Anestesia e cirurgia em furões: jejum, glicose e a semana de recuperação

Resposta rápida

A pega com duas mãos que torna possível um exame atento: uma mão sob o peito, a outra livre para trabalhar na cabeça. A mesma pega permite-lhe inspecionar uma incisão após a cirurgia.

A maioria dos furões tem pelo menos uma anestesia durante a sua vida, e muitos furões mais velhos têm três ou quatro. O risco não é geralmente a cirurgia em si. São as horas antes e depois: um jejum demasiado longo, um corpo que perdeu demasiado calor na mesa e uma primeira semana em casa onde ninguém reparou que o furão tinha deixado de comer.

Um furão não é um gato pequeno. O seu intestino esvazia em poucas horas, não durante a noite. A sua glicose sanguínea depende de um pâncreas que, após a meia-idade, carrega muitas vezes nódulos tumorais que ninguém ainda detetou. Quase tudo o que corre mal no período perioperatório em furões remonta a um destes dois factos.

• Não submeta o furão a jejum durante a noite por sua própria iniciativa. Peça à clínica um tempo de jejum específico para furões e informe-os se o seu furão tiver mais de três anos de idade.
• Pergunte antes do dia se a clínica aquece ativamente os furões durante e após a anestesia, e se administram fluidos com glicose.
• Pese o furão antes da cirurgia e todos os dias seguintes. O peso é o primeiro número que altera.
• Um furão que não tenha comido voluntariamente na manhã seguinte à cirurgia precisa de um telefonema, não de esperar para ver.
• Nunca dê analgésicos humanos. O paracetamol (acetaminofeno) e o ibuprofeno são tóxicos para os furões e uma única dose pode ser fatal.

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Nunca submeta um furão a jejum desde a noite anterior, a menos que um veterinário com experiência em furões lho tenha indicado.

O estômago de um furão esvazia rapidamente e este tem muito pouca glicose armazenada. Num furão de meia-idade ou mais velho com insulinoma não diagnosticado, um jejum noturno pode provocar um colapso hipoglicémico na transportadora a caminho da clínica, antes mesmo de qualquer medicação ter sido administrada.
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Decida em 60 segundos

Porque é que um furão não é um gato pequeno na mesa

Três aspetos da biologia do furão conduzem tudo neste artigo.

Um intestino muito curto e simples.

Os furões são carnívoros obrigatórios com um intestino curto e sem cego. A comida passa em poucas horas. É por isso que comem muitas refeições pequenas por dia, por que quase não retêm reservas e por que a convenção para cães e gatos de jejum desde a meia-noite é a instrução errada para eles.

Um pâncreas que está frequentemente já doente.

O insulinoma, um tumor funcional das células produtoras de insulina, é uma das doenças mais comuns do furão de meia-idade e mais velho na maioria das regiões onde os furões são mantidos como animais de estimação. Segrega insulina que deixa de desligar quando o açúcar no sangue cai. Um furão com insulinoma precoce pode parecer completamente normal enquanto come pouco e frequentemente. Remova a comida durante doze horas e o mesmo furão pode sofrer um colapso.

É por isso que uma medição da glicose sanguínea em jejum, feita após um curto jejum cronometrado, é um rastreio pré-anestésico padrão em furões mais velhos. Não é um extra opcional.

Um corpo que perde calor mais depressa do que consegue produzi-lo.

Um furão é longo, fino e pequeno. Tem uma grande área de superfície para a sua massa corporal. A anestesia elimina o tremor e dilata os vasos sanguíneos da pele, pelo que o calor sai rapidamente. Um furão frio metaboliza os fármacos anestésicos lentamente, acorda tarde e fica bambo durante mais tempo, o que é muitas vezes confundido com uma má reação ao fármaco.

Aumentar o calor ativamente durante e após o procedimento, e não apenas com uma toalha depois, é a diferença de prática que mais utilmente pode perguntar ao escolher onde operar o seu furão.

O que é habitualmente a cirurgia em furões

Esterilização.

A razão mais comum para um furão jovem encontrar uma anestesia. Em muitas partes da Europa e Austrália, utiliza-se um implante hormonal em vez ou juntamente com a cirurgia, em parte devido à associação entre a esterilização cirúrgica precoce e a doença adrenal posterior. A disponibilidade difere drasticamente por país, pelo que a resposta honesta a "qual é a melhor" depende do que é licenciado onde vive e com o que o seu veterinário tem experiência.

Adrenalectomia.

Para a doença adrenal, a apresentação clássica do furão mais velho: perda de pelo simétrica, uma vulva inchada numa fêmea esterilizada ou esforço para urinar num macho. A remoção da adrenal esquerda é um procedimento comparativamente contido. A glândula direita situa-se contra a veia cava caudal, a maior veia do corpo, e a sua remoção pode significar dissecar ou ressecar parcialmente esse vaso. Pergunte ao cirurgião que lado está envolvido e qual é o plano se a massa tiver invadido. A resposta altera o risco, a duração da anestesia e o custo.

Cirurgia de insulinoma.

Remoção de nódulos visíveis ou de parte do pâncreas. É feita para ganhar meses de qualidade, não para curar. A glicose sanguínea é monitorizada durante a anestesia e muitas vezes por um ou dois dias depois, porque pode oscilar em qualquer direção após a remoção dos nódulos.

Remoção de corpo estranho.

Os furões engolem borracha, espuma, elásticos de cabelo e bolas de pelo. Esta é uma cirurgia abdominal de emergência e a questão do jejum é geralmente já respondida pelo facto de o furão não ter comido. O que importa aqui é a rapidez, porque um furão obstruído deteriora-se mais rapidamente do que um gato obstruído.

Tratamentos dentários, remoção de nódulos e esplenectomia.

Um baço aumentado é um achado incidental muito comum em furões e é muitas vezes benigno, pelo que um cirurgião pode fazer uma biópsia em vez de o remover. Não se alarme com a palavra esplenomegalia num relatório antes de ter perguntado o que foi realmente decidido a esse respeito.

O que o veterinário irá pedir e o que trazer

Traga isto, escrito, não de memória:

A tendência do peso, idealmente leituras semanais de uma balança de cozinha nos últimos dois meses. Uma perda gradual que ninguém registou é a peça de histórico mais útil na medicina de furões.

A hora exata da última refeição e o que foi.

Uma lista de cada episódio de fraqueza, olhar fixo, babar ou bamboleio dos membros posteriores, com a hora do dia e a duração. O vídeo é melhor do que a descrição. Os veterinários raramente veem o episódio eles próprios.

Medicação e suplementos atuais, incluindo tudo o que foi dado para pulgas ou vermes e tudo o que foi comprado sem receita.

Para suspeita de corpo estranho: o que falta em casa. Um batente de porta de borracha roído com um pedaço a menos diz ao cirurgião mais do que uma radiografia, porque a borracha macia e a espuma são muitas vezes invisíveis no raio-X.

Para um nódulo: uma fotografia com uma régua ou moeda ao lado, tirada no dia em que o encontrou, para que a taxa de crescimento possa ser avaliada.

O kit perioperatório é pouco glamoroso: uma balança de cozinha, uma toalha e um lugar para escrever o número. O peso altera-se antes do comportamento, tanto antes da cirurgia como depois.

Perguntas que vale a pena fazer à clínica antes de marcar:

Quantas anestesias de furões fazem por ano? Quem monitoriza o furão enquanto o cirurgião opera? Aquecem ativamente os furões durante e após o procedimento? Verificam a glicose sanguínea durante a anestesia num furão mais velho? Que alívio da dor vai para casa e o que devo fazer se não for suficiente?

Em regiões onde as clínicas com experiência em animais exóticos estão distantes, o tempo de viagem torna-se parte do plano. Uma viagem mais longa para um cirurgião com experiência em furões é geralmente a melhor troca para cirurgia eletiva. Para um furão obstruído ou em colapso, vence o hospital competente mais próximo.

A questão do jejum e como falham os conselhos habituais

A instrução padrão impressa nos formulários de consentimento é escrita para cães e gatos: sem comida após a meia-noite. Aplicada a um furão, faz duas coisas prejudiciais. Esvazia um animal que não tem reserva de glicose e fá-lo durante muito mais tempo do que o necessário para esvaziar um estômago que limpa em poucas horas.

A abordagem correta na maioria das clínicas de exóticos é um jejum curto e cronometrado medido em horas antes do procedimento, com a hora registada para que o anestesista saiba exatamente em que ponto se encontra o furão. Kits, furões muito pequenos e qualquer furão com suspeita de insulinoma ficam em jejum por ainda menos tempo, e alguns não ficam em jejum, recebendo antes um gotejamento contendo glicose.

O que isto significa para si:

Peça uma instrução específica com uma hora marcada, não "sem comida durante a noite". Se a clínica lhe der a versão noturna, diga que o seu furão é um furão e pergunte se esse é o protocolo para furões. Uma boa clínica não se importará com a pergunta.

Não retire a água. A água não é o problema.

Se a sua consulta for ao fim do dia e lhe tiverem dito para estar em jejum desde a noite anterior, essa é a combinação a questionar com mais veemência. Esse furão pode estar quinze horas sem comer quando for induzido.

A semana de recuperação, fase a fase

As primeiras horas em casa.

Espere um furão quieto e ligeiramente descoordenado que quer dormir. Mantenha o quarto quente. Um furão que sai da anestesia muitas vezes ainda não recuperou totalmente o seu próprio controlo de temperatura, e um quarto frio abranda tudo.

Prepare um espaço de recuperação de um só nível. Sem redes suspensas, sem prateleiras, sem escadas. Um furão que ainda está bambo tentará subir, e uma queda sobre uma incisão abdominal recente é uma causa real de deiscência.

Um espaço de recuperação é um espaço aborrecido: ao nível do chão, piso macio, tabuleiro de areia a um ou dois passos, nada para subir e nada para onde se espremer.

A primeira noite.

Ofereça comida. Comida morna, macia e com cheiro forte funciona melhor: uma dieta de recuperação ou convalescença à base de carne, ou a comida habitual do furão amolecida com água morna. Muitos furões comem de um dedo ou de uma seringa quando não se aproximam de uma taça.

Uma pequena refeição na primeira noite é um bom sinal. Nenhum interesse não é ainda uma emergência, mas é o início do relógio que está agora a observar.

Dia 1 a 3.

O apetite deve estar a subir de volta ao normal. As fezes podem ser mais pequenas e escuras durante um dia. A atividade regressa em explosões, com longos sonos entre elas.

Pese uma vez por dia à mesma hora. Um furão que está a perder peso dia após dia não está a recuperar, independentemente do que parece.

Dia 4 a 10.

A incisão deve estar a achatar e a secar. Algumas nódoas negras e uma crista firme sob a pele ao longo da linha são cicatrização normal, não infeção. O comportamento deve ser essencialmente normal no final desta janela.

Dia 10 a 14.

Remoção de suturas ou agrafos se tiver sido usado material não absorvível, e a reavaliação onde um resultado de histologia é muitas vezes discutido. Peça o relatório de histologia em si, não apenas o resumo, e guarde-o. Se o mesmo furão for operado novamente anos mais tarde, esse relatório é o documento mais útil no seu ficheiro.

O que é o aspeto da cicatrização e o que não é

Normal.

Uma linha fina, rosa nas bordas cedo, a desvanecer. Inchaço ligeiro que é firme e uniforme. Ligeiras nódoas negras, por vezes seguindo para longe da linha sob a pele. Uma pequena quantidade de fluido claro ou ligeiramente tingido de sangue no primeiro ou segundo dia.

Um seroma.

Um inchaço macio cheio de fluido sob a incisão, não quente, não doloroso, aparecendo alguns dias depois. Comum após cirurgia abdominal em animais ativos. Geralmente resolve-se sem tratamento, mas deve ser mostrado ao veterinário em vez de assumido.

Infeção.

Calor, dor crescente, secreção espessa ou colorida, cheiro desagradável, vermelhidão a espalhar-se e muitas vezes um furão mais quieto e a comer menos. A característica distintiva da cicatrização normal é a direção da progressão: as incisões normais parecem melhores a cada dia, as infetadas parecem piores.

Deiscência.

As bordas separam-se. Isto pode ser apenas uma pequena abertura na pele ou uma falha de espessura total com tecido visível. A causa mais comum em furões é o autotrauma, e a segunda mais comum é um furão autorizado a subir ou espremer-se através de uma abertura demasiado cedo.

Autotrauma.

Os furões picam as suturas. Extremidades de sutura húmidas, roídas ou esfiapadas e uma mancha húmida de pelo significam que o furão está a trabalhar nelas. É por isso que muitos cirurgiões de furões fecham com suturas absorvíveis enterradas e cola de tecido, não deixando nada à superfície para agarrar.

Alterações que significam agir hoje

Não comer voluntariamente na manhã seguinte à cirurgia.

Um furão que não come está a perder terreno rapidamente. A anorexia prolongada num furão leva gordura ao fígado e agrava a ulceração gástrica, e a dor mal tratada é uma razão comum e corrigível para tal.

Fraqueza nos membros posteriores, olhar fixo, babar-se ou ranger de dentes.

Fraqueza nos membros posteriores mais um olhar vidrado é o quadro clássico de insulinoma e precisa de açúcar nas gengivas e uma ida imediata à clínica. O ranger de dentes num furão é um sinal de dor e náusea, mais frequentemente abdominal.

Fezes negras e alcatroadas.

Sangue digerido do estômago ou intestino superior. Num furão pós-operatório, isto significa geralmente ulceração gástrica, que é comum em furões stressados e é tratável, mas não por espera.

Um furão frio.

Os furões sentem-se mornos ao toque normalmente. Um furão que se sente frio, especialmente com gengivas pálidas, está com problemas circulatórios.

Um colar isabelino que impediu o furão de comer.

Os colares são usados para proteger incisões, mas um furão com um colar recusa frequentemente comida e não consegue orientar-se. Se o seu furão não está a comer com um colar, esse é um problema a resolver hoje, geralmente supervisionando em vez de usar o colar ou usando um fato de corpo.

A rotina que apanha problemas cedo

Uma fotografia diária da incisão é mais útil do que uma descrição diária, porque não consegue lembrar-se de forma fiável da vermelhidão de ontem. A série de fotos é também o que um veterinário quer ver se telefonar.

O que nunca fazer

Nunca dê analgésicos humanos. O paracetamol e o acetaminofeno são o mesmo fármaco e é tóxico para os furões. O ibuprofeno, a aspirina e o naproxeno causam ulceração gástrica e lesões renais numa espécie já propensa a úlceras. Se o alívio da dor com que foi enviado para casa não for suficiente, a resposta é um telefonema para uma receita diferente.

Nunca pare o alívio da dor prescrito precocemente porque o furão "parece bem". Os furões são animais ativos que mascaram o desconforto dormindo, e um furão que está confortável é um furão que come.

Nunca dê banho a um furão nem deixe uma incisão ficar molhada durante a cicatrização.

Nunca deixe um furão em recuperação voltar a túneis, redes, interiores de sofás ou aberturas atrás de eletrodomésticos durante a primeira semana. Espremer-se através de uma abertura é exatamente o movimento que abre um fecho abdominal.

Nunca assuma que um inchaço é "apenas um seroma" sem mostrar a alguém. A diferença entre um seroma e uma infeção precoce não é visível de forma fiável para um dono.

Nunca submeta um furão a jejum para um procedimento repetido usando as instruções de uma clínica anterior diferente. Os protocolos diferem, e o furão também, que agora é mais velho.

A recuperação termina quando o comportamento normal regressa, não quando a incisão fecha. Um furão de volta a explorar, esconder coisas e lutar a brincar disse-lhe mais do que a ferida disse.

Quando pedir ajuda

Contacte a clínica no próprio dia para qualquer um destes sinais:

• Sem comer voluntariamente na manhã seguinte à cirurgia
• Peso a descer em dias consecutivos
• Vómito mais do que uma vez, ou quaisquer fezes negras e alcatroadas
• Uma incisão que parece pior do que ontem
• Ranger de dentes, curvar-se ou relutância em ser pegado

Vá imediatamente, telefonando antes, para qualquer um destes sinais:

• Colapso, convulsão ou fraqueza nos membros posteriores com um olhar vidrado
• Um corpo que se sente frio, ou gengivas pálidas ou cinzentas
• Uma incisão aberta ou tecido visível
• Hemorragia que ensopa um pano
• Respiração difícil

Traga os pesos diários, a série de fotografias da incisão, a folha de alta e os recipientes da medicação. A causa única mais comum de uma visita de emergência improdutiva para um furão pós-operatório é ninguém conseguir dizer que fármaco foi dado, em que dose e quando foi a última toma.