Alterações urinárias em gatos: lendo a caixa de areia e identificando um gato obstruído

Resposta rápida

Um gato macho fazendo força na caixa de areia e não produzindo nada é uma das poucas emergências genuínas para a mesma hora em gatos. Uma uretra obstruída impede que o potássio saia do corpo, e o potássio elevado desacelera e depois para o coração. Gatos já morreram da noite para o dia enquanto seus tutores achavam que eles estavam constipados.

A maioria das outras alterações urinárias não é isso, mas ainda assim importa. A causa mais comum de um gato fazer força, entrar e sair da caixa de areia e expelir pequenas quantidades de urina com sangue é a cistite idiopática felina, uma inflamação estéril dolorosa da bexiga impulsionada muito mais pelo estresse e ambiente do que por infecção. Antibióticos não a resolvem e frequentemente são administrados mesmo assim.

• Um gato macho fazendo força sem produzir urina é uma emergência agora, não pela manhã.
• O ato de fazer força parece idêntico, quer o gato esteja tentando passar urina ou fezes. Verifique a caixa para ver o que realmente saiu.
• Sangue em um pequeno volume de urina aponta para a bexiga ou uretra; um xixi de tamanho normal com cor alterada aponta para outro lugar.
• Beber mais água e produzir torrões maiores é um problema completamente diferente e geralmente aponta para doença renal, tireoidiana ou diabetes.
• Urinar fora da caixa é um sinal médico antes de ser um problema comportamental.

Gato sendo acariciado em um cobertor

:::danger
Um gato que não consegue urinar morre dentro de um ou dois dias, e muitas vezes mais rápido.

Quando a uretra obstrui, a urina não consegue sair, a pressão acumula de volta para os rins e o potássio no sangue sobe porque o potássio é normalmente excretado na urina. O potássio alto perturba a condução elétrica do coração, produzindo batimentos cardíacos lentos, fracos e irregulares, seguidos de parada cardíaca. Gatos machos obstruem com muito mais frequência do que fêmeas porque a uretra afunila ao passar pelo pênis. Se o seu gato macho estiver agachando repetidamente, fazendo força, chorando, lambendo a região posterior e não produzindo nada, vá a uma clínica veterinária imediatamente, em qualquer horário. Não pressione o abdômen para verificar; uma bexiga distendida pode se romper.
:::

Decida em 60 segundos

Por que o gato macho é o que obstrui

A urina sai da bexiga através da uretra. Em uma gata fêmea, esse tubo é curto e relativamente largo em todo o seu comprimento. Em um gato macho, ele afunila ao passar pela pelve e afunila ainda mais ao longo do pênis, e a uretra peniana do macho castrado é ainda mais estreita do que a de um macho não castrado.

Qualquer coisa que forme um plugue se aloja, portanto, no ponto mais estreito. O plugue é geralmente uma mistura de mineral cristalino, matriz rica em proteínas de uma parede vesical inflamada, glóbulos vermelhos e brancos e resíduos celulares. Às vezes é um cálculo verdadeiro. Às vezes não é nada sólido, e a uretra está simplesmente em espasmo por estar inflamada e dolorida.

Assim que o fluxo para, três coisas acontecem em sequência. A pressão se acumula de volta através dos ureteres até os rins e interrompe a filtração. Resíduos que deveriam ser excretados se acumulam no sangue. E o potássio, normalmente removido na urina, sobe continuamente.

O potássio é a parte que mata. O músculo cardíaco depende de um gradiente acentuado de potássio através das membranas celulares para se redefinir entre os batimentos. À medida que o potássio no sangue sobe, esse gradiente diminui, a condução desacelera, a frequência cardíaca cai e o ritmo se torna instável. Um gato que esteve obstruído por tempo suficiente frequentemente fica bradicárdico e fraco em vez de agitado, que é exatamente o momento em que alguns tutores acham que o gato se acalmou.

Essa é a coisa mais importante a retirar deste artigo. Um gato obstruído que para de fazer força e fica quieto está geralmente pior, não melhor.

Cistite idiopática felina, a causa mais comum e a menos compreendida

Em gatos com menos de cerca de dez anos de Idade, a maioria dos sinais urinários inferiores não é infecção e não são cálculos. É a cistite idiopática: uma inflamação dolorosa do revestimento da bexiga sem bactérias para serem encontradas.

A bexiga é normalmente protegida por uma camada de glicosaminoglicanos que impede que os componentes da urina entrem em contato com a parede. Em gatos afetados, essa camada parece defeituosa, de modo que a urina concentrada irrita o tecido subjacente, os nervos se tornam sensibilizados e a bexiga se torna dolorosa e urgente mesmo quando quase vazia.

O que a torna distintiva é a ligação com o estresse. Os gatos afetados mostram uma resposta exagerada ao estresse, e os episódios se concentram em torno de mudanças: um novo gato na casa ou visível do lado de fora, um novo bebê, reformas, uma mudança de casa, uma alteração na rotina, hospedagem, uma caixa cheia ou suja, ou conflito em um recurso compartilhado. A bexiga é o órgão que expressa o estresse, mas o problema envolve o gato como um todo.

Os episódios tipicamente se resolvem ao longo de vários dias, quer sejam administrados antibióticos ou não, o que é exatamente o motivo pelo qual os antibióticos levam o crédito. As consequências disso são reais: ciclos desnecessários de antibióticos, causas ambientais negligenciadas e um gato que continua tendo recaídas.

O Tratamento que muda o padrão é ambiental e dietético. Aumentar a ingestão de água dilui a urina e reduz a irritação. Reduzir o estresse reduz a frequência dos episódios. O alívio da dor prescrito por um Veterinário torna o episódio em si mais curto e menos prejudicial.

O que a caixa de areia diz a você

A areia higiênica granulada que forma torrões é uma ferramenta de Diagnóstico. Areias que não formam torrões escondem o volume, e areias em pellets que caem para uma bandeja inferior o escondem completamente. Se você estiver investigando um problema urinário, use uma areia fina que forme torrões por uma semana, mesmo que normalmente use outro tipo.

Gato com vários itens para Pet

Conte os torrões e note o tamanho deles.

Você está construindo o padrão do seu próprio gato, não comparando com uma fórmula. Um gato que normalmente faz dois ou três torrões por dia e agora está fazendo oito pequenos tem aumento de frequência. Um gato que normalmente faz dois e agora faz dois muito maiores tem aumento de volume. Esses sinais apontam para direções completamente diferentes.

Frequência com pequeno volume significa bexiga ou uretra: cistite, cristais, cálculos, uma obstrução parcial.

Frequência normal com grande volume significa que o gato está produzindo mais urina: doença renal, hipertireoidismo, diabetes ou, ocasionalmente, efeito de algum Medicamento. Esse gato geralmente também está bebendo mais água.

Procure por sangue.

Sangue misturado uniformemente em um pequeno torrão aponta para a bexiga. Sangue vivo ao final da micção, ou sangue pingando sem micção, aponta para a uretra. Algumas areias são vendidas com um indicador de cor para sangue, o que pode ser útil, mas uma caixa limpa e uma boa observação à luz do dia geralmente são suficientes.

Odor.

Um cheiro forte e repentino de amônia pode significar infecção, mas também ocorre simplesmente quando o gato está produzindo urina muito concentrada ou quando a caixa ficou sem limpar por muito tempo. É um sinal fraco isoladamente.

Verifique as fezes separadamente.

Esse é o passo que evita a confusão com a constipação. Se o gato faz força e uma feze dura e seca finalmente aparece, o problema é o cólon. Gatos com megacólon ou constipação crônica fazem força, vocalizam e adotam a mesma postura que gatos com cistite.

Diagnósticos diferenciais para um gato fazendo força na caixa de areia

Variações que alteram a resposta

Sexo e castração. Machos castrados têm a uretra mais estreita e o maior risco de obstrução. Fêmeas têm cistite e cálculos, mas raramente obstruem.

Idade. Com menos de dez anos, a cistite idiopática predomina. Com mais de dez, infecção, doença renal, hipertireoidismo e diabetes se tornam todos mais prováveis, e uma alteração urinária em um gato idoso deve motivar exames de sangue em vez de apenas uma avaliação da bexiga.

Condição corporal. Gatos acima do Peso, inativos e mantidos exclusivamente em ambientes internos têm uma taxa mais alta de doença do trato urinário inferior.

Dieta. Gatos alimentados apenas com ração seca produzem urina mais concentrada do que gatos que comem alimento úmido, porque o gato não compensa totalmente a ração seca bebendo mais água.

Gato comendo em uma tigela

Ambiente doméstico. Lares com múltiplos gatos geram competição por recursos e tensão social que impulsionam a cistite idiopática, e os gatos frequentemente escondem bem essa tensão. Caixas de areia, comida e locais de descanso devem ser duplicados e espalhados, não alinhados em um único cômodo.

Estação e clima. O inverno reduz a atividade e a ingestão de água em alguns gatos, e condições frias no ambiente externo fazem com que gatos com acesso à rua retenham a urina por mais tempo.

Eventos recentes. Episódios de cistite se concentram após fogos de artifício, obras, um novo Pet, uma estadia em hotel para gatos ou a chegada de um gato de rua no jardim.

O que nunca fazer

Não espere até de manhã com um gato macho fazendo força.

Não pressione nem aperte o abdômen para sentir ou esvaziar a bexiga. Uma bexiga superdistendida pode se romper.

Não administre analgésicos humanos. O paracetamol é letal para gatos mesmo em quantidades minúsculas, e o ibuprofeno causa danos renais e gástricos.

Não inicie antibióticos restantes de outros tratamentos. A maioria dos gatos jovens com esses sinais não tem uma infecção, e dar antibióticos antes de coletar uma amostra de urina destrói a capacidade de realizar uma cultura.

Não adicione sal ao alimento para fazer o gato beber mais água.

Não privar o gato de água à noite para reduzir acidentes.

Não trate a micção fora da caixa de areia como malcriação nem puna o gato. A punição aumenta o estresse, e o estresse é o principal propulsor da causa mais comum.

Não mude um gato obstruído ou recentemente obstruído diretamente para uma ração seca barata de baixa qualidade. A dieta após um episódio é uma decisão veterinária específica, e o alimento errado é uma causa real de recaída.

A rotina que identifica problemas precocemente

Limpe a caixa de areia pelo menos uma vez ao dia, todos os dias, e olhe para o que você está limpando antes de colocar no saco. Este é todo o programa de monitoramento.

Forneça uma caixa de areia a mais do que o número de gatos, em cômodos diferentes, longe da comida, longe de eletrodomésticos barulhentos e longe do trajeto que outro gato precise vigiar.

Use uma caixa sem tampa grande o suficiente para o gato dar a volta dentro dela, a menos que seu gato claramente prefira o contrário. Muitos gatos não gostam de tampas, sacos forro e odores fortes.

Mude parte ou toda a dieta para alimento úmido se o seu Veterinário concordar que isso é adequado para o seu gato. Esta é a maneira mais eficaz de aumentar a ingestão total de água.

Ofereça água em tigelas largas e rasas longe da comida, trocada diariamente, e considere um segundo local. Alguns gatos bebem muito mais água corrente.

Pese o gato mensalmente. A perda de Peso com o aumento da ingestão de água pertence a um conjunto diferente de doenças em relação às doenças de bexiga e exige exames de sangue e urina.

Reduza os pontos de atrito em uma casa com múltiplos gatos: estações de alimentação separadas, múltiplos locais elevados de descanso e eliminação do contato visual com gatos do ambiente externo se esse for o gatilho.

Gato tigrado com tigela de comida

Quando buscar ajuda

Vá imediatamente, em qualquer horário, no caso de um gato macho fazendo força sem produzir urina, para qualquer gato fazendo força acompanhado de vômito, colapso ou escondendo-se, para um gato chorando enquanto está na caixa de areia e para um gato que estava fazendo força e agora ficou quieto e apático.

Agende para o mesmo dia no caso de sangue na urina, pequenos volumes repetidos, um gato que não se acalma e qualquer gato que tenha parado de usar a caixa de areia de repente.

Agende dentro de alguns dias para sede e volume de urina aumentando gradualmente, perda de Peso com apetite normal e para um gato com mais de dez anos com qualquer alteração nos hábitos urinários.

Traga o Registro da caixa de areia, uma amostra de urina fresca se você conseguiu coletar uma com segurança, os Pesos atual e anterior, a dieta exata incluindo marcas e a proporção de alimento úmido e seco, o número de gatos e caixas de areia na casa e uma lista de tudo o que mudou no ambiente doméstico no último mês. Espere que o Veterinário examine o abdômen, verifique o tamanho da bexiga, realize exames de urina incluindo concentração e sedimento e, em um gato idoso, realize exames de sangue avaliando os valores renais, tireoide e glicose.