Sufocarea câinelui și căile aeriene blocate: ordinea care funcționează

Răspuns rapid

Un câine care se sufocă îți dă cel mult câteva minute. Să știi ordinea dinainte e singurul lucru care face acele minute să conteze.

Un câine care se sufocă cu adevărat e tăcut. Tusea, efortul de vomă și sunetele răgușite înseamnă că aerul încă se mișcă — e înspăimântător, dar mult mai bine. Tăcerea cu efort frenetic înseamnă că căile aeriene sunt închise.

Ordinea e: uită-te, apoi curăță ce vezi și poți apuca, apoi lovituri pe spate, apoi compresiuni abdominale, apoi verifică din nou. Măturarea oarbă cu degetele nu e pe listă, pentru că împinge obiectele mai adânc și oamenii se lasă mușcați destul de rău încât să aibă nevoie ei înșiși de spital.

• Obstrucția completă e tăcută. Cea parțială e zgomotoasă. Câinele zgomotos are mai mult timp.
• Gingiile trec de la roz la gri, albastru sau violet pe măsură ce scade oxigenul. La gingii negre, uită-te pe sub limbă sau pe interiorul pleoapei inferioare.
• Mingile care încape complet în spatele dinților din spate sunt ucigașul clasic, mai ales la retrieveri și alți câini cu bot mare.
• Trage limba înainte înainte de orice altceva. Deschide vizibilitatea și uneori desprinde obiectul de la sine.
• Du-te la veterinar chiar dacă se eliberează. Lichidul poate inunda plămânii ore mai târziu din cauza luptei în sine.

:::danger
Nu băga niciodată degetele orbește pe gâtul unui câine care se sufocă.

Nu simți diferența dintre un corp străin și epiglotă sau baza limbii, deci o măturare oarbă de obicei împinge un obiect blocat dincolo de punctul de unde poate fi atins și transformă o obstrucție parțială într-una completă. Un câine panicat mușcă și fără semnal de avertizare, iar mâinile intră în spatele unei guri pline de dinți carnassiali.

Uită-te mai întâi. Scoate doar ce vezi și poți apuca.
:::

Decide în 60 de secunde

De ce se blochează căile aeriene ale câinelui în acest fel

Laringele câinelui stă în spatele gâtului, păzit de epiglotă — o clapă care se pliază peste căile aeriene la înghițire. Tot ce face un câine cu gura implică deschiderea și închiderea acelei clape de multe ori pe minut.

O obstrucție e periculoasă în proporție cu cât de bine etanșează, nu cu cât de mare e.

O minge netedă cam de diametrul gâtului e cea mai proastă formă posibilă. Se așază peste deschiderea laringiană, formează o etanșare și prezintă o suprafață umedă convexă pe care nu poți agăța un deget. Suctionarea din efortul inspirator al câinelui o ține pe loc. De aceea mingile de tenis și altele netede omoară retrieverii, spanielii și alți câini cu bot mare care cară lucruri: mingea nu e prea mare de înghițit, e exact mărimea greșită.

Obiectele neregulate precum bețe, oase și fragmente de mestecat se blochează mai des parțial, lăsând un canal de aer. Acei câini sunt zgomotoși, panicați și în pericol imediat mai mic.

Mai contează două puncte de eșec.

Un os sau un băț se poate bloca peste palatul dur între dinții carnassiali superiori, sau se poate bloca vertical între maxilarele inferioare. Câinele nu poate închide gura, saliva greu, se zgârie la față și țipă. Respirația e în regulă. Proprietarii încep de rutină compresiuni abdominale la acești câini, ceea ce nu face nimic în afară de a adăuga traumă abdominală.

Un obiect se poate bloca și în esofag, cel mai des la intrarea toracică, la baza inimii sau chiar înainte de diafragmă — cele trei puncte unde tubul se întinde cel mai greu. Respirația e normală pentru că căile aeriene nu sunt atinse. Tot e urgent, pentru că obiectul apăsat pe peretele esofagian și țesutul de sub el începe să moară în câteva ore.

Cum arată de fapt o cale aeriană blocată

Ridică buza și citește culoarea gingiilor. Rozul sănătos înseamnă că oxigenul încă ajunge la țesut. Gri, albastru sau violet înseamnă că nu, iar ceasul e scurt.

Învață acum, pe când nu e nimic greșit, culoarea normală a gingiilor câinelui tău și senzația unei guri normale. Roz somon, umedă și alunecoasă e baza pentru majoritatea câinilor.

Mulți câini au gingii pigmentate, iar unii sunt negri pe tot. La aceia folosește partea de sub limbă, suprafața interioară a pleoapei inferioare sau pielea din flanc — toate rămân de obicei nepigmentate.

Obstrucție completă.

Fără zgomot. Pieptul și abdomenul se ridică împotriva nimicului, deci vezi efort enorm și auzi aproape nimic. Câinele se zgârie la propria față, adesea destul de tare ca să se rănească, apoi devine brusc tăcut pe măsură ce conștiința se estompează. Gingiile trec prin palid spre gri spre albastru. Colapsul urmează în câteva minute.

Obstrucție parțială.

Respirație aspră și zgomotoasă, tuse, efort de vomă, gât întins, coate ținute departe de corp. Câinele încearcă să obțină o cale aeriană mai largă. Gingiile de obicei rămân roz la început. Acest câine are nevoie urgent de veterinar, dar nu are nevoie să-l lovești sau să-l strângi.

Semne târzii după oricare dintre ele.

Clătinare, așezare, pierderea controlului vezicii, apoi inconștiență. Dacă câinele e moale, urgența a trecut de la obstrucție la resuscitare.

Ordinea care funcționează

Unu. Deschide gura și trage limba înainte.

Îngenunche lângă câine, nu în fața lui. Prinde maxilarul superior de deasupra cu degetul mare și degetele în spatele caninilor, apasă buzele peste dinții de sus ca buza câinelui să fie între dinți și mâna ta, și deschide. Ia limba și trage-o înainte și afară. Tracțiunea pe limbă singură ridică baza limbii de pe laringe și uneori aduce cu ea un obiect slăbit.

Doi. Uită-te, cu lumină.

Lanterna telefonului, din lateral. Cauți ceva ce poți și vedea, și apuca.

Trei. Scoate doar ce poți apuca.

Agăță un deget din lateralul gurii și din spatele obiectului, nu împinge pe fața lui. Pentru un băț sau un os blocat peste palat, folosește ambele mâini și fă pârghie, sau un clește dacă e foarte înfipt. Orice cu cârlig sau ac rămâne pe loc: merge la veterinar intact.

Patru. Minge în spatele limbii: împinge din afară.

Dacă o minge s-a așezat în spatele gâtului și nu poate fi apucată, pune ambele degete mari sub maxilar în spatele mingii, pe exteriorul gâtului, și împinge ferm în sus și înainte. Încerci să o stoarci înapoi din faringe spre gură. Asta funcționează când degetele nu, pentru că mingea e împinsă din spate, nu trasă de pe o suprafață fără priză.

Cinci. Lovituri pe spate.

Adu capul câinelui mai jos decât pieptul. Ridică trenul posterior al unui câine mare; ține un câine mic cu coloana de-a lungul antebrațului și capul în jos. Lovește ferm între omoplați cu podul palmei, de patru sau cinci ori. „Ferm” e cuvântul cheie, o bătaie ușoară nu face nimic.

Șase. Compresiuni abdominale, doar câine tăcut.

Câine în picioare: stai sau îngenunche în spatele lui, mâinile strânse în scobitura moale chiar în spatele cutiei toracice sub stern, și împinge brusc spre interior și în sus. Câine mic: ține-i spatele pe pieptul tău, aceeași poziție a mâinilor, aceeași direcție. Fă o serie scurtă de compresiuni, apoi oprește-te și uită-te din nou în gură, pentru că o compresie deseori mută obiectul în vizor fără să-l expulzeze.

Șapte. Alternează și reevaluează.

Lovituri pe spate, uită-te, compresiuni, uită-te. Nu face o tehnică continuu fără să verifici gura, pentru că tot sensul fiecăreia e să facă obiectul accesibil.

Un clește cu nas lung, o lanternă și o cușcă sau o pătură pentru transport fac mai mult într-o urgență de căi aeriene decât orice medicament din trusă. Știi unde sunt înainte să ai nevoie de ele.

Dacă câinele devine moale

Un câine inconștient e mai ușor de ajutat, nu mai greu. Mușchii maxilarului se relaxează, deci gura se deschide complet și în sfârșit poți vedea și ajunge la spatele gâtului cum trebuie. Riscul de mușcătură scade aproape la zero.

Trage limba complet afară, uită-te cu lanterna și curăță tot ce găsești.

Apoi verifică respirația urmărind mișcarea pieptului și simțind aerul la nas. Dacă nu e, începe compresiile toracice. Așază câinele pe o parte. Pentru majoritatea câinilor, comprimă peste cea mai lată parte a pieptului. Pentru un piept adânc și îngust ca la un ogar sau un doberman, comprimă direct peste inimă, chiar în spatele cotului. Pentru un piept în butoi cu față plată ca la un buldog, așază-l pe spate și comprimă peste stern.

Apasă cam o treime până la jumătate din lățimea pieptului, lasă pieptul să revină complet și țintește 100 până la 120 de compresiuni pe minut — ritmul din ghidurile de RCP veterinare și același ritm ca la oameni. Dacă altcineva poate conduce, fă compresiile în mașină.

Compresiunile singure merită făcute. Dacă ai fost antrenat să dai respirații de salvare, închide gura, etanșează buzele peste nas și dă o respirație la aproximativ treizeci de compresiuni, urmărind pieptul să se ridice. Dacă pieptul nu se ridică, căile aeriene sunt încă blocate și eliberarea lor vine prima.

După ce se eliberează: rana care vine mai târziu

Un câine care arată așa o oră mai târziu tot nu e scăpat. Cele două complicații după o obstrucție severă de căi aeriene au nevoie de ore ca să se declare.

Două lucruri urmează o obstrucție serioasă, și ambele sunt ratate de proprietarii care pe bună dreptate simt că criza s-a terminat.

Umflarea laringelui.

Lupta, obiectul și adesea încercările tale de a ajunge la el inflamează laringele. Umflarea într-un tub îl îngustează disproporționat, deci un edem modest într-o cale aeriană deja iritată poate reobstrucționa un câine câteva ore mai târziu. Respirația zgomotoasă care se înrăutățește mai degrabă decât se ameliorează după ce obiectul iese e asta, și se tratează cu antiinflamatoare și oxigen, nu cu mai mult prim ajutor.

Lichid în plămâni din lupta însăși.

Când un câine face eforturi inspiratorii violente împotriva căilor aeriene închise, presiunea din piept scade mult sub normal. Gradientul acela trage lichid din capilarele pulmonare în spațiile de aer. Câinele poate părea complet recuperat, apoi în orele următoare devine neliniștit, respiră repede și superficial, refuză să se întindă și tușește spumă roz.

Asta e o urgență reală și motivul pentru care un control veterinar după o sufocare rezolvată nu e o formalitate. Orice câine care a pierdut conștiința, a făcut albastru sau s-a luptat greu mai mult de câteva secunde ar trebui văzut și observat.

Aspirație.

Câinii vomit des în timpul unui episod de sufocare, iar materialul inspirat în plămâni declanșează pneumonie în una până la trei zile. Febră, tuse umedă și letargie în zilele de după o sufocare e asta, și are nevoie de antibiotice alese de un veterinar, nu de așteptare.

Prevenirea următoarei

Prevenirea aici e aproape în întregime despre selecția obiectelor, și e neobișnuit de eficientă, pentru că aceeași mână de obiecte explică majoritatea cazurilor.

Mingi.

Testul e simplu. Dacă mingea trece complet în spatele dinților din spate, e prea mică pentru acel câine, indiferent ce scrie pe ambalaj. Cumpără mărimea deasupra. Mingile pe sfoară sunt mai sigure pentru că sfoara rămâne afară din gură și îți dă de ce să tragi. Mingile de cauciuc pline, fără centru gol, se comprimă mai greu în gât decât cele goale.

Mestecătoare.

Problemele sunt mestecătoarele care se înmoaie și apoi se înghit întregi, și cele care se rup într-un bol de mărimea unei înghițituri spre final. Piele crudă, mestecătoare comprimate, urechi de porc și tendon uscat ajung toate în stadiul ăla. Ia bucata de la capăt, nu lăsa câinele să o termine. Oasele fierte se așchioară și se blochează; oasele crude portante sparg dinții și tot se pot bloca întregi.

Bețe.

Nu arunca niciodată un băț. Un băț care aterizează cu vârful în sus și e prins la viteză străpunge spatele gurii și gâtului, iar acele răni sunt adânci, murdare și deseori descoperite târziu când se formează un abces pe gât. Poartă o jucărie de aruncat adecvată la plimbări ca să existe o alternativă la îndemână.

Înghițitul pe nemestecate.

Câinii care inhalează mesele, mai ales în case cu mai mulți câini unde mâncatul e o cursă, se sufocă pe crochete și pe bucăți mari de recompense. Hrănește separat, folosește un bol de mâncare lentă sau o hrană împrăștiată, și sparge recompensele pentru un câine care le înghite întregi.

Obiecte casnice.

Fluierașele scoase din jucării moi, știuleții de porumb, sâmburii de fructe sâmburoase, capacele de sticle de plastic, jucăriile copiilor și inelul de plastic de la sticla de lapte reapar mereu. Puii și adolescenții le adună; la fel și câinii lăsați singuri cu o jucărie care a început să se desfacă.

Regiunea contează pentru ce e pe raft.

Tipurile de mestecătoare, standardele de siguranță ale jucăriilor și disponibilitatea unor lucruri precum știuleții de porumb și fructele sâmburoase variază mult între țări și sezoane. Judecă obiectul din fața ta după mărimea și stilul de mestecat al propriului câine, nu după o etichetă.

Ce să nu faci niciodată

Nu mătura orbește. Uită-te, apoi scoate.

Nu face compresiuni abdominale la un câine care face zgomot, tușește sau respiră. Aerul se mișcă. Vei răni abdomenul și nu vei schimba nimic.

Nu ține un câine mare complet cu capul în jos de picioarele din spate. Greutatea comprimă pieptul și câinele poate fi scăpat pe cap. Ridică trenul posterior ca capul să fie mai jos, și nu mai departe.

Nu turna apă pe gât ca să speli ceva în jos și nu încerca să faci câinele să vomit. Ambele adaugă lichid pe o cale aeriană deja compromisă.

Nu trage de nimic cu sfoară, ață sau material care dispare pe gât. Un obiect liniar poate fi ancorat mult mai jos, iar tragerea poate tăia țesutul în jurul căruia e buclat.

Nu sări peste vizita la veterinar pentru că obiectul a ieșit și câinele a dat din coadă. Cele două complicații care omoară după aceea au nevoie de ore ca să apară.

Nu înfășura gâtul și nu aplica presiune pe gât, și scoate zgarda. O zgardă strânsă peste un laringe umflat face o cale aeriană marginală și mai proastă.

Când să ceri ajutor

Sună cea mai apropiată clinică de urgență în timp ce lucrezi, nu după. Spune cuvintele „câinele meu se sufocă” ca practica să se poată pregăti, și întreabă dacă să vii direct. În majoritatea regiunilor, serviciul din afara orelor e pe un alt amplasament decât practica de zi — exact genul de lucru de aflat înainte de o urgență, nu în timpul ei.

Mergi imediat, indiferent cum arată câinele acum, dacă e adevărat oricare dintre acestea:

• Câinele a pierdut conștiința în orice moment
• Gingiile au devenit gri, albastre sau violete
• Respirația e încă zgomotoasă după ce obiectul a ieșit
• Obiectul a ieșit pe bucăți și nu poți da seama de tot
• Câinele face efort de vomă, înghite greu sau saliva cu respirație normală
• E implicat un cârlig, un ac, sfoară sau ață
• Câinele a fost lovit sau comprimat destul de tare încât o leziune abdominală e posibilă

Așteaptă-te ca veterinarul să dea oxigen mai întâi, să sedateze sau anestezieze câinele ca să examineze direct laringele, să facă radiografii știind că pot arăta nimic, și să treacă un endoscop dacă se suspectează esofagul. Antiinflamatoarele se dau des pentru umflarea laringelui. Un câine care s-a luptat sever e de obicei ținut câteva ore de observație tocmai ca să prindă lichidul care se adună în plămâni, iar în cel mai rar caz rău o traheostomie temporară câștigă timp cât umflătura se așază.

Adu obiectul, sau ce a mai rămas din el, și ambalajul. Spune-le la ce oră s-a întâmplat, cât a fost câinele în dificultate, dacă s-a prăbușit, dacă a vomitat și ce ai făcut. Istoricul ăla decide cât e ținut sub observație — iar observația e partea care prinde complicația care sosește târziu.