Feridas em cães: quando uma ligadura em casa ajuda, quando prejudica, e as mordeduras que não devem ser fechadas

Resposta rápida

A maioria das feridas com que um cão chega a casa deve ser deixada aberta, limpa e protegida do cão, em vez de ser coberta por uma ligadura feita em casa.

Fazer ligaduras em casa é a parte dos primeiros socorros em cães que os donos estão mais ansiosos por fazer e a que causa mais danos evitáveis. Uma ligadura aplicada para manter uma ferida limpa torna-se, habitualmente, na razão pela qual a pata incha, a pele morre sobre o jarrete, ou a infeção é selada no interior.

Para a maioria das feridas, a sequência útil é curta: controlar qualquer hemorragia com pressão direta, lavar a ferida com soro fisiológico limpo, cobri-la frouxamente apenas se estiver em viagem, impedir que o cão lamba e levá-lo a uma Consulta. A ligadura é a parte opcional.

• As feridas de perfuração e mordedura são muito maiores por baixo da pele do que parecem e não devem ser fechadas nem seladas.
• A pele de um cão está frouxamente ligada, pelo que o trauma a afasta do tecido subjacente e cria bolsas que retêm a infeção.
• As ligaduras numa pata deslizam, apertam e tornam-se torniquetes. Se fizer uma ligadura, deixe os dois dedos do meio expostos e verifique-os.
• Nunca utilize água oxigenada ou antissético puro numa ferida. Estes matam as células que a cicatrizam.
• Um cão a roer uma ligadura está, geralmente, a dizer-lhe que a ligadura está a causar dor, e não que está aborrecido.

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Uma ligadura aplicada a uma pata pode cortar a circulação sanguínea em poucas horas.

A ligadura coesa autoadesiva estica à medida que a aplica e não relaxa depois. O inchaço sob a ligadura faz o resto. Os sinais de aviso são os dedos a afastar-se, os dedos a sentirem-se frios em comparação com a outra pata, um cheiro desagradável, o ato de roer subitamente a ligadura, ou um cão que fica quieto e deixa de usar a pata completamente. Se observar qualquer um destes sinais, corte a ligadura imediatamente e vá a um Veterinário. Já houve membros perdidos desta forma.
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Decida em 60 segundos

Porque é que a pele do cão altera todo o cenário

A pele de uma pessoa está ancorada de forma bastante firme ao que está por baixo. A de um cão não. Na maior parte do corpo está ligada frouxamente, deslizando livremente sobre o músculo, irrigada por uma rede de vasos que percorre a própria pele em vez de vir de baixo.

Seguem-se três consequências, e estas explicam quase tudo sobre o comportamento das feridas nos cães.

O dano propaga-se lateralmente.
Uma força que atinge a pele descola-a do tecido subjacente em vez de a dividir. Isto produz a descarnação, onde uma folha de pele é separada sobre uma grande área, por vezes com apenas um pequeno rasgo visível. Também produz bolsas, onde uma única perfuração abre para um espaço subjacente do tamanho de uma mão.

As perfurações escondem o seu tamanho real.
Uma mordedura de cão não é uma facada. Os dentes entram, depois as mandíbulas apertam e abanam, e o tecido abaixo é esmagado e rasgado enquanto os orifícios na pele permanecem pequenos. Dois orifícios limpos no pescoço podem estar sobre uma grande área de músculo morto. É por esta razão que as feridas de mordedura são exploradas cirurgicamente em vez de limpas à porta.

Os retalhos valem a pena ser salvos.
Como a irrigação sanguínea corre dentro da pele, um retalho que está pálido, frio e aparentemente morto está muitas vezes ainda perfundido através da sua base. Cortá-lo em casa remove o material que um cirurgião teria usado para fechar o defeito.

A regra prática que resulta de tudo isto: o que vê é a versão mais pequena possível da lesão. Assuma mais, não menos.

Porque é que fechar ou selar uma ferida contaminada corre mal

Uma ferida aberta drena. Uma ferida fechada com bactérias e tecido morto no interior torna-se um abcesso.

Esta é a razão pela qual os Veterinários deixam deliberadamente muitas feridas abertas, ou colocam drenos, ou atrasam o fecho por alguns dias. Não é negligência e não é uma decisão de custos. Selar a contaminação num espaço morto sob a pele produz exatamente o inchaço, a dor e a febre que os donos trazem de volta uma semana depois.

A mesma lógica aplica-se às ligaduras. Uma ligadura colocada sobre uma ferida de perfuração é um selo. Mantém líquido quente e rico em proteínas contra o tecido e retém-no lá.

Existe uma verdadeira janela de tempo em que uma ferida fresca e limpa pode ser suturada. Esta reduz-se ao longo de horas à medida que o número de bactérias aumenta. É por isso que uma ferida vista no dia pode, muitas vezes, ser fechada e a mesma ferida vista na manhã seguinte não, e porque "esperar para ver como está de manhã" é uma decisão genuinamente dispendiosa em vez de cautelosa.

Limpeza: o que ajuda e o que danifica

Soro fisiológico estéril, pensos não felpudos, uma toalha e um meio de transporte. Não existe nenhum antissético caseiro nesta imagem e não precisa de existir.

O ingrediente ativo na limpeza de feridas é o volume, não a química. Uma lavagem generosa com soro fisiológico estéril, ou água potável limpa se não tiver soro fisiológico, remove a contaminação mecanicamente. Deitar um antissético forte numa ferida suja consegue menos do que uma lavagem abundante com soro fisiológico simples.

O que evitar, e porquê.
A água oxigenada faz espuma de forma impressionante e mata os fibroblastos que reconstroem o tecido. Atrasa a cicatrização e pode forçar a entrada de gás nos planos tecidulares. O álcool etílico é doloroso e causa mais morte tecidular. A clorexidina não diluída e o iodo não diluído são tóxicos para o tecido em cicatrização na sua concentração total. Nenhum destes pertence a uma ferida aberta em casa.

Pelo.
O pelo levado para dentro de uma ferida é um corpo estranho e um pavio para bactérias. Cortar o pelo em redor de uma ferida é genuinamente útil, mas apenas se a ferida estiver protegida enquanto o faz. Cubra-a com gel estéril solúvel em água ou uma compressa humedecida, corte para fora a partir dos bordos, depois lave tudo o que caiu para dentro. Se não conseguir fazer isto calmamente, deixe para a clínica.

O que não remover.
Não puxe objetos encravados, não arranque crostas, não corte retalhos de pele e não tente remover nada que não consiga ver a extremidade.

Se vai fazer uma ligadura, faça-a corretamente

Uma ligadura tem três utilizações legítimas em casa: manter a pressão sobre uma hemorragia, manter uma ferida limpa durante uma viagem de carro, e seguir as instruções de um Veterinário após o Tratamento. Fora isso, deixar a ferida aberta e impedir o cão de lamber é, geralmente, melhor.

Camadas.
Uma camada de contacto não aderente contra a ferida, uma camada acolchoada sobre ela, depois uma camada de conformação, depois uma camada exterior protetora leve. O acolchoamento é o que torna uma ligadura segura. Uma ligadura coesa aplicada diretamente numa pata sem acolchoamento é um torniquete com um esquema de cores.

Tensão.
Desenrole o material e coloque-o em vez de o puxar à medida que enrola. Se está a esticar a ligadura coesa enquanto a aplica, está demasiado apertada. Deveria conseguir deslizar um dedo confortavelmente sob a margem superior.

Deixe os dedos de fora.
Em qualquer ligadura de membro, deixe os dois dedos do meio expostos. Depois, pode verificá-los: devem manter-se juntos em vez de se afastarem, devem sentir-se à mesma temperatura que os dedos da outra pata e não devem estar a inchar. Este hábito deteta quase todas as ligaduras que estão a correr mal.

Pontos de pressão.
A ponta do jarrete, a frente do carpo, a almofada acessória e o tendão de Aquiles são locais onde as ligaduras causam necrose da pele. Acolchoe-os especificamente.

Nunca de forma circunferencial no peito ou abdómen.
A ligadura em redor do corpo restringe a respiração, e os cães respiram usando o abdómen mais do que as pessoas.

Quando a retirar.
Imediatamente se estiver molhada, se houver exsudado a sair por ela, se cheirar mal, se o cão começar a roê-la tendo anteriormente ignorado, se o membro inchar acima ou abaixo, ou se o cão parar de usar a pata. Uma ligadura molhada é pior do que nenhuma ligadura, porque atrai bactérias diretamente para a ferida.

Sinais de que a ferida está a correr mal

Os sinais do cão como um todo importam mais do que a própria ferida. A cor das gengivas, a temperatura, o apetite e a vontade de se mover dizem-lhe se uma infeção se tornou sistémica.

Cicatrização normal.
Ligeiro inchaço e vermelhidão no primeiro ou segundo dia, diminuindo depois. Uma crista firme sentida sob uma incisão suturada após vários dias é tecido de cicatrização normal, não um abcesso. Pequenas quantidades de líquido límpido ou ligeiramente tingido de sangue no início são esperadas.

Infeção.
Inchaço e dor que aumentam em vez de diminuir após o segundo dia. Calor, tecido espessado, um cheiro e exsudado que muda de límpido para amarelo, verde ou espesso. O cão torna-se apático, deixa de comer ou fica com febre.

Uma bolsa ou abcesso.
Um inchaço mole e cheio de líquido perto de uma perfuração, que aparece vários dias após uma mordedura que parecia ter cicatrizado. Esta é a sequência clássica de ferida por mordedura e é por isso que as mordeduras são vistas no próprio dia.

Deiscência.
Uma ferida suturada que abre. Quase sempre segue-se a lamber, roer ou demasiada atividade. Precisa de ser vista, não de ser tapada novamente.

Seroma.
Um inchaço mole e não doloroso de líquido sob uma ferida ou incisão, comum após cirurgia num cão de pele frouxa. Geralmente menos grave do que parece, mas precisa de ser distinguido de um abcesso por alguém que o consiga palpar.

Moscas.
Com o tempo quente, uma ferida húmida ou com exsudado num cão que vive ao ar livre pode ser alvo de moscas, e as larvas aparecem dentro de um ou dois dias. É mais comum do que os donos esperam e é uma emergência. Qualquer ferida deixada aberta ao ar livre no verão deve ser verificada duas vezes ao dia.

Folhelhos (sementes de ervas).
Um pequeno orifício com exsudado persistente entre os dedos, na axila ou numa orelha no final do verão é, frequentemente, uma semente de erva que migrou sob a pele. Não resolverá com limpeza e precisa de ser encontrada e removida.

Impedir que lamba, que é a maior parte do trabalho

Um cão desfaz em dez minutos o que um cirurgião fez numa hora. Lamber não é limpar: a saliva transporta bactérias orais para a ferida, a língua é suficientemente abrasiva para remover a superfície em cicatrização, e roer remove as suturas.

O colar isabelino funciona. A maioria das alternativas são menos eficazes do que os donos esperam: os colares insufláveis permitem que um cão determinado alcance um membro posterior, e os fatos corporais não impedem que roam o tecido. Use o que funcionar e verifique se realmente impede o contacto em vez de assumir que o faz.

Um cão que subitamente começa a trabalhar sobre uma ferida ou ligadura que tinha ignorado está a sinalizar dor ou o desenvolvimento de uma infeção por baixo. Leve isso a sério em vez de adicionar um colar mais forte.

O que o Veterinário irá pedir

O que nunca fazer

Não feche uma ferida de mordedura, não a tape, nem a cole. Selar bactérias numa bolsa produz um abcesso.

Não use água oxigenada, álcool etílico ou antisséticos puros.

Não aplique uma ligadura coesa diretamente sobre a pele sem acolchoamento por baixo.

Não faça uma ligadura sobre uma ferida de perfuração e considere-a resolvida.

Não corte um retalho de pele, por mais morto que pareça.

Não remova um objeto cravado. Acolchoe em redor e vá.

Não empurre tecido saliente para dentro de uma ferida abdominal. Cubra-o com um penso humedecido com soro fisiológico.

Não use um penso adesivo humano. Cola-se ao pelo, sai de uma só vez, e os cães comem-no.

Não dê analgésicos humanos. O ibuprofeno e o paracetamol causam danos graves nos cães, e dar um anti-inflamatório antes de o Veterinário ver o cão limita o que podem receitar com segurança.

Não deixe uma ferida para se avaliar durante a noite. O atraso durante a noite é o que transforma uma ferida que poderia ter sido suturada numa que tem de cicatrizar aberta durante semanas.

Quando pedir ajuda

Um cão descansado, uma ferida limpa aberta, um colar que funciona e uma marcação já feita. Isso é a totalidade de uns bons cuidados domiciliários a feridas.

Vá agora para qualquer ferida sobre uma articulação, qualquer ferida no peito ou abdómen, qualquer objeto cravado, qualquer osso ou tendão exposto, qualquer descarnação, qualquer ferida com uma ligadura que causou inchaço ou dedos frios, e qualquer cão que esteja pálido, fraco ou a colapsar.

Vá no mesmo dia para cada mordedura e perfuração, para qualquer corte com bordos abertos, para qualquer ferida num cão que não está a apoiar o peso, e para qualquer ferida que tenha estado aberta durante horas e precise de uma decisão sobre o fecho.

Vá dentro de 24 horas para uma ferida que está a ficar mais inchada em vez de menos após o segundo dia, para qualquer exsudado que mude de cor ou cheiro, e para qualquer ferida com tempo quente que se tornou húmida e está a atrair moscas.

Leve as fotografias, o tempo decorrido e o nome de qualquer coisa que aplicou. É isso que transforma uma consulta de ferida num plano de Tratamento em vez de uma suposição.