Pontos quentes (hot spots) em cães: porque aparecem durante a noite e as primeiras 24 horas

Resposta rápida

Um pelo denso que retém humidade junto à pele é onde os pontos quentes começam. A maioria deles é detetada manualmente durante a escovagem, e não observada à distância.

Um ponto quente é uma zona de pele que o próprio animal danificou: vermelha, húmida, sem pelo, com limites definidos e, frequentemente, do tamanho de uma moeda de manhã e do tamanho de uma mão à noite. O nome médico é dermatite húmida aguda.

Duas coisas travam o processo, e ambas têm de acontecer. O animal deve ser impedido de lamber ou coçar a zona, e o pelo sobre e em torno da área deve ser cortado para que a pele possa secar. Tudo o resto, incluindo cremes, só funciona depois destas duas ações.

• A velocidade é a característica principal. Uma lesão que aumenta visivelmente num dia é um ponto quente; uma que lá está há quinze dias é outra coisa.
• A localização indica a causa. Um ponto quente na bochecha significa que deve verificar o ouvido. Um no dorso significa que deve procurar pulgas.
• Um funil ou uma roupa de proteção faz parte do tratamento, não é um acessório opcional. Doze horas sem isso anulam dois dias de progresso.
• Deixar o pelo para que a pele respire é exatamente o oposto do que ajuda. O pelo retém a humidade que alimenta a lesão.
• Estas lesões são genuinamente dolorosas e muitos animais precisam de sedação para permitir o corte do pelo. Isso é normal e não é sinal de um animal difícil.

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Nunca utilize água oxigenada, álcool, óleo de árvore do chá, ou cremes humanos com esteroides ou antifúngicos num ponto quente.

A água oxigenada e o álcool danificam o tecido em cicatrização e atrasam a recuperação. O óleo de árvore do chá é tóxico para os cães e é facilmente absorvido através da pele ferida. Cremes de barreira espessos e vaselina retêm a humidade, que é exatamente o que a lesão precisa que seja removido. Além disso, qualquer animal com uma zona viva e dolorosa irá lamber o produto e ingeri-lo.
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Decida em 60 segundos

Porque aparecem durante a noite

A pele é uma barreira e funciona quando está seca. Um pelo saudável permite a circulação de ar ao nível da pele e a evaporação da humidade.

Algo desencadeia a comichão. Uma picada de pulga, uma otite que faz o animal esfregar a cara, uma zona de pele alérgica, um subpelo húmido após a água, um emaranhado que retém humidade contra o corpo, ou dor numa articulação subjacente.

O cão lambe e rói. A saliva mantém a superfície húmida e o trauma mecânico remove a camada mais externa da barreira cutânea.

Agora, as bactérias residentes que vivem inofensivamente na pele de todos os cães, principalmente espécies de Staphylococcus, têm o que precisam: uma superfície quente, húmida e rica em proteínas sem uma barreira intacta. Multiplicam-se rapidamente.

A proliferação bacteriana e o dano produzem inflamação, e a inflamação causa comichão e dor. O cão lambe mais. Esse é o ciclo, e é a razão pela qual estas lesões se expandem a uma velocidade que surpreende os donos.

Um pelo denso acelera cada passo. Retém água ao nível da pele muito tempo depois do pelo exterior parecer seco, esconde a lesão da vista e, durante a muda de pelo, o subpelo morto retido forma um feltro que bloqueia completamente o fluxo de ar.

É também por isto que os pontos quentes se concentram em tempo quente e húmido. A humidade ambiente mais elevada abranda a evaporação e a mesma zona húmida permanece húmida por mais tempo.

O que a localização lhe está a dizer

Esta é a parte mais útil da avaliação e a que é mais frequentemente ignorada. Um ponto quente é um sintoma. O local onde se situa nomeia habitualmente o problema subjacente.

Dois destes locais são os mais importantes na prática. As pulgas continuam a ser a causa subjacente mais comum na maioria das regiões, e os donos descartam-nas rotineiramente porque não viram nenhuma. Num cão com pelo denso e alergia, um pequeno número de pulgas produz doença grave e quase nunca são vistas. A ausência de pulgas visíveis não é ausência de pulgas.

O outro é o ouvido. Uma lesão na bochecha com um ouvido não examinado voltará a aparecer.

Como é, fase por fase

Se a lesão for na bochecha, este é o exame que importa. Tratar a pele e ignorar o ouvido garante uma recorrência.

Início, dentro de horas.

Uma pequena área onde o pelo está colado e parece húmido ou espigado. A pele por baixo está rosa e quente. O cão vira-se constantemente para ela, ou esfrega essa parte da cara no tapete.

Neste ponto, a pele está frequentemente ainda intacta. O corte do pelo e a secagem podem ser suficientes.

Estabelecido, dentro de um dia.

Pelo desaparecido numa área definida. A pele está vermelho-brilhante, a brilhar e a verter um líquido claro ou amarelado que seca numa crosta e cola o pelo circundante. O limite com a pele normal é nítido, o que é uma das características de identificação mais úteis.

É doloroso. Muitos cães que toleram qualquer outra coisa podem reagir se esta área for tocada; isso é dor, não temperamento.

Complicado.

Pequenas pústulas ou pontos com crosta que surgem num anel em torno da lesão principal, por vezes chamados de lesões satélite, significam que a infeção penetrou mais profundamente nos folículos pilosos. A área pode parecer firme e espessada em vez de erodida na superfície.

Esta versão, por vezes vista nas bochechas de retrievers e outras raças de pelo pesado, precisa de antibióticos orais. O tratamento tópico isolado não chegará lá.

Sinais sistémicos.

Um cão que também está apático, sem apetite ou com febre não está apenas irritado. Lesões grandes ou profundas podem produzir doença sistémica genuína, e isso altera a urgência.

O que se parece com pontos quentes

Nem tudo o que é vermelho e vivo é um ponto quente, e as diferenças importam porque dois destes precisam de um plano completamente diferente.

Piodermite profunda ou abcesso.

Firme, inchado, por vezes flutuante sob os dedos, frequentemente com um histórico de ferida perfurante. Um abcesso é uma bolsa de pus que precisa de ser drenada, não seca.

Demodicose e outras sarnas.

Habitualmente menos dolorosas, mais difusas, frequentemente com um aspeto oleoso e uma distribuição mais alargada. Diagnosticadas por raspagem cutânea.

Dermatofitose (fungos).

Escamosa, expansiva, habitualmente muito menos dolorosa e muito menos húmida. Também se transmite a pessoas, o que é uma razão para não adivinhar.

Tumor de mastócitos.

Este é o importante. Os tumores de mastócitos podem parecer vermelhos, inflamados e ulcerados, e caracteristicamente mudam de tamanho, inchando e estabilizando repetidamente, porque as células libertam histamina quando perturbadas.

Qualquer lesão que recorra exatamente no mesmo local, que não resolve com o tratamento correto, ou que continua a oscilar, precisa de uma citologia por agulha fina. Tratar um tumor de mastócitos como um ponto quente durante meses é uma forma bem conhecida de perder tempo precioso.

Granuloma de lambedura.

Crónico em vez de agudo, num membro, espessado, firme e sem pelo, desenvolvido ao longo de meses de lambedura em vez de dias.

Queimadura.

O histórico habitualmente revela a causa, mas uma almofada de calor ou lesão por contacto com água quente pode parecer semelhante no primeiro dia.

As primeiras 24 horas

As máquinas de corte de pelo importam mais do que qualquer um destes artigos. Tesouras perto de uma zona de pele inflamada e móvel cortam o animal.

Pare primeiro o autotraumatismo.

Nada mais funciona enquanto o cão continua a lamber. Um funil bem colocado que ultrapassa o focinho, uma coleira insuflável para uma lesão que o cão não consegue alcançar com a boca, ou uma roupa de proteção para uma lesão no corpo. Deixe-o colocado continuamente, incluindo à noite, até que o veterinário diga o contrário.

Os donos subestimam consistentemente isto. Um cão deixado sem proteção durante uma noite pode anular vários dias de cicatrização.

Corte o pelo, amplamente.

Use máquina de corte, não tesouras. Corte bem para além do limite visível, porque a lesão estende-se habitualmente mais sob o pelo do que parece. O objetivo é pele seca e visibilidade total.

Se o cão não tolerar o corte, pare. Não lute com um animal com dores. Esta é uma das razões mais comuns para um veterinário sedar, e a sedação aqui é uma gentileza, não uma escalada.

Limpe suavemente.

Uma solução antissética diluída à base de cloro-hexidina, aplicada com algodão ou gaze, aplicada às pancadinhas em vez de esfregar. Enxague, seque e deixe a área arejar.

Compressas de água fria aliviam a dor e reduzem a inflamação. As quentes não o fazem.

Não cubra a lesão.

As ligaduras prendem a humidade. Toda a estratégia é a secagem.

Não medique a partir do armário.

Os analgésicos humanos são perigosos para os cães. O ibuprofeno e o paracetamol causam danos graves, e o paracetamol é letal para gatos na mesma casa. O alívio da dor aqui é uma decisão veterinária e faz habitualmente parte do tratamento.

Fotografe.

Tire uma fotografia com algo para referência de escala, com boa luz, antes de começar. Um veterinário a ver o quão rápido cresceu toma melhores decisões, e se estiver enganado sobre o que é, o registo importa.

O que o veterinário faz

Espere que a área seja cortada corretamente e limpa, com sedação se o cão precisar.

O tratamento é habitualmente uma preparação tópica que combina um antibacteriano com um esteroide para quebrar o ciclo de comichão, mais alívio da dor sistémico. Antibióticos orais são adicionados quando a infeção é profunda, quando existem lesões satélite, ou quando o cão tem sinais sistémicos. A citologia da superfície diz ao veterinário qual é o caso.

A segunda metade da consulta importa tanto. Espere que os ouvidos sejam examinados se a lesão for na cabeça, que o pelo seja verificado por presença de pulgas, uma avaliação da dor articular se a lesão se situar sobre uma articulação, e uma conversa sobre doença cutânea alérgica se este não for o primeiro episódio.

Leve isto: quando notou pela primeira vez e quanto cresceu desde então, uma fotografia do início, o que o cão estava a fazer nos dias anteriores incluindo idas à água, banhos, escovagem ou passeios em erva alta, o produto exato contra pulgas e carraças usado e a data em que foi aplicado pela última vez para cada animal na casa, quaisquer sinais nos ouvidos como abanar a cabeça ou odor, se o cão tem estado mais lento nas escadas ou relutante em saltar, a dieta, e onde foram os pontos quentes anteriores.

Esse último ponto, localizações anteriores, é frequentemente o caminho mais rápido para o diagnóstico subjacente.

Prevenir o próximo

Pelo curto, pele visível, nada preso contra o corpo. Cortar o pelo à volta de uma lesão não é dano, é a primeira metade do tratamento.

O que nunca fazer

Não deixe o pelo para que a ferida respire. O pelo retém humidade, e a humidade é o combustível.

Não use tesouras para aparar à volta de uma lesão inflamada. A pele é móvel e inchada, forma pregas nas lâminas, e cortar um animal enquanto tenta ajudar é um ferimento comum e evitável.

Não ignore o funil porque o cão parece calmo. Os cães lambem-se à noite, e uma noite de lambedura anula tudo.

Não aplique cremes espessos, vaselina, produtos de barreira tipo Sudocrem, ou algo gorduroso. Vedam a superfície.

Não use água oxigenada ou álcool para limpar.

Não use óleo de árvore do chá, ou qualquer óleo essencial, num cão. O chá é tóxico para cães e a pele ferida absorve-o facilmente.

Não dê anti-inflamatórios ou analgésicos humanos.

Não trate a pele e ignore o ouvido, as pulgas ou a anca dorida. Isso é a definição de uma lesão que volta.

Não aceite uma terceira recorrência no mesmo ponto sem uma citologia por agulha fina. A lista de diagnósticos diferenciais inclui tumores que imitam isto de perto.

Quando pedir ajuda

Vá no mesmo dia para uma lesão que está a aumentar enquanto a observa, uma que é demasiado dolorosa para tocar, uma com pústulas ou crostas a aparecer à volta, uma entre os dedos após caminhar em erva alta, ou qualquer ponto quente num animal que também está apático, sem apetite ou com febre.

Marque dentro de um ou dois dias para uma lesão mais pequena que conseguiu cortar e limpar em casa, porque a causa subjacente ainda precisa de ser identificada e o tratamento tópico é habitualmente prescrito.

Peça especificamente para o ouvido ser examinado se a lesão for na cabeça, para uma avaliação de pulgas se for na metade traseira, e para avaliação articular se se situar sobre uma anca, ombro ou cotovelo.

Peça uma citologia por agulha fina ou biópsia se esta lesão apareceu no mesmo local antes, se oscila, ou se não cicatrizou com o tratamento correto.

Traga a fotografia que tirou no início, as datas e nomes de produtos de prevenção de pulgas para todos os animais da casa, e a lista de onde foram os episódios anteriores. Essas três coisas juntas identificam habitualmente a causa numa consulta em vez de três.