Caroços e inchaços em cães: medir, registrar e aqueles que não devem ser apenas observados

Resposta rápida

A maioria dos caroços é encontrada pelas mãos durante uma rotina que você já realiza, não olhando para o cão.

Ninguém consegue dizer o que é um caroço apenas pelo toque. Nem você, nem seu veterinário. O tipo de célula é o diagnóstico, as células são microscópicas e a textura não diz quase nada sobre se uma massa é perigosa.

É por isso que a habilidade caseira útil não é o julgamento, mas o registro. Meça-o, mapeie-o, coloque uma data e leve esse registro a um veterinário que possa inserir uma agulha nele. Uma rotina de medir e registrar existe para tornar a decisão de coleta de amostra mais fácil, não para substituí-la.

• Colete a amostra primeiro, monitore depois. Monitorar uma massa não identificada é monitorar um desconhecido.
• Meça em milímetros com uma régua ou paquímetro e fotografe ao lado de algo com tamanho conhecido.
• Registre o local, tamanho, profundidade, se ele se move e se a pele sobre ele mudou.
• Nunca aperte, massageie ou cutuque um caroço para ver o que ele faz.
• Um caroço que está crescendo, ulcerado, fixo no lugar ou novo em um cão mais velho vai para o início da fila.

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Nunca aperte, cutuque ou massageie um caroço repetidamente.

Tumores de mastócitos são cheios de grânulos de histamina e outros produtos químicos inflamatórios. O manuseio faz com que liberem esses grânulos, o que faz com que a massa inche, fique vermelha e coce em minutos, e em um tumor grande ou agressivo pode causar vômitos, colapso ou uma úlcera estomacal.

É também por isso que um tumor de mastócito é apelidado de grande imitador: ele pode ser macio ou duro, na superfície ou profundo, e pode mudar de tamanho de hora em hora, então ele imita de forma convincente um caroço inofensivo.
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Por que sentir não é suficiente

A palpação informa sobre propriedades físicas: a gordura é macia e desliza, o fluido flutua, o tecido fibroso é firme, o osso é duro. Nenhuma dessas propriedades mapeia de forma confiável o comportamento.

A lipoma é um acúmulo benigno de células adiposas e geralmente parece uma bolsa macia, móvel e levemente gordurosa sob a pele. Um tumor de mastócito que está sentado silenciosamente na gordura subcutânea pode parecer exatamente o mesmo.

A citologia os separa em minutos. Uma punção aspirativa por agulha fina usa uma agulha não maior que uma agulha de vacina, geralmente sem sedação, e produz uma lâmina que um veterinário muitas vezes pode ler no mesmo dia.

Esse teste é a razão pela qual o conselho popular de ficar de olho é um padrão ruim. Ficar de olho em algo que você não identificou significa que você descobre o que era observando-o causar danos.

Há uma segunda razão, e é cirúrgica. Uma massa removida enquanto é pequena pode ser retirada com uma margem de tecido normal ao redor dela em uma operação direta. A mesma massa com o dobro do tamanho em uma perna, um rosto ou um pé pode não ter pele sobressalente suficiente para isso, o que transforma uma excisão de rotina em cirurgia reconstrutiva ou em um curso de radioterapia.

O que é normal sob suas mãos

O peso e as medidas de caroços pertencem ao mesmo registro. Perda de peso inexplicável junto com uma massa altera a urgência.

Várias estruturas normais são relatadas como caroços, e conhecê-las evita preocupação.

Mamilos.

Ambos os sexos os possuem, em duas fileiras ao longo da barriga. Eles são simétricos e ficam em uma linha previsível. Um caroço que está fora dessa linha, ou um mamilo que é muito maior que o seu par oposto, merece uma olhada.

A extremidade do esterno.

Uma peça firme e pontiaguda de cartilagem na linha média na parte inferior da caixa torácica. Linha média, dura e presente desde a época de filhote.

Linfonodos.

Aprenda esses quatro pares enquanto seu cão está bem, porque encontrá-los aumentados depois é uma das coisas mais úteis que uma verificação caseira pode fazer. Eles ficam sob a mandíbula, à frente de cada ombro, na virilha e logo atrás de cada articulação do joelho. Quando saudáveis, são pequenos, macios e difíceis de encontrar.

Pontas ósseas.

Em cães magros ou idosos, as pontas do quadril, ombro e cotovelo tornam-se óbvias à medida que a massa muscular diminui. Eles são simétricos e não mudam de semana para semana.

Um local de injeção recente.

Um inchaço firme e sensível sob a pele nos dias após uma vacina é comum e se resolve. Um que ainda está presente semanas depois, ou que cresce, precisa de coleta de amostra.

Onde o caroço está altera a urgência

Cadeia mamária.

Em uma fêmea não castrada, massas mamárias são comuns e uma proporção significativa se comporta mal. O status de castração e a idade da castração influenciam o risco, o que é uma conversa para ter com seu veterinário em vez de uma decisão a tomar por um site.

Ao redor do ânus e sob a cauda.

Massas perianais são comuns em machos inteiros mais velhos e geralmente benignas, mas os sacos anais ficam aqui também, e uma massa surgindo de um saco anal se comporta de maneira muito diferente. Qualquer caroço nesta área é examinado internamente, não apenas por fora.

Dedos, leitos ungueais e almofadas plantares.

O inchaço de um dedo com uma unha deformada ou perdida é uma apresentação clássica de um tumor, e é regularmente tratado como uma infecção por meses primeiro. Se uma infecção no dedo não se resolver com o tratamento, peça por imagem e coleta de amostra em vez de outro curso de antibióticos.

Na boca.

Massas na gengiva, crescimentos atrás do último molar e inchaços no palato são encontrados por um veterinário ou pelo Tutor que escova os dentes. Este é o argumento prático mais forte para um hábito de escovação de dentes que não tem nada a ver com tártaro.

Testículos.

Em um macho inteiro, um testículo tornando-se maior, mais firme ou mais cheio de caroços que o outro é significativo, e um testículo retido dentro do abdômen traz seu próprio risco.

Vários locais ao mesmo tempo.

Caroços aparecendo em vários lugares em um curto período, ou linfonodos aumentados por toda parte, aponta para uma doença sistêmica em vez de uma coleção de caroços de pele, e é visto rapidamente.

A verificação da boca que a maioria dos tutores pula

O levantamento do lábio que você já faz na hora da escovação é quando massas orais são encontradas. Olhe para a linha da gengiva, não apenas para os dentes.

Sempre que levantar o lábio, olhe além de escovar. Passe o olho ao longo da linha da gengiva em ambos os lados, olhe atrás dos dentes do fundo e levante a língua se seu cão tolerar.

Sinais que valem a pena agir: um crescimento na gengiva, um dente que se moveu ou abriu para fora, sangramento sem causa óbvia, um cheiro que mudou em vez de ser simplesmente ruim, ou relutância em ter um lado da boca tocado.

Raças pigmentadas tornam isso mais difícil, porque uma massa escura em gengivas escuras é fácil de perder. Sinta além de olhar.

O registro que torna a decisão fácil

Duas medidas em ângulos retos importam porque massas não crescem uniformemente. Um caroço que passou de redondo para oval mudou, mesmo que a maior medida seja a mesma.

A fixação importa mais que o tamanho. Uma massa pequena que ficou presa ao músculo ou osso abaixo invadiu, e essa é uma descoberta mais séria que uma massa grande que ainda desliza livremente.

O que muda com raça, idade e pelagem

Algumas raças carregam uma carga muito maior de tumores particulares, e um veterinário que conhece a raça se moverá mais rápido.

Boxers, pugs, Boston terriers, buldogues franceses, Labradores e Shar Peis estão super-representados para tumores de mastócitos. Raças grandes e gigantes carregam mais tumores ósseos, que se apresentam como um inchaço firme e doloroso em um membro em vez de um caroço de pele. Bernese mountain dogs e golden retrievers têm cada um seus próprios padrões bem reconhecidos.

A idade inverte as probabilidades. Um caroço com aparência de botão, sem pelos, de crescimento rápido em um cão com menos de três anos é frequentemente um histiocitoma, que frequentemente regride por conta própria em semanas. A mesma aparência em um cão de dez anos não é tratada com o mesmo otimismo.

O tipo de pelagem determina quando você encontra as coisas. Em um cão de pelagem curta, você vê um caroço no dia em que ele aparece. Em um cão de pelagem dupla ou encaracolada, o cuidador costuma encontrar primeiro, o que é uma boa razão para pedir ao seu cuidador que lhe conte sobre qualquer coisa que eles sentirem.

A condição corporal também importa. Em um cão com sobrepeso, massas subcutâneas desaparecem na camada de gordura, portanto, a descoberta e a medição são menos confiáveis.

O que o veterinário fará e perguntará

Espere estas perguntas: quando você notou pela primeira vez, mudou, já inchou de repente e depois estabilizou, o cão está coçando, o peso ou apetite mudou e o cão é castrado?

Espere uma punção aspirativa por agulha fina no dia na maioria dos casos. É rápido, e para muitos caroços dá uma resposta definitiva.

Espere uma recomendação para uma biópsia quando a citologia for inconclusiva. Alguns tumores, particularmente sarcomas de tecidos moles, liberam células mal e precisam de uma amostra de tecido em vez de uma amostra de agulha.

Espere o estadiamento antes da cirurgia se a citologia mostrar algo agressivo. Isso geralmente significa aspirar o linfonodo mais próximo, fazer imagem do tórax e abdômen e exames de sangue. O estadiamento decide se a cirurgia sozinha é o plano certo.

Espere uma discussão sobre margens. Para tumores de mastócitos e sarcomas de tecidos moles, o cirurgião planeja remover um punho de tecido normal ao redor e abaixo da massa, porque esses tumores enviam dedos para o tecido muito além do que você pode sentir. É por isso que a remoção parece desproporcionalmente grande comparada com o caroço.

Espere que o tecido removido seja enviado para histopatologia. O grau e o status da margem desse relatório conduzem tudo depois, e pulá-lo para economizar dinheiro remove a informação que lhe diria se algo mais é necessário.

O que nunca fazer

Não aplique cremes, pomadas, óleos essenciais ou pastas de cúrcuma em um caroço. Nada aplicado na pele trata uma massa abaixo dela, e a pele inflamada torna a cirurgia e a coleta de amostra mais difíceis.

Não deixe que um caroço seja descartado como um caroço de gordura sem uma agulha. Essa frase é um palpite, a menos que uma lâmina tenha sido lida.

Não enfaixe ou cubra uma massa ulcerada apertado. Cubra-a frouxamente para impedir que o cão lamba, e leve para ser vista.

Não atrase porque seu cão é velho. A idade não é uma doença, e muitos cães mais velhos toleram bem uma cirurgia de pele simples sob um protocolo anestésico moderno. A pergunta relevante é o que a avaliação pré-anestésica mostra, não o número.

Não remova um caroço sem saber o que ele é se o local tiver pele sobrando limitada. Saber o diagnóstico primeiro é o que permite ao cirurgião planejar a margem correta na primeira tentativa.

Quando buscar ajuda

A maioria dos caroços termina aqui: amostrados, identificados e removidos uma vez ou deixados sozinhos com uma razão.

Agende urgentemente para qualquer um destes:

• Uma massa que está ulcerada, sangrando ou crescendo rapidamente
• Linfonodos aumentados em mais de um lugar
• Um caroço com perda de peso, letargia, vômitos ou falta de apetite
• Qualquer caroço em um dedo, na boca, no rosto ou perto do ânus
• Um caroço que incha e fica vermelho quando tocado
• Um inchaço de membro que é firme, doloroso e perto de uma articulação, particularmente em uma raça grande

Agende rotineiramente, mas agende, para qualquer caroço novo que esteja presente há cerca de um mês ou tenha atingido o tamanho da ponta do dedo, e para qualquer caroço em um cão que você nunca teve amostrado.

Leve o mapa corporal, as medidas datadas, as fotos com uma referência de tamanho e o histórico de peso do seu cão. Esse registro é o que transforma uma consulta de cinco minutos em uma decisão, e é a parte com a qual quase ninguém chega.