการหัวเอียงเล็กน้อยสามารถเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่วันจากสิ่งที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับระบบประสาทตั้งแต่แรก

ระบบประสาทส่วนปลายหรือส่วนกลาง

โรคของระบบประสาทส่วนปลายส่งผลต่อหูชั้นในหรือเส้นประสาทการทรงตัว กระต่ายมักจะยังตื่นตัว ยังสนใจอาหารหากควบคุมอาการคลื่นไส้ได้ และไม่มีอาการอ่อนแรงที่ขา การเคลื่อนไหวของดวงตาหากมี จะเป็นในแนวนอนหรือการหมุน และทิศทางคงเดิม

โรคของระบบประสาทส่วนกลางส่งผลต่อก้านสมองหรือสมองน้อย มักจะมาพร้อมกับอาการมากกว่าการทรงตัว เช่น ขาอ่อนแรงข้างเดียว กระต่ายดูซึมหรือสับสน ดวงตาเคลื่อนไหวในแนวตั้งหรือเปลี่ยนทิศทางตามตำแหน่งศีรษะ หรือกลืนลำบาก

สัตวแพทย์จะระบุสิ่งนี้จากการตรวจร่างกาย และจะเป็นตัวกำหนดการรักษาทั้งหมดหลังจากนั้น เพราะโรคของระบบประสาทส่วนปลายโดยทั่วไปมีแนวโน้มผลการรักษาที่ดีกว่า

สาเหตุและความแตกต่าง

เกี่ยวกับการตรวจ E. cuniculi

แอนติบอดีต่อพยาธินี้พบได้ทั่วไปในกระต่ายเลี้ยง รวมถึงตัวที่สุขภาพดี ผลการตรวจที่เป็นบวกเพียงครั้งเดียวบอกคุณว่ากระต่ายเคยได้รับเชื้อ ณ จุดใดจุดหนึ่งในชีวิต แต่ไม่ได้บอกว่านี่คือสาเหตุที่ทำให้หัวเอียงในวันนี้

นั่นคือเหตุผลที่สัตวแพทย์อาจตรวจตัวอย่างที่สองในภายหลัง ตรวจดูความสมดุลของชนิดแอนติบอดี เช็กค่าไต และทำภาพวินิจฉัยหูก่อนที่จะสรุปการวินิจฉัย การรักษาอาการหัวเอียงทุกเคสว่าเป็น E. cuniculi หมายถึงการมองข้ามการติดเชื้อที่หู และการติดเชื้อในหูชั้นในที่ไม่ได้รับการรักษาอาจลุกลามเข้าสู่สมองได้

เกี่ยวกับกระต่ายหูตก

ช่องหูในสายพันธุ์หูตกจะแคบกว่าและโค้งหักมุมมากกว่ากระต่ายหูตั้ง ขี้หูและสิ่งสกปรกจึงสะสมและระบายได้ไม่ดี กระต่ายหูตกที่มีอาการหัวเอียงจึงสมควรได้รับการทำภาพวินิจฉัยหูชั้นกลาง แม้ว่าส่วนของช่องหูที่มองเห็นได้จะดูสะอาดก็ตาม เนื่องจากโรคมักจะอยู่ลึกกว่าที่กล้องส่องหูจะมองเห็น

ชั่วโมงแรกๆ ที่บ้าน

ปรับปรุงคอกให้อยู่ในระดับพื้น: ไม่มีทางลาด ไม่มีชั้นวาง บุผนังคอก และจัดวางทุกอย่างที่กระต่ายต้องการให้อยู่ในระยะที่กระต่ายซึ่งเดินไม่ตรงสามารถเข้าถึงได้

จัดพื้นที่ให้ปลอดภัยมากกว่าเน้นแคบเล็ก

นำทางลาด ชั้นวาง กระบะขับถ่ายที่มีขอบสูง และสิ่งใดก็ตามที่กระต่ายอาจตกหรือเข้าไปติดอยู่ออกไป บุขอบคอกด้วยม้วนผ้าขนหนู เพื่อให้กระต่ายที่กลิ้งตัวเจอกับนุ่มๆ และลดแรงส่งแทนที่จะเพิ่มแรงส่ง

นำอาหารและน้ำลงมาด้านล่างและใกล้ขึ้น

กระต่ายที่หัวเอียงมักไม่สามารถใช้ขวดน้ำได้ เพราะไม่สามารถจัดปากให้ตรงกับหัวท่อได้ ให้น้ำในชามทรงเตี้ยและกว้างที่กระต่ายเข้าถึงได้โดยไม่ต้องยกศีรษะ และวางหญ้าแห้งไว้ใต้จมูกโดยตรง

ดูแลให้กระต่ายกินอาหารได้ต่อเนื่อง ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้นก็ตาม

หญ้าสด สมุนไพรโปรด ผักใบเขียวเปียกน้ำ และหญ้าแห้งที่ป้อนด้วยมือล้วนใช้ได้ทั้งสิ้น หากกระต่ายไม่กินเอง ให้สอบถามสัตวแพทย์เกี่ยวกับอาหารฟื้นฟูชนิดสลิงป้อน และป้อนจากด้านข้างของปาก ช้าๆ โดยให้กระต่ายนั่งตัวตรงบนพื้นผิวที่ไม่ลื่น

นับจำนวนมูลกระต่าย

จำนวนและขนาดของมูลกระต่ายเป็นดัชนีวัดเชิงปฏิบัติที่ดีที่สุดว่าลำไส้ยังเคลื่อนไหวอยู่หรือไม่ ปริมาณที่ลดลงและขนาดที่เล็กลงหมายถึงปัญหา และเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์ที่สุดที่คุณสามารถรายงานได้

ห้ามใส่สิ่งใดลงในหู

หากแก้วหูทะลุ ซึ่งพบได้บ่อยในโรคหูชั้นกลาง น้ำยาล้างหูและยาหยอดหูสามารถเข้าไปถึงหูชั้นในและทำให้อาการทางระบบประสาทการทรงตัวแย่ลงอย่างรุนแรง

กระต่ายที่มีอาการหัวเอียงมักไม่สามารถดื่มน้ำจากขวดได้ การใช้ชามทรงเตี้ยและกว้างในระดับพื้นเป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงที่มีประโยชน์ที่สุดที่คุณสามารถทำได้ในวันแรก

สิ่งที่สัตวแพทย์จะทำ และสิ่งที่ต้องเตรียมไป

คาดว่าจะมีการตรวจร่างกายที่มุ่งเน้นไปที่การระบุว่าข้างใดได้รับผลกระทบ และปัญหานั้นมาจากระบบประสาทส่วนปลายหรือส่วนกลาง: การเคลื่อนไหวของดวงตา ความสมมาตรของใบหน้า กระต่ายสามารถพยุงตัวกลับมาตรงได้หรือไม่ ความแข็งแรงของขา และการส่องตรวจช่องหูทั้งสองข้าง

คาดว่าจะมีการทำภาพวินิจฉัย การเอ็กซเรย์กะโหลกศีรษะสามารถแสดงหูชั้นกลางที่มีของเหลวค้างอยู่ได้ แต่การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) จะแสดงรายละเอียดได้มากกว่ามาก และมักเป็นสิ่งที่ช่วยตัดสินชี้ขาดในกระต่ายหูตก คาดว่าจะมีการตรวจเลือด รวมถึงค่าไต และคาดว่าจะมีการหารือเกี่ยวกับผลตรวจเลือดหาเชื้อ E. cuniculi และข้อจำกัดของผลตรวจ

การรักษาขึ้นอยู่กับคำตอบ โรคหูจากแบคทีเรียต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมเป็นระยะเวลานาน มักเป็นสัปดาห์ บางครั้งอาจต้องผ่าตัดในเคสรุนแรง E. cuniculi รักษาด้วยยา fenbendazole โดยทั้งสองกรณีมักต้องการยาลดอักเสบแก้ปวด ยาแก้คลื่นไส้ ยาช่วยการเคลื่อนไหวของลำไส้ และการให้น้ำ

บางครั้งอาจมีการเสนอสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ แต่จะใช้อย่างระมัดระวังในกระต่ายเนื่องจากกดภูมิคุ้มกันในสัตว์สายพันธุ์ที่รับมือกับเรื่องนี้ได้ไม่ดี และอาจทำให้การติดเชื้อที่ยังไม่ได้รับการระบุอาการแย่ลงได้

ข้อผิดพลาดจากคำแนะนำทั่วไป

"หัวเอียงแปลว่าเป็น E. cuniculi ให้เริ่มยา fenbendazole ได้เลย"

สัดส่วนใหญ่ของอาการหัวเอียงเกิดจากโรคหูจากแบคทีเรีย ซึ่งยา fenbendazole ไม่ได้ช่วยอะไร สัปดาห์ที่เสียไปกับการรักษาที่ผิดพลาดเปิดโอกาสให้การติดเชื้อในหูชั้นในลุกลามไปยังสมอง ซึ่งถึงจุดนั้นผลการรักษาจะเปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง

"ผลการตรวจเลือดเป็นบวก ดังนั้นมันจึงเป็น E. cuniculi"

การเคยได้รับเชื้อพบได้ทั่วไป ผลการตรวจแอนติบอดีเป็นบวกในกระต่ายที่มีหนองเต็มหูเป็นเรื่องบังเอิญ ไม่ใช่การวินิจฉัย

"ล้างหูให้สะอาดก่อนเป็นอันดับแรก"

ห้ามล้างหรือใส่ยาในหูกระต่ายที่มีอาการหัวเอียงโดยไม่มีคำสั่งจากสัตวแพทย์เด็ดขาด แก้วหูอาจจะทะลุไปแล้วก็ได้

"เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ทำอะไรไม่ได้แล้ว"

ภาวะหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นได้ในกระต่าย แต่พบน้อยกว่าสองสาเหตุทั่วไปมาก การสรุปการวินิจฉัยไปที่โรคที่ไม่ทางการรักษาเป็นวิธีที่ดีที่จะทำให้มองข้ามสองสาเหตุที่สามารถรักษาได้

"ให้เวลามันปรับตัวสักพัก"

เวลาคือสิ่งที่กระต่ายที่ไม่ยอมกินอาหารไม่มี อาการหัวเอียงรอได้ แต่ลำไส้รอไม่ได้

"กระต่ายไม่สามารถมีชีวิตที่ดีได้หากมีอาการหัวเอียงถาวร"

กระต่ายหลายตัวยังมีอาการหัวเอียงหลงเหลืออยู่แต่ใช้ชีวิตเป็นปกติทุกอย่าง ทั้งกินอาหาร กระโดดโลดเต้น ใช้กระบะขับถ่าย และปฏิสัมพันธ์กับเพื่อนกระต่าย คำถามที่สำคัญคือมันสามารถกินอาหารได้หรือไม่ รักษาความสะอาดได้หรือไม่ และปราศจากความเจ็บปวดหรือไม่ ไม่ใช่ว่าหัวของมันตรงหรือไม่

การใช้ชีวิตอยู่กับอาการหัวเอียงที่หลงเหลืออยู่

หากอาการหัวเอียงยังคงอยู่หลังการรักษา หน้าที่ของคุณจะกลายเป็นการดูแลจัดการ

ดูแลส่วนท้ายของร่างกายให้สะอาดและแห้ง

กระต่ายที่ไม่สามารถทรงตัวได้ดีอาจไม่สามารถเอื้อมถึงก้นเพื่อกินอึตัวเอง (caecotrophs) หรือทำความสะอาดตัวเอง ตรวจเช็กทุกวัน ทำความสะอาดอย่างเบามือด้วยผ้าชุบน้ำแทนการอาบน้ำ และเช็ดให้แห้งสนิท

ระวังภาวะแมลงวันเจาะเนื้อ (flystrike) ในสภาพอากาศร้อน

ขนที่เปียกชื้นและสกปรกจะดึงดูดแมลงวัน และกระต่ายที่ไม่สามารถแต่งขนได้คือเป้าหมาย ในฤดูที่มีแมลงวัน เรื่องนี้ต้องตรวจเช็กวันละสองครั้ง

ปรับเปลี่ยนพื้นที่อย่างถาวร

กระบะขับถ่ายขอบเตี้ย ชามน้ำทรงเตี้ยและกว้าง พื้นไม่ลื่น ไม่มีการกระโดด และมุมที่บุรองนุ่ม

ดูแลดวงตา

กระต่ายที่มีอาการหัวเอียงบางครั้งไม่สามารถกระพริบตาได้เต็มที่ในข้างที่ได้รับผลกระทบ หรือลากตาข้างล่างถูไปกับสิ่งรองนอน สอบถามสัตวแพทย์ว่าจำเป็นต้องใช้น้ำตาเทียมหรือไม่ และตรวจเช็กตาข้างล่างทุกวันเพื่อหารอยขีดข่วนและสิ่งสกปรก

เลี้ยงไว้กับเพื่อนกระต่ายตามเดิม

กระต่ายที่มีพันธะต่อกันจะช่วยแต่งขนและปลอบประโลมกันและกัน และการแยกกระต่ายที่หัวเอียงออกจากคู่ของมันมักทำให้การฟื้นตัวช้าลง ไม่ได้ปลอดภัยขึ้น ให้ปรับเปลี่ยนพื้นที่ร่วมกันแทน

สิ่งที่ไม่ควรทำอย่างเด็ดขาด

อย่าพยายามดัดศีรษะให้ตรงหรือยึดค้างไว้ในตำแหน่งตรง

อย่าพันธนาการกระต่ายที่กำลังกลิ้งอย่างแน่นหนา กระต่ายที่ดิ้นรนต่อต้านการพันธนาการอาจทำกระดูกสันหลังตัวเองหักได้

อย่าใช้ยาหยอดหู น้ำยาล้างหู หรือน้ำมันโดยไม่มีคำสั่งจากสัตวแพทย์

อย่าใช้ยาแก้เมาเดินทางหรือยาแก้คลื่นไส้ของผู้ป่วยหรือของสุนัขที่ซื้อตามร้านขายยา

อย่าหยุดยาปฏิชีวนะเร็วเกินไปเพียงเพราะอาการหัวเอียงดีขึ้น การติดเชื้อในหูชั้นกลางต้องใช้การรักษานานและกลับมาเป็นซ้ำได้ง่าย

อย่าตัดสินใจทำการการุณยฆาตจากลักษณะการเอียงของศีรษะ ให้ตัดสินใจจากการกินอาหาร ความสบาย ตัวแห้งสะอาด และความสนใจในการใช้ชีวิตของตัวกระต่ายเอง

เมื่อใดที่ควรมารับการรักษา

ควรถ่ายวิดีโอจากด้านข้างรวมถึงด้านหน้า ท่าทางของหู ท่าทางการยืน และลักษณะการก้าวเท้าของกระต่ายล้วนให้ข้อมูลแก่การวินิจฉัย

ไปพบสัตวแพทย์ภายในวันเดียวกันสำหรับกระต่ายที่มีอาการกลิ้ง ล้มซ้ำๆ ไม่กินอาหาร ไม่มีมูลกระต่ายออกมา มีอาการชัก หรือดูซึมและไม่ตอบสนอง

ไปพบสัตวแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมงสำหรับอาการหัวเอียงร่วมกับตากระตุก มีสิ่งหลั่งจากหู หน้าเบี้ยว หรือความอยากอาหารเปลี่ยนไป

นัดหมายภายในสัปดาห์สำหรับอาการเอียงเล็กน้อยและคงที่ในกระต่ายที่ยังกินอาหารและมีพฤติกรรมปกติ และควรถ่ายวิดีโอไว้ก่อนไปพบ

ในระหว่างที่รอ ให้ดูแลกระต่ายให้อยู่ในระดับพื้นบนพื้นผิวที่ไม่ลื่นพร้อมบุขอบนุ่ม ให้น้ำในชามทรงเตี้ยและวางอาหารไว้ในระยะที่เอื้อมถึง จัดห้องให้สลัวและสงบ และนับรวมถึงถ่ายภาพมูลกระต่ายไว้เพื่อให้สัตวแพทย์เห็นการทำงานของลำไส้