โรคเกาต์ในนก: ข้อบวม โรคไต และการได้รับน้ำ

คำตอบโดยสรุป

โรคเกาต์ในนกไม่ใช่โรคข้อต่อที่บังเอิญไปเกี่ยวข้องกับไต แต่เป็นปัญหาด้านไตและการได้รับน้ำที่บังเอิญแสดงอาการออกมาบริเวณข้อต่อ

นกขับไนโตรเจนออกในรูปของกรดยูริกแทนที่จะเป็นยูเรีย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมูลของนกจึงมีส่วนสีขาวหรือสีครีม กรดยูริกละลายได้ไม่ดี เมื่อไตไม่สามารถขับออกได้ หรือนกมีภาวะขาดน้ำ กรดยูริกจะสะสมในเลือดและตกผลึกออกมาในเนื้อเยื่อในที่สุด

นกที่เริ่มเลือกยืนบนพื้นเรียบแทนการเกาะคอน กำลังบอกคุณว่าการเกาะคอนกลายเป็นเรื่องที่ไม่สบายตัว นั่นคืออาการ ไม่ใช่ความชอบส่วนตัว

• โรคเกาต์บริเวณข้อจะทำให้เกิดผลึกในและรอบๆ ข้อต่อ โดยมักเกิดที่เท้าและข้อขามากที่สุด และทำให้นกเจ็บปวด
• โรคเกาต์ในอวัยวะภายในจะทำให้เกิดผลึกบนพื้นผิวของหัวใจ ตับ และถุงลม โดยมักตรวจพบหลังจากนกตายแล้วเท่านั้น
• ข้อและนิ้วเท้าที่บวมเป็นปุ่มมักถูกเข้าใจผิดอยู่เสมอว่าเป็นโรคข้ออักเสบ ข้อแพลง หรือการบาดเจ็บจากคอนเกาะ
• ภาวะขาดน้ำ ความเสียหายของไต การขาดวิตามินเอ และการได้รับอาหารเสริมมากเกินไป เป็นปัจจัยที่เจ้าของสามารถควบคุมได้จริง
• ห้ามตัด บีบ หรือเจาะระบายตะกอนสีครีมใต้ผิวหนังอย่างเด็ดขาด ตะกอนเหล่านั้นไม่ใช่ฝี

:::danger
ห้ามจำกัดน้ำของนกอย่างเด็ดขาด และห้ามพยายามเปิดเจาะตะกอนยูเรต

น้ำคือการรักษา ไม่ใช่ปัญหา นกที่ถ่ายของเหลวออกมามากกว่าปกติมักกำลังสูญเสียน้ำเนื่องจากไตกำลังวาย การงดน้ำจะยิ่งเร่งกระบวนการสะสมผลึกตามข้อต่อ ตะกอนสีซีดเหล่านั้นคือผลึกชอล์ก ไม่ใช่หนอง การตัดหรือบีบจะทำให้เกิดแผลเปิดเหนือข้อต่อซึ่งหายยาก ติดเชื้อได้ง่าย และอาจทำให้นกสูญเสียนิ้วเท้าได้
:::

ตัดสินใจใน 60 วินาที

ทำไมนกจึงเป็นโรคเกาต์ ในขณะที่สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมส่วนใหญ่ไม่เป็น

สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเปลี่ยนของเสียไนโตรเจนเป็นยูเรีย ละลายในน้ำปริมาณมาก และขับออกมาเป็นปัสสาวะ ซึ่งได้ผลดีเพราะสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมสูญเสียน้ำได้

แต่นกทำไม่ได้ การบินทำให้น้ำหนักตัวมีราคาแพง และตัวอ่อนที่พัฒนาอยู่ภายในเปลือกไข่ที่ปิดสนิทไม่สามารถเก็บสารพิษที่ละลายน้ำได้ นกจึงเปลี่ยนไนโตรเจนเป็นกรดยูริกแทน กรดยูริกสามารถขับออกมาเป็นกึ่งของแข็งโดยใช้น้ำน้อยมาก ซึ่งก็คือส่วนสีขาวหรือสีครีมในมูลปกติ

ข้อเสียคือการละลาย กรดยูริกจะคงสภาพละลายในเลือดได้เฉพาะในช่วงที่แคบมาก หากเพิ่มความเข้มข้นขึ้น มันจะตกผลึกเป็นรูปเข็มในเนื้อเยื่อที่มันอาศัยอยู่

สองสิ่งที่จะเพิ่มความเข้มข้น ประการแรกคือโรคไต เพราะไตเป็นส่วนที่ขับกรดยูริกออก ประการที่สองคือภาวะขาดน้ำ เพราะน้ำที่น้อยลงหมายถึงความเข้มข้นที่สูงขึ้นในปริมาณเลือดเท่าเดิม นกที่ป่วยส่วนใหญ่มีทั้งสองปัจจัย และแต่ละปัจจัยจะทำให้การทำงานของอีกปัจจัยแย่ลง

บริเวณที่ผลึกไปเกาะจะกำหนดโรคที่คุณพบ หากเกิดในและรอบๆ ข้อต่อและปลอกเอ็น จะเรียกว่าโรคเกาต์บริเวณข้อ (articular gout) ซึ่งเป็นเรื้อรัง มองเห็นได้ และเจ็บปวด หากเกิดบนพื้นผิวของหัวใจ ตับ ถุงลม และไต จะเรียกว่าโรคเกาต์ในอวัยวะภายใน (visceral gout) ซึ่งมักเกิดตามหลังภาวะไตวายเฉียบพลันและรุนแรง และมักทำให้นกตายก่อนที่จะมีใครรู้ว่าเกิดอะไรขึ้น

โรคเกาต์บริเวณข้อ และเหตุใดจึงมักเข้าใจผิด

ภาพที่พบได้บ่อยคือนกในวัยกลางคนหรือวัยชราที่มีข้อเท้าและข้อขาหนาตัว ผิดรูป เคลื่อนไหวอย่างระมัดระวัง สลับการลงน้ำหนักจากเท้าข้างหนึ่งไปอีกข้าง และไม่อยากกำคอนเกาะ

หากมองใกล้ๆ บริเวณผิวหนังบางๆ เหนือข้อต่อ คุณอาจเห็นตะกอนสะสม: สีครีมซีด คล้ายชอล์ก อยู่ใต้ผิวหนังเหมือนเม็ดลูกบิดเล็กๆ ในนิ้วเท้าของนกหงส์หยก ตะกอนเหล่านี้จะเห็นได้ชัดเจนเมื่อคุณรู้ว่ากำลังมองหาอะไร

เจ้าของแทบไม่เคยคิดถึงโรคเกาต์ด้วยตนเอง และเหตุผลก็เข้าใจได้ง่าย

มันดูเหมือนโรคข้ออักเสบ

นกแก่อาการข้อติด บวม เคลื่อนไหวน้อยลงกว่าเดิม ตรงกับความคิดเรื่องโรคข้ออักเสบของทุกคน และนกก็เกิดโรคข้อเสื่อมได้เช่นกัน ความแตกต่างคือโรคเกาต์มีสาเหตุมาจากปัญหาเมตาบอลิซึมที่ยังคงดำเนินอยู่ ดังนั้นการจัดการจึงแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

มันดูเหมือนการบาดเจ็บ

อาการกะเพล็กที่ขาข้างหนึ่งหลังจากตกใจในตอนกลางคืนหรือลงแตะพื้นไม่ดีเป็นเรื่องปกติ เท้าที่บวมจึงถูกเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเกิดจากการกระแทก สิ่งที่ไม่ตรงกับการบาดเจ็บคืออาการกะเพล็กที่สลับขา มีข้อต่อเกี่ยวข้องหลายข้อ เท้าทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ หรืออาการบวมที่เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุการณ์ใดๆ

มันดูเหมือนโรคฝ่าเท้าอักเสบ (bumblefoot)

แผลกดทับที่ฝ่าเท้าเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยจริง และทำให้นกไม่อยากเกาะคอนเช่นกัน โรคฝ่าเท้าอักเสบจะเกิดที่พื้นฝ่าเท้า มักมีสีแดง เรียบ มันวาว หรือเป็นสะเก็ด และเกี่ยวข้องกับพื้นผิวคอนเกาะและน้ำหนักตัว ส่วนโรคเกาต์จะเกิดรอบๆ ข้อต่อ มีสีซีดและคล้ายชอล์ก และเกี่ยวข้องกับไต

อาการเป็นๆ หายๆ

นกที่เป็นโรคเกาต์จะมีวันที่อาการดีขึ้นและแย่ลง และเจ้าของที่เห็นวันที่นกอาการดีขึ้นอาจสรุปไปเองว่าหายแล้ว

และนกซ่อนความเจ็บปวด

นกที่เจ็บปวดมานานหลายสัปดาห์ยังคงกินอาหาร ยังคงขึ้นมือ และยังคงส่งเสียง ความไม่สบายตัวจะแสดงออกผ่านท่านั่งและการเลือกแสดงออกเล็กๆ น้อยๆ ไม่ใช่การร้องบ่น

โรคเกาต์ในอวัยวะภายใน รูปแบบที่คุณมองไม่เห็น

โรคเกาต์ในอวัยวะภายในคือการสะสมของตะกอนยูเรตเป็นคราบสีขาวบางๆ บนพื้นผิวของอวัยวะภายใน มักเกิดตามหลังภาวะไตวายเฉียบพลันหรือรุนแรง

ไม่มีสิ่งใดให้เห็นจากภายนอก นกจะมีอาการขนฟู ซึม เบื่ออาหาร น้ำหนักลด บางครั้งถ่ายของเหลวมากกว่าปกติ แล้วอาการก็ทรุดลง หลายรายได้รับการวินิจฉัยจากการชันสูตรพลิกศพเท่านั้น

นั่นฟังดูสิ้นหวัง แต่มีความหมายในเชิงปฏิบัติ นกที่แสดงอาการป่วยไม่ชัดเจนพร้อมกับดื่มน้ำมากขึ้นหรือมูลแฉะขึ้น คือนกที่ควรได้รับการตรวจไตในทันที ในขณะที่ยังมีฟังก์ชันที่ต้องปกป้อง การตรวจเลือดและการถ่ายภาพรังสีในช่วงเวลานั้นมีค่ามากกว่าคำอธิบายหลังจากนกเสียชีวิตไปแล้วมาก

นอกจากนี้ยังอธิบายได้ว่าทำไมนกบางตัวที่เป็นโรคเกาต์บริเวณข้อจึงมีอาการป่วยหนักกว่าที่เท้าแสดงออก ข้อต่อเป็นเพียงปลายยอดที่มองเห็นได้ของปัญหาทั่วร่างกาย

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรค

ความเสียหายของไตจากสาเหตุใดๆ

การติดเชื้อ เนื้องอก สารพิษ และการเสื่อมสภาพเรื้อรังล้วนลดการขับสารเสีย เมื่อการทำงานของไตสูญเสียไปเป็นส่วนใหญ่ กรดยูริกจะเริ่มสะสม

ภาวะขาดน้ำ

ถ้วยน้ำที่ว่างเปล่า ปนเปื้อน หรือเข้าถึงยาก นกที่ป่วยเกินกว่าจะดื่มน้ำ ความร้อน การเดินทางไกล อาการท้องเสีย ปัจจัยเหล่านี้ทำให้น้ำตาลและกรดยูริกเข้มข้นขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมโรคเกาต์จึงมักปรากฏขึ้นตามหลังการเจ็บป่วยอื่น

การขาดวิตามินเอ

การกินเมล็ดพืชเป็นอาหารหลักตลอดชีวิตจะทำลายเยื่อบุระบบทางเดินปัสสาวะ เช่นเดียวกับที่ทำลายเยื่อบุส่วนอื่นๆ ในร่างกาย และเป็นปัจจัยพื้นฐานที่ได้รับการยอมรับอย่างดี

โปรตีนมากเกินไปสำหรับสายพันธุ์

นกแก้วกินเมล็ดพืชไม่ได้ถูกออกแบบมาสำหรับอาหารที่มีโปรตีนจากสัตว์สูง การให้อาหารที่มีเนื้อสัตว์ ชีส ไข่ หรืออาหารโปรตีนสูงที่ออกแบบมาสำหรับสายพันธุ์อื่นแก่นกแก้ว จะเพิ่มภาระไนโตรเจนที่ไตต้องขับออก

การได้รับอาหารเสริมมากเกินไป

ข้อนี้มักทำให้เจ้าของประหลาดใจ เพราะเกิดจากการพยายามช่วยเหลือ การเสริมวิตามิน D3 และแคลเซียมมากเกินไปสามารถทำลายไตได้ และอาหารเสริมก็เกินขนาดได้ง่ายในนกขนาดเล็ก ห้ามเติมผลิตภัณฑ์แร่ธาตุหรือวิตามินซ้อนลงบนอาหารสำเร็จรูปเม็ดโดยไม่มีคำแนะนำจากสัตวแพทย์ เพราะอาหารเม็ดได้รับการเสริมสารอาหารไว้แล้ว

ยาที่ส่งผลกระทบต่อไต

ยาปฏิชีวนะและต้านการอักเสบบางชนิดส่งผลต่อไตของนก โดยเฉพาะในนกที่มีภาวะขาดน้ำ นี่คือเหตุผลหนึ่งที่ยาที่เหลือจากสัตว์ตัวอื่นอันตราย และเป็นเหตุผลหนึ่งที่สัตวแพทย์จะถามว่านกได้รับยาอะไรมาแล้วบ้าง

การได้รับโลหะหนัก

สังกะสีและตะกั่วทำลายระบบอวัยวะหลายส่วนรวมถึงไต ลวดชุบสังกะสี ตัวล็อกของเล่นราคาถูก สีก่อนเก่า และตะกั่วถ่วงผ้าม่านคือแหล่งที่พบได้บ่อย

พันธุกรรมและความไวของแต่ละตัว

นกบางตัวเป็นโรคเกาต์โดยไม่พบปัจจัยข้างต้นเลย และพบในนกหงส์หยกได้ค่อนข้างบ่อย นั่นไม่ได้เปลี่ยนการจัดการ ซึ่งยังคงเป็นการได้รับน้ำ อาหาร การพยุงการทำงานของไต และการควบคุมความเจ็บปวด

สัตวแพทย์ยืนยันการวินิจฉัยอย่างไร

ลักษณะที่ปรากฏเพียงอย่างเดียวไม่ใช่การวินิจฉัย และนี่เป็นกรณีที่การเดาส่งผลเสียตามมา เพราะการรักษาการติดเชื้อ การบาดเจ็บ และโรคเกาต์ไม่เหมือนกัน

สัตวแพทย์นกอาจเก็บตัวอย่างสารสีซีดและส่องตรวจใต้กล้องจุลทรรศน์ ซึ่งผลึกยูเรตจะมีรูปทรงเข็มที่เป็นเอกลักษณ์ นั่นคือคำตอบที่ตรงที่สุดที่มีอยู่

การตรวจเลือดจะวัดระดับกรดยูริกควบคู่ไปกับการทำงานส่วนอื่นของไต ข้อควรระวังประการหนึ่งคือ ระดับกรดยูริกจะสูงขึ้นหลังอาหาร ดังนั้นเวลาจึงมีผลต่อผลตรวจ และจะไม่สูงขึ้นเลยจนกว่าการทำงานของไตจะสูญเสียไปมากแล้ว ค่าปกติเพียงครั้งเดียวไม่ได้แปลว่านกปลอดภัย และค่าที่สูงเพียงครั้งเดียวจะได้รับการแปลความหมายตามบริบทโดยรวม

ภาพถ่ายรังสีจะแสดงขนาดและความหนาแน่นของไต โลหะใดๆ ในระบบย่อยอาหาร และสภาพของข้อต่อ

ประวัติที่คุณนำมามีส่วนช่วยอย่างมาก: นกกินอะไร ได้รับอาหารเสริมอะไร ดื่มน้ำมากแค่ไหน มูลมีลักษณะอย่างไร เคยได้รับยาอะไร และกรงทำจากอะไร

การดูแลและรับมือ สิ่งที่ช่วยได้จริง

โรคเกาต์บริเวณข้อเน้นการจัดการมากกว่าการรักษาให้หายขาด ตะกอนที่เกิดขึ้นแล้วจะไม่หายไปเอง ดังนั้นเป้าหมายคือการชะลอกระบวนการ ลดความเจ็บปวด และปรับกรงให้อยู่อาศัยได้

น้ำ ต้องมีตลอดเวลาและเห็นได้ชัดเจน

น้ำสะอาดอย่างน้อยวันละสองครั้งในถ้วยที่ล้างด้วยน้ำยาล้างจาน ไม่ใช่แค่เช็ด มีแหล่งน้ำมากกว่าหนึ่งจุด วางถ้วยน้ำในตำแหน่งที่นกเจ็บเท้าไม่ต้องปีนป่ายเพื่อไปดื่ม

น้ำในอาหาร

อาหารเม็ดแช่น้ำ ผักสดหั่นเปียก และความชื้นที่สูงขึ้นเล็กน้อยล้วนช่วยเพิ่มของเหลวโดยไม่ต้องบังคับให้นกทำอะไร

การปรับปรุงอาหาร

ใช้อาหารสำเร็จรูปเป็นหลักร่วมกับผัก แทนที่จะใช้เมล็ดพืชเพียงอย่างเดียว และงดการเสริมโปรตีนสูง เว้นแต่สัตวแพทย์จะสั่ง ให้ยกเลิกอาหารเสริมที่คุณใส่เองและให้สัตวแพทย์เป็นผู้ตัดสินว่าจำเป็นต้องใช้หรือไม่

คอนเกาะที่นกสามารถใช้งานได้จริง

ลดระดับทุกอย่างลง คอนแท่นราบและกิ่งไม้กว้างช่วยกระจายการรับน้ำหนักได้ดีกว่าคอนไม้กลมแคบๆ ปรับเปลี่ยนขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเพื่อไม่ให้จุดใดจุดหนึ่งรับแรงกดทับตลอดวัน การห่อวัสดุนุ่มสามารถช่วยได้ แต่ควรงดใช้ที่ครอบคอนแบบหยาบหรือคราบทรายโดยสิ้นเชิง เพราะนกที่มีข้อต่อเจ็บปวดไม่สามารถเขยิบหนีจากสิ่งเหล่านั้นได้

กรงที่จัดไว้สำหรับนกที่ไม่ปีนป่าย

อาหาร น้ำ และจุดพักผ่อนต้องเข้าถึงได้โดยไม่ต้องกระโดด พื้นกรงนุ่มใต้อุปกรณ์เกาะโปรด ไม่มีสิ่งใดในที่สูงที่นกจะรู้สึกว่าต้องพยายามปีนไปให้ถึง

การบรรเทาความเจ็บปวดที่เลือกโดยสัตวแพทย์

การควบคุมความเจ็บปวดช่วยให้นกเหล่านี้มีชีวิตที่ดีขึ้นอย่างจริงจัง ต้องเป็นการตัดสินใจของสัตวแพทย์ เพราะยาหลายชนิดที่มักเลือกใช้เป็นอันตรายต่อไต และการเลือกยาขึ้นอยู่กับระดับการทำงานของไตของนกตัวนั้นๆ

น้ำหนักตัว บันทึกทุกสัปดาห์

น้ำหนักที่มากเกินไปจะเพิ่มภาระให้เท้าที่เจ็บ และการลดลงอย่างอธิบายไม่ได้เป็นสัญญาณว่าโรคกำลังรุนแรงขึ้น ไม่ว่าจะทางใด เครื่องชั่งน้ำหนักกรัมคือสิ่งที่จะบอกข้อมูลแก่คุณ

คอนไม้กลมแคบขนาดเดียวจะลงน้ำหนักที่จุดเดิมของข้อต่อเดิมตลอดวัน ขนาดที่หลากหลาย แท่นราบ และการวางตำแหน่งที่ต่ำลงคือสิ่งที่นกที่มีข้อต่อเจ็บปวดต้องการ

กิจวัตรที่ช่วยให้ตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะแรก

การสัมผัสใกล้ชิดในประจำวันคือช่วงเวลาที่เจ้าของจะสังเกตเห็นนกยืนแปลกไป เปลี่ยนการลงน้ำหนัก หรือต่อต้านเมื่อมือเข้าใกล้ขา ให้บันทึกไว้แทนที่จะมองข้ามว่าเป็นเพียงอารมณ์ของนก

สิ่งที่ไม่ควรกระทำอย่างเด็ดขาด

ห้ามตัด เจาะ บีบ หรือเจาะระบายตะกอนยูเรตอย่างเด็ดขาด มันคือผลึก ไม่ใช่หนอง และแผลที่คุณทำเหนือข้อต่ออาจไม่เคยปิดสนิทเลย

ห้ามจำกัดน้ำ และห้ามงดน้ำข้ามคืนเพื่อลดความสกปรก ภาวะขาดน้ำเป็นหนึ่งในตัวกระตุ้นโรคนี้

ห้ามยารักษาโรคเกาต์ของคนแก่นก ยาที่ใช้ในคนทำงานแตกต่างกันในนก และยาชนิดหนึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทำให้การสะสมของยูเรตในนกแย่ลงแทนที่จะดีขึ้น การกำหนดปริมาณยาเป็นการตัดสินใจของสัตวแพทย์โดยอิงตามค่าการทำงานของไตของนกแต่ละตัว

ห้ามต้านการอักเสบที่เหลือจากสุนัข แมว หรือนกตัวอื่น ยาหลายชนิดส่งผลเสียต่อไตที่บอบบางอยู่แล้ว ซึ่งเป็นสิ่งที่ผิดอย่างยิ่งสำหรับป่วยรายนี้

ห้ามเติมแคลเซียม วิตามิน D3 หรืออาหารเสริมแร่ธาตุทั่วไปลงในอาหารสำเร็จรูปอยู่แล้ว เว้นแต่สัตวแพทย์จะสั่ง

ห้ามสรุปไปเองว่าเท้าที่บวมเกิดจากข้อแพลงแล้วรอสองสัปดาห์ อาการกะเพล็กที่สลับขาหรือเป็นทั้งสองข้างในนกควรได้รับการตรวจ และปัญหาไตที่เป็นสาเหตุคือสิ่งที่คุณกำลังแข่งขันกับเวลา

ห้ามทิ้งนกที่มีอาการเจ็บเท้าไว้บนคอนกลมแคบชิ้นเดียว หรือบนปลอกคอนที่หยาบ

ห้ามรักษาการสูญเสียน้ำหนักในป่วยโรคเกาต์โดยการเพิ่มเนื้อสัตว์ ชีส หรือผลิตภัณฑ์โปรตีนสูงด้วยตนเอง ปรึกษาสัตวแพทย์เกี่ยวกับวิธีเพิ่มแคลอรีโดยไม่เพิ่มภาระไนโตรเจน

เมื่อใดที่ต้องขอความช่วยเหลือ

ไปพบสัตวแพทย์ทันที สำหรับนกที่ไม่สามารถยืนได้ ไม่สามารถทรงตัวให้ตรงได้ หรือล้มลงบนพื้น

ไปพบสัตวแพทย์ภายในวันเดียวกัน สำหรับนกที่ไม่ยอมเกาะคอน นั่งบนพื้นกรงหรือบนข้อขา หยุดกินอาหาร หรือมีอาการบวมที่มีสีแดง ร้อน แฉะ หรือเป็นแผล มากกว่าซีดและคล้ายชอล์ก

นัดหมายภายในสัปดาห์นี้ สำหรับข้อต่อที่หนาตัวหรือเป็นปุ่ม ตะกอนสีซีดที่มองเห็นได้ใต้ผิวหนัง อาการกะเพล็กที่สลับขา นกที่หยุดหดขาขึ้นเวลานอน การดื่มน้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด หรือมูลที่มีส่วนของเหลวใสขนาดใหญ่ขึ้นมาก

นำ บันทึกน้ำหนัก รูปถ่ายเท้าพร้อมระบุวันที่ รายการอาหารทั้งหมดรวมถึงขนมและอาหารเสริมทุกชนิด วิธีการให้น้ำและความถี่ในการเปลี่ยน วัสดุที่ใช้ทำกรงและของเล่น ยาที่นกเคยได้รับในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา และโน้ตบันทึกเวลาที่คุณเห็นนกยืนหรือพักผ่อนแปลกไปเป็นครั้งแรกไปด้วย