Periodontitt hos skjeggagam og kameleon: hvorfor sammenvokste tenner gjør tannkjøttsykdom til en beinsykdom

Raskt svar

Det du legger i skålen er det viktigste du kontrollerer her. Fiberrike grønnsaker og hele insekter skraper tannraden ren. Myk og søt mat fester seg og gir næring til bakteriene som starter sykdommen.

Skjeggagam, vannagam og kameleon har tenner som er vokst direkte fast i kjevebeinet. Det finnes ingen tannhule, ingen støtdempende ligament, og hos voksne ingen reell erstatning av en tann som går tapt.

Det ene anatomiske faktum er grunnen til at tannkjøttsykdom hos disse artene er en beinsykdom nesten fra starten av, og hvorfor det er et av de vanligste kroniske problemene som blir oversett hos øgler i fangenskap.

• Se langs linjen der tennene møter tannkjøttet, ikke bare på selve tennene. Det er der sykdommen starter og hvor du vil se den først.
• Brune eller gule skorpeaktige avleiringer, en vikende tannkjøttrand eller en mørk linje ved tannroten er de tidlige tegnene.
• Frukt og annen myk, sukkerholdig mat er den største kostholdsmessige driveren i fangenskap. Ville agamider spiser ikke dette i nærheten av slike mengder.
• En hoven eller asymmetrisk kjeve, dårlig ånde eller at dyret mister maten betyr at infeksjonen allerede har nådd beinet.
• Det finnes ingen tannbørste for krypdyr og ingen behandling hjemme. Etablert sykdom krever sedasjon, tannrens og ofte fjerning av dødt bein.

:::danger
Ubehandlet periodontitt hos en akrodont øgle stopper ikke ved tannkjøttet. Det blir til osteomyelitt, en infeksjon i selve kjevebeinet.

Fordi tannen er sammenvokst med beinet uten noen tannhule som skiller dem, finnes det ingen barriere infeksjonen må forsere. Beinet blir gradvis ødelagt, kjeven kan brekke under normale tyggekrefter, og infeksjonen kan spre seg til andre steder i kroppen. Bein som går tapt på dette stadiet vokser ikke ut igjen.
:::

Bestem deg i løpet av 60 sekunder

Hvorfor sammenvokste tenner endrer hele bildet

Hos et pattedyr sitter hver tann i en tannhule, holdt på plass av et periodontalt ligament. Det ligamentet fungerer som en støtdemper og, viktigst av alt, som en biologisk barriere. Betennelse i tannkjøttet må trenge gjennom flere strukturer før den når beinet.

Akrodonte tenner har ingenting av dette. De er ankyloserte, som betyr sammenvokste, til kjevekammen. Tannkjøttvevet fester seg direkte ved tannroten, og rett under dette festet ligger beinet.

Så når plakk samler seg ved denne forbindelsen og tannkjøttet blir betent, er betennelsen allerede ved beinoverflaten. Det finnes ikke noe mellomstadium hvor problemet er begrenset til bløtvev.

Den andre konsekvensen handler om reparasjon. Mange øgler, inkludert iguanaer, gekkoer og varaner, har pleurodonte tenner festet langs innsiden av kjeven, og de feller og erstatter disse tennene kontinuerlig gjennom livet. Skader blir reparert.

Voksne agamider og kameleoner gjør ikke dette i noen særlig grad. Tannsettet de fullfører veksten med, er stort sett det de har livet ut, og hver tann som går tapt til infeksjon er borte for alltid. Det er derfor sykdommen beskrives som kumulativ, og hvorfor en åtte år gammel skjeggagam med en neglisjert munn er i en veldig annerledes situasjon enn en toåring.

Den tredje konsekvensen er at kjeven er en vektbærende struktur med en jobb å gjøre. Etter hvert som bein blir ødelagt, blir den gjenværende kjeven tynn og skjør, og et normalt bitt på et fast insekt kan føre til brudd.

Hva starter det egentlig

Plakk er en bakteriefilm. Den dannes på enhver overflate i munnen som ikke blir renset ved mekanisk slitasje.

I naturen spiser en voksen skjeggagam insekter med harde skall og tøffe, fiberrike ørkenplanter. En kameleon spiser insekter. Begge diettene er mekanisk slipende, og den slitasjen er det som holder tannraden ren.

Kosthold i fangenskap er ofte ikke slik. Myk frukt, søte grønnsaker, myk ferdigmat og insekter med bløt kropp etterlater rester på tannraden i stedet for å skrubbe den ren. Spesielt sukker gir næring til bakteriene som utgjør plakk.

Hvis den får ligge i fred, mineraliseres plakk til tannstein, det harde brune belegget. Tannstein kan ikke børstes eller tørkes bort, og den ru overflaten samler mer plakk, så prosessen akselererer når den først har startet.

To andre faktorer avgjør om bakteriene vinner.

Temperatur.

Et krypdyrs immunsystem drives av varme. En øgle som holdes under sitt korrekte termiske område er immunsupprimert, og infeksjoner den ellers ville kontrollert, får fotfeste. Temperaturen på solplassen bør måles på overflaten med et infrarødt termometer, til den artsspesifikke verdien, i stedet for å anta basert på et display.

Beinkvalitet.

Et dyr med eksisterende metabolsk beinsykdom har en kjeve som allerede er demineralisert og lettere å ødelegge. De to tilstandene opptrer ofte sammen og forverrer hverandre.

Tøffe bladgrønnsaker og hele insekter med hardt skall står for skrapingen. Ved å la dyret jobbe for maten, i stedet for å servere myk mat i en skål, øker du både tyggeaktiviteten og tiden brukt på det.

Hvordan en sunn munn ser ut

Du trenger et utgangspunkt, fordi disse endringene er gradvise og små.

Åpne munnen forsiktig, eller vent på et gjesp, noe agamider gjør ofte når de soler seg. Ikke tving kjeven opp. Mange skjeggagam vil gape av seg selv hvis du er tålmodig, og et bilde tatt i det øyeblikket er mer nyttig enn en kamp.

I en sunn munn er tannkjøttvevet blekrosa eller en blek nyanse passende for arten, med en ren, jevn kant der det møter tennene.

Tennene i seg selv er ensartet bleke, små og sammenhengende langs kjevekammen. Hos agamider vil du se større tenner foran som skiller seg ut fra raden bak.

Det er ingen skorpe, ingen mørk linje ved tannroten, ingen hevelse og ingen lukt.

Kjeven er symmetrisk. Se på den rett ovenfra og rett forfra, ikke bare fra siden, fordi tidlig asymmetri er mye lettere å se forfra.

Spyttet er klart og minimalt. Trådete, seigt eller misfarget slim er ikke normalt.

Stadier: hvordan det ser ut etter hvert som det utvikler seg

Stadium én, plakk og tidlig gingivitt.

En svak mørk eller gulaktig linje der tannen møter tannkjøttet. Tannkjøttkanten kan se litt rød ut. Dyret spiser og oppfører seg helt normalt. Reversibelt på dette stadiet med profesjonell tannrens og kostholdsjustering.

Stadium to, tannstein og etablert gingivitt.

Synlig brunt eller gult hardt belegg langs tannraden, oftest med start bak. Tannkjøttet er hovent og kan blø ved berøring. Det begynner å trekke seg tilbake og eksponerer mer av tannroten. Fortsatt ingen åpenbar endring i atferd, selv om noen dyr blir tregere til å ta hardt fôr.

Stadium tre, periodontitt og tidlig beinengasjement.

Tannkjøttet har trukket seg unna og det underliggende beinet er betent. Tennene kan se lengre ut fordi mer av dem er synlig, eller de kan være løse eller mangle. Det er ofte en lukt. Dyret begynner å vise preferanser: tygger på én side, mister maten, tar myke ting og forlater harde. Vektnedgang begynner.

Stadium vier, osteomyelitt.

Kjeven er synlig tykkere, deformert eller asymmetrisk. Det kan være en pussdannende kanal eller en åpenbar hevelse. Smerte er betydelig, appetitten er dårlig, og vekttapet er nå tydelig. Patologisk brudd i kjeven blir mulig. Behandling på dette stadiet handler om å redde det som kan reddes fremfor helbredelse, og noe bein er permanent tapt.

Et tydelig sidebilde av et avslappet dyr er bildet en veterinær med spesialfelt innen eksotiske dyr ønsker. Ta ett direkte forfra også, fordi asymmetri i kjeven er mye mer åpenbar forfra enn i profil.

Hva annet ligner på dette

Metabolsk beinsykdom.

Det viktigste å skille ut, fordi behandlingen er helt annerledes. MBD mykgjør hele skjelettet gjennom svikt i kalsium og vitamin D3, vanligvis grunnet utilstrekkelig UVB. Kjeven føles gummiaktig og bøyer seg, og den er symmetrisk. Det er nesten alltid andre tegn: skjelvinger, svake eller bøyde lemmer, skjev ryggsøyle, vanskeligheter med å løfte kroppen fra bakken. Periodontitt er lokalisert til tannraden og starter ved tannkjøttranden.

Infeksiøs stomatitt, eller munnråte.

Mer typisk for slanger, men det forekommer hos øgler. Bildet er preget av betent vev i munnen med gulaktig materiale, ofte spredt i hele munnen i stedet for konsentrert ved tannraden. Det følger vanligvis etter en immunsvikt som kronisk lave temperaturer eller annen sykdom.

Byll fra bitt av fôrinsekter.

Sirisser og gresshopper som blir stående i terrariet vil bite en sovende øgle, inkludert rundt munnen. Dette gir en lokalisert hevelse med et klart utgangspunkt og uten tannstein. Byller hos krypdyr er faste og ostete fremfor flytende, og det er derfor de trenger kirurgisk fjerning i stedet for drenering.

Traume fra gnaging mot snuten.

Vedvarende gnaging mot glass eller netting skader forsiden av ansiktet og kan involvere fortennene. Plasseringen, ytterst på snuten fremfor langs tannraden, skiller den ut.

Hypovitaminose A.

Hovedsakelig hos kameleoner og insektetende arter på dårlig supplementert fôr. Forårsaker hevelse rundt øynene og munnen fra endringer i slimhinnene, uten tannstein ved tannraden.

Urinsyregikt (gout).

Uratavleiringer kan dannes i munnhulen hos en kronisk dehydrert øgle, og vises som faste hvite eller kalkaktige klumper. Vanligvis ledsaget av hevelser i ledd andre steder.

Ondartede svulster i munnen.

Uvanlig, men en vedvarende ensidig masse som ikke reagerer på behandling trenger biopsi fremfor gjentatte antibiotikakurer.

Hva veterinæren vil gjøre

Undersøkelse under sedasjon eller anestesi.

En ordentlig undersøkelse av munnen hos en våken øgle er begrenset og stressende. Sedasjon gjør at hele tannraden kan ses og sonderes.

Røntgen av hodeskallen.

For å vurdere hvor mye bein som er tapt, hvilke tenner som er påvirket, og om det er risiko for brudd. Dette er trinnet som skiller gingivitt fra osteomyelitt, og det endrer planen betydelig.

Tannrens og debridement.

Tannstein fjernes mekanisk. Nekrotisk bein og dødt vev fjernes. Løse tenner trekkes ut. Dette er kjernen i behandlingen og kan ikke kopieres hjemme.

Dyrkning og resistensbestemmelse.

En prøve identifiserer bakteriene, slik at valg av antibiotika er målrettet fremfor gjetning. Munninfeksjoner hos krypdyr involverer ofte organismer som ikke reagerer på førstevalgsmedisiner.

Systemisk antibiotika og smertelindring.

Gis på riktig måte for arten, i doser din veterinær beregner. Smertelindring betyr mye og er ofte årsaken til at et dyr begynner å spise igjen.

Oppfølging.

Dette er en tilstand som må håndteres, ikke et engangsinngrep. Gjentatt tannrens med jevne mellomrom er normalt for et dyr som har hatt det én gang.

Kostholdsjusteringen, utført riktig

Dette er delen som avgjør om dyret er tilbake om et år.

Tilpass kostholdet til arten og alderen.

Skjeggagam skifter fra et hovedsakelig insektetende ungdyrkosthold til et hovedsakelig plantebasert voksenkosthold. Kameleoner forblir insektetende. Å fôre en voksen skjeggagam som et ungdyr, eller et ungdyr som en voksen, gir problemer langt utover munnen.

Gjør plantedelen fiberrik, ikke søt.

Tøffe bladgrønnsaker og annet grovt plantemateriale gjør den mekaniske jobben. Myke, søte grønnsaker og frukt gjør det motsatte.

Behandle frukt som noe som kun gis av og til.

For en skjeggagam er dette den viktigste endringen. Frukt er sukkerholdig, myk og klissete, og det er ikke en meningsfull del av kostholdet i naturen.

Bruk insekter med hardt skall der arten spiser dem.

Kitinet i et helt insekt er slipende og tyggeinnsatsen er en del av fordelen. Larver med bløt kropp brukt eksklusivt gir ingen av delene.

La dyret jobbe for maten.

Ved å spre maten, bruke en søkekasse eller tilby grøntfôr hengende i stedet for hakket, øker du tyggetiden.

Fiks varmen og UVB-lyset samtidig.

Immunfunksjon og beinkvalitet avhenger begge av dem, og en munninfeksjon hos et kaldt eller UVB-deprivert dyr vil ikke bli bra uansett hvor god tannbehandlingen er.

Et rolig, ikke-stresset dyr er det du bør inspisere. Å vente på et avslappet gjesp under soling gir deg et bedre bilde av tannraden enn noen form for håndtering, og det koster dyret ingenting.

Rutinen som oppdager det tidlig

Månedlig er realistisk og ofte nok. Sykdommen beveger seg over måneder, ikke dager, så verdien ligger i sammenligning over tid fremfor konstant inspeksjon.

Hva du aldri må gjøre

Ikke prøv å skrape bort tannstein selv. Belegget er hardt, tannkjøttet under er betent og skjørt, og du vil skade vev og presse bakterier dypere uten å fjerne det underliggende problemet.

Ikke puss øglens tenner med en tannbørste eller med noe produkt laget for hunder, katter eller mennesker. Det finnes ingen versjon for krypdyr, og tannprodukter for pattedyr er ikke formulert for et dyr som svelger dem.

Ikke bruk antiseptiske midler, jod eller hydrogenperoksid i munnen på eget initiativ. Noen skader aktivt tilhelende vev, og enhver skyllevæske brukt i en munn hos krypdyr medfører en risiko for aspirasjon.

Ikke behandle en hoven kjeve med en restkur av antibiotika. Munninfeksjoner hos krypdyr involverer ofte organismer som trenger spesifikke medisiner. En ufullstendig kur gir resistens, og dyret har fortsatt tannstein og dødt bein i munnen etterpå.

Ikke anta at en øgle som fortsatt spiser er komfortabel. Krypdyr er ekstremt dårlige til å vise smerte og vil fortsette å spise gjennom betydelig sykdom.

Ikke fôr med frukt daglig til en skjeggagam bare fordi den er entusiastisk. Entusiasme for sukker er ikke bevis på ernæringsmessig behov.

Ikke la levende sirisser eller gresshopper være i terrariet over natten.

Når du bør få hjelp

Kontakt en veterinær med spesialfelt på eksotiske dyr eller krypdyr omgående ved noen av disse:

• Synlige brune eller gule avleiringer langs tannraden
• En tannkjøttrand som er rød, hoven, blødende eller trekker seg tilbake
• Enhver asymmetri, fortykkelse eller klump på kjeven
• Lukt fra munnen eller puss
• Løse eller manglende tenner
• Mister maten, tygger på én side, eller nekter å spise hardt fôr
• Vektnedgang uten annen forklaring

Behandle det som akutt hvis dyret har sluttet helt å spise, er slapt, eller har en åpenbart deformert eller ustabil kjeve.

Ta med dette til timen: arten og alderen, daterte bilder av munnen forfra og fra begge sider, nøyaktig kosthold inkludert hvor ofte frukt gis og hvilke fôrinsekter som brukes, rutiner for tilskudd, hvilken type UVB-lampe som brukes og hvor lenge den har vært installert, temperaturen på solplassen målt med et infrarødt termometer, vektlogg, og når du først la merke til en endring.

Kostholdshistorikken og detaljer om UVB er de to punktene som oftest forklarer saken, og de er de to punktene eiere er minst sannsynlige til å ha skrevet ned.

Å finne en veterinær for eksotiske dyr før du trenger en, betyr mer her enn ved de fleste tilstander, fordi dette krever sedasjon, bildebehandling og tanninstrumenter, og en vanlig klinikk uten erfaring med krypdyr er ikke utstyrt for dette. Det varierer enormt fra region til region, og det er verdt å finne nærmeste kompetente klinikk mens problemet fortsatt bare er en linje på tannkjøttet.