Limfomul la dihori: nodulii de verificat acasă și greșeala cu steroizi care costă diagnosticul

Răspuns rapid

Verificarea care depistează limfomul cel mai devreme durează aproximativ un minut: cupați maxilarul, treceți cu vârful degetelor pe părțile laterale ale gâtului și căutați orice structură discretă sub piele.

Limfomul este al treilea dintre cele trei tipuri de cancer care domină medicina dihorilor, alături de insulinom și boala adrenală. Spre deosebire de celelalte două, nu are un simptom specific, motiv pentru care este de obicei depistat târziu.

Aceasta provine din limfocite, deci poate apărea oriunde există țesut limfoid: nodulii de sub maxilar și din zona inghinală, splina, ficatul, toracele, peretele intestinal, măduva osoasă și ocazional pielea. Prezentarea depinde în întregime de locul în care se instalează, iar versiunea timpurie arată de obicei ca un dihor care se simte ușor rău și apoi își revine.

• Cel mai timpuriu semn detectabil acasă este un nodul ferm și discret acolo unde se află un ganglion limfatic, cel mai adesea sub maxilar sau în zona inghinală.
• Al doilea semn este pierderea în Greutate la un dihor care încă mănâncă.
• Un dihor care se simte intermitent rău și își revine constant este un tipar clasic, nu un motiv de relaxare.
• Nu acceptați niciodată un curs de steroizi înainte de a fi prelevată o probă pentru Diagnostic. Aceasta ruinează diagnosticul și înrăutățește tratamentul ulterior.
• O splină mărită ca atare este comună la dihori și de obicei nu este cancer.

:::danger
Nu permiteți administrarea de prednisolon sau orice alt corticosteroid unui dihor „pentru a vedea dacă ajută” înainte ca un ganglion limfatic să fi fost prelevat pentru analiză.

Steroizii tratează parțial limfomul. Aceștia micșorează ganglionii, fac o biopsie sau un aspirat ulterior nediagnosticabil, iar expunerea anterioară la steroizi este asociată cu un răspuns redus la chimioterapia ulterioară. Un stăpân care spune „vă rugăm să prelevăm mai întâi o probă” schimbă ceea ce este posibil pentru acel dihor pentru tot restul vieții sale.
:::

Decideți în 60 de secunde

De ce este limfomul atât de greu de depistat

Fiecare alt organ produce un defect specific atunci când crește o tumoră în el. Țesutul limfoid nu face acest lucru, deoarece este distribuit în tot corpul. O clonă de limfocite anormale se poate extinde în ganglionii mezenterici și nu poate cauza nimic altceva decât un apetit ușor redus, sau se poate extinde în torace și poate cauza dificultăți respiratorii bruște la un dihor care părea bine cu o zi înainte.

De aceea, lista de simptome este atât de nefolositoare pe cont propriu. Pierderea în greutate, letargia, apetitul scăzut, voma ocazională sau scaunele moi și o blană ternă descriu limfomul, dar descriu și gastrita cu Helicobacter, boala dentară, un corp străin înghițit, cardiomiopatia, boala adrenală și pur și simplu bătrânețea.

Tiparul este mai diagnostic decât orice singur simptom. Limfomul, în forma sa mai lentă, de obicei fluctuează. Dihorul este liniștit câteva zile, poate mănâncă mai puțin, apoi își revine și se comportă normal timp de două săptămâni, apoi scade din nou. Fiecare recuperare liniștește stăpânul și fiecare scădere este puțin mai adâncă. Până când tiparul este evident, boala este de obicei bine stabilită.

Cealaltă cauză pentru care este ratat este că dihorii sunt mici și în mare parte acoperiți de blană. Un ganglion de mărimea unui bob de mazăre este ușor de simțit dacă îl cauți în mod deliberat și complet invizibil dacă nu o faci.

Verificarea de acasă care îl depistează cu adevărat

Un cântar de bucătărie plat pe podea și o recompensă este tot echipamentul necesar. Numărul contează mult mai puțin decât direcția în care s-a mișcat timp de o lună.

Faceți acest lucru pe un dihor relaxat, ideal când este somnoros mai degrabă decât în mijlocul jocului. Mâini calde, presiune ușoară și fără strângere.

Sub maxilar.

Cupați bărbia dihorului într-o mână și treceți cu vârful degetelor celeilalte mâini pe fiecare parte a gâtului, chiar din spatele unghiului maxilarului către piept. Ganglionii submandibulari se află aici și sunt cei pe care stăpânii îi găsesc primii.

În fața fiecărui umăr.

Glisați degetele în jos pe partea laterală a gâtului până unde se întâlnește cu umărul și palpați ușor în scobitură. Ganglionii prescapulari se află aici, iar mărirea lor este ușor de confundat cu mușchiul.

Axile și zona inghinală.

Cu dihorul ținut în poziție verticală pe piept, treceți un deget în fiecare axilă, apoi de-a lungul interiorului fiecărui picior din spate, unde se întâlnește cu corpul. Ganglionii inghinali sunt al doilea loc cel mai comun unde stăpânii observă o schimbare și, de asemenea, locul cel mai adesea confundat cu grăsimea.

În spatele fiecărui genunchi.

Țineți piciorul din spate și palpați pliul din spatele genunchiului (stifle). Un ganglion popliteu este mic și alunecos, iar dacă îl puteți rostogoli distinct sub deget, merită menționat.

Apoi cântăriți.

Puneți dihorul pe un cântar de bucătărie plat, notați numărul și scrieți-l cu data respectivă. Faceți acest lucru pe același cântar în același moment al zilei, deoarece stomacul și vezica plină modifică numărul.

Greutatea este cel mai sensibil test de acasă pentru limfom și pentru majoritatea celorlalte boli grave ale dihorilor. Un dihor care pierde în greutate în timp ce continuă să mănânce are o problemă, iar lista este scurtă.

Distincția dintre un ganglion și un depozit de grăsime

Aceasta este distincția care determină dacă cheltuiți bani pe o vizită, deci merită făcută corect.

Grăsimea este moale, răspândită și la fel pe ambele părți. Depozitele de grăsime sezoniere se află în zona inghinală și de-a lungul flancurilor, se comprimă sub degete, nu au o margine clară și ambele părți se simt la fel. Dihorii cu blană de toamnă pot purta o cantitate considerabilă din aceasta.

Un ganglion este ferm, discret și îl puteți contura. Are o margine. Se mișcă adesea ușor sub piele, mai degrabă decât odată cu pielea. Este adesea pe o singură parte, iar în limfom, de obicei nu este dureros.

Asimetria este cel mai puternic indiciu. Un singur ganglion mare în zona inghinală stângă și nimic în dreapta este mult mai îngrijorător decât o plinătate moderată în ambele.

Dacă într-adevăr nu puteți spune, fotografiați zona cu un obiect de referință alături pentru scară, notați data și verificați din nou peste o săptămână. Un depozit de grăsime nu se schimbă în șapte zile. Un ganglion de limfom o face adesea.

Stadii: cum arată fazele timpurii, stabilite și tardive

Timpuriu.

Unul sau doi ganglioni măriți sau nimic palpabil deloc. Greutatea începe să scadă. Sesiunile de joacă sunt puțin mai scurte. Scaune moi ocazionale. Majoritatea stăpânilor nu observă acest stadiu și majoritatea dihorilor sunt încă vioi.

Stabilit.

Ganglioni măriți multipli. Pierdere clară în greutate, cu șolduri și coloană vertebrală proeminente. Blana devine uscată și se separă în loc să stea plată. Apetitul este variabil. Perioadele de somn devin mai lungi și dihorul este mai greu de trezit. Abdomenul poate părea plin din cauza unei spline mărite, a ficatului sau a unei mase ganglionare mezenterice.

Tardiv.

Anorexie, slăbiciune marcată, gingii palide și piele palidă în interiorul urechilor din cauza anemiei când este implicată măduva osoasă, scaune negre ca păcura dacă este afectat intestinul și efort respirator dacă s-a acumulat lichid în torace. Slăbiciunea membrelor posterioare în acest stadiu poate fi anemie, mai degrabă decât slăbiciunea neurologică a insulinomului.

Forma toracică, care apare rapid

Un tipar distinct și mai agresiv este descris la dihorii tineri, unde boala se centrează pe timus și ganglionii din torace.

Masa și lichidul care se acumulează în jurul ei reduc spațiul pe care plămânii îl au pentru a se expanda. Deoarece dihorii respiră obligatoriu pe nas și au un torace mic, tranziția de la adaptare la inadaptare este bruscă.

Semnele sunt intoleranța la efort disproporționată față de orice altceva, dorința de a nu sta întins pe o parte, o postură cu coatele depărtate și capul extins, efort crescut la expirare și un dihor care se joacă un minut și apoi trebuie să se oprească. Tusea este neobișnuită la dihori, deci absența ei nu înseamnă nimic.

Aceasta este o urgență de aceeași zi și este o situație în care manipularea contează. Un dihor cu revărsat pleural se poate decompensa în timpul contenției. Transportați-l într-o cușcă fără a-l fugări prin cameră înainte, spuneți clinicii la telefon că este un caz respirator și lăsați-i să decidă cu privire la oxigen înainte de examinare.

Principalul diagnostic diferențial este cardiomiopatia dilatativă, care cauzează de asemenea revărsat și intoleranță la efort. Imagistica le separă rapid, iar tratamentele sunt complet diferite.

Diagnostice diferențiale care merită menționate

Boala adrenală. Căderea simetrică a părului începând de la baza cozii, o vulvă umflată la o femelă castrată, uneori dificultăți la urinare la masculi. Ganglionii sunt normali. Cele două boli pot coexista.

Insulinom. Slăbiciune episodică, privire vitreoasă, scărpinarea la gură, hipersalivație, adesea mai rău după o perioadă de post. Greutatea este adesea menținută. Glicemia stabilește diagnosticul.

Gastrita cu Helicobacter și ulcerația gastrică. Scrâșnitul din dinți, scaun negru ca păcura, greață și scărpinarea la gură. Se suprapune cu limfomul deoarece ambele cauzează pierdere în greutate și scaun închis la culoare.

Boala dentară. Un dihor care se apropie de mâncare, începe să mănânce, apoi se retrage. Uitați-vă la linia gingivală și la dinții canini înainte de a presupune cancer.

Cardiomiopatia. Intoleranță la efort, respirație laborioasă, uneori un abdomen destins din cauza lichidului. Comună la dihorii în vârstă.

Boala Aleutiană. Un parvovirus care cauzează slăbire progresivă, semne neurologice și boală de complexe imune. Prevalența sa variază enorm în funcție de țară și de populația de salvare, deci relevanța sa depinde de locul în care locuiți și de unde provine dihorul dumneavoastră. Poate arăta aproape identic cu limfomul lent.

O splină mare ca atare. Splenomegalia este extrem de comună la dihori și este de obicei hematopoieză extramedulară, ceea ce înseamnă că splina produce celule sanguine, nu adăpostește o tumoră. Găsirea unei spline mari este un motiv pentru investigații suplimentare, nu un Diagnostic.

Ce va face Medicul veterinar de fapt

Baza de referință cu care comparați: blană stând plat și lucioasă, postură dreaptă, mușchi peste umeri și șolduri. Fotografiați-vă propriul dihor astfel în timp ce este sănătos.

Așteptați-vă la o palpare completă a fiecărui loc cu ganglioni, a abdomenului și a zonei tiroidiene, apoi la o decizie privind prelevarea probelor.

Un aspirat cu ac fin dintr-un ganglion mărit este rapid și adesea făcut cu dihorul conștient sau cu sedare ușoară. Slăbiciunea sa este că un ganglion reactiv, unul care pur și simplu răspunde la o infecție, poate arăta similar la microscop, deci un aspirat normal sau neconcludent nu închide întrebarea.

Îndepărtarea unui ganglion întreg pentru histopatologie este pasul mai definitiv, deoarece arhitectura ganglionului este cea care distinge limfomul de o schimbare reactivă. Necesită o anestezie scurtă.

Analizele de sânge caută anemia, implicarea organelor și hipercalcemia. Nu puneți bază pe numărul de limfocite în nicio direcție. Mulți dihori cu limfom au numere complet normale, iar stresul singur modifică numerele.

Imagistica. Radiografiile toracice identifică o masă mediastinală sau fluid pleural. Ecografia evaluează splina, ficatul, ganglionii mezenterici și rinichii și ghidează prelevarea probelor.

Teste mai specializate, cum ar fi imunohistochimia sau testarea clonalității, sunt disponibile în unele regiuni și nu în altele și sunt de obicei rezervate cazurilor în care biopsia este ambiguă.

Tratament, onest

Protocoalele de chimioterapie cu mai mulți agenți, adaptate din medicina animalelor mici, sunt utilizate la dihori și pot produce remisiune. Răspunsul variază mult între indivizi și între formele rapide și lente, și niciun ghid onest nu vă poate oferi un număr pentru dihorul dumneavoastră.

Prednisolonul singur este o alegere paliativă legitimă. Adesea produce o perioadă de apetit și energie îmbunătățite și, pentru multe gospodării, în multe țări, este opțiunea realistă deoarece chimioterapia pentru dihori pur și simplu nu este oferită în apropiere. Este o decizie validă și nu o lipsă de îngrijire.

Chirurgia are un rol acolo unde boala este limitată, de exemplu, îndepărtarea unui singur ganglion afectat sau a unei spline care este într-adevăr infiltrată.

Disponibilitatea este regională. Clinicile capabile să trateze animale exotice, agenții de chimioterapie și oncologia de referință diferă enorm între țări și chiar între orașe. Întrebați din timp ce este de fapt posibil acolo unde vă aflați, deoarece acest lucru modelează planul de diagnostic: există mai puțină valoare în stadializarea extensivă dacă este disponibilă doar îngrijirea paliativă.

Indiferent de rută, hrăniți conform apetitului cu o dietă pe bază de carne de înaltă calitate, mențineți dihorul cald și păstrați rutina obișnuită. Dihorii care nu mai mănâncă se deteriorează foarte repede, deci o schimbare a apetitului merită întotdeauna un apel telefonic.

Rutina care îl depistează devreme

Cei mai mulți dihori depistați devreme sunt găsiți de un stăpân care face o verificare lunară plictisitoare la un animal sănătos, nu de un stăpân care reacționează la o criză.

Ce să nu faceți niciodată

Nu acceptați un tratament empiric cu steroizi înainte de a fi prelevată o probă. Aceasta este cea mai importantă greșeală făcută în limfomul la dihori și este de obicei făcută cu intenții bune de către o clinică care nu este axată pe animale exotice.

Nu tratați recuperarea repetată ca pe o asigurare. Cursul care fluctuează este caracteristic bolii, nu o dovadă împotriva ei.

Nu presupuneți că un nodul este un depozit de grăsime pentru că dihorul dumneavoastră este greu. Verificați simetria și o margine definită, iar dacă există vreo îndoială, lăsați-l să fie palpat de cineva care palpează dihori des.

Nu încercați să aspirați sau să strângeți un nodul acasă. Nu veți învăța nimic și s-ar putea să inflamați zona suficient de mult pentru a face o probă adecvată mai greu de citit.

Nu acceptați „analizele de sânge au fost bune” ca pe un rezultat clar la un dihor care pierde în greutate. Analizele de sânge sunt frecvent nediagnostice devreme în limfom.

Nu amânați un caz respirator pentru o programare de rutină. Efortul respirator la un dihor este întotdeauna urgent.

Când să cereți ajutor

Contactați un veterinar cu experiență în animale exotice sau dihori în aceeași zi pentru:

• Efort respirator crescut, gât extins sau refuzul de a sta întins
• Gingii, urechi sau nas palide cu slăbiciune
• Colaps sau un episod de lipsă de reacție
• Scaune negre ca păcura sau vomă care nu se oprește

În cursul săptămânii pentru:

• Orice nodul ferm, discret nou la locul unui ganglion
• Pierdere în greutate pe parcursul a câteva săptămâni la un dihor care încă mănâncă
• Un tipar de boală intermitentă cu recuperare completă între episoade
• O blană ternă, care se separă, cu joacă redusă

Aduceți la vizită: jurnalul dumneavoastră de greutate, data la care ați observat prima dată nodulul, o fotografie a nodulului cu o monedă sau ceva similar alături pentru scară, o listă completă a fiecărui Medicament pe care dihorul l-a avut vreodată, inclusiv orice steroid, de unde provine dihorul și dacă a trăit într-un adăpost sau într-un grup, ce mănâncă și cum a arătat litiera.

Spuneți explicit că doriți ca o probă să fie prelevată înainte de începerea oricărui steroid. Acea singură frază este cel mai util lucru pe care un stăpân îl poate contribui la acest Diagnostic.