Canine Distemper in Ferrets

TL;DR. Psinka je vysoko nákazlivá, u fretek takmer vždy smrteľná vírusová choroba s ťažkou dýchavičnosťou, kožnými strupmi a neurologickými príznakmi; vakcinácia je kľúčová ochrana.

Vakcinácia je najúčinnejší spôsob ochrany zdravých fretek pred psinkou.

Čo to je?

Psinku spôsobuje Canine morbillivirus (Canine Distemper Virus, CDV). Napriek názvu je vírus vysoko infekčný a extrémne smrteľný pre mustelidy vrátane fretky domácej. U nevakcinovaných fretek sa mortalita považuje za blízkú 100 %.

Po vniknutí vírus napáda lymfatický systém, rýchlo sa množí a spôsobuje hlbokú imunosupresiu. Sekundárne bakteriálne infekcie sa ľahko usádzajú. Z lymfatických uzlín sa šíri na epitel dýchacích ciest, tráviaceho traktu a kože a do centrálneho nervového systému.

Klasickým znakom je dvojfázová horúčka: vrchol niekoľko dní po expozícii, dočasný pokles, potom trvalá vysoká horúčka so systémovým ochorením. Viac orgánov je postihnutých naraz; stav sa rýchlo zhoršuje dýchavičnosťou, bolestivými kožnými léziami a progresívnym neurologickým poškodením.

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou je expozícia morbillivírusom psov. Vírus sa vylučuje vo vysokých koncentráciách vo všetkých sekretoch: nosový sekret, sliny, slzy, moč a stolica.

Cesty nákazy:

• Aerosol: vdychovanie kvapôčiek od infikovaného zvieraťa.
• Priamy kontakt: klietky, misky, hračky alebo podstielka.
• Fomity: ruky, oblečenie alebo obuv prenášajúca vírus od psov, zveri alebo prostredia.

Hlavným rizikovým faktorom je chýbajúca riadna vakcinácia. Každá nevakcinovaná fretka po expozícii je v extrémnom nebezpečenstve. Vek, pohlavie a farba srsti nedávajú známu odolnosť. Kontakt s nevakcinovanými psami alebo zverou (medvedík, líška, skunk, kojot) zvyšuje riziko.

Známky, na ktoré dávať pozor

Známky progredujú a sú veľmi trýznivé. Včasné rozpoznanie je dôležité, ale prognóza je vážna, keď sú klinické príznaky prítomné.

Kardinálne známky

• Hyperkeratóza vankúšikov (hard pad): zhrubnuté, tvrdé, strupovité vankúšiky, niekedy bolestivé.
• Dermatitída brady: strupy, šupinatenie a sčervenanie okolo brady, pyskov a čumáka; často skorá známka.
• Mukopurulentný očný a nosový výtok: hustý žltozelený, zlepí viečka a nos.

Časté známky

• Dyspnoe: namáhavé, rýchle dýchanie z vírusovej a bakteriálnej pneumónie.
• Horúčka: vysoká, často dvojfázová.
• Anorexia: úplná strata chuti, rýchly úbytok hmotnosti a dehydratácia.

Občasné známky

• Ataxia: neistá chôdza, slabosť zadných končatín.
• Záchvaty: keď vírus invaduje CNS.

Dermatitída brady a strupy sú skoré kardinálne známky psinky u fretek.

Ako veterinári diagnostikujú

Vyšetrenie a anamnéza vakcinácie vedú podozrenie. Klasický obraz (strupy brady, hard pad, hustý sekret) bez vakcinácie: primárne podozrenie. Skoré známky môžu napodobňovať chrípku; nutná laboratórna konfirmácia.

• RT-PCR: zlatý štandard. Deteguje vírusovú RNA v krvi, tkanive alebo steroch z hrdla, nosa či spojovky. Vysoká citlivosť a špecificita.
• Imunofluorescencia (IFA): vírusové antigény v bunkách spojovky alebo slizníc. Môže dať falošne negatívne na začiatku alebo konci choroby.

RT-PCR je zlatý štandard na potvrdenie psinky.

Možnosti liečby

Neexistuje špecifické kuratívne antivirotikum. Liečba je iba podporná: kontrola príznakov a prevencia komplikácií. Kvôli utrpeniu a vysokej mortalite veterinár skoro rieši kvalitu života.

Kontrola sekundárnych infekcií

Imunosupresia podporuje ťažkú bakteriálnu pneumóniu a kožné infekcie. Antibiotiká so širokým spektrom:

• Potencované aminopenicilíny: Amoxicillin/Clavulanate Potassium často prvá voľba.
• Fluorochinolóny: Enrofloxacin ďalšia prvá voľba s dobrou penetráciou do dýchacích ciest.

Podporná starostlivosť

• IV alebo subkutánne tekutiny.
• Asistované kŕmenie, vysokoenergetické a ľahko stráviteľné pre mäsožravce.
• Nebulizácia a toaleta dýchacích ciest.
• Očná masť.

Prognóza

Prognóza je vážna. Mortalita nevakcinovaných fretek sa blíži 100 %. Aj pri nepretržitej intenzívnej starostlivosti je prežitie extrémne vzácne. Tí, ktorí prejdú respiračnou a kožnou fázou, majú takmer vždy ireverzibilné neurologické poškodenie (záchvaty, ťažká ataxia, paralýza). Po potvrdení diagnózy sa často odporúča eutanázia, aby sa predišlo zbytočnému utrpeniu.

Prevencia

Pretože choroba je prakticky nevyliečiteľná, prevencia je jediná spoľahlivá ochrana.

• Vakcinačný plán: mláďatá od cca 8 týždňov, posilňujúce dávky každé 3–4 týždne do 14–16 týždňov. Dospelí: posilňujúce podľa veterinára (často ročne).
• Voľba vakcíny: iba bezpečné, pre frety vhodné preparáty. Niektoré psie vakcíny môžu vyvolať vakcinačnú psinku. Veterinár používa rekombinantnú alebo atenuovanú živú vakcínu validovanú pre mustelidy.
• Karanténa a hygiena: izolácia nových fretek najmenej 14 dní. Umývanie rúk a výmena odevu po kontakte so psami alebo rizikovým prostredím.
• Vakcinačné reakcie: u fretek častejšie. Často antihistaminikum vopred a 30 minút observácie na klinike.

Kedy volať veterinára

Psinka je naliehavý stav. Ak má nevakcinovaná alebo neúplne vakcinovaná fretka hustý očný alebo nosový výtok, strupy na brade, tvrdé vankúšiky, dýchavičnosť alebo neurologické známky (vrávoranie, záchvaty), ihneď kontaktujte veterinára.

Pri podozrení na expozíciu psovi alebo zveri s psinkou nečakajte na príznaky: volajte kliniku kvôli karanténe a diagnostike.

Zdroje

• Štandardná interná medicína exotických cicavcov u mustelidov.
• Manual of Exotic Pet Practice, protokoly infekčných chorôb mustelidov.

My highlights & notes

New note