Lagarto com suspeita de fratura: primeiros socorros, transporte seguro e por que a imobilização caseira faz mal

Resposta rápida

Um lagarto de estimação que para subitamente de usar um membro, o mantém num ângulo estranho ou apresenta uma perna inchada após uma pequena queda, quase nunca a partiu porque a queda foi dramática. Partiu-a porque o osso já estava fraco.

O primeiro passo não é imobilizar a perna. É impedir que o lagarto se mova, mantê-lo à sua temperatura corporal correta e levá-lo a um Veterinário de répteis que possa realizar um Raio-X a todo o Animal, em vez de apenas a uma perna.

Uma toalha macia, um pequeno recipiente escuro e calor contínuo fazem mais na primeira hora do que qualquer ligadura.

• A maioria das fraturas nos membros em lagartos em cativeiro são patológicas, o que significa que o osso falhou sob uma carga que deveria ter suportado.
• A causa habitual é a doença metabólica óssea devido à falta de UVB, falta de cálcio ou excesso de fósforo.
• A imobilização caseira na pele de répteis causa perda de escamas, feridas de pressão e constrição, e não segura um osso macio.
• O calor é um medicamento. Um réptil frio não consegue curar-se, combater infeções ou metabolizar o alívio da dor.
• Radiografias de todo o corpo, e não apenas da perna dorida, são o objetivo da Consulta. As fraturas patológicas surgem em grupo.

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Nunca dê analgésicos humanos a um lagarto.

O paracetamol, o ibuprofeno, a aspirina e qualquer outro analgésico humano não têm uso seguro estabelecido em répteis e podem causar danos orgânicos fatais. Os répteis sentem dor e o alívio da dor em répteis é genuinamente diferente do alívio da dor em mamíferos. Alguns medicamentos que funcionam bem num cão não fazem quase nada num lagarto, o que é precisamente a razão pela qual a escolha pertence a um Veterinário que trate répteis.
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Decidir em 60 segundos

Por que o osso partiu

O osso não é um andaime estático. É um banco de cálcio que o corpo utiliza constantemente.

Um lagarto produz vitamina D3 na pele sob luz ultravioleta B. Sem D3, não consegue absorver o cálcio da dieta de forma eficiente, independentemente da quantidade de cálcio na taça. O cálcio sanguíneo tem de ser defendido dentro de um intervalo restrito, porque os músculos e os nervos dependem dele, pelo que, quando a absorção falha, as glândulas paratiroides libertam uma hormona que retira cálcio do osso.

A retirada sustentada substitui o osso sólido por tecido fibroso. O nome médico para esse processo é hiperparatiroidismo nutricional secundário, e o nome corrente é doença metabólica óssea.

O osso nesse estado comporta-se como madeira verde. Dobra sob carga, pelo que os membros se curvam e a coluna desenvolve curvaturas. Também parte sob força trivial, razão pela qual o gatilho é muitas vezes algo que o Dono considera inofensivo: uma queda curta, ser levantado, uma luta durante o manuseamento.

Três falhas de maneio produzem isto, e surgem geralmente juntas.

Sem UVB utilizável. A lâmpada está ausente, é um tipo que não emite UVB, é antiga e continua acesa, mas já não emite utilmente, está montada demasiado longe ou está atrás de vidro ou rede fina. O vidro e o acrílico bloqueiam quase completamente os UVB, e a rede corta-os substancialmente.

Sem suplementação de cálcio. Os insetos de alimentação são naturalmente pobres em cálcio e ricos em fósforo. Uma dieta de insetos sem pó de cálcio drena ativamente um lagarto em crescimento.

O rácio de cálcio para fósforo errado na dieta. O fósforo compete com o cálcio pela absorção, pelo que uma dieta rica em fósforo comporta-se como uma dieta pobre em cálcio, mesmo quando este está presente.

Existe um quarto gatilho que apanha donos experientes: uma fêmea a produzir ovos. A produção de ovos drena muito o banco de cálcio, pelo que uma fêmea previamente estável pode fraturar durante ou após uma postura.

Como é um lagarto normal e com ossos saudáveis

Conhecer a base de referência é o que lhe permite notar um membro que está subtilmente errado antes de se tornar um membro que está obviamente partido.

Um lagarto saudável suporta o Peso uniformemente nas quatro patas e levanta o corpo do substrato quando caminha, em vez de arrastar a barriga.

Ele agarra. Um dragão-barbudo ou geco a segurar um ramo ou uma mão aplica força real com os dedos. Uma preensão fraca de um lado é um sinal precoce.

Os membros são retos quando vistos de cima e de lado. A curvatura dos membros anteriores é uma das alterações visíveis mais precoces na doença metabólica óssea.

A mandíbula inferior encontra a superior de forma limpa e sente-se firme. Uma mandíbula que flete sob pressão suave, ou uma mandíbula inferior que parece empurrada para trás, de modo a que os dentes já não alinhem, significa que a doença já está avançada.

A coluna é reta e a base da cauda não está inchada ou com protuberâncias.

Suporte de peso uniforme, membros retos e uma preensão firme são a base de referência. Note-os enquanto o seu lagarto está bem, para que uma alteração seja óbvia.

Os diferenciais: nem todo o membro levantado é uma fratura

Um lagarto que não usa uma perna tem uma lista curta, e cada item tem uma característica distintiva.

Fratura. Início súbito, muitas vezes após manuseamento ou queda, dor ao movimento, por vezes angulação visível ou inchaço num ponto ao longo do osso em vez de numa articulação.

Doença metabólica óssea sem fratura. Fraqueza nos quatro membros, tremores, mandíbula macia, relutância em trepar, aspeto curvo. Nada está partido ainda, mas tudo está perto de o estar.

Cálcio sanguíneo baixo causando tetania. Espasmos, tremores, movimentos bruscos, por vezes convulsões. Esta é uma emergência de corpo inteiro e pode ocorrer com ou sem fratura.

Gota. Inchaço centrado nas articulações em vez de no meio do osso, muitas vezes em mais do que um membro, num Animal com historial de desidratação ou dieta rica em purinas. O lagarto está rígido em vez de ter uma dor aguda num ponto.

Abcesso ou artrite sética. Um inchaço firme que cresce durante dias, muitas vezes quente ao olhar, em vez de ao toque, por vezes após uma dentada de um companheiro de alojamento ou um inseto de alimentação.

Queimadura térmica num membro ou na barriga. Pele descolorida, com bolhas ou coriácea sobre uma placa de aquecimento ou pedra de calor. O lagarto evita apoiar o peso na área queimada.

Ecdise retida a constringir um dedo ou uma pata. Um anel de pele velha apertada corta a circulação. O dedo incha, escurece e pode ser perdido. Isto é fácil de não ver e fácil de corrigir se detetado.

Autotomia da cauda. Muitos gecos e escincomorfos perdem a cauda deliberadamente num plano de fratura. A quebra é limpa, há pouco sangramento e não deve ser imobilizada ou ligada.

Lesão espinal ou deformidade espinal. Ambos os membros traseiros afetados, arrastamento, perda de tónus da cauda ou incontinência. Manusear como uma emergência de corpo inteiro.

Simplesmente estar demasiado frio. Um lagarto abaixo da sua gama de temperatura preferida é lento e desajeitado nos quatro membros. Verifique o termómetro antes de verificar a perna.

Estadiamento: como isto parece cedo, estabelecido e tarde

Cedo. O lagarto trepa menos, escolhe poleiros mais baixos, hesita antes de um salto que costumava fazer ou agarra com menos firmeza de um lado. Os donos raramente levam um lagarto nesta fase, e este é exatamente o estádio onde a correção de UVB e cálcio pode evitar tudo o que se segue.

Estabelecido. Um membro é mantido fora do chão, há inchaço, o Animal ressente-se de ser manuseado, o apetite cai. A curvatura do membro anterior pode ser visível. As radiografias nesta fase mostram tipicamente córtices finas e muitas vezes mais do que uma fratura.

Tarde. Múltiplas deformidades, mandíbula macia ou recuada, curvaturas espinais, incapacidade de levantar o corpo do substrato, tremores e, nas fêmeas, por vezes incapacidade de passar ovos porque a pélvis se deformou. As fraturas nesta fase cicatrizam muitas vezes na posição errada porque não há osso sólido suficiente para segurar nada no lugar.

A primeira hora em casa

Faça menos do que pensa que deveria. A maior causa de danos extra é um Dono a tentar estabilizar o membro.

Pare o movimento, não o membro.

Coloque o lagarto num recipiente pequeno, baixo e simples, forrado com uma toalha dobrada ou papel de cozinha. O tamanho pequeno importa: um alojamento grande convida a caminhar e trepar, e cada passo move as extremidades da fratura uma contra a outra. Remova ramos, rochas, esconderijos com entradas altas e qualquer coisa em que o Animal possa trepar e cair.

Mantenha o calor.

A fisiologia dos répteis funciona com base na temperatura. A cicatrização de feridas, a resposta imunitária, o metabolismo dos fármacos e a reparação óssea abrandam ou param fora da gama de temperatura preferida da espécie. Um lagarto mantido frio porque está "a descansar" é um lagarto que não consegue curar-se. Mantenha o mesmo gradiente térmico que tem normalmente, com uma zona quente e uma zona fria, usando uma fonte de calor contra a qual não se possa deitar diretamente.

Deixe a ferida em paz se houver uma.

Se o osso estiver visível ou a pele estiver partida sobre a quebra, cubra-a frouxamente com gaze limpa levemente humedecida com soro fisiológico estéril ou água limpa. Não a irrigue, não a esfregue, não aplique antissético nem empurre nada para dentro. As fraturas abertas em répteis infetam facilmente, e o que aplica em casa pode afetar o que o Veterinário pode fazer a seguir.

Não endireite nada.

Um membro angulado já está a causar dor. Manipulá-lo transforma uma fratura fechada numa deslocada, ou numa aberta.

Não dê uma refeição grande.

Mantenha água disponível numa taça rasa. Espere com uma grande alimentação até que o Veterinário tenha avaliado se a sedação ou anestesia são prováveis nesse dia.

Transporte que não o piora

Um recipiente pequeno, escuro e quente com um forro antiderrapante. Nada solto no interior que possa deslizar sobre o Animal.

Use um recipiente apenas ligeiramente maior que o lagarto. O espaço é o inimigo num carro.

Forre-o com uma toalha dobrada ou várias camadas de papel de cozinha para aderência. Um lagarto a deslizar numa base lisa apoia-se com os membros, o que é a última coisa de que um membro fraturado precisa.

Torne-o escuro. A escuridão reduz o esforço, e um lagarto a esforçar-se desloca a sua própria fratura.

Mantenha-o quente durante a viagem, particularmente num clima frio ou num carro com ar condicionado. Um saco de água quente ou uma bolsa térmica envolvida numa toalha, colocada sob uma extremidade do recipiente para que o Animal se possa afastar dela, funciona. Nunca coloque uma fonte de calor em contacto direto com o Animal e nunca use uma quente o suficiente para queimar.

Se a coluna estiver envolvida, ou ambos os membros traseiros estiverem afetados, deslize um suporte rígido plano, como um pedaço de cartão, sob todo o corpo primeiro e transporte-o na horizontal.

Leve as lâmpadas se puder, ou fotografe-as. O Veterinário precisa da marca, do tipo e da antiguidade da lâmpada UVB muito mais do que de uma descrição da queda.

O que o Veterinário fará e o que perguntará

Espere que todo o Animal seja examinado por imagem, não apenas a perna dorida. As radiografias de um lagarto com uma fratura óbvia mostram frequentemente fraturas cicatrizadas mais antigas, fraturas atuais adicionais, osso cortical fino e alterações espinais ou pélvicas. Esse quadro, e não a quebra única, determina o plano.

Espere análises ao sangue. O cálcio ionizado, o cálcio total, o fósforo, o ácido úrico e os valores renais distinguem a doença metabólica óssea da gota e da doença renal, que podem parecer semelhantes do exterior.

Espere que o plano seja mais médico do que cirúrgico. Num lagarto com má qualidade óssea, os pinos e as placas arrancam, pelo que o tratamento é normalmente o confinamento rigoroso num alojamento convertido, cálcio injetável e depois oral, correção de UVB e dieta, suporte de fluidos e analgesia apropriada para répteis. A cirurgia é reservada para fraturas em animais com osso adequado, fraturas abertas e membros que não podem ser salvos de outra forma.

Espere uma longa linha temporal. A reparação óssea em répteis é lenta, mesmo em condições ideais, e requer que o Animal seja mantido na sua gama de temperatura correta durante todo o tempo.

O Veterinário perguntar-lhe-á, e vale a pena preparar respostas:

• Que lâmpada UVB, que tipo, quantos meses desde que foi substituída e a que distância está do local de aquecimento
• Existe vidro, acrílico ou rede entre a lâmpada e o Animal
• Que suplemento, que marca, com que frequência é aplicado e é cálcio puro ou cálcio com D3
• O que come exatamente o lagarto e os insetos são alimentados
• Qual é a temperatura da superfície de aquecimento, medida com que instrumento
• Qual é o tamanho do alojamento, em que pode o Animal trepar e quão longe pode cair
• Existem outros lagartos no alojamento
• Para as fêmeas, ela pôs ovos e quando

A verificação da mandíbula que lhe diz até onde isto foi

Uma verificação oral calma mostra firmeza da mandíbula, alinhamento e cor da membrana mucosa. Todos os três mudam na doença metabólica óssea avançada.

A mandíbula é um dos primeiros ossos a amolecer, porque é fina e constantemente carregada. Uma pressão muito suave numa mandíbula inferior saudável encontra uma resistência firme. Uma mandíbula que flete, ou uma mandíbula inferior que recuou para que a superior a sobreponha, diz-lhe que o banco de cálcio foi ultrapassado há muito tempo.

Enquanto a boca está aberta, observe a cor das membranas. Pálido sugere anemia ou má perfusão, e altera a urgência com que o Animal precisa de ser visto.

Faça isto suave e brevemente, e não o faça de todo se o lagarto estiver a lutar muito. Nada do que aprender vale uma segunda fratura.

Converter o alojamento para a recuperação

Variação que altera a resposta

Dragões-barbudos. O paciente clássico. Juvenis de crescimento rápido alimentados com insetos sem suplemento sob uma lâmpada fraca ou expirada são o caso de estudo. Também são robustos o suficiente para que os donos percam muitas vezes a curvatura precoce.

Camaleões. Arborícolas, de ossos leves e altamente propensos à doença metabólica óssea. Uma queda de um ramo alto num alojamento alto é uma apresentação comum, e a qualidade óssea deles é muitas vezes já má.

Gecos-leopardo e gecos-de-crista. A autotomia da cauda confunde o quadro. Os gecos-de-crista em particular desenvolvem deficiência de cálcio com uma dieta pobre e podem apresentar uma mandíbula mole e deformada conhecida pelos donos como cauda mole e alterações na mandíbula.

Iguanas-verdes. Grandes, pesadas e historicamente a espécie mais associada à doença metabólica óssea grave. As fraturas espinais e pélvicas são comuns e acarretam um prognóstico pior.

Monitores e tegus. Fortes o suficiente para se magoarem a si próprios e aos seus cuidadores durante a contenção. As fraturas nestas espécies são mais frequentemente genuinamente traumáticas.

Fêmeas de qualquer espécie. A produção de ovos é um dreno de cálcio. Uma fêmea que fratura perto da postura precisa de ter o seu estado reprodutivo avaliado na mesma Consulta.

Idade. Os juvenis em crescimento rápido têm a maior procura e a menor reserva. Os lagartos idosos fraturam por outras razões, incluindo tumores e doenças renais.

O que nunca fazer

Não aplique tala, fita ou ligadura no membro sozinho.

Não dê qualquer medicação humana, incluindo analgésicos e anti-inflamatórios.

Não aplique pomadas antibióticas destinadas a pessoas numa ferida aberta de réptil.

Não arrefeça o Animal para o "acalmar". Arrefecer um réptil desativa o seu sistema imunitário e a sua capacidade de curar.

Não o deixe trepar durante a recuperação porque parece aborrecido. As quedas durante a convalescença causam a segunda fratura.

Não corrija o cálcio e pare por aí. O cálcio sem UVB utilizável corrige muito pouco, porque o Animal ainda não consegue absorvê-lo corretamente.

Não assuma que um membro de aspeto limpo está bem porque o lagarto está a comer. Os répteis escondem a dor extremamente bem e continuam a alimentar-se com lesões significativas.

Quando obter ajuda

Vá no mesmo dia para qualquer membro que um lagarto não use, qualquer inchaço ao longo de um osso, qualquer deformidade visível ou uma mandíbula que pareça macia.

Vá imediatamente para uma fratura aberta, osso visível, ambos os membros traseiros afetados, arrastamento, tremores ou espasmos, ou qualquer lagarto que não consiga levantar o corpo do substrato.

Encontre um Veterinário que veja répteis regularmente antes de precisar de um. Uma clínica sem radiografia de répteis e sem experiência em leitura de densidade óssea de répteis terá dificuldades exatamente com o caso que este artigo descreve, e o atraso envolvido em ser encaminhado é tempo que o lagarto passa com dor.

Leve as lâmpadas ou fotografias claras delas, o recipiente do suplemento, uma lista do que o lagarto come, as suas leituras de temperatura e o instrumento que usou, e o histórico de Peso do Animal se tiver um.

Esse histórico de maneio é o que transforma uma perna partida num Diagnóstico. Sem ele, o Veterinário pode corrigir a fratura e enviar para casa um lagarto que partirá outro osso dentro de meses.