Magsår hos iller: tandgnissel, svart avföring och kopplingen till Helicobacter

Snabbt svar

Regelbunden och lugn hantering gör att ett magsår kan upptäckas tidigt. En iller som är van vid att bli hållen låter dig kontrollera tandkött och mun på några sekunder.

En iller som gnisslar tänder, tassar mot munnen, dreglar, slutar äta och har svart klibbig avföring blöder i magen tills motsatsen bevisats. Den kombinationen tyder på ett magsår eller sår i tolvfingertarmen, och det är en av de vanligaste allvarliga sjukdomarna hos husdjuriller.

Tassandet betyder inte att ett föremål sitter fast. Det är illamående, och illrar visar illamående med framtassarna. Ägare som tolkar det som att "något fastnat i munnen" förlorar värdefull tid på att leta på fel ställe.

• Svart, klibbig, tjära-liknande avföring innebär smält blod från magen eller övre tarmen. Det är inte "mörk mat".
• Tandgnissel, särskilt direkt efter maten, är buksmärta hos en iller, inte en dental ovana.
• Blekta slemhinnor plus svaghet innebär att blödningen redan har kostat tillräckligt med blod för att vara allvarlig. Det är ett akutfall som kräver veterinär samma dag.
• Nästan varje husdjuriller bär Helicobacter mustelae i magen. Bakterien är bakgrunden, men stress, sjukdom och fel typ av smärtstillande är det som förvandlar det till ett magsår.
• Ge aldrig en iller ibuprofen, aspirin, naproxen eller något annat mänskligt antiinflammatoriskt läkemedel. De orsakar och förvärrar den exakta skada du försöker behandla.

:::danger
Plötsligt kollaps med en spänd, smärtsam mage, bleka eller vita slemhinnor, kalla tassar och snabb ytlig andning kan betyda att såret har brustit och att maginnehållet läckt ut i bukhålan.

Detta dödar inom några timmar. Det är en fråga om kirurgi, inte avvaktande. Uppsök närmaste klinik som tar emot illrar och ring dem på vägen så att de kan förbereda sig.
:::

Besluta på 60 sekunder

Varför en illers mage får sår

En iller är en obligat karnivor med en kort, enkel mag-tarmkanal och ingen blindtarm. Maten passerar på några timmar, mycket snabbare än hos en hund eller katt.

Den designen passar rått kött och frekventa små måltider. Det innebär också att magslemhinnan spenderar större delen av dagen i kontakt med stark syra och väldigt lite tid buffrad av en full måltid.

Ovanpå detta sitter Helicobacter mustelae. Den koloniserar den nedre delen av magen hos de flesta husdjuriller, oftast smittade i boet eller från burkamrater innan illern ens nått sitt nya hem. För sig själv orsakar den ofta inget värre än låggradig gastrit.

Skadan sker när något rubbar balansen. Allt som minskar blodflödet till magslemhinnan, minskar slem- och bikarbonatskiktet som skyddar den, eller ökar syran, förvandlar en koloniserad mage till en magsårsmage.

De vanliga orsakerna är dessa.

Stress.

Omplacering, förlust av en burkamrat, inackordering, flytt, en lång resa eller en period av uteblivet ätande. Illrar somatiserar stress i magen snabbt.

Samtidig sjukdom.

Insulinom, lymfom, binjuresjukdom, njursjukdom och all feber eller infektion. En iller som är sjuk av någon anledning är en iller med risk för ett magsår ovanpå det.

Läkemedel.

Mänskliga icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är de värsta bovarna. De blockerar prostaglandiner som upprätthåller magens slemskydd och dess blodtillförsel, så de tar bort försvaret och lägger till syraskada samtidigt. Kortikosteroider som prednisolon, som ges långsiktigt vid insulinom eller lymfom, gör något liknande.

Anestesi och kirurgi.

Fastande före en procedur, lågt blodtryck under den och stressen efteråt kombineras. En iller som slutar äta några dagar efter en operation förtjänar att ha magsår på listan, inte bara "öm efter kirurgi".

När ett magsår blöder smälts blodet medan det färdas ner genom tarmen. Det är det som gör avföringen svart istället för röd. En iller kan förlora blod in i magen i dagar medan den fortfarande går omkring, för att sedan plötsligt dekompensera när anemin hinner ikapp.

Hur hälsa ser ut

Greppet du vill ha: en hand som stöttar huvudet, kroppen stödd, ingen brottning. Härifrån tar en kontroll av slemhinnor cirka tio sekunder.

Slemhinnor.

Lyft läppen. Friska illers slemhinnor är jämnt tuggummiskära, fuktiga och glatta. Tryck en tumme försiktigt mot tandköttet tills det bleknar vitt, släpp sedan. Färgen ska komma tillbaka nästan omedelbart.

Blekt rosa, vita, gråa eller leriga slemhinnor betyder antingen blodförlust eller dålig cirkulation. Klibbiga eller torra slemhinnor betyder uttorkning, och hos illrar är det ett bättre test än att nypa i skinnet, eftersom deras hud naturligt är lös och bildar veck även när de är väl hydrerade.

Avföring.

Normal avföring hos iller är mjuk-fast, slät, korvformad och mellanbrun till mörkbrun. På vitt hushållspapper behåller den sin form och lämnar inte ett svart smet.

Aptit och vikt.

Illrar äter många små måltider om dagen. En iller som plötsligt blir "kräsen", går fram till skålen och vänder bort sig, eller slickar på mat och lämnar den, säger till dig att den mår illa. Illamående orsakar detta.

Väg en gång i veckan på en köksvåg, alltid vid samma tidpunkt på dagen i förhållande till matning, och skriv ner det. Viktnedgång är den tidigaste hårda siffran du får, och den slår alla intryck av hur de ser ut.

Beteende.

En frisk iller vaknar snabbt, sträcker på sig och går rakt in i lek. En iller med magsår leker ofta fortfarande, kortvarigt, för att sedan sluta tidigt och återvända till bädden. Ägare beskriver det som "lite lugnare", vilket är lätt att skylla på ålder.

Tecknen, från tidigaste till senaste

Steg ett, gastrit.

Intermittent tandgnissel, oftast efter maten. Lätt småätande. Enstaka kräkningar, ibland med lite klar eller gul vätska. Vikten är normal eller driver ner långsamt. Avföringen ser fortfarande normal ut.

Detta är stadiet där behandlingen är enkel och där nästan ingen söker vård, eftersom illern fortfarande leker.

Steg två, etablerat magsår.

Svart klibbig avföring visas, ibland bara vid vissa tillfällen. Aptiten pendlar från normal till noll. Illern tassar mot munnen och dreglar. Viktnedgång blir uppenbar efter fjorton dagar. Pälsen ser matt ut eftersom pälsvården har minskat.

Vissa illrar gnisslar tänderna tillräckligt hårt för att höras över ett tyst rum. Andra kutryggar eller ligger pressade med magen mot en sval yta.

Steg tre, blodbrist (anemi).

Slemhinnorna blir bleka. Illern sover mycket mer, tröttnar inom en minut av lek och andas snabbare i vila. Tassar och öron känns kalla. Vissa blir ostadiga i bakdelen, vilket lätt förväxlas med insulinom.

Steg fyra, perforation.

Plötslig svår smärta, en spänd mage, kollaps, chock. Sällsynt, men det är anledningen till att svart avföring är ett problem att hantera samma dag och inte nästa vecka.

Förändringar som kräver åtgärd idag

All svart avföring.

Fotografera den på vitt papper för skala och färg, packa in ett färskt prov och åk. Vänta inte på att se om nästa är normal.

Matvägran i ett dygn.

En iller som inte äter på ett helt dygn är ett akutfall i sig, oavsett orsak. De har nästan ingen reserv, och om det finns ett odiagnostiserat insulinom i grunden, kan fasta sänka blodsockret till ett anfall.

Bleka slemhinnor.

Färg på slemhinnor är det billigaste anemitestet du har. Bleka plus lugna plus snabb andning är en kombination att åka in för direkt.

Kräkningar mer än en gång, eller kväljningar utan att något kommer upp.

Icke-produktiva kväljningar flyttar upp ett tarmstopp på listan. Stopp och magsår orsakar båda illamående och tassande, men stopp är oftast mer akut och smärtsamt, och det kräver bilddiagnostik idag.

Liknande tillstånd och vad som skiljer dem

Den viktiga poängen är att dessa inte utesluter varandra. En äldre iller kan ha insulinom och magsår samtidigt, och att bara behandla en lämnar illern sjuk.

Vad veterinären gör och vad du ska ta med dig

Två saker som är värda att ha redo innan du ringer: transportburen och en handduk att klä den med. En iller som reser varmt och ostört anländer i bättre form.

Förvänta dig att veterinären arbetar utifrån och in, eftersom en definitiv magsårdiagnos kräver endoskopi, vilket sällan är värt narkosen hos en liten, sjuk iller.

Hematokrit (PCV) och totalprotein.

Detta är det viktigaste tidiga testet. Det berättar för veterinären om illern redan har förlorat betydande mängder blod, och det kan köras på några droppar.

Blodsocker.

Eftersom insulinom är så vanligt hos illrar över tre år, och eftersom det ändrar behandlingsplanen omedelbart.

Biokemi och fullständig blodstatus.

Njur- och levervärden, vita blodkroppar och tecken på kronisk sjukdom.

Avföringsundersökning, inklusive test för dolt blod.

Användbart när avföringen är mörk men du är osäker på om det är melena.

Bilddiagnostik.

Röntgen och ofta ultraljud, främst för att leta efter främmande föremål, förstorad mjälte eller en massa. Ett magsår i sig är oftast osynligt på en vanlig röntgen.

Ta med detta till besöket så sparar du ett besök.

• Ett färskt avföringsprov i en försluten påse, plus ett fotografi av den på vitt papper
• Kroppsvikter för de senaste veckorna, med datum
• En kort video av tandgnisslet eller tassandet
• Varje medicin, tillskott och pasta illern har fått, inklusive allt köpt receptfritt
• Den exakta dieten, inklusive godsaker, och eventuell nyligen genomförd ändring
• Datum för all nyligen genomförd stress: en flytt, en ny iller, inackordering, kirurgi, ett dödsfall i gruppen

Behandling och misstagen som förstör den

Behandlingen kombinerar vanligtvis tre saker: syrahämning, en barriär över såret och antibiotika riktad mot Helicobacter.

Syrahämning är typiskt en H2-blockerare eller en protonpumpshämmare. Ett barriärläkemedel av sucralfat-typ läggs ofta till, och det fungerar genom att fästa vid den råa ytan. Det måste ges separat i tid från andra orala läkemedel, eftersom det binder dem och hindrar dem från att tas upp. Den tajmingen är den vanligaste instruktionen som missas på hela receptet.

Antibiotikaprotokoll för Helicobacter hos illrar använder normalt en kombination snarare än ett enskilt läkemedel, ofta med en vismutberedning, och ges under en längre kur än ägare förväntar sig. Att sluta tidigt för att illern ser bättre ut är den klassiska vägen till återfall.

Doseringar och kombinationer bestäms av veterinären. Vad som är värt att veta är varför kuren är lång: organismen sitter under slemskiktet där läkemedelsinträngningen är dålig, och en kort kur rensar symtomen utan att rensa kolonisationen.

Vid sidan av läkemedlen måste illern fortsätta äta. En uppvärmd, köttbaserad återhämtningsnäring som erbjuds lite och ofta, eller ges med spruta om det behövs, gör mer för en magsårspatient än någon enskild medicin, eftersom mat buffrar syra och förhindrar den blodsockerkrasch som döljer sig bakom så många av dessa fall.

Regionen spelar roll.

Vilka syrahämmare och vilka vismutprodukter som är godkända, tillgängliga receptfritt eller saknas helt varierar mycket mellan länder. Samma välkända varumärke kan innehålla helt olika aktiva ingredienser på olika marknader, och vissa innehåller ytterligare läkemedel som inte är säkra för en iller. Köp aldrig baserat på styrkan i en forumrekommendation skriven i ett annat land.

Veterinärer med illererfarenhet är också ojämnt fördelade, och i vissa regioner är illrar begränsade eller olagliga att hålla, vilket förändrar vilken vård som finns tillgänglig. Om din vanliga klinik inte ser illrar ofta, fråga dem direkt vem som gör det lokalt, innan du behöver dem klockan nio på kvällen.

Rutinen som upptäcker det tidigt

Vad du aldrig ska göra

Ge inte någon mänsklig antiinflammatorisk medicin eller smärtstillare. Detta är den enda regeln utan undantag.

Fasta inte en iller före ett veterinärbesök om inte kliniken specifikt har bett dig om det inför en narkos. Illrar ska inte svältas, och en tom mage gör magsårssmärta värre.

Avbryt inte en ordinerad steroid på egen hand för att du misstänker att den orsakade magsåret. Abrupt utsättning av långtidssteroider orsakar en egen kris. Ring istället den behandlande veterinären samma dag.

Behandla inte svart avföring som en dieteffekt och vänta. Om maten verkligen mörkar avföringen kan en veterinär bekräfta det på minuter med ett test för dolt blod i avföringen, och kostnaden för att ha fel är en iller som blöder ut långsamt hemma.

Lägg inte till mjölk, yoghurt eller "lugnande" huskurer. Illrar är obligata karnivorer och laktos stör dem, vilket lägger till diarré till problemet.

När du behöver hjälp

Hur återhämtning ser ut: stabil, äter och går upp i vikt igen. Bedöm det utifrån vågen och avföringen, inte utifrån en ljus eftermiddag.

Åk omedelbart, ikväll, vid kollaps, vita eller gråa slemhinnor, en spänd smärtsam buk, upprepade kräkningar eller anfall.

Åk samma dag vid svart klibbig avföring, bleka slemhinnor, matvägran i ett dygn eller en iller som är märkbart svagare än igår.

Boka tid inom några dagar för tandgnissel efter måltid, lätt småätande, långsam viktnedgång eller en matt päls med minskad pälsvård.

För allt du behandlar hemma, sätt en tydlig punkt för när behandlingen misslyckas innan du börjar: om illern inte äter bättre och går upp i vikt under de första dagarna av behandlingen, är det en anledning att åka in istället för att ge det mer tid. Magsår som inte svarar på behandling är oftast magsår med något annat underliggande problem.