Nagła ślepota u kota: ciśnienie krwi, odwarstwienie siatkówki i objawy, które pojawiają się wcześniej

Szybka odpowiedź

W jasnym pomieszczeniu źrenice powinny być wąskie. Szerokie czarne źrenice przy dobrym świetle u starszego kota to objaw, który najczęściej umyka.

Kot, który ślepnie z dnia na dzień, prawie nigdy nie zachorował tylko tej nocy. W większości przypadków ciśnienie jest podwyższone od tygodni lub miesięcy, a siatkówka w końcu unosi się z tylnej ściany oka.

To ma większe znaczenie niż większość problemów ocznych, bo jest częściowo odwracalne, jeśli ciśnienie szybko spadnie, i trwałe, jeśli nie. Zegar liczy się w dniach.

• Najczęstszą przyczyną nagłej ślepoty u starszego kota jest nadciśnienie układowe, zwykle wtórne do choroby nerek lub nadczynności tarczycy.
• Najwcześniejszy objaw w domu to źrenice, które pozostają szerokie przy silnym świetle.
• Machanie ręką przed pyszczkiem nie bada wzroku. Kot czuje prąd powietrza wąsami i wygląda, jakby reagował.
• Ciśnienia nie mierzy się na większości wizyt rutynowych, chyba że ktoś o to poprosi.
• Każdy kot z przewlekłą chorobą nerek, nadczynnością tarczycy lub nowym szmerem serca oraz każdy kot w wieku seniorskim powinien mieć sprawdzone ciśnienie.

:::danger
Nagła ślepota u kota to wizyta pilna, nie termin na przyszły tydzień.

Jeśli siatkówka odwarstwiła się z powodu nadciśnienia, obniżenie ciśnienia w ciągu dni może pozwolić na ponowne przyklejenie i częściowy powrót wzroku. Później siatkówka degeneruje, a ślepota staje się trwała.

To samo wysokie ciśnienie uszkadza jednocześnie mózg, serce i nerki; kot zgłaszany z powodu ślepoty może być dni od napadu lub krwotoku.
:::

Zdecyduj w 60 sekund

Dlaczego ciśnienie oślepia kota

Gdzie ląduje ciśnienie.

Utrzymująco wysokie ciśnienie tętnicze uszkadza małe naczynia w narządach z bogatym ukrwieniem. W medycynie weterynaryjnej nazywa się je narządami docelowymi: oko, mózg, serce i nerka.

Oko jest tym, do którego można zajrzeć. Jest też tym, w którym uszkodzenie daje natychmiastową, oczywistą niepełnosprawność — dlatego nadciśnienie u kotów tak często odkrywa właściciel, a nie badanie krwi.

Jak odchodzi siatkówka.

Naczynia za siatkówką przy utrzymującym się ciśnieniu przeciekają osoczem. Płyn zbiera się między siatkówką a warstwą, na której spoczywa, i unosi ją. Krwawienie do i za siatkówką często występuje jednocześnie.

To odwarstwienie wysiękowe napędzane ciśnieniem płynu, a nie rozdarciem. To rozróżnienie ma znaczenie, bo właśnie dlatego proces może się odwrócić. Usuń ciśnienie, płyn się wchłania, siatkówka może znów przylegać.

Dlaczego okno się zamyka.

Fotoreceptory zależą od bliskiego kontaktu z warstwą pod spodem w sprawie odżywienia i recyklingu barwnika wzrokowego. Oddzielone zaczynają obumierać. Przyklejenie siatkówki długo odwarstwionej przywraca anatomię, nie zawsze wzrok.

To cały argument, by traktować nagłą ślepotę kota jako pilną, a nie jako smutną, ale już zamkniętą.

Co napędza ciśnienie.

U kotów nadciśnienie jest zwykle wtórne. Przewlekła choroba nerek i nadczynność tarczycy odpowiadają za większość. Rzadziej guz nadnerczy produkujący aldosteron podnosi ciśnienie i obniża potas — widać osłabienie i szyję, która nie trzyma.

Niektóre koty mają pierwotne nadciśnienie bez znalezionej choroby podstawowej. To nie czyni go mniej niebezpiecznym i nadal wymaga leczenia.

Co widać w domu, w kolejności pojawiania się

Zestaw monitoringu domowego dla starszego kota. Waga, notatki i datowane obserwacje zamieniają mgliste wrażenie w wizytę, która dokądś prowadzi.

Etap jeden: źrenice.

Szerokie źrenice w dobrze oświetlonym pokoju. Właściciele często opisują oczy jako ciemniejsze, bardziej czarne lub niezwykle piękne. Warstwa odbijająca za siatkówką staje się bardziej widoczna, więc oczy wydają się bardziej świecić w słabym świetle.

Fotografuj pyszczek kota w świetle dziennym, bez flesza, raz w miesiącu. Porównanie zdjęcia z tego miesiąca z tym sprzed sześciu miesięcy jest znacznie pewniejsze niż pamięć.

Etap dwa: błędy nawigacji przy zmianie warunków.

Kot ze słabnącym wzrokiem radzi sobie doskonale w znanym pokoju i ma trudności, gdy coś jest inne. Zwracaj uwagę na wahanie przed skokiem, nietrafione lądowania, badanie krawędzi łapą i wpadanie na torbę lub pudełko w nowym miejscu.

Zmierzch ujawnia to najpierw, bo kotowi brakuje jednocześnie światła i siatkówki.

Etap trzy: zmiany zachowania mylone ze starzeniem.

Zostawanie w jednym pokoju. Płoszenie się przy dotknięciu od tyłu. Więcej miauczenia, zwłaszcza w nocy. Niechęć do wychodzenia. Chód z opuszczoną głową i wąsami do przodu — sposób, w jaki ślepy kot czyta przestrzeń przed sobą.

Często przypisuje się to artrozie, głuchocie lub pogorszeniu poznawczemu, wszystko częste u tych samych kotów — właśnie dlatego wzrok umyka.

Etap cztery: oczywista ślepota.

Wchodzenie w ściany, szerokie nieruchome źrenice i brak reakcji na cicho poruszający się przedmiot.

Badanie wzroku w domu bez oszukiwania siebie

Kot, który precyzyjnie sięga do dłoni, używa wzroku, węchu, słuchu i wąsów naraz. Oddzielenie ich to sens porządnego testu.

Kontrola źrenic.

W jasnym pomieszczeniu spójrz na obie źrenice. Powinny być wąskimi szparami lub małymi owalami. W ciemniejszym pomieszczeniu powinny się rozszerzać. Całkowicie szerokie przy silnym świetle lub nierówne są nieprawidłowe.

Nie używaj latarki telefonu skierowanej wielokrotnie prosto w oko. Zwykłe światło pokojowe wystarczy i nie stresuje kota.

Test wacika.

Weź małą kulkę waty lub skrawek chusteczki, trzymaj nad głową nieco z boku i upuść przez pole widzenia. Bez mówienia i bez ruchu ręką blisko pyszczka.

Widzący kot śledzi go oczami lub głową. Ślepy kot w ogóle nie reaguje, bo przedmiot jest cichy, bezwonny i zbyt lekki, by poruszyć powietrze.

Dlaczego zwykły test zawodzi.

Machanie ręką przed pyszczkiem wywołuje mrugnięcie u większości ślepych kotów. Wąsy i włosy twarzy wykrywają prąd powietrza; kot reaguje na dotyk, nie na wzrok. Właściciele często wnioskują, że kot widzi, a wizyta opóźnia się o tygodnie.

To samo dotyczy kota, który pewnie chodzi po domu. Koty trzymają szczegółową mapę przestrzenną i z niej korzystają. Pewność w domu dowodzi znajomości, nie wzroku.

Nie testuj przez przestawianie mebli.

Kusi, by przesunąć krzesło i zobaczyć. Nie rób tego. Jeśli kot jest ślepy, zabierasz mu mapę, według której żyje — grozi uraz lub strach.

Inne przyczyny nagle oślepionego kota

Zwyrodnienie siatkówki z niedoboru tauryny.

Koty nie wytwarzają wystarczającej ilości tauryny i stale ją tracą. Niezrównoważona dieta, domowa bez formulacji lub przeznaczona dla psów daje centralne zwyrodnienie siatkówki. Utrata jest stopniowa, ale często zauważana nagle, a ten sam niedobór uszkadza serce.

Zapalenie wewnątrz oka.

Zapalenie błony naczyniowej od wirusa białaczki kotów, wirusa niedoboru odporności, toksoplazmozy, zakaźnego zapalenia otrzewnej lub grzybicy jak kryptokokoza. Oko zwykle wygląda nieprawidłowo z zewnątrz: mętne, czerwone lub z inną barwą tęczówki, kot mruży. Nieleczone zapalenie może podnieść ciśnienie w oku i dać jaskrę.

Dziedziczna choroba siatkówki.

Postępujący zanik siatkówki występuje u abisyńskich, somalijskich, perskich i innych linii. Jest stopniowy, bezbolesny i zwykle zaczyna się wcześniej.

Toksyczność leków.

Enrofloksacyna w wyższych dawkach może ostro uszkodzić siatkówkę kota — efekt gatunkowy i powód limitu dawki. Jeśli kot niedawno zaczął antybiotyk i traci wzrok, powiedz to od razu przy telefonie.

Choroba za okiem.

Zapalenie nerwu wzrokowego, guz mózgu lub hipertensyjne uszkodzenie dróg wzrokowych w mózgu. Tu samo oko wygląda normalnie, a źrenice mogą nadal reagować — przydatna cecha rozróżniająca.

Niedobór tiaminy.

Niezbyt częsty, ale odwracalny, jeśli wcześnie uchwycony. Idzie z zgięciem szyi, chwiejnością i nieprawidłowymi objawami źrenicznymi; to problem żywieniowy, zwłaszcza diety tylko z ryb lub źle przechowywana karma.

Pytania rozdzielające zawsze brzmią: czy oko wygląda normalnie z zewnątrz, czy źrenice reagują na światło, jak szybko to poszło, ile kot ma lat i co jeszcze jest nie tak.

Co zrobi weterynarz

Prawidłowo zmierzyć ciśnienie.

Liczyć się z czasem. Kot powinien być w cichym pomieszczeniu, mieć czas na uspokojenie, z właścicielem obecnym, i kilka uśrednionych odczytów. Pierwszy odczyt jest niemal zawsze najwyższy, a różnica nie jest błahe.

Kliniki używają sondy Dopplera lub wysokiej rozdzielczości urządzenia oscylometrycznego, z mankietem na nodze lub ogonie. Liczy się ciśnienie skurczowe. Większość działa przy utrzymujących się odczytach od około 160 mmHg i natychmiast przy wyższych poziomach lub gdy jest już uszkodzenie oka.

Pojedynczy wysoki odczyt u przestraszonego kota nie jest diagnozą. Wysoki odczyt u kota z odwarstwioną siatkówką jest.

Zajrzeć do oka.

Oftalmoskop pokazuje siatkówkę bezpośrednio: krwotok, obrzęk, kręte naczynia i odwarstwienie. To badanie potwierdza, czy uszkodzenie oka jest hipertensyjne, czy inne, i zajmuje parę minut.

Znaleźć przyczynę.

Badania krwi obejmujące wartości nerkowe i tarczycę, elektrolity z potasem oraz glukozę. Próbka moczu, by prawidłowo interpretować nerki i mierzyć utratę białka, którą samo nadciśnienie napędza. Czasem USG jamy brzusznej lub echokardiogram.

Leczyć ciśnienie.

Amlodypina jest zwykle lekiem pierwszego wyboru u kotów i często działa szybko. Przy znacznej utracie białka można dodać drugi lek działający na układ renina–angiotensyna. Chorobę podstawową leczy się równolegle, bo opanowanie nadczynności tarczycy samo może obniżyć ciśnienie.

Leczenie w większości przypadków jest dożywotnie, z powtarzanymi pomiarami ciśnienia, by potwierdzić dawkę. Zapytaj o cel i o termin następnej kontroli.

Rutyna, która łapie wcześnie

Czego nigdy nie robić

Nie czekaj, czy wzrok wróci. Przy odwarstwieniu hipertensyjnym czekanie właśnie czyni je trwałym.

Nie badaj wzroku machaniem ręki. Daje fałszywe uspokojenie u większości ślepych kotów.

Nie przestawiaj mebli, nie ruszaj kuwety ani miejsc karmienia u kota, o którym myślisz, że nie widzi.

Nie puszczaj bez nadzoru kota z jakimkolwiek stopniem utraty wzroku na zewnątrz i nie zakładaj, że klapka dla kota jest nadal bezpieczna.

Nie przyjmuj „po prostu się starzeje” przy szerokich źrenicach. Wielkość źrenic nie jest zmianą wieku.

Nie lecz podejrzenia nadciśnienia lekami dla ludzi, ograniczeniem soli ani suplementami. Nadciśnienie u kotów leczy się lekami na podstawie zmierzonych odczytów, a leki ludzkie nie są zamienne.

Kiedy szukać pomocy

Celem monitorowania ciśnienia u starszego kota jest to, by nic się nie działo: oczy dalej działają, a choroba za nimi pozostaje pod kontrolą.

Tego samego dnia, traktuj jako pilne:

• Każda nagła utrata wzroku lub kot wpadający na przedmioty
• Źrenice pozostające szerokie przy silnym świetle
• Krew w oku
• Napady, kręcenie, nagła dezorientacja lub zapaść u starszego kota
• Nagła utrata wzroku u kota, który niedawno zaczął nowy lek

W ciągu tygodnia umów wizytę i poproś o ciśnienie:

• Kot z chorobą nerek lub nadczynnością tarczycy bez dotychczasowego pomiaru ciśnienia
• Każdy kot powyżej progu senioralnego, który nigdy go nie miał
• Nowy szmer serca, rytm cwałowy lub niewyjaśniona utrata wagi
• Wahanie przy skokach, nocne miauczenie lub kot, który przestał wychodzić po zmroku

Zabierz ze sobą: datowane zdjęcia, wyniki źrenic i wzroku, dziennik wagi, aktualną dietę, każdy lek i suplement z datami rozpoczęcia oraz notatkę, kiedy po raz pierwszy zauważyłeś coś innego.

Spodziewaj się czasu na uspokojenie przed pomiarem, kilku odczytów, badania tylnej części obu oczu, badań krwi i próbki moczu. Zapytaj o wartość skurczową, cel i termin kontroli — i zapisz te trzy odpowiedzi przed wyjściem.