Chłoniak u fretki: węzły chłonne, które należy sprawdzać w domu, oraz błąd ze sterydami, który kosztuje diagnozę

Szybka odpowiedź

Kontrola, która najwcześniej wykrywa chłoniaka, zajmuje około minuty: obejmij dłonią szczękę, przesuń końcami palców wzdłuż boków szyi i wyczuj, czy pod skórą nie ma jakichkolwiek wyraźnie wyczuwalnych zmian.

Chłoniak jest trzecim z trzech nowotworów dominujących w medycynie fretek, obok insulinomy i choroby nadnerczy. W przeciwieństwie do pozostałych dwóch, nie ma żadnego charakterystycznego objawu, dlatego zazwyczaj jest wykrywany późno.

Pochodzi z limfocytów, więc może pojawić się wszędzie tam, gdzie istnieje tkanka limfatyczna: w węzłach pod szczęką i w pachwinach, w śledzionie, wątrobie, klatce piersiowej, ścianie jelit, szpiku kostnym, a sporadycznie także w skórze. Obraz choroby zależy całkowicie od miejsca lokalizacji, a wczesna wersja zazwyczaj wygląda jak fretka, która czuje się nieco gorzej, a potem znów odzyskuje siły.

• Najwcześniejszym objawem możliwym do wykrycia w domu jest twardy, wyraźny guzek w miejscu, gdzie znajduje się węzeł chłonny, najczęściej pod szczęką lub w pachwinie.
• Drugim objawem jest spadek wagi u fretki, która nadal je.
• Fretka, która okresowo źle się czuje i ciągle wraca do zdrowia, to klasyczny wzorzec, a nie powód do spokoju.
• Nigdy nie zgadzaj się na podanie sterydów przed pobraniem próbki diagnostycznej. Niszczy to diagnozę i pogarsza późniejsze leczenie.
• Powiększona śledziona sama w sobie jest powszechna u fretek i zazwyczaj nie jest nowotworem.

:::danger
Nie pozwól, aby fretce podano prednizolon lub jakikolwiek inny kortykosteroid „żeby sprawdzić, czy pomoże”, zanim węzeł nie zostanie zbadany.

Sterydy częściowo leczą chłoniaka. Kurczą węzły, czynią kolejną biopsję lub aspirację niediagnostyczną, a wcześniejsze stosowanie sterydów wiąże się z późniejszą słabszą odpowiedzią na chemioterapię. Właściciel, który mówi „proszę, czy możemy najpierw pobrać próbkę”, zmienia to, co jest możliwe dla tej fretki przez resztę jej życia.
:::

Decyzja w 60 sekund

Dlaczego chłoniak jest tak trudny do wykrycia

Każdy inny organ wykazuje specyficzną awarię, gdy rośnie w nim guz. Tkanka limfatyczna nie, ponieważ jest rozproszona po całym organizmie. Klon nieprawidłowych limfocytów może rozszerzyć się w węzłach krezkowych i spowodować jedynie lekko zmniejszony apetyt lub rozszerzyć się w klatce piersiowej i spowodować nagłą duszność u fretki, która dzień wcześniej wydawała się zdrowa.

Dlatego lista objawów sama w sobie jest tak mało pomocna. Utrata wagi, letarg, słaby apetyt, sporadyczne wymioty lub luźny stolec i matowa sierść opisują chłoniaka, ale opisują również nieżyt żołądka Helicobacter, choroby zębów, połknięte ciało obce, kardiomiopatię, chorobę nadnerczy i zwykłą starość.

Schemat jest bardziej diagnostyczny niż jakikolwiek pojedynczy objaw. Chłoniak w wolniejszej formie zazwyczaj faluje. Fretka jest cicha przez kilka dni, być może je mniej, potem wraca do zdrowia i zachowuje się normalnie przez dwa tygodnie, a potem znów słabnie. Każde wyzdrowienie uspokaja Właściciela, a każde pogorszenie jest nieco głębsze. Zanim schemat stanie się oczywisty, choroba jest zazwyczaj dobrze rozwinięta.

Innym powodem, dla którego jest pomijany, jest to, że fretki są małe i w większości pokryte futrem. Węzeł wielkości grochu jest łatwy do wyczucia, jeśli celowo go szukasz, i całkowicie niewidoczny, jeśli tego nie robisz.

Kontrola domowa, która faktycznie go znajduje

Płaska waga kuchenna na podłodze i przysmak to wszystko, czego potrzeba. Liczba znaczy znacznie mniej niż kierunek, w którym zmieniała się przez miesiąc.

Zrób to na spokojnej fretce, najlepiej gdy jest śpiąca, a nie w trakcie zabawy. Ciepłe dłonie, lekki ucisk i żadnego ściskania.

Pod szczęką.

Obejmij brodę fretki jedną dłonią i przesuwaj końcami palców drugiej dłoni wzdłuż każdej strony gardła, od miejsca tuż za kątem szczęki w kierunku klatki piersiowej. Węzły podżuchwowe znajdują się tutaj i to je Właściciele znajdują najpierw.

Przed każdym barkiem.

Przesuń palce wzdłuż boku szyi do miejsca, w którym łączy się z barkiem i delikatnie wyczuj wgłębienie. Węzły przyłopatkowe znajdują się tutaj, a powiększenie w tym miejscu łatwo pomylić z mięśniem.

Pachy i pachwiny.

Trzymając fretkę pionowo przy klatce piersiowej, wsuń palec pod każdą pachę, a następnie wzdłuż wewnętrznej strony każdej tylnej łapy w miejscu, gdzie łączy się z ciałem. Węzły pachwinowe to drugie najczęstsze miejsce, w którym Właściciele zauważają zmianę, a także miejsce najczęściej mylone z tłuszczem.

Za każdym kolanem.

Przytrzymaj tylną łapę i sprawdź fałd za kolanem. Węzeł podkolanowy jest mały i śliski, a jeśli możesz go wyraźnie przeturlać pod palcem, warto o tym wspomnieć.

Następnie zważ.

Połóż fretkę na płaskiej wadze kuchennej, zanotuj liczbę i zapisz ją z datą. Zrób to na tej samej wadze o tej samej porze dnia, ponieważ pełny żołądek i pęcherz zmieniają wynik.

Waga jest najbardziej czułym testem domowym na chłoniaka i na większość innych poważnych chorób fretek. Fretka, która traci na wadze, kontynuując jedzenie, ma jakiś problem, a lista przyczyn jest krótka.

Odróżnienie węzła od poduszeczki tłuszczowej

To rozróżnienie decyduje o tym, czy wydasz pieniądze na Wizytę, więc warto zrobić to porządnie.

Tłuszcz jest miękki, rozproszony i taki sam po obu stronach. Sezonowe poduszeczki tłuszczowe znajdują się w pachwinach i wzdłuż boków, ściskają się pod palcami, nie mają wyraźnej krawędzi, a obie strony są podobne w dotyku. Fretki w jesiennej szacie mogą mieć ich sporo.

Węzeł jest twardy, wyraźny i można go obrysować. Ma krawędź. Zazwyczaj przesuwa się lekko pod skórą, a nie wraz ze skórą. Często jest jednostronny, a w chłoniaku zazwyczaj nie jest bolesny.

Asymetria jest najsilniejszą wskazówką. Jeden duży węzeł w lewej pachwinie i nic w prawej jest znacznie bardziej niepokojący niż umiarkowana pełność w obu.

Jeśli naprawdę nie potrafisz stwierdzić, sfotografuj obszar z czymś obok dla skali, zanotuj datę i sprawdź ponownie za tydzień. Poduszeczka tłuszczowa nie zmienia się w siedem dni. Węzeł chłoniakowy często tak.

Stadia: jak wyglądają wczesne, ustalone i późne

Wczesne.

Jeden lub dwa powiększone węzły, albo brak wyczuwalnych zmian. Waga zaczyna lekko spadać. Sesje zabawy nieco krótsze. Sporadycznie miękki stolec. Większość Właścicieli nie zauważa tego stadium, a większość fretek nadal jest radosna.

Ustalone.

Wiele powiększonych węzłów. Wyraźna utrata wagi z wydatnymi biodrami i kręgosłupem. Sierść staje się sucha i rozdziela się, zamiast leżeć płasko. Apetyt jest zmienny. Okresy snu stają się dłuższe, a fretkę trudniej dobudzić. Brzuch może wydawać się pełny z powodu powiększonej śledziony, wątroby lub masy węzłów krezkowych.

Późne.

Anoreksja, wyraźne osłabienie, blade dziąsła i blada skóra wewnątrz uszu z powodu anemii, gdy zajęty jest szpik kostny, ciemny smolisty stolec, jeśli zajęte są jelita, oraz wysiłek oddechowy, jeśli w klatce piersiowej zgromadził się płyn. Osłabienie tylnych kończyn na tym etapie może być anemią, a nie neurologicznym osłabieniem insulinomy.

Postać klatki piersiowej, która pojawia się szybko

U młodych fretek opisuje się wyraźny i bardziej agresywny schemat, w którym choroba koncentruje się na grasicy i węzłach w klatce piersiowej.

Masa i płyn, który się wokół niej gromadzi, zmniejszają przestrzeń, w której płuca mogą się rozszerzać. Ponieważ fretki oddychają wyłącznie przez nos i mają małą klatkę piersiową, przejście od radzenia sobie do braku możliwości oddychania jest nagłe.

Objawami są nietolerancja wysiłkowa nieproporcjonalna do wszystkiego innego, niechęć do leżenia płasko na boku, postawa z łokciami na zewnątrz z wyciągniętą głową, zwiększony wysiłek przy wydechu oraz fretka, która bawi się przez minutę, a potem musi przestać. Kaszel jest rzadki u fretek, więc jego brak nic nie oznacza.

To nagły wypadek tego samego dnia i jest to sytuacja, w której sposób obsługi ma znaczenie. Fretka z wysiękiem opłucnowym może pogorszyć swój stan podczas przytrzymywania. Transportuj ją w transporterze bez ganiania jej po pokoju, poinformuj Klinikę telefonicznie, że to przypadek oddechowy i pozwól im zadecydować o tlenoterapii przed badaniem.

Głównym podobnym przypadkiem jest rozstrzeniowa kardiomiopatia, która również powoduje wysięk i nietolerancję wysiłkową. Obrazowanie szybko je rozróżnia, a Leczenie jest zupełnie inne.

Różnice warte nazwania

Choroba nadnerczy. Symetryczna utrata sierści zaczynająca się u nasady ogona, spuchnięty srom u wysterylizowanej samicy, czasami trudności w oddawaniu moczu u samców. Węzły są prawidłowe. Obie choroby mogą współistnieć.

Insulinoma. Epizodyczne osłabienie, szkliste spojrzenie, drapanie pyszczka, hipersalivacja, często gorsza po poście. Waga jest często utrzymana. Glukoza we krwi rozstrzyga sprawę.

Nieżyt żołądka Helicobacter i owrzodzenie żołądka. Zgrzytanie zębami, czarny smolisty stolec, nudności i drapanie pyszczka. Pokrywa się z chłoniakiem, ponieważ oba powodują utratę wagi i ciemny stolec.

Choroby zębów. Fretka, która podchodzi do jedzenia, zaczyna jeść, a potem się wycofuje. Spójrz na linię dziąseł i kły, zanim założysz nowotwór.

Kardiomiopatia. Nietolerancja wysiłkowa, utrudnione oddychanie, czasami rozdęty brzuch od płynu. Powszechne u starszych fretek.

Choroba Aleucka. Parwowirus, który powoduje postępujące wyniszczenie, objawy neurologiczne i chorobę kompleksów immunologicznych. Jej częstość występowania różni się ogromnie w zależności od kraju i populacji zwierząt z adopcji, więc jej znaczenie zależy od tego, gdzie mieszkasz i skąd pochodzi twoja fretka. Może wyglądać niemal identycznie jak powolny chłoniak.

Duża śledziona sama w sobie. Splenomegalia jest niezwykle powszechna u fretek i zazwyczaj jest to hematopoeza pozaszpikowa, co oznacza, że śledziona tworzy komórki krwi, a nie zawiera guza. Znalezienie dużej śledziony jest powodem do dalszej Diagnostyki, a nie Diagnozą.

Co faktycznie zrobi Weterynarz

Wzorzec, do którego się porównujesz: sierść leżąca płasko i błyszcząca, wyprostowana postawa, mięśnie na barkach i biodrach. Sfotografuj własną fretkę w ten sposób, gdy jest zdrowa.

Spodziewaj się pełnej palpacji każdego miejsca węzła, brzucha i obszaru tarczycy, a następnie decyzji o pobraniu próbki.

Aspiracja cienkoigłowa powiększonego węzła jest szybka i często wykonywana przytomnie lub w lekkiej sedacji. Jej słabością jest to, że węzeł reaktywny, który po prostu reaguje na infekcję, może wyglądać podobnie pod mikroskopem, więc prawidłowy lub niejednoznaczny wynik aspiracji nie zamyka pytania.

Usunięcie całego węzła do histopatologii jest bardziej ostatecznym krokiem, ponieważ architektura węzła odróżnia chłoniaka od zmiany reaktywnej. Wymaga krótkiego znieczulenia.

Badania krwi szukają anemii, zajęcia narządów i hiperkalcemii. Nie przykładaj wagi do liczby limfocytów w żadnym kierunku. Wiele fretek z chłoniakiem ma całkowicie prawidłowe wyniki, a sam stres zmienia te liczby.

Obrazowanie. RTG klatki piersiowej identyfikuje masę śródpiersiową lub płyn w opłucnej. USG ocenia śledzionę, wątrobę, węzły krezkowe i nerki oraz kieruje pobieraniem próbki.

Bardziej specjalistyczne testy, takie jak immunohistochemia lub testy klonalności, są dostępne w niektórych regionach, a w innych nie i zazwyczaj są zarezerwowane dla przypadków, w których biopsja jest niejednoznaczna.

Leczenie, szczerze mówiąc

Protokoły chemioterapii wielolekowej zaadaptowane z medycyny małych zwierząt są stosowane u fretek i mogą przynieść remisję. Odpowiedź różni się znacznie między osobnikami oraz między szybką a powolną formą, a żaden uczciwy przewodnik nie może podać liczby dla twojej fretki.

Sam prednizolon jest uzasadnionym wyborem paliatywnym. Często przynosi okres poprawy apetytu i energii, a dla wielu gospodarstw domowych, w wielu krajach, jest to realistyczna opcja, ponieważ chemioterapia fretek po prostu nie jest oferowana w pobliżu. Jest to ważna decyzja, a nie brak Opieki.

Chirurgia ma swoje miejsce, gdy choroba jest ograniczona, na przykład usunięcie pojedynczego zajętego węzła lub śledziony, która jest autentycznie zaatakowana.

Dostępność jest regionalna. Kliniki specjalizujące się w zwierzętach egzotycznych, środki chemioterapeutyczne i skierowania onkologiczne różnią się ogromnie między krajami, a nawet między miastami. Zapytaj wcześnie, co jest faktycznie możliwe w twoim miejscu, ponieważ kształtuje to plan diagnostyczny: jest mniej wartości w szerokim etapowaniu, jeśli dostępna jest tylko opieka paliatywna.

Niezależnie od drogi, karm zgodnie z apetytem wysokiej jakości dietą mięsną, utrzymuj fretkę w cieple i zachowaj rutynę. Fretki, które przestają jeść, bardzo szybko się pogarszają, więc zmiana apetytu zawsze jest warta telefonu.

Rutyna, która wcześnie go wykrywa

Większość fretek wykrytych wcześnie zostaje znaleziona przez Właściciela wykonującego nudną comiesięczną kontrolę zdrowego zwierzęcia, a nie przez Właściciela reagującego na kryzys.

Czego nigdy nie robić

Nie zgadzaj się na empiryczną kurację sterydami przed pobraniem próbki. Jest to najpoważniejszy błąd popełniany w chłoniaku fretek i zazwyczaj jest popełniany w dobrych intencjach przez klinikę, która nie koncentruje się na zwierzętach egzotycznych.

Nie traktuj powtarzającego się powrotu do zdrowia jako zapewnienia. Przebieg falujący jest charakterystyczny dla tej choroby, a nie dowodem przeciwko niej.

Nie zakładaj, że guzek to poduszeczka tłuszczowa, ponieważ twoja fretka jest ciężka. Sprawdź symetrię i zdefiniowaną krawędź, a jeśli masz wątpliwości, niech poczuje to ktoś, kto często bada fretki.

Nie próbuj aspirować ani wyciskać guzka w domu. Nic się nie dowiesz, a możesz podrażnić obszar na tyle, że prawidłowa próbka będzie trudniejsza do odczytania.

Nie akceptuj „wyniki krwi były dobre” jako pełnego wykluczenia u fretki, która traci na wadze. Wyniki krwi są często nieistotne we wczesnym stadium chłoniaka.

Nie opóźniaj przypadku oddechowego na rutynową Wizytę. Wysiłek oddechowy u fretki jest zawsze pilny.

Kiedy szukać pomocy

Skontaktuj się z Weterynarzem od zwierząt egzotycznych lub doświadczonym w pracy z fretkami tego samego dnia, jeśli wystąpią:

• Zwiększony wysiłek oddechowy, wyciągnięta szyja lub odmowa leżenia płasko
• Blade dziąsła, uszy lub nos z osłabieniem
• Zapaść lub epizod braku reakcji
• Czarny smolisty stolec lub wymioty, które nie ustępują

W ciągu tygodnia w przypadku:

• Każdego nowego twardego, wyraźnego guzka w miejscu węzła
• Utraty wagi przez kilka tygodni u fretki, która nadal je
• Wzorca okresowej choroby z pełnym powrotem do zdrowia w międzyczasie
• Matowej, rozdzielającej się sierści ze zmniejszoną zabawą

Zabierz na wizytę: raport wagi, datę pierwszego zauważenia guzka, zdjęcie guzka z monetą lub czymś podobnym obok dla skali, pełną listę wszystkich leków, które fretka kiedykolwiek przyjmowała, w tym sterydy, skąd pochodzi fretka i czy żyła w schronisku lub grupie, co je oraz jak wyglądała kuweta.

Powiedz wyraźnie, że chciałbyś, aby próbka została pobrana przed rozpoczęciem podawania sterydów. To jedno zdanie jest najbardziej użyteczną rzeczą, jaką Właściciel może wnieść do tej diagnozy.