Cão engasgando e via aérea bloqueada: a ordem que funciona

Resposta rápida

Um cão engasgando te dá no máximo poucos minutos. Conhecer a ordem de antemão é a única coisa que faz esses minutos contarem.

Um cão com a via aérea realmente obstruída está quieto. Tosse, ânsias e sons como buzina significam que o ar ainda se move — assusta, mas é bem melhor. Silêncio com esforço frenético significa que a via está fechada.

A ordem é: olhar, depois tirar o que você vê e consegue agarrar, depois pancadas nas costas, depois compressões abdominais, depois checar de novo. A varredura cega com os dedos não está na lista, porque empurra o objeto mais fundo e faz morder o suficiente para a pessoa ir ao hospital.

• Obstrução completa é silenciosa. Parcial é barulhenta. O cão barulhento tem mais tempo.
• As gengivas passam de rosa a cinza, azul ou roxo quando o oxigênio cai. Em gengivas pretas, olhe a parte de baixo da língua ou o interior da pálpebra inferior.
• Bolas que cabem completamente atrás dos dentes de trás são o assassino clássico, sobretudo em retrievers e outros cães de boca grande.
• Puxe a língua para a frente antes de qualquer coisa. Abre a visão e às vezes desaloja o objeto sozinha.
• Vá ao veterinário mesmo que se liberte. Líquido pode inundar os pulmões horas depois por causa da luta em si.

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Nunca empurre os dedos às cegas na garganta de um cão engasgando.

Não se sente a diferença entre um corpo estranho e a epiglote ou a base da língua, por isso uma varredura cega costuma empurrar um objeto encravado para além do ponto alcançável e transforma uma obstrução parcial em completa. Um cão em pânico também morde sem sinal de aviso, e as mãos entram no fundo de uma boca cheia de dentes carniceiros.

Olhe primeiro. Tire apenas o que você vê e consegue agarrar.
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Decidir em 60 segundos

Por que a via aérea do cão bloqueia assim

A laringe do cão fica no fundo da garganta, protegida pela epiglote que se dobra sobre a via ao engolir. Tudo o que o cão faz com a boca abre e fecha essa aba muitas vezes por minuto.

Uma obstrução é perigosa na proporção de quão bem sela, não de quão grande é.

Uma bola lisa com aproximadamente o diâmetro da garganta é a pior forma possível. Assenta sobre a abertura laríngea, forma um selo e apresenta uma superfície convexa úmida sem nada onde engatar um dedo. A sucção do próprio esforço inspiratório do cão a segura. Por isso bolas de tênis e semelhantes matam retrievers, spaniels e outros cães de boca grande que carregam coisas: a bola não é grande demais para engolir, é exatamente o tamanho errado.

Objetos irregulares como paus, ossos e fragmentos de mastigáveis alojam-se mais vezes parcialmente e deixam um canal de ar. Esses cães são barulhentos, em pânico e em menos perigo imediato.

Dois outros pontos de falha importam.

Um osso ou um pau pode encravar-se em travessa no palato duro entre os carniceiros superiores, ou cravar-se na vertical entre as mandíbulas inferiores. O cão não fecha a boca, baba muito, arranha a cara e grita. A respiração está bem. Os donos começam rotineiramente compressões abdominais nestes cães, o que só acrescenta trauma abdominal.

Um objeto também pode se alojar no esôfago, mais vezes na entrada torácica, na base do coração ou logo à frente do diafragma — os três pontos onde o tubo menos se estica. Respiração normal porque a via aérea não é tocada. Ainda assim é urgente: o objeto pressiona a parede e o tecido por baixo começa a morrer em horas.

Como é realmente uma via aérea bloqueada

Levante o lábio e leia a cor das gengivas. Rosa saudável significa que o oxigênio ainda chega ao tecido. Cinza, azul ou roxo significa que não, e o relógio é curto.

Aprenda agora a cor normal das gengivas e o toque de uma boca normal, enquanto nada está errado. Rosa salmão, úmido e escorregadio é a base para a maioria dos cães.

Muitos cães têm gengivas pigmentadas e alguns são pretos por completo. Nesses use a parte de baixo da língua, a face interna da pálpebra inferior ou a pele do flanco, que na maioria ficam sem pigmento.

Obstrução completa.

Sem ruído. O peito e o abdômen se agitam contra nada — esforço enorme e quase nenhum som. O cão arranha a própria cara, muitas vezes até se ferir, e fica de repente quieto quando a consciência se apaga. Gengivas de pálidas a cinza a azul. Colapso em poucos minutos.

Obstrução parcial.

Respiração áspera e barulhenta, tosse, ânsias, pescoço esticado, cotovelos abertos. O cão tenta alargar a via. As gengivas costumam ficar rosas no início. Precisa de veterinário com urgência mas não precisa que o batam ou apertem.

Sinais tardios após qualquer uma.

Cambaleio, sentar, perda de urina e depois inconsciência. Se o cão está flácido, a emergência passou de obstrução para reanimação.

A ordem que funciona

Um. Abra a boca e puxe a língua para a frente.

Ajoelhe-se ao lado do cão, não à frente. Segure a maxila superior de cima com o polegar e os dedos atrás dos caninos, pressione os lábios sobre os dentes superiores para o próprio lábio ficar entre dentes e mão, e abra. Pegue a língua e puxe-a para a frente e para fora. A tração sozinha levanta a base da língua da laringe e às vezes traz um objeto solto.

Dois. Olhe, com luz.

Lanterna do telefone, de lado. Procura algo que veja e consiga agarrar.

Três. Tire apenas o que consegue agarrar.

Engate um dedo pelo lado da boca atrás do objeto em vez de empurrar de frente. Para um pau ou osso encravado no palato, use as duas mãos em alavanca, ou alicates se estiver bem preso. Qualquer coisa com gancho ou agulha fica onde está: vai ao veterinário intacta.

Quatro. Bola atrás da língua: empurre de fora.

Se uma bola se assenta no fundo da garganta e não se pode agarrar, coloque ambos os polegares sob a mandíbula atrás da bola, por fora da garganta, e empurre com firmeza para cima e para a frente. Tenta espremê-la da faringe de volta à boca. Funciona quando os dedos falham, porque se empurra por trás em vez de puxar de uma superfície sem pega.

Cinco. Pancadas nas costas.

Coloque a cabeça do cão mais baixa que o peito. Levante o traseiro de um cão grande; segure um pequeno com a coluna ao longo do antebraço e a cabeça para baixo. Bata com firmeza entre as omoplatas com a palma, quatro ou cinco vezes. Com firmeza é a palavra-chave: um toque leve não faz nada.

Seis. Compressões abdominais, só cão silencioso.

Cão de pé: fique ou ajoelhe-se atrás, mãos entrelaçadas no oco macio logo atrás da caixa torácica sob o esterno, e empurre a seco para dentro e para cima. Cão pequeno: costas contra o seu peito, mesma posição de mãos, mesma direção. Faça uma série curta, pare e olhe de novo na boca, porque uma compressão muitas vezes move o objeto para a vista sem o expulsar.

Sete. Alterne e reavalie.

Pancadas, olhar, compressões, olhar. Não faça uma só técnica sem parar sem verificar a boca: o ponto de cada uma é tornar o objeto alcançável.

Numa emergência de via aérea, alicates de bico longo, lanterna e transportadora ou cobertor para transporte fazem mais do que qualquer medicamento do kit. Saiba onde estão antes de precisar.

Se o cão ficar flácido

Um cão inconsciente é mais fácil de ajudar, não mais difícil. Os músculos da mandíbula relaxam, a boca abre por completo e finalmente vê e alcança o fundo da garganta. O risco de mordida cai quase a zero.

Puxe a língua bem para fora, olhe com lanterna e liberte o que encontrar.

Verifique a respiração olhando o peito e sentindo ar no nariz. Se não houver, comece compressões torácicas. Deite o cão de lado. Na maioria, comprima sobre a parte mais larga do peito. Em peito profundo e estreito como galgo ou dobermann, logo atrás do cotovelo sobre o coração. Em peito em barril braquicéfalo como buldogue, de barriga para cima sobre o esterno.

Empurre cerca de um terço a metade da largura do peito, deixe recolher por completo e mire 100 a 120 compressões por minuto — a taxa das diretrizes de RCP veterinária e a mesma ensinada para pessoas. Se alguém puder dirigir, faça compressões no carro.

Só as compressões já valem a pena. Se foi treinado para respirações de resgate, feche a boca, sele os lábios sobre o nariz e dê uma respiração cerca de cada trinta compressões, a ver se o peito sobe. Se não subir, a via ainda está bloqueada e libertar vem primeiro.

Depois de se libertar, a lesão que chega mais tarde

Um cão que se parece com isso uma hora depois ainda não está fora de perigo. As duas complicações de uma obstrução grave demoram horas a se declarar.

Duas coisas seguem uma obstrução séria, e os donos que compreensivelmente sentem que a crise acabou perdem as duas.

Inchaço laríngeo.

A luta, o objeto e muitas vezes as suas tentativas de o alcançar inflamam a laringe. O inchaço num tubo o estreita desproporcionalmente, por isso um edema modesto numa via já irritada pode reobstruir horas depois. Respiração barulhenta que piora após a extração é isso, e se trata com anti-inflamatórios e oxigênio, não com mais primeiros socorros.

Líquido nos pulmões pela luta em si.

Quando um cão faz esforços inspiratórios violentos contra uma via fechada, a pressão dentro do peito cai muito abaixo do normal. Esse gradiente puxa líquido dos capilares pulmonares para os espaços aéreos. O cão pode parecer totalmente recuperado e, nas horas seguintes, ficar inquieto, respirar rápido e superficial, recusar deitar-se e tossir espuma rosa.

É uma emergência real e a razão por que o chequeio após um engasgo resolvido não é formalidade. Qualquer cão que perdeu a consciência, ficou azul ou lutou forte por mais de poucos segundos deve ser visto e observado.

Aspiração.

Os cães vomitam com frequência durante um engasgo, e material inalado monta uma pneumonia em um a três dias. Febre, tosse úmida e letargia nos dias seguintes é isso, e precisa de antibióticos escolhidos pelo veterinário, não de espera.

Evitar o próximo

A prevenção aqui é quase só escolha de objetos, e é incomumente eficaz porque o mesmo punhado de coisas explica a maioria dos casos.

Bolas.

O teste é simples. Se a bola passa completamente atrás dos dentes de trás, é pequena demais para esse cão, diga o que a embalagem disser. Compre um tamanho a mais. Bolas com corda são mais seguras porque a corda fica fora da boca e dá puxão. Bolas de borracha maciça sem oco comprimem-se pior na garganta do que as ocas.

Mastigáveis.

O problema são mastigáveis que amolecem e depois se engolem inteiros, e os que partem num pedaço de tamanho de engolir perto do fim. Couro cru, comprimidos, orelhas de porco e tendão seco chegam a essa fase. Tire o pedaço final em vez de deixar acabar. Ossos cozidos lascam e encravam; crus de carga fraturam dentes e ainda podem encravar inteiros.

Paus.

Nunca jogue um pau. Um pau que cai com a ponta para cima e é apanhado em velocidade empala o fundo da boca e da garganta; feridas profundas, sujas, muitas vezes descobertas tarde quando se forma um abscesso no pescoço. Leve um brinquedo de lançar adequado nos passeios.

Engolir a comida depressa.

Cães que inalam as refeições, sobretudo em casas multi-cão onde comer é corrida, engasgam com ração e pedaços grandes de petiscos. Alimente em separado, use comedouro lento ou espalhe, e parta petiscos de um cão que os engole inteiros.

Objetos de casa.

Apitos arrancados de pelúcias, sabugos de milho, caroços de fruta de caroço, tampas de garrafa de plástico, brinquedos de crianças e o anel de plástico da garrafa de leite são culpados recorrentes. Filhotes e adolescentes os colecionam; também cães sozinhos com um brinquedo que começa a se desfazer.

A região importa para o que está na prateleira.

Tipos de mastigáveis, normas de segurança de brinquedos e disponibilidade de sabugos ou frutas de caroço variam muito entre países e estações. Julgue o objeto à sua frente pelo tamanho e estilo de mastigação do seu cão, não por um rótulo.

O que nunca fazer

Não varra às cegas. Olhe, depois retire.

Não faça compressões abdominais a um cão que faz barulho, tosse ou respira. O ar se move. Vai lesionar o abdômen e não muda nada.

Não segure um cão grande completamente de cabeça para baixo pelas patas traseiras. O peso comprime o peito e pode cair de cabeça. Levante o traseiro para a cabeça ficar mais baixa, e não mais.

Não deite água pela garganta para empurrar algo para baixo nem tente fazer vomitar. Ambos acrescentam líquido a uma via já comprometida.

Não puxe nada com fio, corda ou tecido que desapareça pela garganta. Um objeto linear pode estar ancorado bem mais abaixo, e puxar corta o tecido à volta do qual está enrolado.

Não salte a visita ao veterinário porque o objeto saiu e o cão abanou a cauda. As duas complicações que matam depois demoram horas a aparecer.

Não enrole o pescoço nem aplique pressão na garganta, e tire a coleira. Uma coleira apertada sobre uma laringe inchada piora uma via marginal.

Quando pedir ajuda

Ligue para a clínica de urgência mais próxima enquanto trabalha, não depois. Diga as palavras «meu cão está engasgando» para prepararem, e pergunte se deve ir já. Na maioria das regiões o serviço fora de horário é outro local que a clínica diurna — exatamente o tipo de coisa a descobrir antes de uma emergência e não durante.

Vá de imediato, independentemente de como o cão se veja agora, se qualquer um destes for verdadeiro:

• O cão perdeu a consciência em algum momento
• As gengivas ficaram cinza, azuis ou roxas
• A respiração ainda é barulhenta depois do objeto sair
• O objeto saiu em pedaços e você não consegue dar conta de todos
• O cão tem ânsias, engole ou baba com respiração normal
• Há gancho, agulha, fio ou corda envolvidos
• Foi batido ou comprimido com força suficiente para lesionar o abdômen

Espere que o veterinário dê oxigênio primeiro, sede ou anestesie o cão para examinar a laringe diretamente, faça radiografias sabendo que podem não mostrar nada, e passe um endoscópio se se suspeitar do esôfago. Anti-inflamatórios são comuns para o inchaço laríngeo. Um cão que lutou severamente costuma ficar várias horas em observação especificamente para captar líquido se formando nos pulmões; no pior caso raro uma traqueostomia temporária ganha tempo enquanto o inchaço desce.

Traga o objeto, ou o que restar, e a embalagem. Diga a que horas aconteceu, quanto tempo o cão esteve em dificuldade, se colapsou, se vomitou e o que fez. Essa história decide quanto tempo é observado, e a observação é a parte que apanha a complicação tardia.