Przewlekła choroba nerek u kota: co zmienia się w domu i co naprawdę pomaga

Szybka odpowiedź

Większość działań, jakie możesz podjąć dla Zwierzaka z chorobą nerek, odbywa się przy misce z jedzeniem i wodą, a nie w gabinecie weterynaryjnym.

Przewlekła choroba nerek jest przyczyną znacznej części przypadków u starszych kotów, które piją więcej, tracą na wadze i stopniowo jedzą mniej. Jest to choroba nieuleczalna, ale jedna z najbardziej możliwych do opanowania w długim terminie, a różnica między dobrze a słabo prowadzonym kotem mierzona jest w latach.

Dwie rzeczy mają kluczowe znaczenie. Pierwszą jest odpowiednio opracowana terapeutyczna dieta nerkowa, która jest jedyną interwencją żywieniową o potwierdzonym działaniu. Drugą jest kontrolowanie nudności, ponieważ kot, który czuje się źle, nie będzie jadł diety, która mu pomaga, a cały plan leczenia przestanie funkcjonować.

• Zwiększone pragnienie i zwiększona ilość moczu to zazwyczaj pierwsze Objawy, które może zauważyć Właściciel.
• Utrata wagi przy zachowanym apetycie jest częsta i często błędnie brana za normalne starzenie się.
• Terapeutyczna dieta nerkowa to produkt na receptę, a nie tylko karma niskobiałkowa.
• Nudności są niedostrzegane i bardzo łatwe do leczenia. Pytaj o nie podczas każdej Wizyty.
• Nagła ślepota lub szerokie źrenice, które nie reagują na światło, to nagły wypadek związany z ciśnieniem krwi.

:::danger
Trzy sytuacje dotyczące kota z chorobą nerek wymagają pilnej interwencji, a nie planowania Wizyty.

Nagła ślepota, rozszerzone źrenice, które nie zwężają się pod wpływem światła lub kot wpadający na meble. Wysokie ciśnienie krwi jest częste w chorobie nerek i może doprowadzić do odwarstwienia siatkówki. Jeśli zostanie wykryte wcześnie, wzrok może częściowo wrócić, a Leczenie opiera się na doustnych Leki.

Kot, który nie jadł nic przez ponad dzień lub dwa. Gdy koty przestają jeść, uruchamiają rezerwy tłuszczu do wątroby, co może prowadzić do wtórnych problemów z wątrobą na tle choroby nerek. To zmienia opanowaną sytuację w konieczność hospitalizacji.

Kot napinający się w kuwecie, produkujący niewiele lub nic, płaczący lub wielokrotnie odwiedzający kuwetę. Jest to niedrożność dróg moczowych, czyli odrębny i bezpośrednio zagrażający życiu stan nagły, najczęstszy u samców. To nie jest choroba nerek i nie będzie czekać.
:::

Decyzja w 60 sekund

Dlaczego objawy pojawiają się późno

Nerka posiada bardzo duże rezerwy. Gdy jednostki filtrujące są tracone, pozostałe pracują ciężej i zwiększają swoją indywidualną wydajność, więc całkowita funkcja utrzymuje się przez długi czas. Ta kompensacja sprawia, że wczesna choroba nerek jest niewidoczna.

Pierwszą funkcją, która zawodzi, jest zagęszczanie. Zdrowe kocie nerki produkują niewielkie ilości bardzo skoncentrowanego moczu, co jest dziedzictwem przodków przystosowanych do życia na pustyni. W miarę utraty tej zdolności, kot produkuje więcej moczu, a pragnienie, które zauważają Właściciele, wynika z prób kota uzupełnienia wody, którą już traci. Dlatego ważne jest zrozumienie kolejności: picie jest konsekwencją, a nie przyczyną, a ograniczanie wody jest niebezpieczne.

W miarę dalszego spadku filtracji, produkty przemiany materii gromadzą się we krwi. Powoduje to nudności, owrzodzenia w jamie ustnej, nieprzyjemny zapach z pyszczka i stopniową utratę apetytu, którą opisują Właściciele. Fosfor również się gromadzi, co prowadzi do reakcji hormonalnej, która jeszcze bardziej uszkadza nerkę i przyspiesza spadek funkcji. Przerwanie tego cyklu fosforowego jest głównym powodem, dla którego dieta nerkowa działa.

Dwa inne układy również zawodzą. Nerka wytwarza hormon stymulujący produkcję czerwonych krwinek, więc anemia rozwija się w późniejszym przebiegu choroby, przyczyniając się do osłabienia i bladych dziąseł. Potas jest tracony wraz ze zwiększoną ilością moczu, a jego niski poziom powoduje osłabienie mięśni, co najczęściej objawia się tym, że kot trzyma głowę i szyję nisko.

Objawy, które możesz wychwycić jako pierwsze

Objętość w kuwecie.
Najważniejsza rzecz do obserwacji. Większe grudki, więcej grudek lub kuweta, którą trzeba sprzątać częściej niż zazwyczaj. Zmienia się to, zanim zmieni się picie wody.

Gdzie i jak kot pije.
Koty, które zaczynają pić z kranów, brodzików, szklanek, podstawek pod kwiaty czy toalety, często nie są wybredne. Szukają większej ilości wody.

Waga na przestrzeni miesięcy.
Warz kota co miesiąc. Koty ukrywają utratę masy pod sierścią, a kot może stracić znaczną część masy mięśniowej, zanim zacznie wyglądać na chudego.

Stan sierści.
Zaniedbana, przetłuszczona sierść lub łupież u kota, który wcześniej dbał o higienę, jest wczesnym objawem złego samopoczucia i pojawia się szybciej niż zmiany w apetycie.

Subtelna zmiana apetytu.
Nie odmowa, ale jedzenie nieco mniej podczas każdego posiłku, odchodzenie i wracanie do miski, preferowanie mokrego jedzenia zamiast suchego. Koty z nudnościami często siedzą przy misce nie jedząc, co Właściciele błędnie interpretują jako wybredność.

Nieprzyjemny zapach z pyszczka.
Uremia wytwarza charakterystyczny zapach, powoduje też owrzodzenia w jamie ustnej, które sprawiają, że jedzenie staje się bolesne.

Waż kota co miesiąc i waż pokarm. Obie liczby zamieniają mgliste wrażenie na coś, z czym Weterynarz może pracować.

Co jeszcze wygląda podobnie

Połączenie tarczycy i nerek wymaga szczególnej uwagi.
Nadczynność tarczycy zwiększa przepływ krwi przez nerki, co może sprawić, że parametry nerkowe wyglądają lepiej niż w rzeczywistości. Leczenie tarczycy odsłania wtedy chorobę nerek, która już tam była. Jest to przewidywalne i nie jest porażką leczenia, dlatego Weterynarz ponownie sprawdza parametry nerkowe po rozpoczęciu leczenia tarczycy, a Leczenie często zaczyna się od formy odwracalnej.

Więcej niż jeden z tych stanów może występować jednocześnie. Starszy kot tracący na wadze to często kot z dwoma schorzeniami, dlatego pojedynczy wynik badania rzadko kończy diagnozę.

Jak odbywa się etapowanie i dlaczego to ważne

Weterynarze etapują kocią chorobę nerek, używając międzynarodowego systemu opartego na markerach krwi, mierzonych u kota, który jest stabilny i odpowiednio nawodniony, a nie w trakcie kryzysu. Etap jest następnie doprecyzowany dwoma kolejnymi pomiarami: ilością białka tracanego z moczem oraz poziomem ciśnienia krwi.

Te dwa dodatkowe pomiary są ważne, ponieważ zmieniają to, co jest leczone. Utrata białka przyspiesza chorobę i istnieje na nią konkretne Leczenie. Wysokie ciśnienie krwi uszkadza nerki, oczy i serce, i również wymaga konkretnych leków. Żadnego z tych stanów nie można wykryć, patrząc na kota, i żaden nie jest mierzony, dopóki ktoś o to nie poprosi.

Zapytaj swojego Weterynarza, na jakim etapie jest Twój kot, czy mierzono białko w moczu i czy sprawdzono ciśnienie krwi. Te trzy odpowiedzi określają większość planu leczenia.

Wczesne etapy są zazwyczaj zarządzane samą dietą. Środkowe etapy dodają kontrolę fosforu oraz Leczenie nadciśnienia lub utraty białka. Późniejsze etapy dodają kontrolowanie nudności, potas, płynoterapię i walkę z anemią.

Co naprawdę pomaga

Terapeutyczna dieta nerkowa, ponad wszystkim innym.
Są one opracowane z ograniczeniem fosforu, umiarkowaną ilością wysokiej jakości białka, dodatkiem potasu i witamin z grupy B, kwasami omega-3 oraz składem, który przeciwdziała tendencji do kwasicy. Są to produkty na receptę nie bez powodu i nie są wymienne ze zwykłą karmą dla seniorów lub karmą niskobiałkową.

Zrozum, co naprawdę oznacza tutaj „niskobiałkowa”.
Celem nie jest głodzenie kota z białka. Koty to bezwzględni mięsożercy i tracą masę mięśniową, jeśli białko jest niewystarczające, a utrata mięśni pogarsza jakość życia i utrudnia interpretację badań krwi. Celem projektu jest wystarczająca ilość wysokiej jakości białka, aby utrzymać kota, przy utrzymaniu niskiego poziomu fosforu. Tani produkt niskobiałkowy nie jest tym samym produktem i może zaszkodzić.

Sprawienie, by kot ją jadł, to klucz do sukcesu.
Przechodź na dietę tygodniami, nie dniami, stopniowo mieszając pokarmy. Oferuj wersje mokre i suche oraz więcej niż jedną markę, ponieważ diety nerkowe różnią się, a koty mają swoje zdanie. Nigdy nie wprowadzaj nowej diety, gdy kot ma nudności, jest hospitalizowany lub wraca do zdrowia po znieczuleniu. Koty tworzą silne awersje do wszystkiego, co jadły, gdy czuły się źle, a dieta wprowadzona w złym momencie może być odrzucona na stałe. Najpierw lecz nudności, potem zmieniaj jedzenie.

Aktywnie lecz nudności.
Jest to najbardziej niedoceniana dźwignia w kociej chorobie nerek. Leki przeciwwymiotne i stymulujące apetyt istnieją, działają dobrze i zmieniają samopoczucie kota. Jeśli Twój kot je mniej, zapytaj o nie zamiast sięgać po bardziej aromatyczne jedzenie.

Woda, oferowana prawidłowo, a nie wymuszana.
Karma mokra to najskuteczniejsza droga, ponieważ dostarcza wodę w posiłku. Poza tym: kilka szerokich, płytkich misek w różnych pomieszczeniach, z dala od jedzenia i kuwety, odświeżanych codziennie. Wiele kotów nie lubi dotykać wąsami brzegów wąskiej miski. Niektóre wolą bieżącą wodę z fontanny. Nie podawaj wody strzykawką kotu, który nie je, ponieważ powoduje to awersję i niesie ryzyko zachłyśnięcia.

Wychwytujące fosforany, gdy dieta nie wystarcza.
Dodane do jedzenia, wiążą fosfor w jelitach, dzięki czemu nie jest wchłaniany. Działają tylko, jeśli są podawane do każdego posiłku, co warto wiedzieć, zanim ocenisz, czy działają.

Leki na ciśnienie krwi, gdy są wskazane.
Ciche, dopóki nie spowodują ślepoty lub wylewu. Sprawdź je i sprawdzaj ponownie po rozpoczęciu leczenia.

Suplementacja potasu.
Koryguje osłabienie i poprawia apetyt, gdy poziomy są niskie. Prosta, tania i łatwa do pominięcia.

Płyny podskórne w domu, dla odpowiednich kotów.
Leczą odwodnienie i sprawiają, że odwodniony kot czuje się znacznie lepiej. Nie spowalniają choroby i nie zastępują diety. Nie każdy kot je toleruje, a kot, dla którego są stresujące, może przestać jeść. Poproś Weterynarza, aby osobiście nauczył Cię techniki i ustal konkretną częstotliwość, zamiast robić to, gdy kot wydaje się osowiały.

Zarządzaj zaparciami.
Odwodniony kot produkuje twardy stolec, zaparcia wywołują nudności i brak apetytu, a kot, który przestaje jeść i pić, jeszcze bardziej się odwadnia. Przerwanie tego błędnego koła leczeniem zalecanym przez Weterynarza często poprawia apetyt lepiej niż jakakolwiek zmiana karmy.

Zajmij się jamą ustną.
Bolące zęby i owrzodzenia mocznicowe powstrzymują kota przed jedzeniem. Choroby stomatologiczne u kota z chorobą nerek są uleczalne, a znieczulenie jest bezpieczne przy odpowiednim wsparciu płynami, więc warto o to zapytać, zamiast zakładać, że jest to niemożliwe.

Mokre wersje diety nerkowej dostarczają wodę wewnątrz posiłku, co jest najbardziej niezawodnym sposobem na poprawę nawodnienia kota.

Co zmienia się w zależności od rasy, wieku i przyczyny

Persy i pokrewne rasy są obciążone ryzykiem dziedzicznym.
Policystowatość nerek jest dobrze rozpoznana u Persów, Kotów Egzotycznych i pokrewnych linii, a test genetyczny na mutację jest dostępny, podobnie jak badanie ultrasonograficzne. Dotknięte koty mogą wykazywać objawy znacznie wcześniej w życiu niż typowy starszy kot.

Abisyńczyki, Somalijczyki i Syjamy mają własne ryzyka dziedziczne, w tym odkładanie się amyloidu w nerkach. Każdy młody lub w średnim wieku kot tych ras z wynikami nerkowymi poza normą zasługuje na dokładniejszą diagnostykę niż tylko „wczesna choroba nerek”.

Młody kot z chorobą nerek to inny przypadek.
Wrodzone wady, infekcje i wcześniejsze ostre uszkodzenia należą do listy. Zapytaj, co było przyczyną, zamiast akceptować to jako tę samą chorobę, którą widzimy u osiemnastolatka.

Część chorób nerek to blizny po zatruciu.
Lilie z grupy lilii prawdziwych i liliowców powodują ostre uszkodzenie nerek u kotów, a każda część rośliny jest niebezpieczna, w tym pyłek i woda w wazonie. Płyn chłodniczy i niektóre ludzkie leki przeciwzapalne robią to samo. Koty, które przeżyją te zdarzenia, mogą mieć trwale obniżoną funkcję nerek.

Lato jest trudniejsze.
Upał zwiększa utratę wody u kota, który już nie potrafi jej oszczędzać. Upewnij się, że woda jest dostępna w każdym pomieszczeniu, z którego korzysta kot, zwłaszcza jeśli jest gdzieś zamykany w ciągu dnia.

Gdzie zwykłe porady zawodzą

„Po prostu kup karmę niskobiałkową”.
Zwykła karma niskobiałkowa nie posiada ograniczeń fosforu, potasu, buforowania ani kwasów tłuszczowych, które sprawiają, że dieta nerkowa działa, a ograniczanie białka bez tych elementów grozi utratą mięśni.

„Ogranicz wodę, żeby w kuwecie było mniej sprzątania”.
Nigdy. Dodatkowy mocz jest koniecznością. Usuwanie wody szybko powoduje odwodnienie, a to właśnie odwodnienie sprawia, że te koty czują się najgorzej.

„Niech je, co chce, jest stary”.
Rozsądne w końcowym stadium choroby, gdzie jedzenie czegokolwiek jest lepsze niż niejedzenie niczego. Zastosowane wcześnie marnuje interwencję, która ma najsilniejszy wpływ na to, jak długo kot będzie żył.

„Suplementy na nerki pomogą”.
Większość produktów sprzedawanych jako wspomagające nerki nie ma za sobą rzetelnych dowodów. Prawdziwe wyjątki są na receptę: wychwytujące fosforany, leki na ciśnienie krwi, potas, leki przeciwwymiotne i leki na utratę białka.

„Jeszcze je, więc jest dobrze”.
Koty z nudnościami często jedzą tylko tyle, by wyglądać na zdrowe. Waga, mięśnie nad kręgosłupem i stan sierści są lepszymi wyznacznikami niż to, czy miska jest pusta.

„Płyny podskórne podtrzymają działanie nerek”.
Korygują odwodnienie, co warto robić. Nie spowalniają choroby i nie są powodem do pominięcia diety.

„Nie ma co robić, dopóki kot nie jest chory”.
Dieta, kontrola ciśnienia krwi i Leczenie utraty białka to interwencje wczesnego stadium. Czekanie na Objawy marnuje etap, w którym zarządzanie daje najwięcej korzyści.

Domowa rutyna

Czego będzie chciał Weterynarz

Przynieś historię wagi, z liczbami i datami.

Przynieś obserwacje dotyczące wody i kuwety, nawet jeśli są przybliżone. Podwojenie ilości w kuwecie jest znaczące nawet bez pomiaru.

Przynieś dokładną dietę, w tym markę, mokra czy sucha, ile dokładnie i każdy przysmak lub dodatek. Przysmaki są częstym ukrytym źródłem fosforu.

Przynieś świeżą próbkę moczu, jeśli możesz, zebraną w niechłonnym żwirku. Mocz mówi Weterynarzowi o zdolności zagęszczania, utracie białka i infekcji, odpowiada też na pytania, na które krew nie może.

Wymień każdy lek i suplement, w tym wszystko kupione bez recepty oraz każdy produkt na pchły lub robaki.

Zapytaj bezpośrednio: jaki etap, jakie jest białko w moczu, jakie jest ciśnienie krwi i kiedy jest następna kontrola. Te cztery pytania pokrywają większość tego, co określa plan.

Realistycznym celem jest kot, który je niezawodnie, utrzymuje wagę i czuje się dobrze między kontrolami.

Czego nigdy nie robić

Nigdy nie ograniczaj wody.

Nie podawaj ludzkich leków przeciwzapalnych. Ibuprofen i pokrewne leki bezpośrednio uszkadzają nerki, a paracetamol jest niebezpieczny dla kotów w dawkach, które wydają się małe.

Nie trzymaj lilii w domu, w tym kwiatów ciętych w wazonach. Każda część jest toksyczna dla kotów, a sam pyłek wystarczy.

Nie zaczynaj diety nerkowej w okresie wymiotów lub hospitalizacji. Najpierw usuń nudności, potem zmieniaj jedzenie.

Nie zostawiaj starego jedzenia obok nowego. Kot zje stare, a Ty błędnie wyciągniesz wniosek, że nie zaakceptuje diety.

Nie pomijaj kontroli, bo kot wygląda dobrze. Wygląd to cel, a nie dowód, że monitoring można przerwać.

Nie lecz utraty wagi przez dodawanie kalorycznych przysmaków bez pytania. Wiele z nich ma wysoką zawartość fosforu i niweczy dietę.

Kiedy szukać pomocy

Skontaktuj się z Weterynarzem natychmiast przy nagłej ślepocie lub rozszerzonych źrenicach, gdy kot napina się w kuwecie i nic nie produkuje, przy ciągłych wymiotach, zapaści lub gdy kot nie może wstać.

Skontaktuj się tego samego dnia w przypadku całkowitej odmowy jedzenia, powtarzających się wymiotów, osłabienia tylnych nóg lub nisko trzymanej głowy, oraz u każdego pacjenta nerkowego, którego stan nagle się pogorszył.

Umów wizytę w ciągu tygodnia przy nowym wzroście pragnienia lub ilości moczu, utracie wagi na przestrzeni miesięcy, zaniedbanej sierści i stopniowej utracie apetytu u kota powyżej siódmego roku życia.

Umów rutynową kontrolę seniora z badaniem krwi i moczu, nawet gdy wszystko wydaje się w porządku. Stadium, w którym leczenie daje najwięcej korzyści, to stadium, w którym kot wygląda całkowicie normalnie, a wykryć to można tylko badaniami.