Doença dentária em gatos: reabsorção dentária, doença gengival e o que o cuidado doméstico pode fazer

Resposta rápida

Um gato confortável: boca fechada, sem linha de saliva no queixo, pelagem lisa porque ele ainda se autogrooming.

A doença dentária é a condição dolorosa não tratada mais comum em pets felinos, e o motivo pelo qual ela não é tratada é que os gatos continuam a comer.

Existem três problemas distintos, e eles precisam de respostas diferentes. A doença gengival é impulsionada pela placa e é parcialmente evitável em casa. A reabsorção dentária não é causada pela placa e não pode ser evitada com escovação. A gengivoestomatite é uma reação exagerada do sistema imune e está em uma categoria própria.

• Halitose não é "hálito de gato". É o sinal mais precoce que a maioria dos tutores recebe, e requer uma consulta.
• Ronronar não significa que um gato está confortável. Gatos ronronam de dor e medo, assim como de contentamento.
• A maior parte da doença dentária felina fica abaixo da linha da gengiva, por isso não pode ser avaliada apenas olhando, apenas por radiografias sob anestesia.
• A escovação é a única medida doméstica com evidências reais, e precisa ser quase diária para ter efeito.
• Gatos comem bem após extrações, incluindo ração seca, e a maioria dos tutores relata um gato mais animado depois.

Decida em 60 segundos

Três doenças, não uma

Doença periodontal.

A placa é um biofilme bacteriano que se forma nos dentes continuamente. Onde ela se instala na margem da gengiva, provoca inflamação, que é a gengivite: uma linha vermelha ao longo da borda da gengiva, reversível se a placa for removida.

Se a placa persistir, ela mineraliza em cálculo, que é áspero e retém mais placa, e a inflamação se estende mais profundamente. A ligação entre dente e osso se rompe, o osso recua e o dente amolece. Isso é periodontite e, ao contrário da gengivite, não é reversível.

Esta é a doença que o cuidado doméstico influencia genuinamente.

Reabsorção dentária.

As células odontoclastos do próprio gato começam a destruir o dente, geralmente começando abaixo da linha da gengiva. O defeito é preenchido com tecido de granulação, razão pela qual os tutores às vezes veem algo que parece um ponto vermelho de gengiva crescendo sobre um dente, mais frequentemente em um pré-molar inferior.

A dentina contém túbulos microscópicos que se conectam ao nervo dentro do dente. Assim que a reabsorção expõe a dentina, o dente torna-se doloroso, mesmo que a coroa ainda pareça razoavelmente normal.

Não existe restauração para isso. O tratamento é a remoção do dente afetado. As radiografias decidem como: alguns dentes em reabsorção ainda têm raiz e ligamento periodontal normais e devem sair completamente, enquanto em outros a raiz foi progressivamente substituída por osso, e remover apenas a coroa é o procedimento apropriado. Tentar adivinhar entre os dois sem radiografias causa trauma desnecessário em uma direção e fragmentos de raiz dolorosos retidos na outra.

A causa não é conhecida. Isso importa na prática, porque significa que a escovação não a evitará, e um tutor que faz tudo certo ainda pode ter um gato que precisa de extrações.

Gengivoestomatite crônica felina.

Inflamação grave que se estende além das gengivas para os tecidos no fundo da boca. Acredita-se ser uma resposta imune exagerada ao antígeno da placa em vez de uma simples infecção.

Esses gatos sentem dores graves. Eles babam, muitas vezes com sangue na saliva, têm halitose acentuada, param de se lamber, perdem peso e podem exibir o comportamento característico de correr para a tigela de comida com fome e depois recuar por dor.

O tratamento com as melhores evidências é a extração dos dentes nas áreas afetadas, muitas vezes a maioria ou todos eles. O manejo apenas com medicamento geralmente falha com o tempo. Gatos que fazem extrações totais frequentemente apresentam uma melhora impressionante, e a transformação no comportamento depois é uma medida justa de quanta dor eles sentiam.

O status para calicivírus felino e retrovírus é relevante, então espere que testes sejam discutidos.

Por que os tutores não percebem

Gatos comem através da dor. Um gato com doença dentária grave continuará esvaziando sua tigela, muitas vezes engolindo ração inteira com o mínimo de mastigação. Uma tigela vazia é tomada como prova de que a boca está bem.

Ronronar não é sinal de conforto. Gatos ronronam quando estão contentes, e também quando estão assustados, feridos ou com dor. Um gato ronronando no veterinário está frequentemente estressado.

As mudanças parecem envelhecimento. Dormir mais, brincar menos, ser menos tolerante ao manuseio e um pelo que se tornou desleixado, tudo é lido como "ficar velho". Cada um deles também é como parece um gato com a boca dolorida.

Nada é visível. As coroas podem parecer razoavelmente limpas enquanto há reabsorção significativa e perda óssea por baixo. Levantar o lábio é um hábito útil, mas não descarta nada.

Os sinais, na ordem em que geralmente aparecem

Halitose. Geralmente a primeira coisa que um tutor nota. Mau hálito em um gato não é normal e não é uma característica da espécie.

Uma linha vermelha na margem da gengiva. Fácil de ver se você levantar o lábio à luz do dia e souber com o que está comparando.

Batida ou tremor de mandíbula. Um tremor rápido da mandíbula inferior quando o gato come, ou quando uma área específica é tocada, está intimamente associado a lesões reabsortivas.

Mastigar de um lado só. Virar a cabeça para mastigar, derrubar comida ou deixar um lado da tigela intocado.

Uma mudança na preferência alimentar. Um gato que muda de ração seca para úmida, ou que começa a deixar qualquer coisa dura, está lhe dizendo algo.

Baba. Baba particularmente persistente, unilateral ou com vestígios de sangue. Um queixo permanentemente úmido com pelo manchado é significativo.

Passar a pata na boca ou esfregar o rosto.

Redução do grooming. O pelo torna-se áspero, oleoso ou embaraçado, pior nas costas e nos quartos traseiros, onde o gato tem que se esticar mais.

Mudança de comportamento. Esconder-se, menos interação, irritabilidade, ressentimento ao ser tocado na cabeça.

Perda de peso. Tardia, e muitas vezes o ponto em que o gato é finalmente apresentado ao veterinário.

O que poderia ser em vez disso

A intenção desta tabela não é diagnosticar em casa. É explicar por que o veterinário vai querer examinar e testar o gato todo em vez de apenas a boca.

O que muda com a idade e raça

Filhotes e gatos jovens. Alguns gatos, particularmente certas raças puras, incluindo Maine Coons, Siameses, Somalis e Abissínios, desenvolvem gengivite grave por volta da época em que os dentes adultos nascem. Não é um problema de placa no sentido comum e precisa de intervenção veterinária precoce em vez de esperar.

Adultos. A reabsorção dentária torna-se progressivamente mais comum com a idade e é frequentemente encontrada em gatos que nunca mostraram um sinal claro.

Gatos mais velhos. A probabilidade de doença significativa é alta, e é exatamente aqui que os tutores são mais relutantes em buscar tratamento por causa da preocupação com a anestesia.

Raças braquicefálicas. Persas e Exóticos têm dentes apinhados e rotacionados porque a mandíbula é encurtada enquanto os dentes não são, o que acelera a doença periodontal.

Gatos que vivem ao ar livre. Mais caninos fraturados por quedas e brigas, e mais abscessos por mordidas de gato que podem ser confundidos com inchaços dentários.

A questão da anestesia em um gato idoso

"Ele está velho demais para uma anestesia" é a razão mais comum pela qual uma boca dolorida é deixada sem tratamento, e merece uma resposta adequada em vez de apenas uma garantia.

Idade não é uma doença. O que importa é o que mais está acontecendo: função renal, função cardíaca, status da tireoide, pressão arterial e condição corporal. Isso tudo é avaliável, e um protocolo anestésico felino moderno é adaptado em torno deles.

A comparação a ser feita não é "risco anestésico versus sem risco". É "risco anestésico uma vez versus dor crônica não tratada, infecção contínua e alimentação reduzida pelo resto da vida do gato". A infecção oral crônica não é neutra para um gato mais velho com doença renal.

Pergunte especificamente sobre exames de sangue pré-anestésicos, medição da pressão arterial, fluidos intravenosos durante o procedimento, suporte de temperatura, bloqueios nervosos locais e o plano de alívio da dor para os dias seguintes. Uma clínica que responde a essas perguntas prontamente está lhe dando a informação que você precisa para decidir.

O que o cuidado doméstico pode e não pode fazer

Um pelo bem cuidado é uma evidência indireta de uma boca confortável. O grooming é uma das primeiras coisas que um gato desiste quando dói.

A escovação funciona, e apenas se for frequente.

A placa se reforma em um dia e mineraliza em poucos dias. A escovação semanal faz muito pouco. O objetivo é diário, ou tão próximo disso quanto você conseguir manter.

Construa isso lentamente, ao longo de semanas. Comece deixando o gato lamber uma pasta de dente enzimática específica para pets do seu dedo. Depois toque na parte externa da bochecha. Depois levante o lábio brevemente. Depois um ou dois dentes com uma escova macia ou uma escova de dedo. As superfícies externas dos dentes superiores são onde mais importa, e a língua lida com grande parte das superfícies internas.

Nunca contenha a cabeça. Um gato que é mantido parado aprende a evitar todo o procedimento, e você perderá o hábito permanentemente.

Nunca use pasta de dente humana. Ela não deve ser engolida, algumas contêm fluoreto em níveis inadequados para um pequeno animal, e algumas variedades sem açúcar contêm xilitol.

Dietas e mastigáveis podem ajudar, com ressalvas.

Algumas dietas dentárias usam uma estrutura de fibra que faz com que a ração se cisalhe em vez de estilhaçar, de modo que o dente passe por ela em vez de quebrá-la. Alguns produtos usam uma química de revestimento que reduz a formação de cálculo. Procure por uma acreditação de saúde oral veterinária independente na embalagem em vez de uma alegação de marketing.

Eles reduzem a placa e o cálculo. Eles não tratam a periodontite existente e não fazem nada para a reabsorção dentária.

Aditivos de água e géis. Convenientes, e a evidência é mais fraca do que para a escovação. Razoável como uma adição, não como um substituto.

O que não funciona. Ossos crus, que fraturam dentes de gatos. Petiscos duros e ração seca sozinha, o que é um mito persistente: ração seca não é uma escova de dentes. Raspar o cálculo você mesmo. Limpeza sem anestesia.

O que o veterinário fará e o que levar

O exame consciente no consultório é uma etapa de triagem. Ele mostra as coroas, as margens gengivais e as lesões óbvias, e perde a maior parte do que está acontecendo.

A avaliação completa acontece sob anestesia geral: sondagem ao redor de cada dente para medir a perda de fixação, mapeamento de cada dente e radiografias dentárias de toda a boca. As radiografias são a parte que muda as decisões, porque mostram reabsorção radicular, perda óssea, raízes retidas de extrações anteriores e raízes com abscesso que são invisíveis de cima.

Espere que o plano de tratamento seja feito durante o procedimento e não antes, porque até que as radiografias sejam tiradas ninguém sabe o que está lá. Espere bloqueios nervosos locais e espere ir para casa com alívio da dor.

Após uma consulta dentária: o que esperar

Os gatos vão para casa no mesmo dia na maioria dos casos, doloridos e contidos, e melhoram nos dias seguintes.

Comida úmida por um período, conforme instruído, depois geralmente volta ao normal. Isso surpreende os tutores: gatos que tiveram todos os dentes removidos comem ração seca perfeitamente bem, porque geralmente a engolem inteira de qualquer maneira e sua língua e gengivas gerenciam o resto.

Dê cada dose de alívio da dor no horário, e nunca substitua nada por algo de um armário humano. Paracetamol é letal para gatos.

A mudança que a maioria dos tutores relata é comportamental: um gato que volta a brincar, volta a se lamber, volta a descer as escadas. Essa mudança é a medida mais honesta do que estava sendo tolerado antes.

O que nunca fazer

Nunca ignore o mau hálito. É o sinal que você recebe mais cedo e o que é mais fácil de agir.

Nunca aceite a limpeza sem anestesia como um tratamento.

Nunca dê analgésicos humanos. Paracetamol, ibuprofeno e aspirina são todos perigosos para gatos, e o paracetamol é fatal em pequenas quantidades.

Nunca dê ossos crus ou mastigáveis duros para limpar os dentes. Eles fraturam dentes, e um dente fraturado com polpa exposta é um novo problema doloroso.

Nunca contenha a cabeça de um gato para escovar os dentes.

Nunca conclua que um gato que come é um gato confortável.

Nunca deixe um canino quebrado porque o gato "parece bem". Uma polpa exposta é uma rota aberta para a raiz e o osso.

Quando procurar ajuda

O resultado realista de tratar uma boca dolorida: um gato que descansa confortavelmente, se lambe e se engaja novamente.

Contate a clínica no mesmo dia para um gato que parou de comer completamente, para baba com sangue, para um inchaço facial ou para um gato chorando quando tenta comer.

Marque dentro da semana para halitose, gengivas vermelhas, batida de mandíbula, baba, derrubar comida, uma mudança na preferência alimentar, um pelo que se tornou desleixado ou qualquer caroço ou assimetria na boca ou rosto.

Marque uma avaliação dentária de rotina como parte de cada check-up de saúde anual, e a cada seis meses assim que o gato for mais velho. A doença dentária felina é progressiva, amplamente invisível e dolorosa o tempo todo, e a única maneira de ser encontrada precocemente é porque alguém procurou por ela em vez de esperar o gato reclamar.

Conforto é o resultado a almejar, e em gatos mais velhos é muito mais frequentemente uma questão dentária do que os tutores esperam.