Prolapso em répteis: tecido na cloaca e os primeiros trinta minutos

Resposta rápida

Qualquer tecido visível fora da cloaca de um réptil é uma emergência para o próprio dia. O problema não se resolve sozinho e o tecido morre rapidamente uma vez fora do corpo, especialmente sob uma lâmpada de aquecimento.

Existem duas tarefas a realizar antes de chegar à clínica. Mantenha o tecido húmido e limpo, e impeça qualquer coisa, incluindo o próprio réptil e qualquer companheiro de terrário, de o danificar. Tudo o resto, incluindo decidir qual é o tecido e recolocá-lo, é da competência de um veterinário de répteis.

Uma observação diária da cloaca demora segundos e é a verificação que a maioria dos donos nunca faz até que algo esteja visivelmente pendurado.

• Mantenha-o húmido. A secagem é o que mata o tecido do prolapso, e acontece rapidamente sob calor.
• Não force a recolocação. Empurrar tecido danificado ou desvitalizado para a cavidade corporal causa um problema muito pior.
• Mova o animal para papel de cozinha húmido e remova imediatamente todo o substrato solto.
• Separe-o de qualquer companheiro de terrário agora. Os répteis mordem o tecido exposto.
• Rosado e húmido tem um bom prognóstico. Roxo escuro, cinzento ou preto não tem, e o relógio começou a contar quando saiu.

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Nunca empurre um prolapso para dentro com força e nunca o deixe secar.

O tecido saliente pode ser intestino, cloaca, oviduto, bexiga ou órgão reprodutor, e cada um requer uma abordagem diferente. Forçar o tecido inchado ou rasgado através de uma cloaca apertada provoca lacerações, e devolver tecido contaminado ou a morrer para a cavidade corporal causa uma infeção no celoma que é frequentemente fatal. Se o tecido ficar escuro, seco ou cinzento, trata-se de tecido morto, e requer agora remoção cirúrgica em vez de substituição.
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Porque ocorre o prolapso em répteis

Tudo o que sai de um réptil sai pela cloaca. O cólon abre-se nela, os ureteres abrem-se nela, e na fêmea os ovidutos também. Nos machos, os órgãos copulatórios situam-se na base da cauda e evertem através dela. Essa saída partilhada é a razão pela qual um sinal visível único tem tantas fontes possíveis.

O mecanismo é quase sempre o esforço. Algo faz com que o animal empurre repetidamente contra uma saída fechada ou obstruída, o suporte muscular na cloaca entra em fadiga, e uma estrutura que deveria permanecer dentro é forçada para fora.

Obstipação e impactação. A via mais comum. Um réptil demasiado frio não consegue mover os alimentos através do seu intestino, porque a digestão num ectotérmico processa-se ao ritmo que o ambiente define. Um réptil desidratado produz fezes duras e secas e uratos espessos que são difíceis de eliminar. O substrato particulado solto ingerido durante a alimentação agrava ambos os fatores.

Distocia. Uma fêmea incapaz de pôr ovos faz esforço durante horas ou dias. O próprio oviduto, ou a cloaca, acompanha o esforço para fora.

Cálculos na bexiga. Comuns em tartarugas, particularmente onde a hidratação tem sido cronicamente pobre. Uma pedra no colo da bexiga produz um esforço doloroso contínuo.

Parasitas. Cargas elevadas, especialmente de oxiúros e coccídios, irritam a parte inferior do intestino e causam tenesmo, a sensação de precisar de eliminar algo que não se move.

Baixo cálcio e doença metabólica óssea. Músculos lisos e esqueléticos fracos significam um suporte cloacal pobre e um esforço ineficaz, sendo um achado de fundo frequente em casos de prolapso em lagartos jovens em rápido crescimento.

Reprodução excessiva em machos. A cópula repetida, particularmente em Python regius e em alguns lagartos, pode deixar um hemipénis inchado e incapaz de retrair.

Corpos estranhos, massas e infeção. Menos comuns, mas fazem parte da lista, e são a razão pela qual o diagnóstico por imagem faz parte da análise clínica e não é um extra opcional.

Um Registo de Peso e uma nota da última vez que o animal eliminou fezes são as duas peças de historial que um veterinário de répteis pedirá primeiro.

Distinguir um prolapso de outro

Não precisa de fazer este diagnóstico, mas descrevê-lo com precisão ao telefone altera a rapidez com que será atendido.

Prolapso cloacal ou cólico.

Um tubo único de tecido rosado a vermelho a partir da linha média da cloaca, húmido, por vezes com uma abertura visível na extremidade livre. Uma abertura na ponta sugere intestino em vez de cloaca, e o intestino é o mais grave dos dois porque o seu suprimento sanguíneo é mais facilmente comprometido.

Prolapso hemipeniano.

Numa cobra ou lagarto macho, uma ou duas estruturas alongadas que emergem para o lado da linha média, muitas vezes com uma superfície texturada ou espinhosa, dependendo da espécie. Podem parecer alarmantes e desconhecidas. Esta é normalmente a categoria menos perigosa, mas um hemipénis deixado de fora irá inchar, secar e morrer como qualquer outro tecido.

Prolapso fálico em quelónios.

As tartarugas machos têm um único falo grande que everte do assoalho da cloaca. É escuro, largo e frequentemente descrito pelos donos como parecendo uma flor ou uma língua. Aparece com o esforço, com doença neurológica, e por vezes sem razão clara.

Prolapso do oviduto.

Uma fêmea, geralmente no contexto de postura, com tecido de parede fina que pode ser tubular e pode conter um ovo. É urgente e geralmente cirúrgico.

Prolapso de bexiga.

Um saco de parede fina, translúcido, muitas vezes cheio de fluido. As cobras não têm bexiga, por isso isto aplica-se a lagartos e quelónios. Nunca perfure.

Coisas que não são um prolapso.

Uma eversão breve normal do revestimento cloacal durante a defecação, que regressa imediatamente. Uma massa dura de uratos ou fezes na cloaca. Pele retida a formar um anel constritor à volta da base da cauda numa cobra. Um ovo a sobressair. Um tampão hemipeniano num lagarto macho, que é secreção espessada em vez de tecido. Uma cloaca inchada e avermelhada por infeção sem nada a sobressair realmente.

Se não conseguir distinguir, trate como um prolapso e vá à clínica.

O que fazer nos primeiros trinta minutos

Separe o animal.

Qualquer companheiro de terrário irá investigar o tecido exposto, e alguns irão mordê-lo. Mova o animal afetado para um recipiente limpo só para ele antes de tudo o resto.

Retire o substrato.

O substrato solto adere ao tecido húmido e penetra nele. Forre o recipiente com papel de cozinha simples, humedecido com água limpa.

Mantenha o tecido húmido.

O soro fisiológico estéril é o ideal. Água limpa, declorada e à temperatura ambiente é aceitável. Molhe o tecido suavemente e repetidamente, ou coloque uma gaze embebida em soro sobre ele. Não esfregue, não use antissético, não use nada que contenha álcool.

Desligue a lâmpada de aquecimento ou afaste o animal dela.

O calor radiante seca o tecido exposto mais rapidamente do que qualquer outra coisa. O animal ainda precisa de estar dentro do seu intervalo de temperatura da espécie, por isso use calor ambiente em vez de um foco, e informe o veterinário sobre quais têm sido as temperaturas do recinto.

Não tente reduzir o prolapso.

Mesmo que pareça que deslizaria facilmente para dentro, a substituição sem tratar a causa subjacente significa que voltará a sair, muitas vezes mais inchado. Os veterinários reduzem os prolapsos sob sedação, por vezes após reduzir o inchaço com um agente osmótico, e colocam uma sutura temporária para manter o tecido no lugar. Algumas dessas técnicas utilizam substâncias domésticas comuns, mas são escolhidas e aplicadas sob orientação veterinária, não improvisadas.

Transporte-o quente e húmido.

Um recipiente ventilado, uma base de papel de cozinha húmido e uma temperatura dentro do intervalo normal do animal. Um réptil frio é um candidato a anestesia pobre e cicatriza mal.

Fotografe antes de sair.

O tecido do prolapso muda rapidamente de aspeto. Uma fotografia tirada em casa, com uma régua ou uma moeda para escala, é genuinamente útil.

Olhos brilhantes, pele tensa e boa musculatura sobre a base da cauda são a base. Olhos encovados e pele que forma pregas são sinais de desidratação, e a desidratação é um risco para esforço.

O que acontece na clínica

Espere um exame físico e exames de diagnóstico por imagem. As radiografias respondem às questões que mais importam: há ovos, existe um cálculo na bexiga, o intestino está carregado com substrato ou material impactado, e existe alguma massa?

Espere um exame de fezes para parasitas, e muitas vezes análises ao sangue, especialmente cálcio num lagarto jovem ou numa fêmea em postura.

O Tratamento divide-se em três partes. O prolapso em si é limpo, reduzido se o tecido for viável, e mantido no lugar com uma sutura temporária na cloaca que ainda permite a passagem de resíduos. Tecido morto não pode ser substituído e é removido cirurgicamente; num macho de cobra ou lagarto com um hemipénis necrótico, amputar um ainda deixa um animal funcional, pois são emparelhados. Em seguida, a causa é tratada: fluidos e calor para impactação, cálcio para hipocalcemia, cirurgia para ovos ou pedras, antiparasitários para uma carga confirmada.

O Acompanhamento é onde os donos podem mudar o resultado. Apenas substrato de papel, temperaturas corretas mantidas dia e noite, banhos mornos se o veterinário os prescrever, e um plano para a primeira defecação, porque é nessa altura que um prolapso reparado tem mais probabilidade de recorrer.

Prevenir o próximo

Acerte as temperaturas e meça-as. Utilize um termómetro de sonda ou um termómetro de infravermelhos nas superfícies que o animal realmente usa, e verifique as extremidades quente e fria. Um gradiente é o que permite a um animal digerir corretamente.

Hidratação não é apenas um bebedouro. As espécies diferem enormemente. As espécies desérticas bebem menos frequentemente e dependem mais da humidade num esconderijo; as espécies tropicais precisam de maior humidade ambiente; os quelónios beneficiam imenso de banhos regulares. A desidratação ligeira crónica é o historial de uma grande proporção de impactações e cálculos.

Escolha o substrato deliberadamente. Substrato particulado solto mais alimentação diretamente sobre ele é a via clássica para a impactação intestinal em lagartos juvenis. Alimentar a partir de um prato, ou numa superfície sólida, elimina a maior parte desse risco.

Provisão de cálcio e ultravioleta adaptada à espécie. Lagartos em rápido crescimento e fêmeas em postura com suplementação insuficiente são os que chegam com tónus muscular pobre e esforço.

Rastreie parasitas à chegada e periodicamente, em vez de desparasitar às cegas.

Não reproduza excessivamente um macho. Acasalamentos repetidos num curto período de tempo são uma causa reconhecida de prolapso hemipeniano.

Observe as fezes. Conhecer a frequência, tamanho e aparência normais do seu animal significa que nota uma falha antes que se torne uma crise.

O que nunca fazer

Não empurre o tecido para dentro.

Não o deixe secar, e não deixe o animal sob uma lâmpada de aquecimento com tecido exposto.

Não aplique antissético, desinfetante, produtos à base de álcool ou pomadas não prescritas para este fim.

Não coloque o animal de volta num substrato solto.

Não o deixe com um companheiro de terrário.

Não puxe um ovo retido, uma massa dura ou qualquer coisa saliente.

Não mergulhe o animal em água fria na crença de que ajudará. A temperatura fora do intervalo da espécie torna tudo pior.

Não espere durante a noite. A diferença entre tecido rosado e tecido cinzento mede-se em horas.

Quando pedir ajuda

Imediatamente, em todos os casos em que o tecido esteja a sobressair da cloaca e não tenha regressado dentro de minutos.

Imediatamente para uma fêmea a fazer esforço sem produzir ovos, para qualquer animal a fazer esforço repetidamente sem eliminar nada, e para tecido que tenha ficado escuro, seco ou cinzento.

No próprio dia para um réptil que não elimina fezes há muito mais tempo do que o seu intervalo normal, para uma massa dura visível na cloaca, ou para sangue na cloaca.

A recuperação é avaliada pela primeira passagem normal de fezes após o procedimento, não pelo aspeto da cloaca na manhã seguinte.

Leve a fotografia que tirou em casa, as leituras da temperatura do recinto para as extremidades quente e fria, o tipo de substrato, a rotina de dieta e suplementação, a data das últimas fezes, o sexo e historial de reprodução, e qualquer muda de pele, postura de ovos ou mudança recente. Neste grupo de espécies, o historial de maneio é o diagnóstico mais vezes do que o contrário.