Auralt abscess hos skilpadder: hevelsen bak øyet, og hvorfor den trenger kirurgi

Raskt svar

Hold skilpadden over et håndkle med begge hender på skallet, og vend hver side av hodet mot lyset etter tur. Du sammenligner venstre med høyre, ikke se inn i noe.

En skilpadde har ingen øregang, ingen øreflik og ingenting som kan rengjøres. Det eiere kaller en øreinfeksjon hos skilpadde er nesten alltid et auralt abscess: en fast plugg av puss forseglet inne i mellomøret, plassert under den flate skjellplaten på siden av hodet bak øyet.

Det ser ut som en fast, kuppelformet hevelse på den ene siden av hodet, og den forsvinner ikke med dråper, skylling eller en kur med antibiotika. Den må åpnes og fjernes av en veterinær, fordi reptilpuss er tørt og fast, og ingen medisin kan trenge inn i midten av det.

• Tegnet er asymmetri. Den ene siden av hodet buler der den andre siden er flat.
• Dette er en sykdom knyttet til ernæring og vannkvalitet like mye som en infeksjon, og vitamin A-mangel er den vanligste driveren.
• Antibiotika alene kurerer nesten aldri dette. Pluggen har ingen blodtilførsel som medisinen kan reise i.
• Å klemme på den hjemme kan tvinge infisert materiale ned i Eustachian-røret til munnen og luftveiene.
• Bestill time hos en veterinær med ekspertise på eksotiske dyr eller reptiler innen dager, ikke uker. Senere stadier sprer seg til kjeve, bihuler og hodeskalle.

Bestem deg på 60 sekunder

Hvorfor en skilpadde ikke kan få øreinfeksjon på samme måte som en hund

En hund får otitis externa fordi den har en lang, bøyd øregang som fanger fuktighet og voks. En skilpadde har ingenting av dette.

På hver side av hodet til en cheloner, bak og litt under øyet, sitter en tilnærmet sirkulær hudflekk som ser glattere og flatere ut enn skjellene rundt. Det er den tympaniske skjellplaten, og rett under ligger trommehinnen. Det er ingen kanal som leder innover fra utsiden, så det er ingenting å rengjøre, ingenting for vann å bli fanget i, og ingen vei for rusk å reise inn fra tanken.

Mellomørehulen bak trommehinnen er en annen sak. Den kobles fremover inn i baksiden av munnen gjennom Eustachian-røret, som hos skilpadder er kort og bredt i stedet for langt og smalt. Alt som lever i munn og svelg har en rett vei inn i mellomøret.

Det ene anatomiske faktum forklarer hele sykdommen. Mellomøreinfeksjoner hos skilpadder kommer fra innsiden, fra munnen, ikke fra utsiden gjennom en kanal.

Det forklarer også hvorfor rådene som sirkulerer på nettet – ukentlige øresjekker med bomullspinne, tørking av ører etter svømming, øredråper for lukt – ikke bare er ubrukelige, men leder eiere bort fra det som faktisk ville forhindret det: dietten og vannet.

Hvorfor pusset blir fast, og hvorfor det bestemmer behandlingen

Hos et pattedyr er et abscess en pose med flytende puss. Det kan stikkes hull på, dreneres og skylles, og antibiotika når veggen av kaviteten gjennom blodomløpet.

Reptilers hvite celler fungerer ikke slik. De mangler enzymene som bryter ned dødt vev til væske, så materialet som samler seg stivner til en tørr, lagdelt, ostelignende masse med konsistensen av fast kitt. Det fyller mellomørehulen og pakker seg inn i Eustachian-røret.

Tre konsekvenser følger, og hver av dem endrer hva en eier bør gjøre.

Det kan ikke dreneres.

Det er ingen steder for en fast plugg å gå. Den vil fortsette å vokse, bule ut trommehinnen til hevelsen er synlig fra andre siden av rommet, og til slutt sprekke gjennom trommehinnen eller presse inn i ganen.

Antibiotika kan ikke nå midten av den.

Blodkar går ikke gjennom en kaseøs plugg. En systemisk antibiotika når vevet rundt abscessen og stopper der. Dette er grunnen til at en skilpadde kan fullføre en injiserbar antibiotikakur, se litt bedre ut i fjorten dager fordi den omkringliggende betennelsen legger seg, og deretter presentere med den samme kulen.

Den må ut i ett stykke.

Kirurgien er ikke bare å stikke hull og klemme. Veterinæren skjærer i trommehinnen, vanligvis i et kryss eller en ellipse, løfter ut hele pluggen intakt, og skyller deretter den tomme kaviteten og Eustachian-røret slik at ingen fragmenter blir igjen. Fragmenter er den vanligste årsaken til at et tilfelle gjentar seg tre måneder senere.

Hva som egentlig ligger bak: vitamin A og vann

Et auralt abscess er sjelden uflaks. Hos skilpadder i fangenskap er det vanligvis den synlige slutten på et ernæringsproblem.

Vitamin A opprettholder normalt epitel, vevet som dekker kanaler, luftveier og kjertler. Når det mangler, gjennomgår dette vevet plateepitelmetaplasi: de spesialiserte, slimproduserende, cilierte cellene erstattes av flate, keratiniserte celler som ser mer ut som hud.

I Eustachian-røret betyr dette at "rulletrappen" som normalt fjerner slim og rusk mot munnen slutter å fungere, og selve røret snevres inn av keratinrester. I øynene sveller samme prosess øyelokkene og blokkerer tårekjertlene, som er grunnen til at skilpadder med auralt abscess så ofte har hovne øyne i tillegg. I munn og luftveier tykner det sekret og predisponerer for lungebetennelse.

Diettene som forårsaker dette er gjenkjennelige. Fôring kun med melorm eller kun magert kjøtt hos kasseskilpadder. Isbergsalat som grønnsak. En vannlevende skilpadde fôret kun med muskelkjøtt, reker eller et enkelt merke av billig fôr. En landskilpadde fôret på ferdigsalat fra butikk. I alle disse tilfellene får dyret i seg nok kalorier, men nesten ikke noe forhåndsformet vitamin A eller brukbare karotenoider.

Vannkvalitet er den andre halvdelen. En tank med et filter som er for lite for belastningen, matrester som brytes ned i substratet, og sjeldne vannbytter gir munn og svelg en tung, konstant bakteriell belastning. Kombiner det med et Eustachian-rør som ikke lenger renser seg selv, og mellomøret blir kolonisert.

Temperatur er den stille tredje faktoren. Reptiler kjører immunforsvaret sitt ved sin foretrukne kroppstemperatur; under den faller funksjonen til hvite celler og antistoffproduksjon bort. En skilpadde som holdes i vann som er noen grader for kjølig for sin art, eller med en varmelampe som har sluttet å produsere varme, er immunsupprimert av fysikk snarere enn av sykdom. Sjekk artens publiserte område fremfor et generelt reptiltall, fordi en moskusskilpadde, en rødøret terrapin og en gresk landskilpadde deler ikke samme behov.

I ville kasseskilpadder har tilstanden også blitt koblet til eksponering for miljøgifter som forstyrrer lagringen av vitamin A. Det er verdt å nevne for en veterinær hvis skilpadden din ble funnet utendørs eller er et rehabiliteringsdyr, fordi det endrer hvor hardt de leter etter en sekundær underliggende årsak.

Hvordan et sunt hode ser ut

En normal side av hodet: hudflekken bak og under øyet er flat eller veldig svakt konveks, og hodet smalner jevnt inn mot halsen.

Se på dyret fra siden, i dagslys eller under en sterk lampe, med hodet helt strukket ut. Det beste øyeblikket er mens den soler seg, fordi hodet er ute og dyret er rolig.

Området bak og under øyet skal være flatt eller nesten konvekst, og det skal se likt ut på begge sider. Huden over ligger glatt, uten glans eller spenning.

Omrisset av hodet ovenfra skal være symmetrisk. Ta et bilde direkte ovenfra hver uke; asymmetri er mye lettere å se på et stillbilde enn på et dyr i bevegelse.

Øynene skal være helt åpne, med synlig sklera, ingen buling av lokkene og ingen skorpedannelse i hjørnene.

Munnen skal lukkes helt. Se på et måltid: mat bør tas rett på og bearbeides med begge sider av kjeven, og ingenting bør falle ut.

Pusting skal være lydløs, gjennom neseborene, med munnen lukket og ingen rytmisk pumping av halsen utover forsiktige bevegelser.

Underartsvariasjon betyr noe her. Hann-terrapiner har bredere hoder enn hunner av samme størrelse. Noen landskilpadde-arter har naturlig hvelvede tympaniske skjell. Snappskilpadder og bløtskjelldyr har igjen en helt annen hodeprofil. Dette er grunnen til at venstre-mot-høyre-sammenligning slår enhver absolutt beskrivelse: dyret er sin egen kontroll.

Endringer som betyr: handle i dag

En fast, kuppelformet bulk på den ene siden av hodet.

Tidlig er den subtil, ikke mer enn en liten fylde som gjør at hodet ser skjevt ut. Når den er etablert, er den umiskjennelig og føles fast snarere enn flytende, som en perle under huden. Den er sentrert nøyaktig på den tympaniske skjellplaten, ikke på kjevelinjen og ikke på halsen.

Gnidning eller kløing på den ene siden av hodet.

Skilpadder gjør dette mot steiner, solingsplassen eller tankveggen. Det betyr vanligvis trykk og smerte snarere enn kløe.

En endring i hvordan skilpadden spiser.

Mat som faller ut fra den ene siden, hodet på skrå mens den svelger, tygging forskjøvet til den gode siden, eller en tidligere entusiastisk spiser som blir nølende. En plugg som presser fremover inn i ganen forstyrrer svelging mekanisk.

Hodet på skrå, sirkling eller tap av balanse i vannet.

Dette er en advarsel om at infeksjonen har gått forbi mellomøret inn i det indre øret eller det omkringliggende beinet. Det overlapper også med presentasjonen av en luftveisinfeksjon, hvor en skilpadde svømmer på siden fordi den ene lungen er påvirket. Uansett er dette en telefon til veterinær samme dag.

Munnpusting, gisping eller bobler ved neseborene.

Mellomøret, bihulene og luftveiene er alle koblet sammen hos en skilpadde. Noe av dette i tillegg til en hodehevelse betyr at problemet ikke lenger er lokalt.

Plutselig kollaps av hevelsen med materiale i munnen.

Abscessen har sprukket. Det er ikke en løsning. Ostelignende materiale sitter nå ved inngangen til luftveiene, og den tømte kaviteten er åpen for vannet i tanken.

:::danger
Munnpusting, gisping eller hvesing hos en skilpadde er et nødstilfelle når som helst, med eller uten hodekul.

Skilpadder har ikke mellomgulv. De ventilerer ved å bevege lemmene og bunnen av munnen mot et stivt skall, så de har nesten ingen reserve når luftveiene er delvis blokkert eller lungene fylles. En skilpadde som har begynt med munnpusting har allerede brukt opp den lille marginen den har.
:::

Hva veterinæren faktisk vil gjøre

Å kjenne til sekvensen gjør timen kortere og resultatet bedre.

Undersøkelse.

De vil se på begge tympaniske skjellplater, palpere hevelsen, åpne munnen for å se på åpningene til Eustachian-røret og ganen, og sjekke øyne og nesebor. Mange vil lete etter en sekundær abscess på motsatt side, fordi bilaterale tilfeller er vanlige nok til at det er verdt å utelukke.

Bildediagnostikk, av og til.

Røntgen eller CT-skanning brukes når veterinæren mistenker at infeksjonen har nådd bein eller bihuler, eller når hevelsen ikke er tydelig sentrert på øret. I et rett frem tilfelle kan de gå rett til kirurgi.

Kirurgi.

Under sedasjon eller generell anestesi med lokalbedøvelse og smertelindring skjæres trommehinnen opp, den kaseøse pluggen fjernes hel, og kaviteten samt Eustachian-røret skylles til det er rent. En prøve tas for dyrking og sensitivitet før antibiotika gis. Området blir vanligvis stående åpent for å gro innenfra og ut i stedet for å sys lukket, slik at eventuell gjenværende infeksjon kan dreneres.

Etterbehandling, som stort sett er din oppgave.

Forvent å skylle området hjemme etter en plan, gi antibiotika valgt ut fra dyrkningsresultatet fremfor å gjette, gi smertelindring, og hold skilpadden ute av vannet i lengre perioder eller helt i en periode, avhengig av veterinærens instruksjoner. Vannlevende skilpadder tilbys vanligvis en daglig svømmetur for å spise og drikke.

Justering av dyrehold.

Hvis diett og vann ikke endres, kommer abscessen tilbake eller dukker opp på den andre siden. En god veterinær for eksotiske dyr vil bruke like mye tid på tanken som på skilpadden.

Hva du må ha klart før timen

Reptiltimer lykkes eller mislykkes basert på historikk om dyrehold, og spørsmålene er alltid de samme.

Vei på samme vekt, samme ukedag, og skriv det ned. En vekttrend er det mest nyttige tallet du kan gi en reptilveterinær.

Rutinen som fanger det opp tidlig

Aurale abscesser er langsomme. Mellom den første fylden og en åpenbar kul er det vanligvis god tid, og dyret er lettere å behandle og kommer seg raskere jo tidligere det fanges opp.

Hva du aldri må gjøre

Ikke rengjør øret. Det er ikke noe øre å rengjøre, og gnidning av den tympaniske skjellplaten med bomullspinner eller antiseptisk middel skader trommehinnen du kan se gjennom.

Ikke bruk øredråper. Produkter laget for hunder og katter er designet for å renne ned en kanal. På en skilpadde blir de liggende på et skjell, gjør ingenting nyttig, og noen er irriterende.

Ikke klem, stikk eller skjær i den hjemme. Dette er det mest skadelige rådet som sirkulerer i fora for dyreholdere.

Ikke gi rester av antibiotika fra et annet dyr eller en annen episode. Reptilers doseringsintervaller avviker enormt fra pattedyrs fordi metabolismen er temperaturavhengig, og feil medisin ved feil intervall velger for resistens samtidig som pluggen forblir urørt.

Ikke øk vanntemperaturen dramatisk på egen hånd for å hjelpe immunforsvaret. Overoppheting av en skilpadde forårsaker sin egen krise, og et dyr som holdes varmt og tørt postoperativt trenger en gjennomtenkt plan, ikke en gjetning.

Ikke anta at en myk, symmetrisk hevelse i begge kjever er et abscess. Det mønsteret peker på metabolsk beinsykdom, og kalsium, UVB og diett er undersøkelsen.

Ikke vent fordi skilpadden fortsatt spiser. Chelonere er udramatiske. Å spise normalt med et synlig abscess forteller deg at pluggen ennå ikke har nådd kjeven, ikke at infeksjonen er mild.

Når du skal få hjelp

Målet etter behandling: et symmetrisk hode, begge øyne helt åpne, og et dyr som beveger seg og spiser normalt igjen.

Kontakt en veterinær for eksotiske dyr eller reptiler samme dag for noen av disse:

• Munnpusting, gisping, hvesing eller bobler ved neseborene
• Hodet på skrå, sirkling eller at den ligger på siden mens den svømmer
• En sprukket hevelse med materiale i munnen
• Plutselig nekt av mat hos et dyr som spiste godt

Bestill innen uken for en fast hevelse på den ene siden av hodet hos en skilpadde som ellers er frisk, for begge øyne hovne eller lukket, eller for en skilpadde som har begynt å slippe maten fra den ene siden.

Å finne riktig veterinær betyr mer enn å finne en rask en. Generelle klinikker for smådyr har ofte ingen kirurgisk erfaring med reptiler, og denne operasjonen utføres under anestesi på et dyr hvis anatomi gjør luftveisstyring spesifikk. Nasjonale herpetologiske foreninger, veterinærforeninger for eksotiske dyr og reptilredningsorganisasjoner holder henvisningslister i de fleste land, og det er verdt å lokalisere din nærmeste før du trenger det.

Tilgang på medisiner, anestesiprotokoller og bildediagnostikk avviker sterkt mellom regioner, det samme gjør den juridiske statusen til selve dyret. Rødøret terrapin, for eksempel, er begrenset eller forbudt som kjæledyr i deler av Europa og Australia, og flere lokale skilpadde-arter er beskyttet, noe som påvirker hva en veterinær lovlig kan gjøre med et funnet dyr. Opplys på forhånd hvor skilpadden kom fra.

Ta med skilpadden i en ventilert, varm, sikker beholder, tørr fremfor i vann, med et fuktig håndkle under. Ta med den utfylte historikklisten over. Hvis dyret har vært avkjølt, si fra til klinikken før du ankommer, fordi de vil ønske å varme den til sin foretrukne temperatur før anestesi.