แมวหลังการผ่าตัด: แผลผ่าตัด ปลอกคอ และการดูแลขน

คำตอบอย่างรวดเร็ว

การดูแลขนจะไม่หยุดลงหลังการผ่าตัด แต่เพียงแค่เปลี่ยนตำแหน่งเท่านั้น ให้แปรงขนบริเวณหัว คอ และหลังทุกวัน โดยหลีกเลี่ยงบริเวณแผลผ่าตัด

หน้าที่หลักสองอย่างหลังการผ่าตัดคือการป้องกันไม่ให้สัตว์เลี้ยงใช้ลิ้นเลียแผล และการรักษาแผลให้แห้งอยู่เสมอ การดูแลอื่นๆ รวมถึงการดูแลขน ควรจัดลำดับความสำคัญโดยยึดสองสิ่งนี้เป็นหลัก

ลิ้นของแมวไม่ใช่เครื่องมือที่อ่อนนุ่ม แต่เต็มไปด้วยปุ่มรับสัมผัสที่เป็นเคราตินหันไปด้านหลัง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมันจึงสามารถสางขนได้ และเป็นเหตุผลที่การเลียเพียงไม่กี่นาทีสามารถดึงไหมเย็บแผลออกหรือเปิดแผลที่ดูปกติในชั่วโมงก่อนหน้าให้ฉีกขาดได้

• สวมปลอกคอหรือชุดกันเลียตลอดเวลาจนกว่าสัตวแพทย์จะแจ้งเป็นอื่น รวมถึงในเวลากลางคืนและระหว่างมื้ออาหาร
• ห้ามอาบน้ำ ห้ามเช็ดด้วยผ้าเปียก ห้ามทาครีม และห้ามให้แผลโดนน้ำจนกว่าแผลจะหายดี
• ตรวจดูแผลวันละสองครั้งภายใต้แสงไฟเดิมและถ่ายรูปไว้ เพื่อให้เปรียบเทียบจากรูปภาพแทนการใช้ความจำ
• อาการแดงและสันนูนที่แข็งตัวตามแนวแผลถือเป็นเรื่องปกติ แต่ถ้าหากมีอาการร้อน รอยแดงลุกลาม มีสิ่งคัดหลั่ง แผลแยก หรือสัตว์เลี้ยงแสดงอาการเจ็บปวด ถือว่าไม่ปกติ
• ห้ามให้ยาแก้ปวดของมนุษย์แก่สัตว์เลี้ยงเด็ดขาด Paracetamol เป็นพิษร้ายแรงต่อแมวแม้ได้รับในปริมาณเพียงเล็กน้อย

:::danger
ห้ามให้ยา Paracetamol, acetaminophen, ibuprofen, aspirin หรือยาแก้ปวดของมนุษย์ชนิดใดก็ตามแก่แมว

แมวขาดกระบวนการทางเอนไซม์ในตับที่สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่นใช้ในการเปลี่ยนและกำจัดยาเหล่านี้ Paracetamol จะถูกเปลี่ยนเป็นสารที่เป็นพิษซึ่งทำลายฮีโมโกลบินและเซลล์ตับ แมวสามารถตายได้จากยาเพียงเสี้ยวหนึ่งของยาเม็ดของมนุษย์ หากท่านคิดว่ายาแก้ปวดที่ได้รับจากสัตวแพทย์ไม่ได้ผล ให้โทรศัพท์ปรึกษาคลินิก แทนการนำยาจากตู้ยามาใช้เอง
:::

ตัดสินใจภายใน 60 วินาที

ทำไมสัปดาห์แรกจึงสำคัญที่สุด

การสมานแผลมีเป็นขั้นตอน และระยะเวลาจะอธิบายถึงทุกคำแนะนำที่ท่านได้รับ

ในช่วงสองสามวันแรกแผลจะอยู่ในระยะอักเสบ อาการแดงเล็กน้อย บวมเล็กน้อย และมีรอยช้ำเล็กน้อย เป็นผลจากร่างกายที่กำลังกำจัดสิ่งตกค้างและส่งเซลล์ไปซ่อมแซม นี่คือเหตุผลว่าทำไม "แผลดูแดงนิดหน่อย" ในวันที่สองจึงมักไม่ใช่การติดเชื้อ

ในช่วงเวลาดังกล่าวแผลแทบจะไม่มีความแข็งแรงด้วยตัวเอง สิ่งที่ยึดแผลไว้คือไหมเย็บ หากสัตว์เลี้ยงกระโดด ออกแรง หรือเลียแผล จะไม่มีสิ่งอื่นต้านทานแรงดึงนั้น

คอลลาเจนใหม่จะเริ่มสร้างขึ้นในช่วงหนึ่งหรือสองสัปดาห์ถัดมา และแผลจะเริ่มแข็งแรงขึ้น ไหมเย็บหรือลวดเย็บแผลมักจะถูกเอาออกช่วงกลางสัปดาห์ที่สอง แต่เนื้อเยื่อในขณะนั้นยังไม่มีความแข็งแรงเท่าเดิม ความแข็งแรงเต็มที่จะต้องใช้เวลาเป็นเดือนและไม่มีทางกลับไปเป็นเหมือนเดิมร้อยเปอร์เซ็นต์

นั่นเป็นเหตุผลที่การจำกัดกิจกรรมต้องทำต่อเนื่องไปจนเกินช่วงที่แผลดูภายนอกหายดีแล้ว แผลมักจะดูเป็นเส้นจางๆ ก่อนที่จะสามารถรับแรงกระแทกจากการที่แมวกระโดดลงมาจากตู้ได้

การอ่านอาการจากแผลผ่าตัด: ความหมายของการเปลี่ยนแปลงแต่ละอย่าง

ตรวจดูวันละสองครั้ง ในเวลากลางวันหรือภายใต้แสงไฟเดิม และถ่ายรูปในระยะเดิมทุกครั้ง

เส้นสีแดงหรือชมพูบางๆ เป็นเรื่องปกติ สีมักจะจางลงในช่วงสัปดาห์แรก

สันนูนที่รู้สึกได้ใต้แนวแผล เป็นเรื่องปกติที่จะเกิดขึ้นตั้งแต่ประมาณวันที่ห้า นี่คือแนวการสมานตัวของเนื้อเยื่อใหม่ และจะนิ่มลงในอีกหลายสัปดาห์ถัดมา

รอยช้ำ เลือดไหลลงด้านล่างใต้ผิวหนัง หลังจากการผ่าตัดทำหมัน รอยช้ำมักปรากฏขึ้นในอีกสองสามวันต่อมาและกระจายไปทางขาหนีบ เปลี่ยนสีจากม่วงเป็นเขียวไปจนถึงเหลือง รอยช้ำที่เกิดในวันแรกและจำกัดอยู่แค่บริเวณแผลก็ถือเป็นเรื่องปกติ แต่รอยช้ำที่มีความร้อนและอาการเจ็บปวดนั้นไม่ปกติ

อาการบวมนุ่ม สัมผัสนิ่ม และไม่เจ็บปวด นี่คือของเหลวคั่ง (seroma) หรือถุงน้ำเหลือง ซึ่งเป็นผลตามธรรมชาติจากสัตว์เลี้ยงที่เคลื่อนไหวมากเกินไป มันจะมีความเย็นเมื่อสัมผัสและไม่ทำให้สัตว์เลี้ยงรำคาญ มักจะหายไปได้เอง แต่ควรให้สัตวแพทย์ยืนยันแทนการสรุปเอง เพราะการติดเชื้อระยะเริ่มต้นก็สามารถเริ่มจากอาการบวมนิ่มได้เช่นกัน

อาการร้อน รอยแดงที่ลามเกินขอบแผล หรือสิ่งคัดหลั่ง นี่คือรูปแบบของการติดเชื้อ สิ่งคัดหลั่งใดๆ ที่ไม่ใช่เพียงคราบใสๆ ในวันแรกจำเป็นต้องได้รับการตรวจ

แผลแยก หรือเห็นเนื้อเยื่อผ่านแผล แผลแยก (dehiscence) นี่คือเหตุฉุกเฉิน และห้ามปล่อยให้แมวเข้าถึงแผลได้ ห้ามใช้เทปกาวปิดแผล ห้ามทายา ใส่ปลอกคอและไปพบสัตวแพทย์ทันที

ตุ่มแดงเล็กๆ กระจายทั่วบริเวณที่โกนขน ห่างจากแนวแผล มักเกิดจากการระคายเคืองจากการใช้ปัตตาเลี่ยนหรือการแพ้ของรูขุมขน ไม่ใช่การติดเชื้อที่แผล การกระจายตัวเป็นจุดสังเกต: การติดเชื้อจะเกิดตามแนวแผล ส่วนผื่นจากปัตตาเลี่ยนจะเกิดตามบริเวณที่ถูกโกนขน

ไม่มีแผลให้เห็นเลยหลังการทำหมันตัวผู้ แผลทำหมันตัวผู้มักถูกทิ้งไว้ให้เปิดตามวัตถุประสงค์เพื่อระบายของเหลว เจ้าของที่พยายามหาไหมเย็บแผลและไม่พบอะไรเลยนั้น มักกำลังดูผลการรักษาที่ปกติ

อุปกรณ์ป้องกัน: ปลอกคอ ชุดกันเลีย และความผิดพลาดของแต่ละชนิด

วัตถุประสงค์ของอุปกรณ์ป้องกันคือทางกล ไม่ใช่เครื่องเตือนใจ และสัตว์เลี้ยงไม่สามารถเรียนรู้ที่จะหยุดเลียแผลเองได้

ปลอกคอพลาสติก (Elizabethan collar)

ยังคงเป็นอุปกรณ์ที่เชื่อถือได้มากที่สุด เพราะทำงานโดยใช้หลักเรขาคณิต มันจะล้มเหลวหากมีขนาดสั้นเกินไป ให้ลองสวมแล้วจับสัตว์เลี้ยงไว้ เพื่อเช็คว่าจมูกสามารถยื่นไปถึงแผลได้หรือไม่เมื่อสัตว์เลี้ยงงอตัว หากถึงแสดงว่าปลอกคอเล็กเกินไป

นอกจากนี้ยังล้มเหลวหากหลวมจนหลุดออกจากหัวได้ ควรมีพื้นที่ว่างระหว่างปลอกคอกับคอประมาณสองนิ้วมือ ไม่มากกว่านั้น

ปลอกคอผ้าหรือแบบนุ่ม

สะดวกสบายกว่าและแมวที่มีความยืดหยุ่นสูงสามารถพับหรือดันผ่านได้ง่ายกว่า เหมาะสำหรับแผลบนหัวหรือสัตว์เลี้ยงที่ต้องการการป้องกันเพียงเล็กน้อย แต่ไม่เหมาะสำหรับแผลผ่าตัดที่ช่องท้อง

ปลอกคอแบบเป่าลม (Inflatable donut)

สะดวกสบาย เป็นที่นิยม และเป็นอุปกรณ์ที่ล้มเหลวบ่อยที่สุดสำหรับแผลที่ช่องท้อง แมวมีความยืดหยุ่นมากกว่าสุนัขมาก และหลายตัวยังสามารถเอื้อมไปถึงขาหนีบและท้องส่วนล่างได้แม้จะใส่ปลอกคอแบบนี้ มันเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับแผลที่ขาหน้าหรือหัวไหล่ แต่เป็นทางเลือกที่ไม่ดีสำหรับการเป็นอุปกรณ์มาตรฐาน

ชุดกันเลีย (Recovery suit)

ดีเยี่ยมสำหรับแผลผ่าตัดที่ช่องท้องและสีข้าง และแมวยอมรับได้ง่ายกว่าปลอกคอเมื่อต้องกินและนอน มันอาจล้มเหลวได้ในสามกรณี: เปื้อนปัสสาวะหรืออุจจาระแล้วเก็บความชื้นไว้กับแผล, สามารถถูกกัดขาดที่ขอบได้, และไม่ได้ผลกับแผลที่ขา หาง หรือหัว

หากใช้ชุดกันเลีย ให้เช็คความกระชับบริเวณส่วนท้ายทุกครั้งที่แมวใช้กระบะทราย และควรมีชุดสำรองอีกชุดเพื่อให้สามารถซักล้างได้

ปัญหาที่เกิดจากอุปกรณ์ป้องกันและวิธีจัดการ

ตรวจดูหลังใบหูและใต้หูทุกวัน ขอบปลอกคอจะเสียดสีบริเวณนี้ก่อน และแผลถลอกอาจเกิดขึ้นใต้ขนก่อนที่ท่านจะมองเห็น

แผลจากการเสียดสี ขอบของปลอกคอกดทับผิวหนังหลังใบหู ใต้คาง และด้านหน้าของคอ ให้แยกขนและตรวจดูทุกวัน การใช้อุปกรณ์หุ้มขอบที่นุ่มหรือเปลี่ยนประเภทปลอกคอจะช่วยแก้ปัญหาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ไม่กินอาหาร ปลอกคอทรงกรวยอาจไม่ลงไปในชามที่ลึก แมวยังไม่ชอบให้หนวดสัมผัสขอบชาม ให้ป้อนอาหารจากจานแบนๆ ที่ยกสูงขึ้นเล็กน้อย เพื่อให้กรวยวางอยู่บนพื้นแทนที่จะปิดกั้นการกิน

ไม่ดื่มน้ำ เป็นปัญหาเดียวกันแต่สำคัญกว่า ชามกว้างและตื้นที่เติมน้ำจนเต็มจะช่วยให้เข้าถึงได้ง่ายขึ้น การได้รับน้ำลดลงเป็นความเสี่ยงสำหรับแมวสูงอายุหรือแมวที่เป็นโรคไต

ไม่ใช้กระบะทราย กรวยอาจเกี่ยวเข้ากับขอบกระบะทรายที่มีหลังคาหรือขอบสูง ให้เปลี่ยนเป็นกระบะทรายแบบเปิดที่มีขอบต่ำในช่วงพักฟื้น และวางไว้ในตำแหน่งที่แมวไม่ต้องกระโดดเพื่อเข้าถึง

ติดขัดและตื่นตระหนก กรวยอาจเกี่ยวเข้ากับขาเก้าอี้และใต้เฟอร์นิเจอร์ ควรจำกัดบริเวณแมวไว้ในห้องเดียวที่เตรียมไว้ แทนการปล่อยให้เดินทั่วบ้าน

ไม่ยอมขยับตัวเลย แมวบางตัวจะตัวแข็งทื่อเมื่อใส่กรวยและหยุดกิน ดื่ม และขับถ่าย นั่นเป็นเหตุผลที่ควรโทรปรึกษาคลินิกเพื่อเปลี่ยนอุปกรณ์ ไม่ใช่เหตุผลที่จะถอดอุปกรณ์ออกแล้วหวังว่าทุกอย่างจะดีขึ้น

การดูแลขนและผิวหนังในขณะที่แมวไม่สามารถทำความสะอาดตัวเองได้

ทุกอย่างที่ท่านจำเป็นต้องใช้ และไม่มีอะไรที่ท่านควรนำไปทาบนแผล หวีมีไว้สำหรับบริเวณที่แมวไม่สามารถเอื้อมถึง

แมวที่ใส่กรวยหรือชุดกันเลียจะหยุดทำความสะอาดขนส่วนใหญ่ของร่างกาย ในแมวขนยาว ก้อนขนจะก่อตัวขึ้นภายในไม่กี่วัน และก่อตัวเร็วที่สุดในบริเวณที่อุปกรณ์ป้องกันวางอยู่

แปรงขนทุกวันโดยหลีกเลี่ยงบริเวณแผล บริเวณหัว แก้ม คอ ไหล่ หลัง และหาง วิธีนี้ยังช่วยให้ท่านมีเหตุผลในการสัมผัสตัวแมวอย่างเบามือทุกวัน ซึ่งเป็นวิธีที่ช่วยให้ท่านสังเกตเห็นอาการเจ็บปวดและความร้อนได้

ตรวจจุดเสียดสี หลังใบหู ใต้รักแร้ แผงคอใต้ขอบปลอกคอ และบริเวณขาหลัง จุดเหล่านี้มักจะเกิดก้อนขนก่อน

ตรวจบริเวณส่วนท้าย แมวขนยาวที่ใส่กรวยไม่สามารถทำความสะอาดตัวเองได้ อุจจาระที่ติดอยู่ในขนทำให้รู้สึกไม่สบายตัว และหากสัมผัสผิวหนังจะทำให้เกิดการระคายเคือง ให้ทำความสะอาดด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ แล้วเช็ดให้แห้งสนิท โดยต้องระวังไม่ให้แผลโดนน้ำ

ห้ามอาบน้ำ น้ำบนแผลจะทำให้เนื้อเยื่ออ่อนตัว พาแบคทีเรียเข้าสู่ไหมเย็บแผล และทำให้แผลปิดช้าลง ข้อแนะนำนี้รวมถึงการเช็ดด้วยผ้าเปียก สำลีชุบน้ำ และ "การล้างผ่านๆ" เช่นเดียวกับการอาบน้ำทั้งตัว

ห้ามทาสิ่งใดบนแผล ห้ามครีมฆ่าเชื้อ น้ำผึ้ง ว่านหางจระเข้ น้ำมันมะพร้าว หรือเจลทาแผลของมนุษย์ แมวจะเลียเข้าปากในที่สุด และผลิตภัณฑ์หลายชนิดเป็นอันตรายเมื่อกลืนกิน

ห้ามใช้ทีทรีออยล์หรือน้ำมันหอมระเหยใดๆ กับแมว แมวขับสารประกอบฟีนอลออกได้ไม่ดีเนื่องจากข้อจำกัดทางเอนไซม์ในตับเช่นเดียวกับ Paracetamol และผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะถูกดูดซึมผ่านผิวหนังและแมวจะเลียออก

บริเวณที่โกนขน ขนจะงอกใหม่จากรากขนตามจังหวะของมันเอง มักใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงไม่กี่เดือน การงอกใหม่จะช้าลงในแมวที่อายุมาก

ในแมวสายพันธุ์แต้มสี เช่น Siamese, Himalayan, Birman, Ragdoll และ Balinese บริเวณที่ถูกโกนขนมักงอกใหม่เป็นสีเข้มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เอนไซม์เม็ดสีในสายพันธุ์เหล่านี้ทำงานได้ดีเมื่ออุณหภูมิผิวหนังต่ำกว่าปกติ และผิวหนังที่ถูกโกนขนจะเย็นกว่าผิวหนังที่มีขนปกคลุม ขนใหม่จึงงอกมาเป็นสีเข้ม มันจะจางลงเท่ากันเมื่อถึงรอบการผลัดขนเต็มตัว มันเป็นเพียงความน่าสนใจ ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน

บริเวณที่ขนไม่มีการงอกใหม่เลยหลังจากผ่านไปหลายเดือนเป็นสิ่งที่ควรแจ้งสัตวแพทย์ เพราะความล้มเหลวในการงอกของขนที่ต่อเนื่องอาจชี้ให้เห็นถึงปัญหาทางระบบต่อมไร้ท่อหรือระบบเผาผลาญที่แฝงอยู่

อาการเจ็บปวด และวิธีที่แมวแสดงออก

แมวมักไม่ร้องเวลาเจ็บปวด พวกมันจะเงียบลง ซึ่งง่ายต่อการเข้าใจผิดว่าเป็น "การพักผ่อนที่ดี"

ให้มองหาอาการแมวที่นั่งตัวงอโดยเก็บเท้าและหลังโค้ง หูหมุนไปด้านข้างเล็กน้อยและแบนราบ หรี่ตา และแสดงความตึงเครียดบริเวณปากและหนวด การประเมินความเจ็บปวดผ่านการสังเกตใบหน้าแมวใช้ลักษณะเหล่านี้ทั้งหมด และรูปภาพประกอบจะเป็นประโยชน์ให้ท่านได้ลองดูเพื่อให้ทราบว่าสิ่งที่ท่านกำลังเปรียบเทียบคืออะไร

ในด้านพฤติกรรม: การซ่อนตัวในที่ใหม่ๆ ไม่ยอมอยู่นิ่ง ไม่พอใจเมื่อถูกอุ้ม ไม่สนใจอาหาร และไม่พยายามเลียทำความสะอาดแม้ในส่วนที่ยังเอื้อมถึง

ให้ยาแก้ปวดตามปริมาณที่สั่งตามเวลาที่กำหนดเสมอ แม้แมวจะดูสบายดีก็ตาม การระงับปวดได้ผลดีกว่าเมื่อให้ยาอย่างต่อเนื่อง หากลืมให้ยาหรือแมวอาเจียนยาออกมา ให้โทรปรึกษาคลินิกแทนการเพิ่มปริมาณยา

การตรวจเช็ค 24 ชั่วโมงที่สำคัญกว่าแผลผ่าตัด

สิ่งที่ห้ามทำเด็ดขาด

ห้ามถอดปลอกคอ "เพียงแค่ช่วงที่ฉันเฝ้าดูอยู่" แผลอาจแยกได้ในไม่กี่วินาทีในขณะที่เจ้าของหันไปมองทางอื่น เรื่องราวของแผลแยกที่พบบ่อยที่สุดมักเริ่มจากการถอดปลอกคอโดยมีการดูแล

ห้ามปล่อยแมวออกไปข้างนอก ไม่ว่าห้านาทีหรือออกไปขับถ่าย การออกไปข้างนอกหลังการผ่าตัดช่องท้องเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การต่อสู้ และการที่แมวอาจซ่อนตัวในที่ที่ท่านเอื้อมไม่ถึงในขณะที่แผลกำลังเปิด

ห้ามทำความสะอาดแผลเพราะเห็นว่าดูสกปรก สะเก็ดแผลเป็นส่วนหนึ่งของการปิดแผล การทำความสะอาดจะเอาสะเก็ดออกและเปิดทางให้แบคทีเรียเข้าไป

ห้ามตัดไหมเย็บแผลเอง แม้ว่าไหมจะหลวมหรือปลายยาว ไหมเย็บเพียงเส้นเดียวอาจกำลังยึดเนื้อเยื่อชั้นลึกที่ท่านมองไม่เห็น

ห้ามใช้พลาสเตอร์ปิดแผลหรือเทปกาวของมนุษย์บนผิวหนัง มันจะกักเก็บความชื้น และการดึงออกจะทำลายผิวหนังที่กำลังสมานตัว

ห้ามปล่อยให้แมวตัวอื่นในบ้านเลียทำความสะอาดตัวผู้ป่วย แมวเลียหน้าและคอของกันและกัน และเพื่อนร่วมบ้านจะยินดีเลียแผลที่ผู้ป่วยเอื้อมไม่ถึงให้

สิ่งที่สัตวแพทย์จะสอบถาม

เมื่อไหร่ที่ควรขอความช่วยเหลือ

เป้าหมายของช่วงการพักฟื้นทั้งหมด: แมวที่สบายตัว กินอาหารได้ แผลไม่แยก และมีขนที่ไม่ถูกปล่อยให้พันกันเป็นก้อน

ให้ไปพบสัตวแพทย์ทันที แม้นอกเวลาทำการหากจำเป็น สำหรับแผลที่เปิดออก มีสิ่งใดโผล่ออกมาจากแผล หายใจทางปาก เหงือกสีซีดหรือน้ำเงิน มีอาการช็อก หรือสัตว์เลี้ยงร้องและไม่สามารถอยู่นิ่งได้

ติดต่อคลินิกในวันเดียวกันหากมีสิ่งคัดหลั่งจากแผล มีอาการร้อนและแดงลุกลาม แผลบวมร้อนหรือเจ็บปวด ไม่กินอาหารใน 24 ชั่วโมง ไม่ปัสสาวะใน 24 ชั่วโมง อาเจียนซ้ำๆ หรือสัตว์เลี้ยงเลียแผลได้หลังจากถอดปลอกคอออก

ติดต่อคลินิกภายในหนึ่งหรือสองวันสำหรับของเหลวคั่ง ปลอกคอที่สัตว์เลี้ยงไม่สามารถรับได้ แผลถลอกใต้ขอบปลอกคอ ชุดที่เปื้อนบ่อย หรือยาแก้ปวดที่ดูเหมือนไม่ได้ผล

หากไม่มีอาการผิดปกติใดๆ ก็ควรไปตามนัดหมายหลังผ่าตัดตามที่จองไว้ เป็นเวลาที่จะต้องตัดไหม เป็นเวลาที่จะต้องยกเลิกข้อจำกัดด้านกิจกรรมอย่างเหมาะสมแทนการเดาเอาเอง และเป็นเวลาที่จะพบภาวะแทรกซ้อนเงียบๆ ก่อนที่มันจะกลายเป็นเรื่องใหญ่