Hund med kliande hud: rangordning av orsaker och hur de bör uteslutas

Snabbt svar

Att dra händerna över hela pälsen i en bestämd ordning berättar mycket mer än att bara stirra på det värsta området

Kliande hud är inte en enskild sjukdom. Det är ett symtom med en kort lista över orsaker, och de måste uteslutas i rätt ordning eftersom de billiga och vanliga orsakerna ligger högst upp, medan dyrbara undersökningar bara är meningsfulla när de andra har uteslutits.

Den ordning som fungerar är: parasiter först, sedan den bakteriella och jästsvampsinfektion som vanligtvis utvecklats till följd av detta, därefter miljöallergi och sist foder. Ägare börjar nästan alltid med foder och slutar med loppor, vilket är anledningen till att så många kliande hundar tillbringar ett år med foderbyten medan det faktiska problemet förblir utan Behandling.

• Uteslut loppor ordentligt före allt annat, oavsett om du har sett dem eller inte.
• Klåda som plötsligt blivit mycket värre beror vanligtvis på en sekundär bakterie- eller jästsvampsinfektion, och att behandla den minskar klådan snabbt.
• Var klådan sitter begränsar orsaken mer tillförlitligt än hur huden ser ut.
• Ge klådan ett betyg från ett till tio varje dag. Ett nummer följer upp effekten av en Behandling, en känsla gör det inte.
• Foderallergi kan inte diagnostiseras genom blod-, saliv- eller hårprov. Endast en strikt elimineringsdiet och återintroduktion fungerar.

Besluta på 60 sekunder

Varför klådan eskalerar

Klåda har en tröskel, och orsaker samverkar.
A hund kan bära på en lindrig allergi hela året utan att synbart klia sig. Lägg till pollensäsong, några loppbett, en jästsvamptillväxt i hudvecken, och summan överskrider punkten där hunden börjar klia sig. Detta förklarar det mönster ägare oftast beskriver: "han var bra fram till augusti". Det förklarar också varför att ta bort en bidragande orsak, ofta den enklaste, kan få hunden under kontroll igen även om den underliggande allergin inte har försvunnit.

Barriären sviktar först.
Vid atopisk dermatit hos hund är själva hudbarriären defekt. Lipider mellan ytcellerna är onormala, vatten förloras genom huden, och allergener och bakterier tränger in lättare. Sjukdomen är inte bara ett överreaktivt immunförsvar; det är en läckande vägg med ett överreaktivt immunförsvar bakom. Det är därför barriärstöd, bad och infektionskontroll gör verklig nytta istället för att bara lindra.

Klåda gör huden mer genomsläpplig.
Varje rivsår skadar ytan ytterligare, vilket släpper in mer allergen och fler bakterier, vilket producerar mer klåda. Klåda-rivnings-cykeln är inte bara ett talesätt; det är en självupprätthållande loop, och att bryta den är ofta den snabbaste vägen till en hund som mår bra.

Infektion är acceleranten.
Stafylokocker och Malassezia-jäst är normala invånare på hundhud. När barriären sviktar växer de till, och båda ger intensiv klåda i sig själva. En stor del av det som ser ut som en förvärrad allergi är en infektion som ligger ovanpå, och detta är den del som förbättras inom dagar när den behandlas.

Kronisk klåda förändrar huden permanent.
Hud som varit inflammerad i månader förtjockas, mörknar och får en grov, elefantliknande struktur. Örongångar smalnar av. Båda förändringarna är mycket svårare att vända än att förebygga, vilket är det praktiska argumentet mot att vänta och se om det går över.

Att läsa kartan

Var hunden kliar begränsar orsaken snabbare än hur huden ser ut, eftersom utseendet på kroniskt inflammerad hud konvergerar oavsett orsak.

Rangordningen, i den ordning den bör utredas

1. Loppor, alltid först

Billigast att utesluta, vanligast, och den som ägare mest självsäkert utesluter felaktigt. Gör luskamstestet som beskrivs ovan, och förstå att en negativ kam inte helt utesluter loppallergi hos en hund som tvättar sig mycket.

Den praktiska åtgärden är att behandla varje hund och katt i hushållet med en veterinärprodukt, med rätt intervall, i minst tre månader, och att behandla miljön. Eftersom majoriteten av lopppopulationen finns i huset snarare än på djuret, ger behandling av enbart hunden några bra dagar följt av återinfektion från puppor som kläcks ur mattan. Tvätta bäddar varmt, dammsug noggrant inklusive under möbler, och fortsätt även efter att hunden ser bättre ut.

2. Andra parasiter, särskilt skabb

Skabb förtjänar en egen rad. Den orsakar en nivå av klåda som är oproportionerlig mot hur huden ser ut, den är inte säsongsbetonad, den koncentreras till öronlappar, armbågar, hasor och undersidan, och den smittar människor som kliande röda knölar på underarmar och midja. Hudskrap är ofta negativa även i bekräftade fall, så ett behandlingsförsök används ofta som diagnostiskt steg. Varje hund med plötslig svår klåda, särskilt efter kontakt med rävar, kennel eller en ny hund, bör få detta uteslutet tidigt.

Demodex är oftast inte särskilt kliande i sig själv. Den orsakar fläckvist håravfall, ofta runt ögon, nos och framben hos unga hundar, och blir kliande när infektion utvecklas ovanpå.

Cheyletiella producerar kraftig fjällning längs ryggen som verkar röra sig när man tittar noga.

Gräsmidd uppträder som kluster av orangea prickar mellan tårna och runt öronvecken i slutet av sommaren och hösten, och är intensivt kliande under en kort period.

Löss och fästingar är mindre vanliga orsaker till generaliserad klåda men är lätta att hitta om man letar.

3. Sekundär infektion

När de flesta ägare söker hjälp finns det en bakterie- eller jästsvampskomponent. Det är värt att identifiera eftersom det svarar snabbt på behandling.

Bakteriell pyodermi visar sig som små varblåsor, röda prickar och cirkulära krustiga ringar med fjällig kant när de läker.

Malassezia-jästsvamp producerar fet, röd, förtjockad hud med en distinkt härsken lukt, oftast i armhålor, ljumskar, mellan tårna, i ansiktsveck och i öronkanaler. Jästsvampdrabbade hundar är ofta de som kliar sig mest av alla.

Båda diagnostiseras på minuter av en Veterinär som tar tejpprov eller svabbprover och tittar på dem i mikroskop. Detta är ett av de mest värdefulla testerna i hela utredningen, och det styr behandlingen istället för att gissa.

Öronkanalen är hud. En kliande hund med ett rött eller illaluktande öra har samma sjukdom på båda ställena

4. Atopisk dermatit hos hund

Den vanligaste allergiska hudsjukdomen hos hundar, och ett livslångt tillstånd som hanteras snarare än botas.

Den börjar vanligtvis mellan ungefär sex månader och tre års ålder. Den börjar ofta säsongsbetonat och blir med tiden året runt när hunden reagerar på fler saker. Distributionen är karakteristisk: ansikte, runt ögonen, nos, öronkanaler, tassar, armhålor, ljumskar och undersidan.

Det finns inget enskilt test som bevisar det. Den diagnostiseras genom att utesluta orsakerna ovan, känna igen mönstret och genom svar på Behandling. Allergitester, när de används, är inte till för att ställa diagnos; de är till för att välja vilka allergener som ska inkluderas i immunterapi, vilket är en av de få behandlingar som adresserar den bakomliggande sjukdomen snarare än symtomet.

5. Foderreaktion

Mindre vanligt än internet antyder, och värt att undersöka ordentligt snarare än ungefärligt.

Misstänk det särskilt när klådan finns året runt, när öronsjukdom återkommer ständigt och när det finns matsmältningssymtom samtidigt. De vanliga bovarna är proteinkällor som nötkött, mejeri, kyckling, lamm och ägg, samt vete. Spannmål i allmänhet är sällan problemet, vilket är anledningen till att byte till ett spannmålsfritt foder oftast inte förändrar någonting.

Den enda tillförlitliga diagnosen är en elimineringsdiet, vanligtvis åtta veckor, med antingen ett genuint nytt protein eller ett hydrolyserat foder, med absolut ingenting annat som passerar hundens läppar: inga godisar, inga tuggben, inga smaksatta Läkemedel, inga matrester, inget slickande på barnens tallrikar. Det måste sedan följas av en återintroduktion med det gamla fodret för att bekräfta att symtomen återkommer. Ett försök som inte är strikt ger ett meningslöst resultat och kostar två månader.

Blod-, saliv- och hårallergitester diagnostiserar inte foderallergi hos hundar. De säljs brett och de svarar inte på frågan.

6. Det som inte är allergi alls

Hypotyreos och hyperadrenokorticism orsakar symmetriskt håravfall, förändringar i päls- och hudkvalitet samt återkommande infektioner. Håravfallet i sig kliar inte, men infektionerna ovanpå det gör det, vilket är hur de misstas för allergi.

Analsäcksproblem orsakar åkande och slickande runt bakdelen och misstas ofta för mask eller hudsjukdom.

Smärta ger ihållande slickande över en enstaka led. En äldre hund som slickar en handled eller has kan berätta för dig om artrit snarare än hudproblem.

Autoimmun hudsjukdom som pemphigus foliaceus ger skorpor på nosen, öronlappar och trampdynor, och beter sig inte som en allergi.

Kutan lymfom hos äldre hundar kan presentera sig som fjällning och rodnad med depigmentering av läppar och nos, och behandlas ofta som svårbehandlad allergi i månader först.

Miljömässig torrhet från centralvärme på vintern, eller överdrivet badande med starka produkter, orsakar fjällning och lindrig klåda med i övrigt normal hud.

Stadier

Tidigt.
Ökad klåda, slickande eller gnuggande. Huden kan se nästan normal ut. Hunden sover fortfarande hela natten. Detta är stadiet där en utredning är snabbast och billigast.

Etablerat.
Rodnad på typiska platser, glesare päls där hunden når, salivfläckar på tassar och ben, en fet känsla, en lukt som utvecklas och öron som behöver rengöras oftare. Sekundär infektion finns vanligtvis.

Kroniskt.
Förtjockad, mörkt pigmenterad, läderartad hud. Örongångar smalnade av och smärtsamma. Återkommande infektioner. Sömn störd för både hund och hushåll. Vissa av dessa förändringar är permanenta.

Akut uppflammande på kronisk sjukdom.
En varm, våt, snabbt spridande smärtsam fläck, ofta på kind, nacke eller höft, som uppstår inom timmar. Detta kräver Behandling samma dag.

Vad som varierar mellan hundar

Ras.
West Highland White Terrier, Labrador och Golden Retriever, Fransk Bulldogg, Boxer, Schäfer, Shar Pei, Bullterrier och Mops är alla överrepresenterade för atopisk dermatit. Veckrika raser lägger till en mekanisk dimension, eftersom hud mot hud förblir varm och fuktig och utvecklar jästsvamp. Nordiska raser som Husky och Malamute kan utveckla en zinkresponsiv hudsjukdom som ser ut som allergi men inte är det.

Debutålder.
Första klådan före sex månader pekar mer mot parasiter och demodex. Första klådan mellan sex månader och tre år passar atopi. Första klådan hos en hund över cirka sju år är en anledning att titta hårdare efter endokrin sjukdom och, ibland, neoplasier.

Pälstyp.
Dubbelpälsade hundar döljer hudförändringar tills de är framskridna, så använd händerna snarare än ögonen. Korthåriga hundar visar rodnad omedelbart.

Säsong och klimat.
Pollensäsonger driver atopi; fuktig värme driver jästsvamp; sensommaren för med sig gräsmidd; vintervärme torkar ut huden. Loppor överlever året runt i ett uppvärmt hus, vilket är anledningen till att att sluta med förebyggande skydd på vintern är en vanlig orsak till ett januari-uppblossande.

Hushåll.
Katter i huset spelar roll för loppor. Kontakt med rävar, gårdar, kennlar eller en nyanskaffad hund spelar roll för skabb. Att människor i huset kliar sig är en stark ledtråd.

Var det vanliga rådet misslyckas

Havremjölsschampo på egen hand.
Användbart som en del av en plan, värdelöst som hela planen. Det lugnar och hjälper barriären; det behandlar inte infektion eller parasiter.

Kokosolja och huskurer.
Ingen effekt på den bakomliggande sjukdomen, och en fet päls är en bättre miljö för jästsvamp.

Spannmålsfritt foder som allergilösning.
De vanliga foderallergenerna hos hundar är proteiner, inte spannmål. Att byta till ett spannmålsfritt foder som fortfarande innehåller kyckling ändrar väldigt lite.

Blod- eller salivallergitest för att välja foder.
Fungerar inte för foderallergi. Elimineringsdieten är testet.

En kortisonkur, upprepade gånger, som hela planen.
Kortison fungerar, och det finns situationer där det är rätt val. Som en permanent solostrategi medför de verkliga biverkningar, och de dämpar också de fynd en Veterinär behöver se, så en hund på kortison måste ofta vara utan dem innan användbara prover kan tas.

Människomediciner mot allergi.
Mycket mindre effektiva hos hundar än hos människor, och många mänskliga produkter innehåller ytterligare ingredienser, inklusive avsvällande medel och ibland xylitol, som är farliga för hundar. Ingenting ges utan veterinärråd.

Att behandla hunden och inte huset.
För loppor garanterar detta återfall.

Att sluta med Behandling så fort hunden ser bättre ut.
De flesta uppblossande besvär återkommer för att en kur avbröts vid tidpunkten för förbättring snarare än vid tidpunkten för fullständig utläkning.

Journalen som gör ett besök produktivt

Ge klådan ett betyg från ett till tio dagligen och skriv ner det tillsammans med vikten. Siffror visar om en Behandling fungerade

Förvänta dig att veterinären tar tejpprov och svabbprover för cytologi, hudskrap och hårplock, och eventuellt en svampodling. Dessa är snabba, utförs i undersökningsrummet och ändrar planen omedelbart. Blodprover för sköldkörtel- eller binjuresjukdomar görs när mönstret pekar åt det hållet. Remiss till en dermatolog är lämpligt för en hund som ständigt får återfall, och det sparar oftast pengar snarare än att kosta.

Vad du aldrig ska göra

Ge inte mänskliga Läkemedel, inklusive allergimediciner, smärtstillande och kortisonsalvor, utan veterinärråd.

Använd inte en hundlopprodukt på en katt, och håll behandlade hundar borta från katter i huset tills appliceringen är torr. Permetrin i hundkoncentrationer är allvarligt giftigt för katter.

Starta inte ett foderförsök och ge sedan godis, tuggben eller smaksatta tabletter. Ett enda avsteg ogiltigförklarar åtta veckor.

Byt inte foder upprepade gånger i hopp om att hitta ett som fungerar. Det förbrukar de nya proteiner du kommer att behöva för ett ordentligt försök senare.

Sluta inte med förebyggande mot parasiter under vintern.

Klipp eller bada inte hunden kraftigt precis före ett dermatologibesök. Det tar bort proverna veterinären behöver.

Låt inte en hund med kliande öra förbli obehandlad för att huden ser bra ut. Öronkanaler är hud, och en obehandlad öroninfektion kan perforera trumhinnan och orsaka permanent skada.

Acceptera inte "det är bara allergier" utan en plan som namnger vilken orsak du behandlar och hur du vet att det fungerade.

En bekväm hund utan lukt, utan salivfläckar och utan nattlig klåda är vad en fungerande plan ser ut som

När planen är rätt kommer aptit, sömn och normalt beteende tillbaka tillsammans

När du ska få hjälp

Sök akutvård vid plötslig ansiktssvullnad, snabbt spridande nässelfeber, kräkningar eller kollaps. Det är en akut allergisk reaktion och det är ett annat problem än kronisk klåda.

Boka ett besök samma dag eller nästa dag för en hund som inte kan sova på grund av klåda, för öppen, blödande eller vätskande hud, för en varm smärtsam fläck som har dykt upp inom timmar, och för ett smärtsamt öra eller huvudlutning.

Boka inom veckan för ihållande klåda, slickande eller gnuggande som varat mer än ett par veckor, för lukt som utvecklas från huden eller öronen, för återkommande öroninfektioner och för håravfall med ett symmetriskt mönster.

Ta med klådbetygsjournalen, fotografierna, videon och de exakta produktnamnen. Den enskilt största anledningen till att det tar ett år att reda ut kliande hundar är att varje besök börjar om från en ofullständig historik.