ก้อนเนื้อและตุ่มบนตัวสุนัข: การวัด การบันทึก และก้อนที่ไม่ควรเฝ้าสังเกตการณ์

คำตอบแบบรวดเร็ว

ก้อนเนื้อส่วนใหญ่ถูกพบด้วยมือระหว่างกิจวัตรที่คุณทำอยู่แล้ว ไม่ใช่การสังเกตจากภายนอก

ไม่มีใครสามารถบอกได้ว่าก้อนเนื้อคืออะไรจากการสัมผัส ไม่ว่าจะเป็นคุณหรือสัตวแพทย์ของคุณ ชนิดของเซลล์คือการวินิจฉัย เซลล์มีขนาดเล็กมากจนมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า และลักษณะเนื้อสัมผัสแทบไม่บอกอะไรเลยว่าก้อนเนื้อนั้นเป็นอันตรายหรือไม่

นั่นคือเหตุผลที่ทักษะที่มีประโยชน์สำหรับการดูแลที่บ้านไม่ใช่การตัดสิน แต่เป็นการบันทึกข้อมูล ให้ทำการวัด ระบุตำแหน่ง ลงวันที่ และนำบันทึกนั้นไปให้สัตวแพทย์เพื่อเจาะเก็บตัวอย่าง กิจวัตรการวัดและบันทึกมีไว้เพื่อให้การตัดสินใจเก็บตัวอย่างง่ายขึ้น ไม่ใช่เพื่อแทนที่การตรวจของสัตวแพทย์

• เก็บตัวอย่างก่อน แล้วค่อยติดตามผล การเฝ้าสังเกตการก้อนเนื้อที่ยังไม่ระบุชนิดคือการเฝ้าสังเกตสิ่งที่ไม่ทราบแน่ชัด
• วัดขนาดเป็นมิลลิเมตรด้วยไม้บรรทัดหรือเวอร์เนีย และถ่ายภาพโดยวางข้างวัตถุที่ทราบขนาดแน่นอน
• บันทึกตำแหน่ง ขนาด ความลึก การเคลื่อนที่ และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังบริเวณนั้น
• ห้ามบีบ นวด หรือแกะก้อนเนื้อเพื่อดูว่ามันมีปฏิกิริยาอย่างไร
• ก้อนเนื้อที่กำลังโต มีแผล ยึดติดกับที่ หรือเป็นก้อนใหม่ในสุนัขสูงอายุ ต้องได้รับการตรวจเป็นลำดับแรก

:::danger
ห้ามบีบ กด หรือนวดก้อนเนื้อซ้ำๆ

Mast cell tumour เต็มไปด้วยแกรนูลของฮีสตามีนและสารเคมีที่ก่อให้เกิดการอักเสบอื่นๆ การจับต้องจะทำให้พวกมันปล่อยแกรนูลเหล่านั้นออกมา ซึ่งทำให้ก้อนเนื้อบวม แดง และคันภายในเวลาไม่กี่นาที และในก้อนเนื้อขนาดใหญ่หรือชนิดที่รุนแรง อาจทำให้เกิดอาการอาเจียน ช็อก หรือแผลในกระเพาะอาหารได้

นี่คือเหตุผลที่ Mast cell tumour ถูกเรียกว่าเป็นนักเลียนแบบตัวฉกาจ: มันอาจจะนิ่มหรือแข็ง อยู่ที่ผิวหนังหรือลึกเข้าไป และเปลี่ยนขนาดได้ตลอดเวลา จึงสามารถเลียนแบบก้อนเนื้อที่ไม่เป็นอันตรายได้อย่างแนบเนียน
:::

ตัดสินใจใน 60 วินาที

ทำไมการสัมผัสจึงไม่เพียงพอ

การคลำบอกให้คุณทราบถึงคุณสมบัติทางกายภาพ: ไขมันจะนิ่มและลื่น ของเหลวจะมีความยืดหยุ่น เนื้อเยื่อพังผืดจะแข็ง กระดูกจะแข็งมาก ไม่มีคุณสมบัติเหล่านี้ข้อใดที่สามารถบ่งบอกพฤติกรรมของก้อนเนื้อได้อย่างแม่นยำ

Lipoma คือการสะสมของเซลล์ไขมันที่ไม่ร้ายแรงและมักให้ความรู้สึกนิ่ม เคลื่อนที่ได้ และมีความมันเล็กน้อยภายใต้ผิวหนัง แต่ Mast cell tumour ที่อยู่นิ่งๆ ในชั้นไขมันใต้ผิวหนังก็สามารถให้ความรู้สึกแบบเดียวกันทุกประการ

การตรวจทางเซลล์วิทยาสามารถแยกแยะพวกมันได้ภายในไม่กี่นาที การเจาะดูดด้วยเข็มขนาดเล็กใช้เข็มที่ไม่ใหญ่ไปกว่าเข็มฉีดวัคซีน โดยปกติไม่ต้องวางยาสลบ และได้สไลด์ที่สัตวแพทย์มักจะอ่านผลได้ภายในวันเดียวกัน

การตรวจนั้นคือเหตุผลที่คำแนะนำยอดนิยมที่ว่า "ให้เฝ้าสังเกตไปก่อน" เป็นค่าเริ่มต้นที่ไม่ดี การเฝ้าสังเกตสิ่งที่ยังไม่ได้ระบุชนิดหมายความว่าคุณกำลังรอให้มันสร้างความเสียหายเสียก่อนถึงจะรู้ว่ามันคืออะไร

มีเหตุผลข้อที่สอง ซึ่งเป็นเรื่องของการผ่าตัด ก้อนเนื้อที่ถูกตัดออกในขณะที่ยังมีขนาดเล็กสามารถนำออกพร้อมกับเนื้อเยื่อปกติโดยรอบได้ในการผ่าตัดครั้งเดียวที่ตรงไปตรงมา แต่ก้อนเนื้อชนิดเดียวกันที่ใหญ่ขึ้นสองเท่าบนขา ใบหน้า หรือเท้า อาจไม่มีผิวหนังเหลือเพียงพอสำหรับการทำเช่นนั้น ซึ่งจะทำให้การผ่าตัดปกติกลายเป็นการผ่าตัดเสริมสร้างหรือต้องเข้ารับการฉายรังสี

สิ่งที่เป็นปกติเมื่อคุณสัมผัส

น้ำหนักและการวัดก้อนเนื้อควรอยู่ในบันทึกเดียวกัน อาการน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุควบคู่ไปกับก้อนเนื้อจะเปลี่ยนระดับความเร่งด่วน

โครงสร้างร่างกายปกติหลายอย่างมักถูกรายงานว่าเป็นก้อนเนื้อ ซึ่งการทราบข้อมูลนี้ช่วยลดความกังวลได้

หัวนม

สุนัขทั้งสองเพศมีหัวนม เรียงตัวเป็นสองแถวตามหน้าท้อง พวกมันมีความสมมาตรและอยู่ในแนวที่คาดเดาได้ ก้อนเนื้อที่อยู่นอกแนวนี้ หรือหัวนมข้างหนึ่งที่ใหญ่กว่าอีกข้างอย่างมาก เป็นสิ่งที่ควรตรวจสอบ

ปลายกระดูกหน้าอก

ชิ้นส่วนกระดูกอ่อนที่แข็งและแหลมตรงกึ่งกลางที่ด้านล่างของซี่โครง เป็นส่วนที่อยู่ตรงกลาง แข็ง และมีมาตั้งแต่เป็นลูกสุนัข

ต่อมน้ำเหลือง

เรียนรู้ตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองสี่คู่นี้ในขณะที่สุนัขของคุณยังมีสุขภาพดี เพราะการตรวจพบว่ามันโตขึ้นในภายหลังคือสิ่งที่ใช้ประโยชน์ได้ดีที่สุดอย่างหนึ่งในการตรวจที่บ้าน พวกมันอยู่ใต้ขากรรไกร หน้าหัวไหล่แต่ละข้าง บริเวณขาหนีบ และหลังข้อเข่าแต่ละข้าง เมื่อสุขภาพดีพวกมันจะมีขนาดเล็ก นิ่ม และคลำหาได้ยาก

ปุ่มกระดูก

ในสุนัขที่ผอมหรืออายุมาก ปุ่มกระดูกสะโพก หัวไหล่ และข้อศอกจะเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่อมวลกล้ามเนื้อลดลง พวกมันมีความสมมาตรและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในแต่ละสัปดาห์

ตำแหน่งที่เพิ่งฉีดวัคซีน

อาการบวมที่แข็งและเจ็บใต้ผิวหนังในช่วงไม่กี่วันหลังจากการฉีดวัคซีนเป็นเรื่องปกติและจะยุบลงเอง หากยังคงมีอยู่หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ หรือก้อนเนื้อโตขึ้น จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างไปตรวจ

ตำแหน่งของก้อนเนื้อส่งผลต่อความเร่งด่วน

แนวเต้านม

ในสุนัขเพศเมียที่ไม่ได้ทำหมัน ก้อนเนื้อที่เต้านมเป็นเรื่องปกติและส่วนสำคัญของก้อนเนื้อเหล่านี้มีพฤติกรรมที่ไม่ดี สถานะการทำหมันและอายุที่ทำหมันล้วนส่งผลต่อความเสี่ยง ซึ่งเป็นหัวข้อที่คุณควรปรึกษากับสัตวแพทย์แทนที่จะตัดสินใจจากเว็บไซต์

รอบทวารหนักและใต้หาง

ก้อนเนื้อบริเวณทวารหนักเป็นเรื่องปกติในสุนัขเพศผู้ที่ไม่ได้ทำหมันและมักไม่ร้ายแรง แต่ถุงทวารหนักก็อยู่บริเวณนี้ด้วยเช่นกัน และก้อนเนื้อที่เกิดขึ้นจากถุงทวารหนักจะมีพฤติกรรมที่ต่างออกไปมาก ก้อนเนื้อใดๆ ในบริเวณนี้จะต้องได้รับการตรวจภายใน ไม่ใช่แค่จากภายนอก

นิ้วเท้า โคนเล็บ และอุ้งเท้า

อาการบวมของนิ้วเท้าเพียงข้างเดียวที่มีเล็บผิดรูปหรือหลุดหายไปเป็นลักษณะคลาสสิกของเนื้องอก และมักถูกรักษาว่าเป็นการติดเชื้อเป็นเวลาหลายเดือนก่อน หากการติดเชื้อที่นิ้วเท้าไม่หายด้วยการรักษา ให้ขอทำภาพวินิจฉัยและเก็บตัวอย่างแทนที่จะรับยาปฏิชีวนะอีกรอบ

ในปาก

ก้อนเนื้อที่เหงือก ก้อนที่โตหลังฟันกรามซี่สุดท้าย และอาการบวมที่เพดานปาก สามารถพบได้โดยสัตวแพทย์หรือเจ้าของที่แปรงฟันให้สุนัข นี่เป็นเหตุผลที่ชัดเจนที่สุดในการสร้างนิสัยการแปรงฟันซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับคราบหินปูน

อัณฑะ

ในสุนัขเพศผู้ที่ไม่ได้ทำหมัน การที่อัณฑะข้างหนึ่งใหญ่ขึ้น แข็งขึ้น หรือมีก้อนขึ้นมามากกว่าอีกข้างเป็นเรื่องสำคัญ และอัณฑะที่ค้างอยู่ในช่องท้องก็มีความเสี่ยงเฉพาะตัวเช่นกัน

หลายตำแหน่งพร้อมกัน

ก้อนเนื้อที่ปรากฏขึ้นหลายแห่งในช่วงเวลาสั้นๆ หรือต่อมน้ำเหลืองที่โตทั่วร่างกาย เป็นสัญญาณของโรคทางระบบร่างกายมากกว่าจะเป็นเพียงก้อนเนื้อที่ผิวหนัง และควรได้รับการตรวจโดยเร็ว

การตรวจช่องปากที่เจ้าของส่วนใหญ่ละเลย

การยกริมฝีปากที่คุณทำตอนแปรงฟันเป็นเวลาที่ก้อนเนื้อในช่องปากมักถูกพบ ให้มองที่แนวเหงือก ไม่ใช่แค่ตัวฟัน

เมื่อใดก็ตามที่คุณยกริมฝีปากขึ้น ให้มองและแปรงฟันไปพร้อมกัน กวาดสายตาไปตามแนวเหงือกทั้งสองข้าง มองหลังฟันซี่ในสุด และยกลิ้นขึ้นหากสุนัขของคุณให้ความร่วมมือ

สัญญาณที่ควรดำเนินการ: การเติบโตบนเหงือก ฟันที่เคลื่อนที่หรือกางออก เลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุ กลิ่นที่เปลี่ยนไปมากกว่าแค่มีกลิ่นเหม็น หรืออาการขัดขืนเมื่อถูกสัมผัสปากในด้านใดด้านหนึ่ง

สายพันธุ์ที่มีเม็ดสีเยอะทำให้การตรวจยากขึ้น เพราะก้อนเนื้อสีเข้มบนเหงือกสีเข้มนั้นสังเกตเห็นได้ยาก ให้ลองสัมผัสควบคู่ไปกับการมอง

บันทึกข้อมูลที่ทำให้การตัดสินใจง่ายขึ้น

การวัดสองครั้งในทิศทางที่ตั้งฉากกันมีความสำคัญเพราะก้อนเนื้อไม่ได้โตขึ้นอย่างสม่ำเสมอ ก้อนเนื้อที่เปลี่ยนจากทรงกลมเป็นทรงรีถือว่ามีการเปลี่ยนแปลง แม้ว่าการวัดที่จุดที่ใหญ่ที่สุดจะเท่าเดิมก็ตาม

การยึดติดสำคัญกว่าขนาด ก้อนเนื้อขนาดเล็กที่เริ่มยึดติดกับกล้ามเนื้อหรือกระดูกด้านล่างแสดงว่ามีการรุกล้ำ ซึ่งเป็นข้อค้นพบที่รุนแรงกว่าก้อนเนื้อขนาดใหญ่ที่ยังคงเลื่อนไปมาได้อย่างอิสระ

สิ่งที่เปลี่ยนไปตามสายพันธุ์ อายุ และชนิดของขน

บางสายพันธุ์มีความเสี่ยงต่อเนื้องอกบางชนิดสูงกว่ามาก และสัตวแพทย์ที่รู้จักสายพันธุ์นั้นจะดำเนินการเร่งด่วนขึ้น

Boxer, Pug, Boston Terrier, French Bulldog, Labrador และ Shar Pei มีแนวโน้มพบ Mast cell tumour ได้สูงกว่าสายพันธุ์อื่น สุนัขพันธุ์ใหญ่และยักษ์มีความเสี่ยงต่อเนื้องอกในกระดูกมากกว่า ซึ่งมักแสดงอาการเป็นอาการบวมแข็งที่เจ็บปวดบริเวณแขนขาแทนที่จะเป็นก้อนที่ผิวหนัง Bernese Mountain Dog และ Golden Retriever ต่างก็มีรูปแบบที่พบได้บ่อยอย่างชัดเจนในสายพันธุ์ของตนเอง

อายุสามารถกลับด้านโอกาสที่จะเป็นโรคได้ ก้อนเนื้อที่โตเร็ว ดูน่ากลัว และไม่มีขนในสุนัขที่อายุต่ำกว่าสามปี มักเป็น Histiocytoma ซึ่งมักยุบตัวไปเองภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่ลักษณะเดียวกันนี้ในสุนัขวัยสิบปีจะไม่ได้รับการปฏิบัติด้วยความมองโลกในแง่ดีเช่นเดียวกัน

ชนิดของขนเป็นตัวกำหนดว่าคุณจะพบสิ่งผิดปกติเมื่อใด ในสุนัขขนสั้นคุณจะเห็นก้อนเนื้อตั้งแต่วันที่มันปรากฏขึ้น ในสุนัขขนสองชั้นหรือขนหยิก ช่างตัดขนมักจะพบก่อน ซึ่งเป็นเหตุผลที่ดีที่จะขอให้ช่างตัดขนบอกคุณหากพบอะไรที่ผิดปกติ

สภาพร่างกายก็สำคัญเช่นกัน ในสุนัขที่มีน้ำหนักเกิน ก้อนเนื้อใต้ผิวหนังจะจมหายไปในชั้นไขมัน ดังนั้นทั้งการค้นพบและการวัดจึงมีความแม่นยำน้อยลง

สิ่งที่สัตวแพทย์จะทำและถาม

เตรียมพบกับคำถามเหล่านี้: คุณสังเกตเห็นครั้งแรกเมื่อไหร่ มันมีการเปลี่ยนแปลงไหม มันเคยบวมทันทีแล้วยุบลงเองหรือไม่ สุนัขคันบริเวณนั้นไหม น้ำหนักหรือความอยากอาหารเปลี่ยนไปหรือไม่ และสุนัขทำหมันหรือยัง

ในกรณีส่วนใหญ่ ให้เตรียมตัวรับการเจาะดูดด้วยเข็มขนาดเล็กในวันนั้นเลย มันรวดเร็ว และสำหรับก้อนเนื้อหลายชนิด มันให้คำตอบที่แน่ชัดได้

คาดหวังคำแนะนำให้ตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ (Biopsy) เมื่อการตรวจทางเซลล์วิทยาให้ผลไม่ชัดเจน เนื้องอกบางชนิด โดยเฉพาะ Soft tissue sarcoma จะปล่อยเซลล์ออกมาได้ยากและจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อแทนการใช้เข็มเจาะ

คาดว่าจะต้องมีการประเมินระยะโรคก่อนผ่าตัดหากผลเซลล์วิทยาแสดงสิ่งที่รุนแรง ซึ่งมักหมายถึงการเจาะต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด ทำภาพวินิจฉัยช่องอกและช่องท้อง และตรวจเลือด การประเมินระยะโรคจะตัดสินว่าการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวเป็นแผนที่เหมาะสมหรือไม่

คาดว่าจะมีการหารือเกี่ยวกับขอบเขตการผ่าตัด สำหรับ Mast cell tumour และ Soft tissue sarcoma ศัลยแพทย์วางแผนที่จะตัดขอบเนื้อเยื่อปกติรอบและใต้ก้อนเนื้อออกด้วย เพราะเนื้องอกเหล่านี้มักแทรกตัวเข้าไปในเนื้อเยื่อได้ไกลกว่าสิ่งที่คุณสัมผัสได้ นั่นคือเหตุผลที่การผ่าตัดดูใหญ่เกินความจำเป็นเมื่อเทียบกับขนาดก้อนเนื้อ

คาดว่าเนื้อเยื่อที่ถูกนำออกจะถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยา เกรดและสถานะของขอบเขตจากรายงานฉบับนั้นจะเป็นตัวขับเคลื่อนทุกอย่างหลังจากนั้น และการข้ามขั้นตอนไปเพื่อประหยัดเงินจะทำให้ข้อมูลที่สำคัญหายไป ข้อมูลที่จะบอกคุณว่าจำเป็นต้องทำอะไรเพิ่มเติมหรือไม่

สิ่งที่ไม่ควรทำ

ห้ามทาครีม ขี้ผึ้ง น้ำมันหอมระเหย หรือผงขมิ้นชันลงบนก้อนเนื้อ ไม่มีสิ่งใดที่ทาบนผิวหนังสามารถรักษาก้อนเนื้อที่อยู่ด้านล่างได้ และผิวหนังที่อักเสบจะทำให้การผ่าตัดและการเก็บตัวอย่างยากขึ้น

ห้ามปล่อยให้ก้อนเนื้อถูกวินิจฉัยว่าเป็น "ก้อนไขมัน" โดยไม่มีการเจาะเข็มตรวจ คำกล่าวนี้เป็นการเดาหากยังไม่มีการอ่านผลสไลด์

ห้ามพันผ้าหรือปิดก้อนเนื้อที่มีแผลให้แน่น ให้ปิดไว้อย่างหลวมๆ เพื่อป้องกันสุนัขเลีย และนำไปตรวจ

อย่ารอช้าเพียงเพราะสุนัขของคุณแก่แล้ว อายุไม่ใช่โรค และสุนัขสูงอายุหลายตัวสามารถทนต่อการผ่าตัดผิวหนังแบบตรงไปตรงมาภายใต้โปรโตคอลการวางยาสลบสมัยใหม่ได้ดี คำถามที่เกี่ยวข้องคือผลการประเมินก่อนวางยาสลบแสดงให้เห็นอย่างไร ไม่ใช่อายุของสุนัข

อย่าตัดก้อนเนื้อโดยไม่รู้ว่าเป็นอะไรหากตำแหน่งนั้นมีผิวหนังเหลือไม่มาก การรู้การวินิจฉัยก่อนจะช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถวางแผนขอบเขตการผ่าตัดที่ถูกต้องในการพยายามครั้งแรก

เมื่อใดที่ควรขอความช่วยเหลือ

ก้อนเนื้อส่วนใหญ่มักจบลงที่ตรงนี้: ถูกเก็บตัวอย่าง ระบุชนิด และตัดออกในครั้งเดียว หรือปล่อยไว้โดยมีเหตุผลรองรับ

นัดหมายเร่งด่วนสำหรับสิ่งเหล่านี้:

• ก้อนเนื้อที่มีแผล เลือดออก หรือโตอย่างรวดเร็ว
• ต่อมน้ำเหลืองโตมากกว่าหนึ่งตำแหน่ง
• ก้อนเนื้อร่วมกับอาการน้ำหนักลด ซึม อาเจียน หรือเบื่ออาหาร
• ก้อนเนื้อใดๆ ที่นิ้วเท้า ในปาก บนใบหน้า หรือใกล้ทวารหนัก
• ก้อนเนื้อที่บวมและแดงเมื่อสัมผัส
• อาการบวมที่แขนขาที่มีลักษณะแข็ง เจ็บปวด และอยู่ใกล้ข้อต่อ โดยเฉพาะในสุนัขพันธุ์ใหญ่

นัดหมายปกติ (แต่ต้องนัด) สำหรับก้อนเนื้อใหม่ใดๆ ที่ปรากฏมานานประมาณหนึ่งเดือนหรือมีขนาดเท่าปลายนิ้ว และก้อนเนื้อใดๆ ในสุนัขที่คุณไม่เคยเก็บตัวอย่างไปตรวจ

ให้นำแผนผังร่างกาย การวัดที่ลงวันที่ไว้ ภาพถ่ายที่อ้างอิงขนาด และประวัติการลดน้ำหนักของสุนัขไปด้วย บันทึกเหล่านั้นคือสิ่งที่เปลี่ยนการตรวจห้านาทีให้เป็นการตัดสินใจ และเป็นสิ่งที่แทบไม่มีใครเตรียมไปเลย