Periodontit hos skäggagamer och kameleonter: varför sammanvuxna tänder gör tandköttssjukdom till en bensjukdom

Snabbt svar

Det som hamnar i skålen är det främsta du kan kontrollera här. Fiberrika grönsaker och hela insekter skrapar tandraden ren. Mjuk söt mat fastnar och matar de bakterier som startar sjukdomen.

Skäggagamer, vattendrakar och kameleonter har tänder som är direkt sammanvuxna med käkbenets kant. Det finns ingen tandficka, inget stötdämpande ligament och hos vuxna individer ingen betydande ersättning av en tand som gått förlorad.

Detta enda anatomiska faktum är anledningen till att tandköttssjukdom hos dessa arter nästan från början är en bensjukdom, och varför det är ett av de vanligaste kroniska problemen hos ödlor i fångenskap som missas.

• Titta längs linjen där tänderna möter tandköttet, inte på själva tänderna. Det är vid den övergången sjukdomen börjar och där du ser den först.
• Bruna eller gula skorviga avlagringar, en tillbakadragen tandköttskant eller en mörk linje vid tandbasen är tidiga tecken.
• Frukt och annan mjuk, sockerrik mat är den främsta kostrelaterade orsaken i fångenskap. Vilda agamer äter inte dessa i närheten av dessa mängder.
• En svullen eller asymmetrisk käke, dålig lukt eller att mat tappas ur munnen innebär att infektionen redan har nått benet.
• Det finns ingen tandborste för reptiler och ingen behandling i hemmet. Etablerad sjukdom kräver sedering, tandstensborttagning och ofta avlägsnande av dött ben.

:::danger
Obehandlad periodontit hos en ödla med akrodonta tänder stannar inte i tandköttet. Det blir osteomyelit, en infektion i själva käkbenet.

Eftersom tanden är sammanvuxen med benet utan en tandficka som separerar dem, finns det ingen barriär för infektionen att passera. Benet förstörs gradvis, käken kan fraktureras vid normalt tuggande och infektionen kan sprida sig till andra delar av kroppen. Ben som förlorats i detta skede växer inte tillbaka.
:::

Besluta på 60 sekunder

Varför sammanvuxna tänder ändrar hela bilden

Hos ett däggdjur sitter varje tand i en tandficka, hållen av ett parodontalligament. Det ligamentet är en stötdämpare och, viktigt nog, en biologisk barriär. Inflammation i tandköttet måste arbeta sig ner genom flera strukturer innan den når benet.

Akrodonta tänder saknar allt detta. De är ankyloserade, vilket betyder sammanvuxna, med käkens kant. Tandköttsvävnaden fäster direkt vid tandbasen, och omedelbart under det fästet finns benet.

Så när plack samlas vid den övergången och tandköttet blir inflammerat, är inflammationen redan vid benytan. Det finns inget mellanstadium där problemet är begränsat till mjukvävnad.

Den andra konsekvensen handlar om reparation. Många ödlor, inklusive leguaner, geckoödlor och varaner, har pleurodonta tänder som sitter fast längs insidan av käken, och de tappar och ersätter dessa tänder kontinuerligt under hela livet. Skador ersätts.

Vuxna agamer och kameleonter gör inte detta i någon användbar utsträckning. Den bettstruktur de har när de vuxit färdigt är i stort sett den de har livet ut, och varje tand som förloras på grund av infektion är borta för alltid. Det är därför sjukdomen beskrivs som ackumulerande och varför en åtta år gammal skäggagam med en eftersatt mun är i en mycket annorlunda position än en tvååring.

Den tredje konsekvensen är att käken är en viktbärande struktur med ett jobb att utföra. När ben förstörs blir den återstående käken tunn och spröd, och ett normalt bett på en fast insekt kan orsaka en fraktur.

Vad som faktiskt startar det

Plack är en bakteriefilm. Den bildas på alla ytor i munnen som inte rengörs genom nötning.

I det vilda äter en vuxen skäggagam insekter med hårda kitinskal och tuffa, fiberrika ökenväxter. En kameleont äter insekter. Båda kosterna är mekaniskt nötande, och den nötningen är det som håller tandraden ren.

Kosten i fångenskap är ofta inte det. Mjuk frukt, söta grönsaker, mjukt tillredd mat och mjuka foderinsekter lämnar rester på tandraden istället för att skura bort dem. Särskilt socker understödjer de bakterier som bildar plack.

Om den lämnas ifred mineraliseras plack till tandsten, den hårda bruna avlagringen. Tandsten kan inte borstas eller torkas bort, och dess grova yta samlar mer plack, så processen accelererar när den väl har börjat.

Två andra faktorer avgör om bakterierna vinner.

Temperatur.

En reptils immunsystem körs på värme. En ödla som hålls under sitt korrekta termiska intervall är immunsupprimerad, och infektioner som den annars skulle kontrollera får fäste. Temperaturen på solplatsen bör mätas vid ytan med en infraröd termometer, till den artspecifika siffran, snarare än att antas utifrån en mätare.

Benkvalitet.

Ett djur med redan befintlig metabolisk bensjukdom har en käke som redan är demineraliserad och lättare att förstöra. De två tillstånden uppträder ofta tillsammans och varje gör det andra värre.

Tuffa bladgrönsaker och hela insekter med hårda skal sköter skrapningen. Att få djuret att arbeta för dem, snarare än att servera mjuk mat i en skål, ökar både tuggkraften och tiden som läggs på det.

Hur en frisk mun ser ut

Du behöver en baslinje, eftersom dessa förändringar är gradvisa och små.

Öppna munnen försiktigt, eller vänta på en gäspning, vilket agamer gör lätt när de solar. Tvinga inte käken. Många drakar gapar av sig själva om du är tålmodig, och ett fotografi taget i det ögonblicket är mer användbart än en kamp.

I en frisk mun är tandköttsvävnaden blekrosa eller en blek nyans som är lämplig för arten, med en ren, jämn kant där den möter tänderna.

Tänderna i sig har en enhetlig blek färg, är små och sitter sammanhängande längs käkkanten. Hos agamer ser du större tänder framtill som skiljer sig i form från raden bakom dem.

Det finns ingen skorv, ingen mörk linje vid tandbasen, ingen svullnad och ingen lukt.

Käken är symmetrisk. Titta på den direkt ovanifrån och direkt framifrån, inte bara från sidan, eftersom tidig asymmetri är mycket lättare att se rakt framifrån.

Saliven är klar och minimal. Trådig, seg eller missfärgad slem är inte normalt.

Stadieindelning: hur det ser ut när det progredierar

Stadie ett, plack och tidig gingivit.

En svag mörk eller gulaktig linje där tanden möter tandköttet. Tandköttskanten kan se lätt rodnad ut. Djuret äter och beter sig helt normalt. Kan vändas i detta skede med professionell rengöring och kostkorrigering.

Stadie två, tandsten och etablerad gingivit.

Synlig brun eller gul hård avlagring längs tandraden, oftast med början längst bak. Tandköttet är svullet och kan blöda vid beröring. Det börjar dra sig tillbaka och blottar mer av tandbasen. Fortfarande ingen uppenbar beteendeförändring, även om vissa djur blir långsammare på att ta hård föda.

Stadie tre, periodontit och tidig beninvolvering.

Strukturen har dragit sig undan och det underliggande benet är inflammerat. Tänder kan se längre ut eftersom mer av dem är blottade, eller kan vara lösa eller saknas. Det finns ofta en lukt. Djuret börjar visa preferens: tuggar på en sida, tappar mat, tar mjuka objekt och lämnar hårda. Vikten börjar sjunka.

Stadie fyra, osteomyelit.

Käken är synligt förtjockad, deformerad eller asymmetrisk. Det kan finnas en dränerande gång eller en uppenbar svullnad. Smärtan är betydande, aptiten är dålig och viktminskningen är nu tydlig. Patologisk fraktur på käken blir möjlig. Behandling i detta skede handlar om räddning snarare än bot, och en del ben har förlorats permanent.

En tydlig sidovy av ett avslappnat djur är det fotografi en veterinär för exotiska djur vill ha. Ta ett rakt framifrån också, eftersom asymmetri i käken är mycket mer uppenbar rakt framifrån än i profil.

Vad som mer liknar detta

Metabolisk bensjukdom.

Det viktigaste att skilja ut, eftersom behandlingen är helt annorlunda. Metabolisk bensjukdom mjukar upp hela skelettet genom brist på kalcium och vitamin D3, vanligtvis från otillräcklig UVB. Käken känns gummiaktig och böjer sig, och den är symmetrisk. Det finns nästan alltid andra tecken: darrningar, svaga eller böjda lemmar, en krökt ryggrad, svårighet att lyfta kroppen från marken. Periodontit är lokaliserad till tandraden och börjar vid tandköttskanten.

Infektiös stomatit, eller munröta.

Mer typiskt för ormar men det förekommer hos ödlor. Bilden är inflammerad oral vävnad med ostliknande gult material, ofta över hela munnen snarare än koncentrerat till tandraden. Det följer vanligtvis på en immunsvikt såsom kroniskt låga temperaturer eller annan sjukdom.

Böld från foderinsektsbett.

Syrsor och gräshoppor som lämnas i inhägnaden kommer att bita en sovande ödla, även runt munnen. Detta ger en lokaliserad svullnad med en tydlig ursprungspunkt och ingen tandsten. Reptilbölder är fasta och ostliknande snarare än flytande, vilket är anledningen till att de behöver kirurgiskt avlägsnande snarare än dränering.

Trauma från att gnida nosen.

Konstant nosgnidning mot glas eller nät skadar framsidan av ansiktet och kan involvera framtänderna. Platsen, vid nosspetsen snarare än längs tandraden, skiljer det åt.

Hypovitaminos A.

Främst hos kameleonter och insektsätande arter på dåligt kompletterat foder. Orsakar svullnad runt ögon och mun från förändringar i slemhinnorna, utan tandsten vid tandraden.

Gikt.

Uratavlagringar kan bildas i oral vävnad hos en kroniskt uttorkad ödla, vilket framstår som fasta vita eller kritaktiga knölar. Vanligtvis åtföljd av ledsvullnader på andra ställen.

Orala tumörer.

Ovanligt, men en ihållande ensidig massa som inte svarar på behandling behöver biopsi snarare än upprepade antibiotikakurer.

Vad Veterinären kommer att göra

Undersökning under sedering eller anestesi.

En korrekt oral undersökning av en vaken ödla är begränsad och stressande. Sedering gör att hela tandraden kan ses och sonderas.

Röntgen av skallen.

För att bedöma hur mycket ben som förlorats, vilka tänder som är påverkade och om det finns risk för fraktur. Detta är steget som separerar gingivit från osteomyelit och det ändrar planen väsentligt.

Tandstensborttagning och debridering.

Tandsten avlägsnas mekaniskt. Nekrotiskt ben och död vävnad debrideras. Lösa tänder tas bort. Detta är kärnan i behandlingen och det kan inte replikeras hemma.

Odling och resistensbestämning.

Ett prov eller vävnadsprov identifierar de inblandade bakterierna, så antibiotikavalet blir målinriktat snarare än en gissning. Orala infektioner hos reptiler involverar ofta organismer som inte svarar på förstahandspreparat.

Systemisk antibiotika och smärtlindring.

Ges via korrekt väg för arten, i Doser som din Veterinär beräknar. Smärtlindring betyder något och är ofta anledningen till att ett djur börjar äta igen.

Uppföljning.

Detta är ett hanterbart tillstånd, inte en engångsprocedur. Upprepad rengöring med jämna mellanrum är normalt för ett djur som haft det en gång.

Kostkorrigeringen, gjord på rätt sätt

Detta är delen som avgör om djuret är tillbaka om ett år.

Anpassa kosten efter art och Ålder.

Skäggagamer skiftar från en till stor del insektsätande diet som unga till en till stor del växtbaserad diet som vuxna. Kameleonter förblir insektsätare. Att mata en vuxen drake som en unge, eller en unge som en vuxen, orsakar problem långt utanför munnen.

Gör växtdelen fiberrik, inte söt.

Tuffa bladgrönsaker och annat grovt växtmaterial gör det mekaniska arbetet. Mjuka söta grönsaker och frukt gör motsatsen.

Behandla frukt som något enstaka vid högst.

För en skäggagam är detta den enskilt viktigaste förändringen. Frukt är sockerrik, mjuk och klibbig, och den är inte en meningsfull del av den vilda kosten.

Använd insekter med hårda skal där arten äter dem.

Kitinet hos en hel insekt är nötande och tuggkraften är en del av fördelen. Mjukstammade larver som används exklusivt ger ingetdera.

Låt djuret arbeta för maten.

Att sprida ut maten, använda en foderbox eller erbjuda grönsaker fastsatta snarare än hackade ökar tuggtiden.

Fixa värmen och UVB:n samtidigt.

Immunfunktion och benkvalitet beror båda på dem, och en muninfektion hos ett kallt eller UVB-berövat djur kommer inte att läka oavsett hur bra tandvården är.

Ett lugnt, ostressat djur är det man ska inspektera. Att vänta på en avslappnad gäspning under solning ger dig en bättre bild av tandraden än någon mängd hantering, och det kostar djuret ingenting.

Rutinen som upptäcker det tidigt

Månadsvis är realistiskt och tillräckligt ofta. Sjukdomen rör sig över månader, inte dagar, så värdet ligger i jämförelse över tid snarare än i konstant inspektion.

Vad du aldrig ska göra

Försök inte skrapa bort tandsten själv. Avlagringen är hård, tandköttet under den är inflammerat och skört, och du kommer att skada vävnad och driva bakterier djupare utan att ta bort det underliggande problemet.

Borsta inte en ödlas tänder med en tandborste eller med någon produkt gjord för hundar, katter eller människor. Det finns ingen reptilversion av denna rutin, och tandvårdsprodukter för däggdjur är inte formulerade för ett djur som kommer att svälja dem.

Applicera inte antiseptika, jod eller väteperoxid i munnen på eget initiativ. Vissa är aktivt skadliga för läkande vävnad, och varje sköljning som används i en reptilmun innebär en aspirationsrisk.

Behandla inte en svullen käke med en överbliven kur antibiotika. Orala infektioner hos reptiler involverar ofta organismer som behöver specifika Läkemedel, en ofullständig kur selekterar för resistens, och djuret har fortfarande tandsten och dött ben i munnen efteråt.

Anta inte att en ödla som fortfarande äter är bekväm. Reptiler är extremt dåliga på att visa smärta och kommer att fortsätta äta trots betydande sjukdom.

Mata inte frukt dagligen till en skäggagam bara för att den är entusiastisk. Entusiasm för socker är inte ett bevis på näringsbehov.

Lämna inte levande syrsor eller gräshoppor i inhägnaden under natten.

När du behöver hjälp

Kontakta en Veterinär för exotiska djur eller reptiler omgående vid något av följande:

• Synlig brun eller gul avlagring längs tandraden
• En tandköttskant som är röd, svullen, blödande eller tillbakadragen
• Varje form av asymmetri, förtjockning eller knöl på käken
• En lukt från munnen eller flytningar
• Lösa eller saknade tänder
• Tappar mat, tuggar på en sida eller vägrar hård föda
• Viktminskning utan annan förklaring

Behandla det som samma dag om djuret har slutat äta helt, är letargiskt eller har en uppenbart deformerad eller instabil käke.

Ta med detta till Besöket: art och Ålder, daterade fotografier av munnen framifrån och från båda sidor, den exakta kosten inklusive hur ofta frukt ges och vilka foderinsekter som används, kompletteringsrutinen, typ av UVB-lampa och hur länge den har varit installerad, temperaturen på solplatsen mätt med en infraröd termometer, viktlogg och när du först märkte en förändring.

Kosthistoriken och UVB-detaljerna är de två sakerna som oftast förklarar fallet, och det är de två saker ägare minst troligt har skrivit ner.

Att hitta en Veterinär för exotiska djur innan du behöver en betyder mer här än vid de flesta tillstånd, eftersom detta kräver sedering, bilddiagnostik och tandinstrument, och en allmänpraktiserande klinik utan reptilerfarenhet är inte utrustad för det. Det varierar enormt beroende på region, och det är värt att lokalisera närmaste kapabla klinik medan problemet fortfarande bara är en linje på tandköttet.